100例产后出血临床分析

100例产后出血临床分析
目的分析产后出血发生的原因以及对策。

方法随机抽取2010年6月～2014年3月在我院分娩的产后出血患者100例，对患者的病历资料进行回顾性分析，从而总结影响产后出血的因素和应对措施。

结果经过统计分析发现，影响产妇产后出血的因素主要有：胎盘因素30例（30%），子宫收缩乏力30例（30%），前次剖宫产15例（15%），子痫前期15例（15%），巨大儿5例（5%），羊水过多5例（5%）。

结论影响产后出血的因素复杂，需要医师采取综合措施进行积极治疗，才能够有效地降低产妇的死亡率。

标签：产后出血；剖宫产分娩；临床
产后出血是指胎儿在娩出后的24h内，阴道流血量超过500ml，是产科较为常见的一种严重并发症[1]。

该病症如果没有得到及时有效的治疗，可能会危及患者的生命安全。

产后出血的临床症状表现为产妇产道出血急，且出血量不断增多，重者可能会引发休克现象。

产妇在产后出血期间亦会伴有腹泻、浮肿、乳汁不通等症状[2]。

因此，加强对产妇产后出血的临床分析，有利于提高产妇产后出血的临床治愈率。

1 资料与方法
1.1一般资料通过我院产科病历登记簿和计算机系统数据库，随机抽取2010年6月～2014年3月在我院分娩的100例产后出血患者资料。

年龄20～40岁，平均31岁。

孕龄36～43w，平均38w。

其中，经产妇有70例，初产妇有30例。

阴道分娩的产妇有50例（50%），剖宫产的产妇有50例（50%）。

早期产后出血的产妇有80例（90%），出血量为500～700ml；晚期产后出血的产妇有20例（20%），出血量900ml以上。

所有患者经过诊断，均符合产后出血的诊断标准，对所有患者的年龄、孕龄等临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法本院为所有患者建立数据资料库，包括产妇的年龄、文化程度、体重，孕期情况、住院天数以及分娩方式等。

对产妇产后出血量采用称重法进行测量。

1.2.1 50例阴道分娩者在胎儿娩出后立即用接血器放置于产妇臀下，直到产后2h候取出，测量接血器内的血量。

同时，用称重法对血染纱布及床单上的血量进行计量。

当产妇回到病房后的24h，用称重法计量产妇会阴垫上的血量。

对以上出血总量进行计算，得出产妇产后出血的总量。

1.2.2 50例剖宫产分娩者在子宫的下段切开后，先将羊水吸干，然后吸血。

用吸液量和羊水量之差得出产妇的出血量。

1.3统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。

计量
资料以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果
经过统计分析发现，影响产妇产后出血的因素主要有：胎盘因素30例（30%），子宫收缩乏力30例（30%），前次剖宫产15例（15%），子痫前期15例（15%）巨大儿5例（5%），羊水过多5例（5%），见表1。

3 讨论
3.1产后出血的原因分析从以上研究结果可发现，影响产妇产后出血的主要因素有胎盘因素（30%）、子宫收缩乏力（30%）、前次剖宫产以及子痫前期等。

其中，胎盘因素中，由于现代妇科炎症的患者人数不断增多，流引产率也不断升高等各种因素，造成胎盘粘连现象。

同时，由于各大医院的手术水平具有极大差异，容易发生胎盘剥落不全、胎盘粘连等，从而导致产后出血病症的出现。

子宫收缩乏力也是产后出血的主要原因之一[3]。

如果胎盘部分剥离后，宫缩乏力不能有效地关闭胎盘附着的部子宫壁血窦而导致流血过多。

产妇出现子宫收缩乏力主要原因可能是产妇在产中精神过度紧张，分娩过程中使用过度的麻醉剂，子宫过度膨胀以及产妇贫血等。

此外，子痫前期、前次剖宫产以及产妇衰竭等因素也可能会出现产后出血的现象。

因此，通过对影响产后出血的因素进行全面分析，有利于医师及时地采取相关措施进行临床治疗，从而缓解患者的病情。

3.2产后出血的措施探究产后出血是产科常见的一种危急重症，需要引起产妇和医师的高度关注。

3.2.1医师对患者的产后出血量要做好及时地处理。

通过结合患者的临床症状、各项体征以及实验检测结果等，灵活地采取相应措施。

比如，当产妇在产后出血过多时，相关医师要迅速地采取止血措施。

助产者用一只手放置于产妇的宫底部，对宫底进行均匀地按摩[4]。

子宫在开始收缩过程中，助产者还可以左手握拳放置于产妇阴道前穹窿，右手按住子宫后壁，两手相对紧压子宫，并且进行按摩。

3.2.2医师还要做好产后出血的预后工作。

产妇在产后失血过度，可能会诱发低血容量性休克现象。

此时，医师应该及时地纠正，以减少对垂体的伤害。

医师应该正确地估计产妇的失血量，以助于更准确地判断患者的休克程度。

同时，医师还要尽快地建立多条静脉通道，进行中心静脉压监测。

根据患者的实际情况，医师还可以对患者补充新鲜冷冻血浆、红细胞、凝血因子以及血容量等。

3.2.3产后出血的预防工作对减少产后出血病症的出现非常重要。

孕妇应该定期地做好孕前保健工作。

同时，对于具有较高产后出血风险的孕妇，注意对孕
妇的营养和水分补充。

产妇在待产期间应该尽量地减少过度劳动，增加休息机会。

此外，相关医师还可以指导产妇正确地使用腹压。

对于有产后出血风险的产妇，要进行适当地引导。

综上所述，产后出血现象对患者的生命健康造成了严重的威胁，极大地影响了产妇产后的生活质量。

因此，为了有效地减少产后出血发生率，应该从各个方面对患者进行积极地预防和治疗，才能够促进患者的早日康复。

参考文献：
[1]陆玲军.140例产后出血临床分析[J].中国实用医药，2012，02（03）：55-56.
[2]陆杏娟.22例产后出血的临床分析[J].医学理论与实践，2013，09（03）：123-124.
[3]张前，高蓓.350例产后出血临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，06（08）：69-70.
[4]黄红琴.50例产后出血临床分析[J].中国医学创新，2012，02（08）：99-100.
[5]黄小卫.28例产后出血患者的米索前列醇治疗分析[J].中外医疗，2011，10（21）：89-90.。