2018年心肺复苏技术

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2018心肺复苏指南更新

理由:2018 CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药物。虽然没有针对此主题审查的新研究，编写小组承认，虽然目前的证据不足以支持利多卡因的常规使用，仍存在室颤/无脉性室性心动过速的复发管理资源支持，上具有挑战性的情况(如急救医疗服务转移期间)；在此类情况下，可能考虑施用利多卡因。
5
Part One
01
• 高级心血管生命支持
€€ 在成人因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停的复苏期间使用抗心律失常药物
2021/5/27
6
胺碘酮和利多卡因建议
2018(更新):可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。这些药物对于有人目击的患者特别有效，对于这些患者，施用药物的时间可能更短(2b级、LOE B-R)。 2015(旧):可能考虑将胺碘酮用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤/无脉性室性心动过速(2b级、LOE B-R)
2021/5/27
18
Part Four
04
• 儿科高级生命支持心脏骤停流程图更新
2021/5/27
19
儿童心脏骤停环形流程图变更 - 2018更新:流程
图内的唯一更改为小修改，以消除措辞差异。在
流程图心搏停止/PEA分支的框10中，第三条项
目符号文本从“考虑高级气道”更改为“考虑高
理由:2018 CoSTR总结和系统性审查考虑在心脏骤停复苏期间使用镁剂。没有针对此主题审查的新研究，在过去的审查中仅发现了少量小型非随机研究。当前建议重申，镁剂不可常规用于治疗心脏骤停，并提出可考虑将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间隔相关的多形性室速)。

2018年新版心肺复苏PPT课件

心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
急诊医学
2021
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点掌握心肺复苏操作方法熟悉心肺复苏终止指征熟悉现场急救复苏的程序了解心脏骤停的原因
2021
2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。
2021
10
快！
生存链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训
的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
Ch20a21in of survival
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021
12
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？基本生命支持的主要急救措施有哪些？
参考资料：
急救医学王育珊主编.2006年高等教育出版社出版美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》
2021

2018心肺复苏步骤及方法

2018心肺复苏步骤及方法引言：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于在人发生心脏骤停或呼吸停止时恢复血液循环和呼吸功能。

随着医学技术的不断进步和更新，2018年心肺复苏的步骤和方法也出现了一些调整。

本文将介绍最新的2018心肺复苏步骤及方法，帮助每个人更好地掌握和应用CPR。

一、胸外按压胸外按压是心肺复苏的首要步骤之一，它可以维持和恢复血液循环。

按照2018年的指南，以下是胸外按压的具体方法：1. 将患者平放在坚硬平整的表面上，如地板或床垫。

2. 确定胸骨压迫位置，即胸骨下缘和缺口之间的中央位置。

3. 腰背挺直，双手交叉放在胸骨中央部位。

4. 用身体的重量施加下压力，使胸骨下陷5-6厘米。

5. 按照100-120次/分钟的频率进行按压，保持节奏和力度的一致性。

二、人工通气在胸外按压之后，进行人工通气能提供身体所需的氧气，并恢复正常的呼吸功能。

以下是最新的2018年人工通气的方法：1. 在完成30次胸外按压之后，停止按压，进行人工通气。

2. 翻开患者的气道，使头部稍微后仰。

3. 握住面罩，将其放置在患者的口鼻部位。

4. 使用适当的速度，给予两次每次1秒钟的通气。

注意每次通气时胸廓应该上升。

三、回馈机制和通气时机的调整在2018年的指南中，对于回馈机制和通气时机进行了一些调整：1. 推荐使用自动脉搏检测设备，对每次按压的质量进行实时监测，并通过回馈来指导操作。

这有助于提高按压的效果。

2. 每30次按压进行2次通气的比例保持不变，即30:2。

然而，如果有专业医务人员在场，可以考虑进行胸外按压和通气的同步进行。

四、AED的应用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）在心肺复苏过程中的应用也发生了变化：1. AED应早期启动，即在发现心脏骤停时尽快使用AED进行除颤。

2. 非专业医务人员在使用AED前不需要检查脉搏。

2018年心肺复苏操作指南最新版ppt课件

14
第五步：人工呼吸 B
2、球囊-面罩人工通气
手法：EC手法固定面罩 1） C法—一手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2）E法—中指，无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3）用另一手挤压气囊挤压球囊的1/2—2/3，使胸廓隆起，通气时间超过1s。 • 频率： 10-12次/分 • 潮气量： 400-600ml
。 3、开始徒手心肺பைடு நூலகம்苏：C 胸外按压
A 开放气道 B 口对口人工呼吸 4、如果现场有AED：必须尽快实施电除颤
7
第一步：评估判断评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、重力拍打，判断有无反应
） 2）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 3）颈动脉搏动（颈动脉位置：甲状软骨旁开2cm至胸锁乳突肌内侧缘
救生命的目的。
3
一、心肺复苏的相关知识
•心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 •心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
4
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
9
第二步：体位摆放 • 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一
条直线上。 • 清理呼吸道异物，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏
向一侧体位，用食指将异物取出。
10
第三步：胸外心脏按压 C
• 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金时间1分钟内，

2018年心肺复苏操作指南最新版

• 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
2021/5/27
3
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
5
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
2021/5/27
2021/5/27
10
心脏按压标准
按压部位：胸骨中下1/3处
定位方法：1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
2021/5/27
11
心肺复苏(CPR)
2021/5/27
重症医学科
1
课程目标一、理解心肺复苏的相关知识二、掌握胸外心脏按压法
2021/5/27
2
一、心肺复苏的相关知识
• 心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。

心肺复苏2018最新版演示教学

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1.评估意识
呼叫双耳
轻拍打患者肩部，大声询问：同志！您怎么了？
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2.立即呼救
无意识无呼吸，立即高声呼救，自己或吩咐他人拨打120
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3.判断脉搏，感觉呼吸（5-10s）
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4.体位
仰卧以便抢救
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5.C-胸外心脏按压
确定按压位置：剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心
心肺复苏术
烟台海港医院急诊科王功军
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基本概念
1、心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
捏鼻子
看胸廓是否起伏！
人工呼吸要点：吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。吹气力量: 适力吹入，避免过度通气。吹气时间: 持续一秒。吹气有效: 胸廓起伏。吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。
吹气量不宜过大：10ml/Kg（约500-600ml）
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。
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现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。

心肺脑复苏-2018年复苏指南解读

气道及呼吸
• 一、开放气道： • 清除口腔异物、假牙等，但固定良好的完好假牙
可保留，以维持口腔的整体外形，便于面罩加压通气时的有效密闭。 • 手法：① 仰头抬颏、② 托颌法
• 二、人工呼吸 • 1．口对口和口对鼻人工通气（极少用）。 • 2．气囊-面罩人工通气：EC手法 • 通气量只需使胸廓隆起即可，频率保持在8
仰头抬颏
5、人工呼吸
口对鼻人工呼吸
评估及呼救
• 心跳呼吸停止的判断：
•
有无应答反应
•
有无呼吸
：现场呼救及向120呼救（寻求帮助）
胸外按压
① 按压部位：双乳头连线水平； ② 按压手法：一只手的掌根置于按压点，另一手掌重叠于
其上，手指交叉并翘起；双肘关节与胸骨垂直，利用上身的重力快速下压胸壁； ③ 频率：100-120次/分 ④ 深度：5-6cm； ⑤ 按压和放松时间大致相当，放松时手掌不离开胸壁，但必须让胸廓充分回弹； ⑥ 按压/通气比：30：2。 ⑦ 最大限度地减少按压中断的次数和时间。 ⑧ 一般约2分钟应轮换1次，可利用轮换时间进行心律检查
心肺复苏CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
～10次/min。
高级心血管生命支持 ACLS
• 指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施
• 主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。

心肺复苏2018最新版

十指交
按压部位及方法图片展示
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1、按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
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按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 2、剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
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3、两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
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4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。
按压部位：胸骨中下1/3处或两乳头连线的中点按压频率：100-120次／分按压深度：5-6厘米按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复（按压后手掌离开胸壁）。尽量。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
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A-开放气道
开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）
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时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金时间1分钟内
烟台海港医院急诊科王功军
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1、心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针
对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心
音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。

2018年最新心肺复苏步骤、指南幻灯片-文档资料

2.眼睛观察病人胸部有无起伏。
3.面部感觉病人呼吸道有无其他排出。
4.耳听病人呼吸道有无气流通过。
呼吸循环骤停诊断
4. 瞳孔散大，对光反射消失
呼吸循环骤停（猝死）的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
认识急救CAB
•
Circulation
Airway
Breathing
循环:心脏为人体血液循环的动力来源，藉由心脏的收缩与舒将氧气送到全身组织
呼吸道:指口、咽、鼻、气管是气体进入人体的通路
呼吸:进行性的动作，不可停歇人体藉由吸气的动作，将氧气吸入肺脏
完整CPR过程
• 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 • 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请
与2005主要变化
• 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ ACLS）程序图
2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
心肺脑复苏发展历史
• 公元200年左右《华佗神方》一书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以手按胸上；数动之，一人摩肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之，其活更快
心肺复苏的历史回顾
• 东汉张仲景着《金匮要略》 (约145-208) • 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) • 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) • 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 • 程鹏程的《急救广生集》

新版心肺复苏操作标准2018-新版.pdf

去枕，充分暴露胸部，松解腰带
触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过操 10 秒作口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸过
评估床铺为硬板床程
口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处
22 31
未去枕 -1 ，未暴露胸部 42
-0.5 ，未松解腰带 -0.5 53 62 75 85
强调要点
1. 评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。
2. AED 和除颤仪获取和准备过程中仍需要 CPR，一旦准备就绪，直接除颤。
3. 按压频率为 100-120 次 / 分，深度为 5-6 厘米。
4. 每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。
5. 尽量减少按压中断，每次中断必须控制在
取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量
8-10L/min
充分开放气道
CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况
如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作
5 个循环
复苏效果评价呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过
循环检查：触摸颈动脉，时间不超过 10 秒
10 秒
观察双侧瞳孔、口唇、面色
口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢后处
救记录于 6 小时内补记理
动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性
操作规范熟练效果评价抢救记录与 6 小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、
日期、时间、抢救记录、签全名）建议时间 6 分钟
14 1 15 1
16 3
必要时：睡软床时准备一块长木板准备患者：卧位有利于抢救

2018年现场心肺复苏的标准操作程序-精选医学文档

1.
12
b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊 ↓（准备）（有条件时） 7. b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检 ↓（判断）查呼吸用5~10秒钟完成 8. b2给予人工呼吸：每次吹气>1秒至胸部抬起 ↓（行动）吹两口气共用时< 5 秒钟
6.
13
c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志 ↓ 18秒钟需完成30次按压 12. d0准备电击除颤：可提前打开除颤仪、连贴 ↓ 电极板，但非目击者和儿童单人救护暂缓 13. d1判断是否室颤：心电图示波快速识别，而 ↓ AED可全自动分析心 14 律
A
Assessment + Airway
6
第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支持ACLS，技术后盾)
Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物（D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义）
11.
BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、 ↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导 ECG描图 17. 如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU ↓（至少4分钟后）进入“第三个 ABCD” 18. A0否则开始ACLS：若一次除颤失败，立即 ↓ 进入“第二个ABCD”，准备气管插 15 管物品

10

根据CPR’2005国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场心肺复苏，建议统一遵循下列“操作程序指引”：
注释——字母编码abcd代表基础生命支持大写编码ABCD代表高级生命支持数字编码序号代表先后操作 11 步骤

1_2018年心肺复苏技术

心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: 胸骨中下1/3交界处双乳头连线与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，不超过6cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率:
100—120次/min，不能中断，中断时间小于10秒。
按压时间：放松时间=1:1
cardio pulmonary resuscitation
心肺复苏技术
(CPR)
主要内容：
了解心肺复苏概念、掌握心脏骤停的原因及诊断要点
掌握心肺复苏操作方法熟悉现场急救复苏的程序
熟悉心肺复苏终止指征
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人
肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝
平病人躯干
双臂绷直与胸部垂直不得弯曲
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣指尖翘起，手掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。尽可能不中断胸外按压。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
皮肤粘膜苍白 BP 0/0
伤口停止出血 SPO2 波型消失
心脏骤停的表现
意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸断续或停止瞳孔散大面色甲床苍白或紫绀最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
谁能在4分钟内进行CPR？
一般民众（家人、朋友、路人）救护技术员医护人员

心肺复苏ppt课件2018

心肺复苏的药物使用
• 阿托品
对于缓慢心律失常（〈50次/分）给予阿托品是积极有效的，但不能用于无脉电活动/心搏停止时。首次用量为0.5mg iv，每隔5min可重复用药，总剂量不超过3mg。
查找病因6H5T
6H:
• 酸中毒;高血钾;低血钾;低氧；低血容量;低体温。
5T:
心肌梗死；心包填塞；张力性气胸；肺栓塞；药物过量。
五、开放气道
头偏一侧，清除口腔内异物及活动性假牙仰头抬颏法开放气道
六、人工呼吸
按压30次后，立即给予人工呼吸2次吹气时间1秒。吹气量400-600ml，胸廓有明显起伏每分钟10-12次。
人工呼吸
简易呼吸器组成：四部分、六个阀
单向阀压力安全阀（鸭嘴阀）球囊储气阀储氧袋
面罩
氧气连接管
• 立位腹部冲击法（成年清醒患者）
1.抢救者站在患者背后，双腿呈前弓后蹬姿势，用两手臂环绕患者的腰部。 2.一手握空心拳，将虎口侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。 3.用另一手握紧拳头，快速向内、向上挤压患者的腹部。 4.约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应。
海姆立克手法（二）
呼气阀
进气阀
储氧安全阀
工作原理：
• 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
• 2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀排出。同时，由于球体复原产生的负压作用，进气阀打开，储氧袋内氧气进入球体。
急救成人生存链:
+
早期
识别
2018（新）取消：看、听和感觉呼吸（2005）变为：反应：无呼吸：无或不正常

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生命链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的
普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持； 5）全面地心脏骤停复苏后期救治。
2021/3/7
CHENLI
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
2021/3/7
CHENLI
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心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing）：
B1口对口
2021/3/7
CHENLI
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人工呼吸
人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一。
cardio pulmonary resuscitation
心肺复苏技术
(CPR)
2021/3/7
CHENLI
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点掌握心肺复苏操作方法熟悉心肺复苏终止指征熟悉现场急救复苏的程序了解心脏骤停的原因
2021/3/7
CHENLI
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心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
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心脏心骤停脏原骤因停
成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
2021/3/7
《2010年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南》在基于大量复苏文献资料研究的基础上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存活率：
（1）将“A-B-C”改为“C-A-B”
（2）成人“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节。
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快！
“黄金4分钟”
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时间就是生命
时间与抢救成功率
白金时间一分钟内；
黄金时间4分钟；
白银时间4-8分钟；
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CHE白NLI布单时间8-10分钟后。
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心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。
非专业人士：立即胸外心脏按压!!
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成人心肺复苏
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心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头偏一侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
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心肺3交界处 ➢ 双乳头连线与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，不超过6cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
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心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率:
100—120次/min，不能中断，中断时间小于10秒。
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心脏骤停类型
（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离
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心室颤动或扑动
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心脏CH停E搏NLI和心电-机械分离
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心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： ➢ 心音消失。 ➢ 脉搏扪不到,血压测不出。 ➢ 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ➢ 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 ➢ 瞳孔散大。 ➢ 面色苍白兼有青紫。
诊断: ➢ 意识突然丧失。 ➢ 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
按压时间：放松时间=1:1
C5按压姿势:
地上：采用跪姿，双膝平病人
肩部
床旁：应站立于脚踏板，双膝
平病人躯干
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双臂绷直与胸部垂直不得弯曲
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心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣指尖翘起，手掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
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心肺复苏—BLS（识别）
专业人士：摸颈动脉脉搏，用示
指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5—10秒！
尽可能不中断胸外按压。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
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心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
×
√
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心肺复苏—BLS（C）
×
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√ 21
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway）：
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
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心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤
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心肺复苏—BLS（识别）
A1清除口腔
清除呼吸道分泌物：呕吐物、血液、义齿等。
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心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬
板上，采用仰头抬颏法开放气道。
➢ 操作方法：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰，另一手示指和中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直，起到通畅呼吸道的作用。