2018心肺复苏解读
2018心肺复苏指南更新
利多卡因静注：第 一剂1-1.5mg;第二 剂：0.5-0.75mg
高级气道
气管内插管或声 门上高级气道
通 过 CO2 波 形 或 CO2测定确认及监 测器官插管的放 置
建立高级气道后， 每 6S 给 予 一 次 呼 吸（10次/分）， 同时持续胸外按 压
可逆病因
低血容量 缺氧 氢离子（酸中
Part Four
04
儿科高级生命支持心脏骤停流程图更新
指南总结
正如 ACLS 的 2010 版指南中描述的一样，CPR 与电除颤 才是提高 VF/pVT 患者生存率的有效方法。2018 版 ACLS 指南的更新推荐意见中电除颤难复律性 VF/pVT 时可选择 使用胺碘酮或利多卡因，而并非原版仅推荐胺碘酮作为一 线治疗。
除颤能量
双向波除颤器：制造 商推荐能量（例如， 初 始 能 量 为 120200J）如果未能请使 用可用的最高能量。 第二次和随后的能量 应相当，而且考虑使 用更高能量
2018年新版心肺复苏PPT课件
除颤
2021
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
2021
14
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中,时间＜10秒
2021
5
心室颤动或扑动
心脏20停21 搏和心电-机械分离
6
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： ➢ 心音消失。 ➢ 脉搏扪不到,血压测不出。 ➢ 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ➢ 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 ➢ 瞳孔散大。 ➢ 面色苍白兼有青紫。
诊断: ➢ 意识突然丧失。 ➢ 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
2021
9
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人 工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑 功能得以控制/部分恢复的急救技术。
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
2018心肺复苏指南更新
2021/10/10
18
Part Four
04
• 儿科高级生命支持心脏骤停流程图更新
2021/10/10
19
儿童心脏骤停环形流程图变更 - 2018更新:流程
图内的唯一更改为小修改，以消除此流程图与
ACLS成人心脏骤停流程图之间的措辞差异。在
流程图心搏停止/PEA分支的框10中，第三条项
目符号文本从“考虑高级气道”更改为“考虑高
2021/10/10
7
镁剂建议
2018(更新):不建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂(3级:无益，LOE C-LD)。 可能将镁剂考虑用于治疗尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间隔相关的多形性室速)(2b级、LOE C-LD)。 本建议的措辞与AHA的2010ACLS指南一致。 2015(旧):不建议在成人患者的室颤/无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂(3级:无益、LOE B-R)。
理由:2018 CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，编写小组承认，虽然目前的证据不足以支持利多卡因的常规使用， 仍存在室颤/无脉性室性心动过速的复发管理资源支持，上具有挑战性的情况(如急救医疗服务转移期间)； 在此类情况下，可能考虑施用利多卡因。
循环后救治”。
2021/10/10
最新版2018心肺复苏指南
二、启动急救系统
如果患者没 有反应、没 有呼吸或仅 仅是喘息， 则施救者应 怀疑发生心 脏骤停。立 即就近呼救。 同时检查呼
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统， 多学科多团队的协作。
• 快速反应系统：针对心脏呼吸骤停高危患者，能提供即时监控 ，并迅速启动急救小组，在最短的时间内开始复苏。
心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除 外）：
C-A-B 代替 A-B-C 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010， 2015）
心肺脑复苏(CPCR)
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
• 调度员识别濒死喘息 调度员应经过专门培训，以帮助旁观 者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解， 短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除 派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有 反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。
2018心肺复苏步骤及方法
2018心肺复苏步骤及方法
引言：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一
种紧急救护措施，用于在人发生心脏骤停或呼吸停止时恢复血液循
环和呼吸功能。随着医学技术的不断进步和更新，2018年心肺复苏的步骤和方法也出现了一些调整。本文将介绍最新的2018心肺复
苏步骤及方法，帮助每个人更好地掌握和应用CPR。
一、胸外按压
胸外按压是心肺复苏的首要步骤之一，它可以维持和恢复血液循环。按照2018年的指南，以下是胸外按压的具体方法：
1. 将患者平放在坚硬平整的表面上，如地板或床垫。
2. 确定胸骨压迫位置，即胸骨下缘和缺口之间的中央位置。
3. 腰背挺直，双手交叉放在胸骨中央部位。
4. 用身体的重量施加下压力，使胸骨下陷5-6厘米。
5. 按照100-120次/分钟的频率进行按压，保持节奏和力度的一致性。
二、人工通气
在胸外按压之后，进行人工通气能提供身体所需的氧气，并恢复正
常的呼吸功能。以下是最新的2018年人工通气的方法：
1. 在完成30次胸外按压之后，停止按压，进行人工通气。
2. 翻开患者的气道，使头部稍微后仰。
3. 握住面罩，将其放置在患者的口鼻部位。
4. 使用适当的速度，给予两次每次1秒钟的通气。注意每次通气时胸廓应该上升。
三、回馈机制和通气时机的调整
在2018年的指南中，对于回馈机制和通气时机进行了一些调整：
1. 推荐使用自动脉搏检测设备，对每次按压的质量进行实时监测，
并通过回馈来指导操作。这有助于提高按压的效果。
2. 每30次按压进行2次通气的比例保持不变，即30:2。然而，如
2018年心肺复苏操作指南
心脏按压标准
按压部位：胸骨中下1/3处 定位方法：1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
第四步：开放气道
A
• 体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌 物。
2018
心 肺 复 苏 (CPR)
舟山广安医院 护理部
课程目标
• 一、理解心肺复苏的相关知识 • 二、掌握胸外心脏按压法
一、心肺复苏的相关知识
• 心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命 技术”。 • 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤， 而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
第一步：评估判断
评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其 它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
第五步：人工呼吸
• 口对口人工呼吸要点：
B
心肺复苏国际新标准操作流程CPR
心肺复苏国际新标准操作
流程C P R
The following text is amended on 12 November 2020.
心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100
3、100
4、1005…）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm）
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
2015版美国心肺复苏指南十大更新
1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2018年心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation-文档资料
2010心肺复苏的方法
C：人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停 止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血 ，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即 进行人工呼吸和胸外心脏按压。
实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置两 乳头连线与胸骨的相交处，抢救者将一手的中指沿病 人一乳头连线至另一乳头的中点，食指定位于此处， 另一手的掌根部紧贴食指平放，此掌根部即为按压区 ，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只 手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的 手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。
●2005（旧）：
没有区别抢救者是否受过培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
原因：
1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的 CPR。
2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）：
CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
心跳呼吸骤停的常见原因
各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜
炎引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天
性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂
心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR
心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100
3、100
4、1005…）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm）
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
2015版美国心肺复苏指南十大更新
1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
AHA心肺复苏指南更新解读2018版
30～60 秒： 瞳孔散大
60 秒：
呼吸渐停止
1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁
3 分钟：
开始出现脑水肿
6 分钟：
开始出现脑细胞死亡
8 分钟：
“脑死亡”
概述
大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收 集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，
可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 C-A-B理由
基础生命支持（BLS）-C
大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是 多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步 是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸 外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
基础生命支持（BLS）-C
按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关 节伸直，以髋关节为支点，垂直向 下用力，借助上半身的重力进行按 压。
基础生命支持（BLS）
●频率：100~120次/分
●按压幅度：胸骨下陷至少5cm，但不大于6cm,压下后应让胸廓完全回 弹。
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）。 ●婴儿及青春期前儿童进行双人CPR时，可采用15：2的按压-通气比 ●新生儿CPR时，3：1按压-通气比。
2018年AHA心肺复苏指南
2018/10/8
徐医附院急救中心 16
Ventricular Tachycardia
2018/10/8
徐医附院急救中心 17
Pulseless Electrical Activity
2018/10/8
徐医附院急救中心 18
Asystole
2018/10/8
徐医附院急救中心 19
心肺复苏
• 针对心搏及呼吸骤停的患者所采取一系列抢 救措施，称为“心肺复苏”或“ 心肺复苏术” （Cardiopulmonary Resuscitation , CPR）。 • 传统的CPR主要是胸外按压+人工呼吸+电除颤。 • 心肺复苏的最终目的是恢复患者的社会行为 能力，从70年代开始在进行CPR同时，注重恢 复脑功能，以改善预后，提高患者生存质量， 即把“CPR”发展为“心肺脑复苏” (Cardiopulmonary cerebral resuscitation , CPCR)。
1
提要
• 背景及流行病学 • 相关概念 • CPR历史及指南演变 • CPR技术及实施
• 国内研究状况
2
Baidu Nhomakorabea 一、背景及流行病学
• 心脏骤停（SCA）发病数不断增加
–每年心血管疾病死亡人数>13,500000 –OHCA发生率20-140/10万人
心肺复苏2018最新版
保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
第9页，共39页。
2010’心肺复苏指南“生存链”更新为“5”个环节
第10页，共39页。
心肺复苏两个阶段
基本生命支持
（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸
，除颤 ）是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
按压部位:
两乳头连线中点的胸骨上。 按压手法:
掌根着力，双手紧扣 重叠上翘。
第16页，共39页。
按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点
第17页，共39页。
按压深度: ≥5 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 按压频率: ≥100次／min；压/通比例 = 30先∶2后。 按压间隔: 压松相等，保证每次按压后胸部回弹。
第11页，共39页。
心肺复苏的基本程序为
第12页，共39页。
1、判断患者有无意识 呼叫双耳 轻拍打患者肩部， 大声询问： 同志！您怎么了？
第13页，共39页。
2、判断有无脉搏
第14页，共39页。
3 、呼救：
启动急救系统
第15页，共39页。
C----胸外心脏按压（2010年版指南要求事项）
按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面
第6页，共39页。
时 间 与抢救 成 功 率
开始抢救时间
2018年心肺复苏指南更新
2018年心肺复苏指南更 新
2018年心肺复苏指南
2
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之后抗心律 失常药物进行高级生命支持（更新）
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持（更新） 2018年ILCOR(International liaison Committee On Resuscitation)国
2021/10/10
6
利多卡因的推荐剂量：首次给药1.0-1.5 mg/kg IV/IO，若需要，第二次 给药0.5-0.75 mg/kg IV/IO；
胺碘酮的推荐剂量：首次给药300 mg IV/IO，若需要，第二次给药150 mg IV/IO。
2021/10/10
CPR（cardiopulmonary resuscitation) Quality（心肺复苏质量）
际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要
2021/10/10
3
成 人 心 脏 骤 停 的 抢 救 流 程
心肺复苏最新指南(2018)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流
程指南更新
心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）
是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。以下进行这几个方面新旧版本的比较
1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)
2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）
2.1
2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.2
2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
新版心肺复苏操作标准2018-新版.pdf
强调要点
1. 评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。
2. AED 和除颤仪获取和准备过程中仍需要 CPR，一旦准备就绪，直接除颤。
3. 按压频率为 100-120 次 / 分，深度为 5-6 厘米。
4. 每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。
5. 尽量减少按压中断，每次中断必须控制在
手法错误 -3
简易呼吸器故障或连接不 17 3
正确 -2 ，氧流量不正确 -1
开放气道手法不正确 -2 ，气 18 4
道开放不到位 -2 面罩固定不紧密 -1 ，每次通 气小于 1 秒 -1 ，两次用时小 19 4 于 5 秒，时间过短、过长、 胸廓无起伏均 -2
20 2
21 2
22 2
未使用瞳孔笔观察瞳孔 -1 ， 23 2
使用简易呼吸器心肺复苏术（ 2018 年修订）
程序
步骤
分
备注
序号
分数
值 （要点及扣分说明）
仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求
11
患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸
（终末叹气应看作无呼吸） 评 估 设施：就地抢救、地面或硬板床
11 21
环境：确认现场环境安全
31
用物
操 治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手 作 消毒剂 前 治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋
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心肺复苏有效指标
能扪及大动脉搏动 恢复自主呼吸 口唇，面色，甲床等颜色由发绀转为红润 室颤波由细小变为粗大，或已恢复窦性心律 瞳孔随之缩小，有对光反射 昏迷变浅，出现反射或挣扎。测量血压，收缩压 ＞60mmHg.
强调尽早的有效胸外按压
按压速率100～120次/分 按压深度至少达到5cm，不超过6cm 每次按压后让胸廓完全回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部 尽可能减少按压中断，两次按压中断时间应小于10S 非专业人员对成人心脏骤停患者进行单纯胸外按压式心肺复苏
A：开放气道
畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙 一并清除。 开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外： 双下颌上提法）
2018心肺复苏解读
学习目的
1 心肺复苏的定义 2 心脏骤停发生的原因 3 心肺复苏急救程序
心肺复苏定义
心肺复苏(CPR)
对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施 (人工呼吸，心脏按压，快速除颤等）使其循环，呼 吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。
心脏骤停的原因
心源性（80%） 1 冠心病（80%）：急性心肌缺血 心肌梗死 心功能不全 冠状动脉粥样硬化 2 心肌病变：肥厚梗阻性心肌病 病毒性心肌炎 3 主动脉疾病：夹层动脉瘤 主动脉发育异常
观察患者胸廓起伏 判断患者有无呼吸（时间为5~10S）
同时 进行
大声呼救，快速启动应急系统
推抢救车，除颤仪（如在院外，求助他人拨打急救电话或协助救护）
看表计时 摆放复苏体位
观察有无颈部外伤 硬板床 保Βιβλιοθήκη Baidu颈 部
C: 人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏 停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被 动射血，以带动血液循环。 只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏 按压。
基本生命支持（BLS）
识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压(C) 开放气道（A） 人工呼吸（B）
快速识别
轻拍病人双侧面部或肩部，并大声喊叫名字或其
他称呼。
如果没有反应，说明意识已丧失。 轻拍重 喊
听看摸（非专业人士）
触摸颈动脉搏动：用食指和中指指尖触及气管正中部，旁开两指，至胸锁乳 突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动
按压位置
实施心脏按压首先要找准按压的位置： 正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下1/3交界处。
按压手法
左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一 起)离开胸壁。
按压方法
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下 用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳，有规律进行按压
× 仰头提颏法 双下颌上提法 （适用于颈、脊椎损伤时） 仰头抬颈法
B：人工呼吸
在院内可采用简易呼吸器
适用心肺复苏紧急通气使用 30次按压后2次人工呼吸，每次通气持续1秒钟，每次需使 胸廓隆起 避免过度通气 按压与呼吸比率30:2，建立高级气道通气后不必与按压同 步（10-12次/分），同时进行持续胸外按压
4 心脏肿瘤
5 其他：高血压心脏病 肺动脉栓塞
非心源性 1 呼吸停止 2 严重的电解质与酸碱平衡失衡 3 药物中毒或过敏 4 电击、雷击或溺水 5 其他：麻醉和手术意外等
心脏骤停的严重后果以秒计算
3~5秒 5~10秒 10~20秒 30~60秒 60秒 1~2分钟 3分钟 6分钟 8分钟 黑蒙 昏厥 意识丧失、突然倒地 瞳孔散大 自主呼吸逐渐停止 瞳孔固定 二便失禁 开始出现脑水肿 开始出现脑细胞死亡 “脑死亡”、“植物状态”