腰椎爆裂性骨折护理查房PPT课件
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腰椎爆裂骨折护理查房 ppt课件
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骨折分类
压缩性骨折
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
•ppt课件
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
•ppt课件
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
•ppt课件
P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢 深静脉血栓形成
I1 预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸运动， 深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加 肺活量。 I2 预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,如有渗湿 应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，防止切口感染 。 I3 预防静脉炎：按picc护理操作规程进行护理，每周1-2次换膜，如有渗血，应及时
更换，防止静脉炎的发生。
•ppt课件
下肢静脉血栓的护理措施：
1，帮助患者把患肢抬高20-30度，使患肢高于心脏水平20～30cm ，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。但不要过度伸展下肢 ，可在膝下垫枕或其他物体致膝关节微屈 。 2、密切观察患肢周径及颜色的变化 测量部位定位标记，使用同一 米尺，准确记录每次测量数据。如患肢周径不断增加，说明静脉 回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生 ，积极处置。 3、避免碰撞患肢，在护理过程中，动作要轻柔，下肢广泛水肿者 ，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染， 加重病情。 4 、血管的保 护：急性期患者需大量 静注 扩血管、抗凝及溶栓 药 物 ，发热患者需输注抗生素。护士应提高静脉穿刺技能，勿在同一 静脉反复穿刺，避免患肢穿刺，多采用上肢静脉留置针，并减少 •ppt课件 留置时间。每日热敷穿刺 处2次，预防浅静脉炎的发生。
骨折分类
压缩性骨折
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
•ppt课件
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
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II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
•ppt课件
P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢 深静脉血栓形成
I1 预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸运动， 深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加 肺活量。 I2 预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,如有渗湿 应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，防止切口感染 。 I3 预防静脉炎：按picc护理操作规程进行护理，每周1-2次换膜，如有渗血，应及时
更换，防止静脉炎的发生。
•ppt课件
下肢静脉血栓的护理措施：
1，帮助患者把患肢抬高20-30度，使患肢高于心脏水平20～30cm ，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。但不要过度伸展下肢 ，可在膝下垫枕或其他物体致膝关节微屈 。 2、密切观察患肢周径及颜色的变化 测量部位定位标记，使用同一 米尺，准确记录每次测量数据。如患肢周径不断增加，说明静脉 回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生 ，积极处置。 3、避免碰撞患肢，在护理过程中，动作要轻柔，下肢广泛水肿者 ，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染， 加重病情。 4 、血管的保 护：急性期患者需大量 静注 扩血管、抗凝及溶栓 药 物 ，发热患者需输注抗生素。护士应提高静脉穿刺技能，勿在同一 静脉反复穿刺，避免患肢穿刺，多采用上肢静脉留置针，并减少 •ppt课件 留置时间。每日热敷穿刺 处2次，预防浅静脉炎的发生。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房 PPT
• 4/3 WBC 19.0×109/L、 N 92.80%、 Hb 90g/L、 C反应蛋白32.14mg/L
大家好
10
护理诊断 and
相关因素
大家好
11
大家好
12
大家好
13
护理措施
大家好
14
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻 身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情， 以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱 发疼痛。
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
大家好
5
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
大家好
6Байду номын сангаас
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
4、脊髓损伤并截瘫
5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤
6、左桡骨远端骨折
7、两侧胸腔积液
8、肺部感染 大家好
3
大家好
10
护理诊断 and
相关因素
大家好
11
大家好
12
大家好
13
护理措施
大家好
14
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻 身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情， 以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱 发疼痛。
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
大家好
5
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
大家好
6Байду номын сангаас
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
4、脊髓损伤并截瘫
5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤
6、左桡骨远端骨折
7、两侧胸腔积液
8、肺部感染 大家好
3
腰椎爆裂性骨折伴截瘫护理查房课件
2、指导病员被动做踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 3、术后协助病人做直腿抬高运动，抬高从30度开始，维持5s左右，每
次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止 神经根的粘连。 4、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位， 踝关节被伸90度，在足部垫一软枕，避免足部悬空。
症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻 璃管，促使其通畅，并通知医生。 ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ⑵检查引流管是否通 畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（六） 足下垂 与 脊柱损伤有关 1、病员平卧位时，使足底与床面垂直，不能让足悬空
2、足部垫软枕，避免棉被压迫脚背。
3、嘱家属每日帮助活动踝关节。 七、知识缺乏 与不了解病情有关
1、给病人讲解相关病情及注意事项。 2、进行指导糖尿病饮食。
第十七页，共22页幻灯片
功能锻炼
1、每日指导被动作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形， 足部用软枕支垫使踝关节保持90度位置，以防足下垂畸形。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促 进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然 后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后 用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无 呼吸困难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅 速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止 神经根的粘连。 4、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位， 踝关节被伸90度，在足部垫一软枕，避免足部悬空。
症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻 璃管，促使其通畅，并通知医生。 ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ⑵检查引流管是否通 畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（六） 足下垂 与 脊柱损伤有关 1、病员平卧位时，使足底与床面垂直，不能让足悬空
2、足部垫软枕，避免棉被压迫脚背。
3、嘱家属每日帮助活动踝关节。 七、知识缺乏 与不了解病情有关
1、给病人讲解相关病情及注意事项。 2、进行指导糖尿病饮食。
第十七页，共22页幻灯片
功能锻炼
1、每日指导被动作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形， 足部用软枕支垫使踝关节保持90度位置，以防足下垂畸形。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促 进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然 后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后 用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无 呼吸困难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅 速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
腰椎骨折护理查房ppt课件
定期复查
定期到医院进行复查，以便及 时了解恢复情况，调整康复训
练计划。
2023
PART 05
腰椎骨折患者心理护理
REPORTING
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者是 否存在焦虑、抑郁等不良情绪，以及 不良情绪的程度。
提供心理支持
与患者保持良好沟通，耐心倾听其诉 求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
中期阶段
逐渐增加主动运动，如桥 式运动、四足跪姿及手碰 脚踝等动作，以加全身有氧运动，如散 步、慢跑等，提高心肺功 能和整体身体素质。
康复训练实施与效果评估
实施过程
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，由专业医 护人员或康复师指导患者进行训练。
效果评估
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由于外力引起。
分类
根据骨折部位和程度，腰椎骨折 可分为压缩性骨折、爆裂性骨折 、屈曲牵张性骨折等。
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车祸、 跌落、重物砸伤等。骨质疏松也是老 年人腰椎骨折的主要原因。
发病机制
当外力作用于腰椎时，超过骨骼承受 能力，就会发生骨折。骨折后，局部 会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
2023
腰椎骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折常见并发症及护理 • 腰椎骨折康复训练与护理 • 腰椎骨折患者心理护理 • 腰椎骨折护理研究进展
2023
PART 01
腰椎骨折概述
REPORTING
定期到医院进行复查，以便及 时了解恢复情况，调整康复训
练计划。
2023
PART 05
腰椎骨折患者心理护理
REPORTING
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者是 否存在焦虑、抑郁等不良情绪，以及 不良情绪的程度。
提供心理支持
与患者保持良好沟通，耐心倾听其诉 求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
中期阶段
逐渐增加主动运动，如桥 式运动、四足跪姿及手碰 脚踝等动作，以加全身有氧运动，如散 步、慢跑等，提高心肺功 能和整体身体素质。
康复训练实施与效果评估
实施过程
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，由专业医 护人员或康复师指导患者进行训练。
效果评估
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由于外力引起。
分类
根据骨折部位和程度，腰椎骨折 可分为压缩性骨折、爆裂性骨折 、屈曲牵张性骨折等。
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车祸、 跌落、重物砸伤等。骨质疏松也是老 年人腰椎骨折的主要原因。
发病机制
当外力作用于腰椎时，超过骨骼承受 能力，就会发生骨折。骨折后，局部 会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
2023
腰椎骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折常见并发症及护理 • 腰椎骨折康复训练与护理 • 腰椎骨折患者心理护理 • 腰椎骨折护理研究进展
2023
PART 01
腰椎骨折概述
REPORTING
胸腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
素）
护理评 价
1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起
疼痛。 有性2、失、血 痛班内护1白、，士监大做测汗患好淋者巡漓生房，命体，征温各，不注班升意护，观士血察氧做患及好者血的交压面班偏色查低，立看神即引志报如流告出管医现是生面进否色行通苍 畅2者，6/未3患发 性引休流克液的抢量救等。，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血生引失血 的起可疼能痛：。2、倾听患者主诉，患者疼痛严重时报告医生遵医嘱与患者使用 性、痛
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
加损5、重伤脊的患髓危者疼保及持感痛躯觉严干，重上患下者，一出可致现遵，异避常医免及嘱扭时与曲报加告患重医者损生止伤。。痛注药意。观察患者四肢肢端血运
脊髓损 伤未加
险：与脊
遵医嘱早期予患者使用甲强龙等药，预防脊髓继续损伤。
重
柱骨折可
能压迫脊
髓有关
护理诊断
护理措施
问题 （相关因
疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关
胸背部筋伤、骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
腰椎爆裂性骨折的护理查房
周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病(13).各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14).休克的辅助治疗 (15).脑水肿(16).挤压综合症等
1
禁忌症：
2
未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病
3
结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎 板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一 步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 粉碎性骨折
2.左侧肩胛骨
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸
4.2
型糖尿病
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
五．正确指导功能锻炼
六．运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲 解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。
七．鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运 动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
八．鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐， 自己拿着水果吃等。
预防肺部并发症
长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。 同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或 雾化吸入。
预防泌尿系感染和结石
一．病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿 路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水， 冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休 息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀 胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成 残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放 尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
1
禁忌症：
2
未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病
3
结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎 板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一 步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 粉碎性骨折
2.左侧肩胛骨
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸
4.2
型糖尿病
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
五．正确指导功能锻炼
六．运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲 解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。
七．鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运 动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
八．鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐， 自己拿着水果吃等。
预防肺部并发症
长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。 同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或 雾化吸入。
预防泌尿系感染和结石
一．病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿 路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水， 冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休 息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀 胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成 残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放 尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
11
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
2
+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
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+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
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+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
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+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
腰椎爆裂性骨折的护理查房
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折， 在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天， 恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。
• 入院诊断: 1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.左侧肩胛骨粉碎性骨折 3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.2型糖尿病 5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
4.讨论护理问题
• 1. 基础护理上应加强患者的心理疏导。 • 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人
产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不 同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的 心理状态，促进康复。 • 病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要 关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、 信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的 语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助 病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立 战胜疾病的信心。
病情好转，医嘱予高压氧治疗。
3.主要护理问题
1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 3.知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关知识。 4.焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。 5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。 ６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压有关 7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、 费用性综合症。
• 5.正确指导功能锻炼
• (1)运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。 护士应向病人讲解功能锻炼的意义，使病人能主动 配合，提高功能锻炼效果。
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肌酸激酶 （38-174U/L）
D-二聚体 （µg/L)
14.4 11.5
正常 正常
正常 正常
472 /
2380 2190
6-8
6-14 7-8 7-13
正常
12.2 / 正常
211.9
79.2 190.7 92.3
127.6
26.2 82.2 正常
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/ 31 /
3920
3590 / 890
腰椎爆裂性骨折
引流管的护理：保持引流管通畅在位，妥善固定，不定时挤压引流 管，防止引流管堵塞，密切观察引流液的颜色、性质、量，防止受 压扭曲。如血性引流液每小时》100ml，连续3小时提示有出血可 能，需要立即汇报，如颜色为淡血性或洗肉水样，24小时超过 500ml，应考虑脑脊液漏。
体位护理：术后6h后协助翻身侧卧时，腰保持躯体上下一致的原则， 用手扶着患者的肩部和髋部，同时翻动。保持腰部固定，不弯曲、 不扭转，防止再次受压。
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1. 躯体移动障碍
与骨折肢体活动障碍有关
2. 疼痛
与骨折创伤术后切口疼痛有关
3. 睡眠障碍
与睡眠形态改变有关
4. 腹胀
与长期卧床活动减少有关
5.尿潴留
与排泄形态改变有关
6. 焦虑
与疼痛及担心手术预后有关
躯体移动障碍
• 协助翻身及日常生活护理 • 给予被动功能锻炼， • 指导主动功能锻炼， 防止肌肉萎缩。
病情介绍
入院后予积极止血、消肿止痛等对症治疗，15:00尿潴留予 留置尿管。完善各项检查。 2017年6月4日患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折后路椎弓 根螺钉固定撑开复位术，手术顺利。术后返回病房，伤口 敷料干燥，伤口引流管通畅，左/右各引出约80/90ml血性 液体，双下肢血供活动好，无麻木.镇痛泵放置妥当通畅， 留置尿管通畅色清。医嘱给予吸氧、心电监护，抗感染、 止血、消肿、促进骨折愈合等补液治疗。
3腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的 感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。
X线、CT检查
治疗：
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。 手术治疗 椎管减压加钉棒内 固定治疗。
胃肠道并发症：术后早期，自主神
经、电解质紊乱，由于腹膜后的血肿 对植物神经的刺激对腹胀严重者应禁 食，在排除急腹症，可热敷腹部，口 服药，必要时给予胃肠减压、灌肠。 指导患者腹肌的收缩锻炼，告知患者 养成定时排便或床上排便习惯。
切口感染：一般多发生于术后3~5天。主要原因是患 者全身情况差，术中无菌操作不严格，术后为及时 拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、 白细胞增多、切口疼痛伴红肿。控制感染关键在于 预防，包括正确使用围手术期抗生素，术中注意无 菌操作，术后密切观察切口情况，换药或更换引流 管注意无菌操作，加强营养支持。 内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节 段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松 动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体 恢复，以及以后出现腰背痛、无力、活动受限的 表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患 椎因素等。因此手术者仔细操作外，要告知患者 不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。 一般4周或6周佩戴支具下床。
腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、 侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭 窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及 神经受损症状。
解剖结构
解剖结构 七个突起
一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
腰1椎体爆裂性骨折，压 缩面积大于1/2，脊柱中 后柱损伤明显，椎体稳 定性不佳，椎管部分占 位，约1/3，
腰1椎体爆裂性骨折
护理查房
骨一护理
查房目的
1.掌握腰椎爆裂性骨折相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果
主要内容 主要内容
疾病概述
腰椎爆裂性骨折的相关知识 护理问题与护理措施 术后功能锻炼和健康宣教 新进展
疼痛
睡眠形态紊乱
•取舒适体位 •轴式翻身 •保护伤口 •分散注意力 •避免牵拉导管 •应用止痛药物
护理措施
满足需求 做到四轻 管理病房 药物治疗
物理疗法 药物疗法 食疗法 腹胀
尿潴留
留置尿管，防止泌尿系统感染
腹部按摩，鼓励饮水
围手术期护理
术前护理：常规准备（皮肤清洁、备血、完善常规检查、禁食禁饮、 心理护理，练习深呼吸，俯卧位） 全麻术后护理常规，去枕平卧6小时后头偏向一侧，手术当日尽量 减少搬动患者，以利于压迫止血，密切观察生命体征的变化。
基本情况
患者，姚吉华，男，51岁，2017年6月2日10：30因“摔 伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时余”入院 体格检查：神清，精神可，体温:37.3℃ 脉搏:76次/分 呼 吸:20次/分 血压:136/88mmHg，腰背部肿胀，压痛，腰1 棘突压痛明显，双下肢肌力V级，感觉正常，肌张力正常， 提睾反射及膝踝反射正常。 既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史、 否认吸烟史 辅助检查：CT：腰1椎体爆裂性骨折 初步诊断： 腰1椎体爆裂性骨折
该病人会出 现哪些潜在 的并发症
。
脊髓和神经 根损伤 脑积液漏 胃肠道 并发证 切口感染 内固定 松动、断裂
脊髓和神经根损伤：
病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉 和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功 能，每班检查2次，连续检查2天，如发 现双下肢感觉、运动有异常时，应报告 医生。 为减轻水肿，改善症状，可预防性静脉 应用激素、甘露醇和速尿等神经消肿药 物。
脑脊液漏：多因陈旧性骨折和原有椎管严重
狭窄。一旦引流物出现淡血性或洗肉水样，24h 超过500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋 引流，去枕平卧，术后采取严格的颈部制动，切 口局部用1Kg沙袋加压。对头晕、呕吐者，抬高 床尾30°~45°，予以头低脚高位，立即汇报， 静脉滴注等渗液，必要时拔管。
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 部伤疼痛 活动受限
1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。
于6月6日停心电监护，停吸氧。拔除伤口引流管。于6月10 日上午拔除尿管。于6.21伤口间断拆线，于6.28拆线完毕。 现为术后50天，腰背部胀痛0分，伤口干燥，刀疤平整已拆 线，双下肢血供活动好，无麻木。复查X片提示腰1椎体高 度恢复良好，
生化检查
日期 6-3 6-5
白细胞（3.59.5*109/L) 谷丙转氨酶 （9-50U/L） 谷草转氨酶 （15-40U/L）