现场心肺复苏

1、判断患（伤） 者有无脉搏： 操作者跪于患 （伤）者一侧，一手 置于患者前额使头部 保持后抑位，另一手 以食指、中指尖置于 喉结上，然后滑向颈 肌（胸锁乳突肌）旁 的凹陷处（如图）， 触摸颈动脉。如果没 有搏动，表示心脏已 经停止跳动，应立即 进行胸外心脏按压。
2、胸外心脏按压： （1）确定正确的胸外心 脏按压位置（如图）： 先找到肋弓下缘，用一 手的食指、中指沿肋骨 下缘向上摸至两侧肋缘 与胸骨连接处的切迹， 以食指、中指放于该切 迹上，将另一手的掌根 部放于横指旁，再将第 一手叠放在另一手的手 背上，两手手指交叉扣 起，手指离开胸壁。
（一）意识判断和开放气道
1、意识判断： 当发现一个倒地 的患（伤）者，首先 必须判断其是否失去 知觉。简单快速的方 法是： （1）喊话：“喂！ 你怎么啦？”并拍其 肩膀（如图）
（2）呼救：如果对方无反应，表示
已失去知觉，应立即呼救。
（3）患（伤）者 体位：正确的抢救体 位是水平仰卧位。躯 体成一直线平卧于硬 板床上，头不能高于 胸部水平。即患（伤） 者平卧、头、颈、躯 干不扭曲，双上肢放 在躯干旁。（如图）
现场心肺复苏技术操作
时间就是生命！！
心搏骤停的严重后果以秒计算
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10 秒——意识障碍、突然倒地 30 秒——昏迷 60 秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金5分钟”
时间就是生命！！
CPR成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施—— CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施—— CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施—— CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施—— CPR成功率约20% 心搏骤停10分钟实施—— CPR成功率几乎为0 （数据来源于实验室动物试验） 动物实验结果：
若有简易复苏球囊 亦可用简易复苏球囊将 病人口鼻全部盖紧，同 时用简易复苏器的皮球 给病人送气。挤压次数 和力量依年龄而定。在 捏皮球时，拇指及食指 以15cm水柱向皮球加 压，中指、无名指、小 指各以5cm水柱的压力 向皮球加压。（如图）
（三）人工循环：
人工循环是通过胸外心脏近形成胸 腔内外压差，维持血液循环动力，并将 人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及 心脏以维持生命。 进行胸外心脏按压术必须在患（伤） 者肺内有新鲜空气的情况下，才能施行。 因此，在实施心肺复苏时，务必先开放 气道，人工呼吸后再施行心肺复苏术。
（2）施行按压（如 图）：操作者前倾上身， 双肩位于患（伤）者胸 部上方正中位置，双臂 与患（伤）者的胸骨垂 直，利用上半身的体重 和肩臂力量，垂直向下 按压胸骨，使胸骨下陷 4～5厘米，按压和放松 的力量和时间必须均匀， 有规律，不能猛压，猛 松。放松时掌根不要离 开按压处。按压的频率 为100次/分钟，按压与 人工呼吸的次数比率为： 单、双人复苏均为15：2。
2、开放气道： 患（伤）者心跳 呼吸停止、意识丧失 后，全身肌肉松驰， 口腔内的舌肌也松驰， 舌根下坠而堵塞呼吸 道（如图），造成呼 吸阻塞。在进行口对 口吹气前，必须打开 气道，保持气道通畅。
打开气道的方法：抑头 抬颌法（如图） 操作者站或跪在患（伤） 者一侧，一手置患（伤）者 前额上稍用力后压，另一手 用食指、中指置于患（伤） 者下颌骨下沿处，将颌部向 上向前抬起，使患（伤）者 的口腔、咽喉轴呈直线。再 通气看（胸廓有无起伏）、 听（有无气流呼出的声音）、 感觉（面部感觉有无气流呼 出）三种方法检查患者是否 有自主呼吸（如图）。如无 呼吸应立即进行人工通气。
（四）双人心肺复苏法
操作者体位： 双人进行操作时，可 一人跪于患（伤）者 头侧位置，另一人跪 于其胸侧位置，分别 进行人工呼吸和胸外 心脏按压（见图）
心肺复苏术施行成功的指征：
瞳孔由大缩小 紫绀减退 自主呼吸恢复
可扪及动脉搏动（口述收缩压8KPa以上）
（二）人工呼吸：
口对口吹气是向患（伤）者提 供空气的有效方法。操作者置于患 （伤）者前额的手在不移动的情况 下，用拇指和食指捏紧患（伤）者 的鼻孔，以免吹入的气体外逸，深 吸一口气，尽力张嘴并紧贴患（伤） 者的嘴，形成不透气的密封状态， 以 中 等 力 量 ， 1 - 1 .5 秒 的 速 度 向 患 （伤）者口中吹入约为800毫升空气 或吹至患（伤）者胸廓上升（如 图）。吹气后操作者即抬头侧离一 边，捏鼻的手同时松开，以利患 （伤）者呼气。如此以12次/分钟的 频率反复进行，直到患（伤）者有 自主呼吸为止。