腰椎骨折护理查房ppt课件
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腰椎骨折护理查房ppt课件
的风险和失误。
我们还需要加强学习和培训， 不断提高自身的专业素养和技
能水平。
对未来护理工作的展望
未来我们将继续关注腰椎骨折患者的 护理需求，不断优化护理方案和流程 。
我们还将积极引进先进的护理理念和 技术，提高护理工作的科学性和有效 性。
我们将加强与相关科室的合作与交流 ，共同提高腰椎骨折患者的治疗效果 和生活质量。
期发现和治疗。
健康教育与随访
健康教育
向患者及家属宣传腰椎骨折的预防和康复知识，提高他们的健康意识和自我管理 能力。
随访
定期对患者进行随访，了解康复情况，及时发现和处理并发症，促进患者全面康 复。
06
腰椎骨折护理查房总结与 展望
总结本次查房的经验与教训
经验总结
本次查房中，我们成功地运用了先进的护理理念和技术，为患者提供了优质的护理 服务。
肉紧张。
心理支持
给予患者心理支持和安 慰，减轻其焦虑和疼痛
感。
康复训练
01
02
03
04
床上活动
指导患者在床上进行适当的活 动，如翻身、抬腿等，以预防
血栓形成和肌肉萎缩。
站立和行走训练
在医生或康复师的指导下，逐 步进行站立和行走训练，促进
骨折愈合和功能恢复。
核心肌群训练
加强核心肌群的训练，提高腰 椎的稳定性和支撑力。
腰椎骨折护理查房 PPT课件
汇报人：XXX
xx年xx月xx日
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折的护理评估 • 腰椎骨折的护理措施 • 腰椎骨折的并发症及预防 • 腰椎骨折的康复与预防 • 腰椎骨折护理查房总结与展望
目录
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
我们还需要加强学习和培训， 不断提高自身的专业素养和技
能水平。
对未来护理工作的展望
未来我们将继续关注腰椎骨折患者的 护理需求，不断优化护理方案和流程 。
我们还将积极引进先进的护理理念和 技术，提高护理工作的科学性和有效 性。
我们将加强与相关科室的合作与交流 ，共同提高腰椎骨折患者的治疗效果 和生活质量。
期发现和治疗。
健康教育与随访
健康教育
向患者及家属宣传腰椎骨折的预防和康复知识，提高他们的健康意识和自我管理 能力。
随访
定期对患者进行随访，了解康复情况，及时发现和处理并发症，促进患者全面康 复。
06
腰椎骨折护理查房总结与 展望
总结本次查房的经验与教训
经验总结
本次查房中，我们成功地运用了先进的护理理念和技术，为患者提供了优质的护理 服务。
肉紧张。
心理支持
给予患者心理支持和安 慰，减轻其焦虑和疼痛
感。
康复训练
01
02
03
04
床上活动
指导患者在床上进行适当的活 动，如翻身、抬腿等，以预防
血栓形成和肌肉萎缩。
站立和行走训练
在医生或康复师的指导下，逐 步进行站立和行走训练，促进
骨折愈合和功能恢复。
核心肌群训练
加强核心肌群的训练，提高腰 椎的稳定性和支撑力。
腰椎骨折护理查房 PPT课件
汇报人：XXX
xx年xx月xx日
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折的护理评估 • 腰椎骨折的护理措施 • 腰椎骨折的并发症及预防 • 腰椎骨折的康复与预防 • 腰椎骨折护理查房总结与展望
目录
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折护理查房PPT课件PPT课件
腰椎负担。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
腰椎骨折护理教学查房ppt
05
CATALOGUE
腰椎骨折护理研究进展
新型护理方法研究
疼痛管理
研究新的疼痛评估工具和治疗方法，以更有效地缓解患者疼痛。
康复训练
探索针对腰椎骨折患者的个性化康复训练方案，促进患者功能恢复 。
心理支持
关注患者的心理健康，研究心理干预措施对腰椎骨折患者的影响。
护理实践经验分享
案例分析
分享成功护理案例，探讨护理过程中的关键点和经验教训。
对患者进行定期随访，了解其康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划 ，确保康复效果。
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包括 康复目标、锻炼项目、锻炼时间和频 率等，以便患者在家中继续进行康复 训练。
03
CATALOGUE
腰椎骨折患者日常注意事项
活动与休息
ห้องสมุดไป่ตู้
休息体位
腰椎骨折患者需要保持绝对卧床休息，睡硬板床，避免腰椎 受力。可使用软枕、垫子等辅助工具来调整体位，提高舒适 度。
腰椎骨折护理教学 查房
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理要点 • 腰椎骨折患者日常注意事项 • 腰椎骨折护理教学查房实践 • 腰椎骨折护理研究进展
01
CATALOGUE
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性受到破坏，常见于骨质疏松症 、外伤、肿瘤等。
分类
根据骨折部位可分为腰椎压缩性 骨折、腰椎爆裂性骨折、腰椎骨 折脱位等。
CATALOGUE
腰椎骨折护理要点
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 适当的护理措施。
腰椎骨折护理查房ppt课件
定期复查
定期到医院进行复查，以便及 时了解恢复情况，调整康复训
练计划。
2023
PART 05
腰椎骨折患者心理护理
REPORTING
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者是 否存在焦虑、抑郁等不良情绪，以及 不良情绪的程度。
提供心理支持
与患者保持良好沟通，耐心倾听其诉 求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
中期阶段
逐渐增加主动运动，如桥 式运动、四足跪姿及手碰 脚踝等动作，以加全身有氧运动，如散 步、慢跑等，提高心肺功 能和整体身体素质。
康复训练实施与效果评估
实施过程
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，由专业医 护人员或康复师指导患者进行训练。
效果评估
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由于外力引起。
分类
根据骨折部位和程度，腰椎骨折 可分为压缩性骨折、爆裂性骨折 、屈曲牵张性骨折等。
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车祸、 跌落、重物砸伤等。骨质疏松也是老 年人腰椎骨折的主要原因。
发病机制
当外力作用于腰椎时，超过骨骼承受 能力，就会发生骨折。骨折后，局部 会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
2023
腰椎骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折常见并发症及护理 • 腰椎骨折康复训练与护理 • 腰椎骨折患者心理护理 • 腰椎骨折护理研究进展
2023
PART 01
腰椎骨折概述
REPORTING
定期到医院进行复查，以便及 时了解恢复情况，调整康复训
练计划。
2023
PART 05
腰椎骨折患者心理护理
REPORTING
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者是 否存在焦虑、抑郁等不良情绪，以及 不良情绪的程度。
提供心理支持
与患者保持良好沟通，耐心倾听其诉 求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
中期阶段
逐渐增加主动运动，如桥 式运动、四足跪姿及手碰 脚踝等动作，以加全身有氧运动，如散 步、慢跑等，提高心肺功 能和整体身体素质。
康复训练实施与效果评估
实施过程
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，由专业医 护人员或康复师指导患者进行训练。
效果评估
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由于外力引起。
分类
根据骨折部位和程度，腰椎骨折 可分为压缩性骨折、爆裂性骨折 、屈曲牵张性骨折等。
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车祸、 跌落、重物砸伤等。骨质疏松也是老 年人腰椎骨折的主要原因。
发病机制
当外力作用于腰椎时，超过骨骼承受 能力，就会发生骨折。骨折后，局部 会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
2023
腰椎骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折常见并发症及护理 • 腰椎骨折康复训练与护理 • 腰椎骨折患者心理护理 • 腰椎骨折护理研究进展
2023
PART 01
腰椎骨折概述
REPORTING
腰椎骨折的护理查房【共26张PPT】
脑脊液漏:脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损
伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
• 预防措施：
• （1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合 腰背脊膜；
• (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及 硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。 所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。
5并发症的预防及护理 5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干
• 2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，
运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
• 3.腰椎骨折的分类： • 压缩性骨折：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈
屈曲导致椎体前半部压缩。
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
向患者说明•术5后、功能翻锻身炼对时恢复给腰予背肌正的确功能指及防导止并神经协根粘助连，起着嘱重要患的者作用挺，胸但受直压后腰所绷出现紧的神背经部根症肌状以肉及形腰腿成部自的功然能恢内复，仍需要一
个较长的过程，而手术又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能康复锻炼对防止神经根粘连，增加疗效起着重要的作用，科学合理的功
二.概述
• 1.腰椎：腰椎有5个，椎体高大，前高后
低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸 椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节 突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关 节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳 突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。 横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧 有一小结节，称为副突，在发生过程中横 突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～ 第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长， 第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特 别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨 相接时，构成向前凸的岬。
腰椎骨折患者护理查房ppt
对患者进行适当的皮肤按摩，促进血液循 环和淋巴回流，预防褥疮和静脉血栓的形 成。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的 活动，如四肢伸展、翻身等 ，以促进血液循环和肌肉力 量的恢复。
下床活动
根据患者的具体情况，指导 患者逐步下床活动，以促进 肢体功能的恢复和预防深静 脉血栓的形成。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定 个性化的康复训练计划，包 括训练内容、强度、频率和 时间等。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质、部位和程度，以便采取相 应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 和心理支持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛的性 质、部位、程度和持续时间等，以便 于观察病情变化和治疗效果。
患者饮食的指导情况。
二便通畅度
评估患者二便是否通畅，以及护 理人员对二便问题的处理措施。
05
护理问题及建议
可能出现的护理问题
疼痛管理
患者可能因骨折部位疼痛而感到不适。
心理压力
患者可能因疼痛、活动受限及担心预后而产 生焦虑、抑郁等心理问题。
长期卧床并发症
如褥疮、肺部感染等。
康复训练
患者可能因疼痛或担心活动加重病情而缺乏 康复训练。
疼痛对睡眠的影响
评估疼痛是否影响患者的 睡眠质量，以及护理措施 对睡眠的改善情况。
皮肤状况改善情况
皮肤完整性
皮肤感觉
观察患者皮肤是否保持完整，有无压 疮、破损等情况。
了解患者皮肤感觉是否正常，有无麻 木、刺痛等异常感觉。
皮肤清洁度
评估患者皮肤清洁程度，以及皮肤护 理措施的实施情况。
腰椎骨折病人护理查房ppt课件
肢体活动度
总结词
肢体活动度是评估腰椎骨折病人康复效果的重要指标之一，需要关注病人各关节 的活动范围和功能。
详细描述
在护理查房过程中，要观察病人的肢体活动度，包括关节的屈曲、伸展、内旋、 外旋等动作。了解病人是否存在活动受限、肌肉萎缩或关节僵硬等情况，并记录 下来以便后续的康复训练和护理。
心理状况
加强病人及家属的健康教育
介绍疾病知识
向病人及家属介绍腰椎骨折的病因、治疗方法和康复过程等相关 知识，提高病人及家属对疾病的认识和理解。
指导日常生活注意事项
指导病人在日常生活中注意保护腰部、避免剧烈运动等注意事项， 以及如何预防腰椎骨折的再次发生。
提供健康咨询
为病人及家属提供健康咨询和答疑服务，帮助他们解决与腰椎骨折 相关的健康问题。
03
护理措施
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估， 记录疼痛的性质、部位和持续 时间，以便采取相应的护理措
施。
02
药物护理
遵医嘱给予止痛药，并观察病 人用药后的反应，及时调整用
药剂量和频率。
03
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法，缓解病人的疼痛感
。
皮肤护理
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
日常生活能力训练
指导病人进行日常生活能 力训练，如穿衣、洗漱、 上厕所等，提高生活质量 。
心理护理
沟通与交流
与病人建立良好的沟通关 系，了解其心理状态和需 求，给予关心和支持。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及 时进行疏导和安慰，帮助 其树立信心和积极配合治 疗。
家属支持
与病人家属进行沟通，鼓 励家属给予病人更多的关 心和支持，共同促进病人 的康复。
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腰椎压缩性骨折 护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
腰椎压缩性骨折？
• 腰椎压缩性骨折通常为高 空坠落致足臀部着地，身 体猛烈屈曲导致椎体前半 部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因 交通事故
工伤
运动误伤
病理性损伤
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类 Chance骨折
P6:有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
• I:1.向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时协 助其轴线翻身，骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫 床； • 2.加强营养； • 3.保持床单位平整干燥，及时更换；
• 4.床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部； • 5.加强巡视，严格交接班 。 • O:患者皮肤完好，未发生压疮。
术后的护理问题与相关措 施
P1:舒适的改变：与术后疼痛有关
I: 1.为患者提供安静舒适的环境，教会病员减轻疼痛的方法，如听轻音乐，做 自己感兴趣的事，分散注意力。 2.做好血浆引流管的护理，勿折叠、扭曲、压迫管道，避免引流管移位。 3.遵医嘱给予特耐静脉注射； 4.教会病员正确合理使用镇痛泵。 O：病员诉伤口疼痛明显减轻。
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院，伤及腰部， 当即感腰部剧疼痛，活动腰部后疼痛明显加重，制 动休息后可稍缓解，无畏寒发热，胸闷气促、腹痛 腹胀等不适，遂急诊入我院，行腰椎CT检查示：腰1 椎体压缩性骨折表现，既往体健，否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，无过敏史。
P5：知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
• I：1.嘱病人术前晚十二点开始禁食禁水； • 2.指导病人练习床上大小便； • 3.练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰； • 4.保持口腔卫生； • 5.简要介绍手术方法及过程； • 6.嘱病人勿紧张。 • O:10月17日14:00患者在全麻下顺利完成手术
辅助检查
术前：
辅助检查
术后：
护理评估（术前评估）
• 全身评估： • 评估患者现病史、外伤史、既往史、过敏史 • 是否使用阿司匹林、活血化瘀类药物 • 有无冠心病、高血压病、糖尿病 • 意识、体温、脉搏、呼吸、血压 • 专科评估 ： • 评估患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动 • 有无肺炎、感染、血栓 • 疼痛部位程度和性质 • 安全风险 压疮、坠床、跌倒等风险
手术
• 2016-10-17 14:00在全麻下经后路腰1椎体骨折切开复位锥弓根系统内固定 术+植骨术。 • 2016-10-17 17:25安返病室 • T:36.8℃ P:76次/分 R:15次/分 BP 124/76mmHg SPO2 100% • 切口敷料外观清洁干燥，切口引流管2根、保留尿管一根均通畅在位 • 四肢感觉运动存在，血运正常
骨折线呈 水平走行
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1
有严重外伤病史
2
伤部疼痛 活动受限
3
X线、CT检查
治疗
药物治疗 伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 手术治疗
强龙静滴治
疗 。
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名：杨菊祥 性别：女 年龄：53岁
婚配：已婚
职业：居民 入院日期：2016-10-13 主管医生：李舟 诊断：腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形 10:22
护理评估（术后评估）
•生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险： •管道滑脱：10分 •压疮：16分 •跌倒 ：30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理 去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密切观察患者生命体征的 情况。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流 管的颜色和量，保持床单元的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼 痛。
• I:1.予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避 免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通； • 2.向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属 对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好的例子。 • O:患者能积极配合治疗。
P4：排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关
术前护理 问题与相关措施
P1：疼痛：与腰椎骨折有关
• • • • • I:1.指导病人绝对卧床休息；指导并协助病员轴线翻身； 2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔； 3.适度调节病房是光线亮度，避免刺激； 4.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 O:患者自诉伤处疼痛能忍受。
P2：生活自理能力下降:与活动障碍有关
体格检查及临床表现
查体 T:36.4℃ P:74次/分 R:19次/分 BP：120/80mmHg
入院时神清楚，精神可，发育正常，营养良好，胸 腰部疼痛能忍受，表情痛苦，活动受限，呼吸平稳， 入院前纳食可，大小便正常，自诉双下016年10月17日在全麻下行“经后路腰1椎体骨折切开复 位锥弓根系统内固定术+植骨术。” 术后返回病房，神志清 楚，呼吸平稳，腰背部切口敷料干净固定，无渗血，切口引 流管两根，留置尿管通畅在位，术后给予抗炎补液，对症支 持治疗。
• I:1.为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境； • 2.将病员常用物品放置在易于拿取之处，勤巡视病房，协助病员生活护理， 予以保暖； • 3.指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。 • O:病人卧床期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐增强。
P3:焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
• I:1.患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿； • 2.诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水， 预防泌尿系感染。 • O:患者能自行在床上排便。
LOREM IPSUM DOLOR
腰椎压缩性骨折？
• 腰椎压缩性骨折通常为高 空坠落致足臀部着地，身 体猛烈屈曲导致椎体前半 部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因 交通事故
工伤
运动误伤
病理性损伤
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类 Chance骨折
P6:有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
• I:1.向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时协 助其轴线翻身，骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫 床； • 2.加强营养； • 3.保持床单位平整干燥，及时更换；
• 4.床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部； • 5.加强巡视，严格交接班 。 • O:患者皮肤完好，未发生压疮。
术后的护理问题与相关措 施
P1:舒适的改变：与术后疼痛有关
I: 1.为患者提供安静舒适的环境，教会病员减轻疼痛的方法，如听轻音乐，做 自己感兴趣的事，分散注意力。 2.做好血浆引流管的护理，勿折叠、扭曲、压迫管道，避免引流管移位。 3.遵医嘱给予特耐静脉注射； 4.教会病员正确合理使用镇痛泵。 O：病员诉伤口疼痛明显减轻。
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院，伤及腰部， 当即感腰部剧疼痛，活动腰部后疼痛明显加重，制 动休息后可稍缓解，无畏寒发热，胸闷气促、腹痛 腹胀等不适，遂急诊入我院，行腰椎CT检查示：腰1 椎体压缩性骨折表现，既往体健，否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，无过敏史。
P5：知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
• I：1.嘱病人术前晚十二点开始禁食禁水； • 2.指导病人练习床上大小便； • 3.练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰； • 4.保持口腔卫生； • 5.简要介绍手术方法及过程； • 6.嘱病人勿紧张。 • O:10月17日14:00患者在全麻下顺利完成手术
辅助检查
术前：
辅助检查
术后：
护理评估（术前评估）
• 全身评估： • 评估患者现病史、外伤史、既往史、过敏史 • 是否使用阿司匹林、活血化瘀类药物 • 有无冠心病、高血压病、糖尿病 • 意识、体温、脉搏、呼吸、血压 • 专科评估 ： • 评估患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动 • 有无肺炎、感染、血栓 • 疼痛部位程度和性质 • 安全风险 压疮、坠床、跌倒等风险
手术
• 2016-10-17 14:00在全麻下经后路腰1椎体骨折切开复位锥弓根系统内固定 术+植骨术。 • 2016-10-17 17:25安返病室 • T:36.8℃ P:76次/分 R:15次/分 BP 124/76mmHg SPO2 100% • 切口敷料外观清洁干燥，切口引流管2根、保留尿管一根均通畅在位 • 四肢感觉运动存在，血运正常
骨折线呈 水平走行
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1
有严重外伤病史
2
伤部疼痛 活动受限
3
X线、CT检查
治疗
药物治疗 伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 手术治疗
强龙静滴治
疗 。
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名：杨菊祥 性别：女 年龄：53岁
婚配：已婚
职业：居民 入院日期：2016-10-13 主管医生：李舟 诊断：腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形 10:22
护理评估（术后评估）
•生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险： •管道滑脱：10分 •压疮：16分 •跌倒 ：30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理 去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密切观察患者生命体征的 情况。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流 管的颜色和量，保持床单元的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼 痛。
• I:1.予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避 免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通； • 2.向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属 对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好的例子。 • O:患者能积极配合治疗。
P4：排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关
术前护理 问题与相关措施
P1：疼痛：与腰椎骨折有关
• • • • • I:1.指导病人绝对卧床休息；指导并协助病员轴线翻身； 2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔； 3.适度调节病房是光线亮度，避免刺激； 4.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 O:患者自诉伤处疼痛能忍受。
P2：生活自理能力下降:与活动障碍有关
体格检查及临床表现
查体 T:36.4℃ P:74次/分 R:19次/分 BP：120/80mmHg
入院时神清楚，精神可，发育正常，营养良好，胸 腰部疼痛能忍受，表情痛苦，活动受限，呼吸平稳， 入院前纳食可，大小便正常，自诉双下016年10月17日在全麻下行“经后路腰1椎体骨折切开复 位锥弓根系统内固定术+植骨术。” 术后返回病房，神志清 楚，呼吸平稳，腰背部切口敷料干净固定，无渗血，切口引 流管两根，留置尿管通畅在位，术后给予抗炎补液，对症支 持治疗。
• I:1.为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境； • 2.将病员常用物品放置在易于拿取之处，勤巡视病房，协助病员生活护理， 予以保暖； • 3.指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。 • O:病人卧床期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐增强。
P3:焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
• I:1.患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿； • 2.诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水， 预防泌尿系感染。 • O:患者能自行在床上排便。