安全输液管理 ppt课件
合集下载
静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
安全输液管理ppt完整版
07
质量管理与持续改进
质量管理体系建设及完善
制定全面、系统的质量管理制度 和流程，明确各部门职责和工作
要求。
建立完善的质量控制体系，包括 原料采购、生产、储存、运输等 各环节的质量控制标准和检测方
法。
强化员工培训，提高员工质量意 识和操作技能，确保产品质量和
安全。
持续改进方向与目标设定
深入分析输液过程中 存在的问题和隐患， 制定针对性的改进措 施。
输液治疗的基本知识
输液并发症的预防与处理
向患者解释输液的目的、药物种类、 治疗周期等基本概念，帮助患者建立 正确的治疗认知。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如静脉炎、药物外渗等的处理 方法，提高患者的自我防护意识。
输液过程中的注意事项
教育患者如何正确配合输液操作，如 保持穿刺部位清洁、避免私自调节输 液速度等。
国外现状
发达国家在安全输液管理方面起步较早，建立了完善的法规和标准体系，注重输液过程的 监控和管理。同时，国外医疗机构普遍采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性 和效率。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不断更新，安全输液管理将朝着更加智能化、精细 化的方向发展。未来，医疗机构将更加注重输液过程的监控和数据分析，利用信息技术手 段提高安全输液水平。
鼓励员工积极参与改 进工作，提出建设性 意见和建议。
设定明确的改进目标 ，如降低输液反应发 生率、提高输液效率 等。
效果评估及反馈机制建立
建立定期评估机制，对改进措 施的实施效果进行跟踪和评估 。
及时反馈评估结果，对未达到 预期目标的措施进行调整和优 化。
将评估结果与绩效考核挂钩， 激励员工积极参与改进工作。
医院静脉输液规范PPT课件
（五）其他输液治疗的护理 1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少 患者疼痛及不舒适的相关知识。 2、避免使用外周静脉输注化疗药。 3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h 内输完。 4、不能在输液的同侧手臂采血。
第三章 检查、考核与奖惩
第六条 每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。
第七条 本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规 定执行。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通 畅，防止不相容药物和液体的混合。 ⑴ 根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行 冲管、封管。 ⑵ 冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小 漩涡，加强冲管效果。 ⑶ 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 ⑷ 封管：正压封管 封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS） 封管液用量：留置针（5-10ml）
2、留置针： 适用范围： ⑴ 输液时间长、输液量较多的患者 ⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者 ⑶ 输全血或血液制品的患者 ⑷ 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
禁用范围： ⑴ 输入发疱剂及刺激性药物 ⑵ 胃肠外营养液 ⑶ pH值高于5低于9的液体或药物 ⑷ 渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
医院静脉输液规范
Company
LOGO
第一章 总则
第一条 为规范开发区医院输液操作，确保病人输 液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范 意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患， 特制订本办法。 第二条 本规定主要依据《2011美国INS静脉输 液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液 治疗护理实践指南》（2011版）、《护士条例》 制定。 第三条 本办法适用于开发区医院临床各护理岗位。
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这 样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 ⑶ 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密 连接。 ⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下 输液接头后，均应更换新的输液接头。 3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应 在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或 每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损 时，应立即更换。
静脉输液治疗的安全管理与风险防范PPT课件
2024/10/15
12
化疗药物外渗后的处理原则
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭。 3.抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷（一般用硫酸镁湿敷）时间约为 24小时。 4.局部封闭：常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法：用20ml注射器从穿 刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。 5.有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理， 清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严 重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。
2024/10/15
4
二、静脉炎的质量管理标准
4.在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部 位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判 断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗 护理干预。
5.静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和 纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例 中。
2024/10/15
3、处理：一旦发生静脉炎，立即停止在此部位输液，制动并抬高患肢。 局部用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟以上，每日两次。或进行超短波理 疗或用各种方法进行中药外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
2024/10/15
18
（三）发热反应
1、临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38C左右， 并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压 下降等。
治疗车封闭式与开放式。
药物 因素 药物自身有危险致反应源。
人员 因素 戴口罩、注意无菌技术。
患者 因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。
职业 因素
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
安全输液管理ppt
安全输液管理目标
确保药物正确使用
确保药物选择、剂量和给 药途径的正确性，减少不 良反应的发生。
提高操作技能
提高医护人员的穿刺技术 、输液速度调节等操作技 能，减少操作失误。
加强患者宣教
加强患者对输液知识的了 解，提高患者自我保护意 识，减少患者因素对输液 安全的影响。
02
安全输液管理流程
输液前评估与准备
心理疏导
03
针对患者及家属在输液过程中果评估与改进
培训效果评估
通过考试、实际操作等方式，对医护 人员的培训效果进行评估，了解掌握 情况。
反馈与改进
针对评估中发现的问题和不足，及时 反馈并改进培训计划和内容，提高培 训效果和质量。
05
安全输液管理制度与政策
安全输液管理
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 安全输液管理概述 • 安全输液管理流程 • 安全输液操作规范 • 安全输液培训与教育 • 安全输液管理制度与政策 • 安全输液管理挑战与对策
01
安全输液管理概述
定义与重要性
定义
安全输液管理是指通过一系列措 施，确保输液过程的安全性和有 效性，减少输液相关的不良事件 和并发症。
度，减轻患者痛苦。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则 ，降低感染风险。
药物配制
准确配制药物，注意药 物之间的相互作用，避
免不良反应。
输液速度调整
根据患者病情和药物性 质调整输液速度，避免
过快或过慢。
异常情况处理与报告
异常情况识别
密切观察患者输液过程中的反应，如出现异常情况，及时识别并 处理。
紧急处理
对于严重过敏反应、输液反应等紧急情况，应立即停止输液，采取 紧急处理措施，并及时报告医生。
《输液安全》PPT课件
– 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 中度危险 低度危险
>600mOsm/L 400-600mOsm/L <400mOsm/L
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
研究证明： 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
• 低渗溶液 <240 mOsm/L(如0.45%氯化钠溶液)
– 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺 激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
• 等渗溶液 240-340mOsm/L (如0.9%氯化钠溶液)
– 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
• 高渗溶液 > 340mOsm/L(如10%葡萄糖)
临床常用药物的渗透压/pH值
药物名称 渗透压 mOsm/L
阿霉素
280
5-FU
650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢 1190 钙
50%葡萄糖 2526
药物名称
吗啡 氯化钾 万古霉素 …….
pH值
3.0-6.0 4.0-8.0 2.5-4.5
3、躁动不安病人——静脉套管针 4、每天输液量>1000ml或>6h或疗程在2~14天者——首选套管针 5、疗程在14~30天者，首选深静脉导管 6、疗程在30天以上或输注刺激性、毒性药物者——首选（PICC）
留置针穿刺技巧
止血带的应用
扎于进针点上方10CM 时间不超过2分钟
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 中度危险 低度危险
>600mOsm/L 400-600mOsm/L <400mOsm/L
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
研究证明： 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
• 低渗溶液 <240 mOsm/L(如0.45%氯化钠溶液)
– 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺 激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
• 等渗溶液 240-340mOsm/L (如0.9%氯化钠溶液)
– 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
• 高渗溶液 > 340mOsm/L(如10%葡萄糖)
临床常用药物的渗透压/pH值
药物名称 渗透压 mOsm/L
阿霉素
280
5-FU
650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢 1190 钙
50%葡萄糖 2526
药物名称
吗啡 氯化钾 万古霉素 …….
pH值
3.0-6.0 4.0-8.0 2.5-4.5
3、躁动不安病人——静脉套管针 4、每天输液量>1000ml或>6h或疗程在2~14天者——首选套管针 5、疗程在14~30天者，首选深静脉导管 6、疗程在30天以上或输注刺激性、毒性药物者——首选（PICC）
留置针穿刺技巧
止血带的应用
扎于进针点上方10CM 时间不超过2分钟
2024版静脉输液安全管理(PPT4)
合理选择血管和穿刺部位 选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺， 避开关节、静脉瓣等区域，以减少静脉炎的发生。
控制输液速度和浓度
3
根据患者的年龄、病情和药物性质，合理调节输 液速度和药物浓度，避免过快或过浓的输液导致 静脉炎。
2024/1/28
13
药物外渗处理方法
立即停止输液
一旦发现药物外渗，应立即停止 输液，并拔出针头，避免药物继
定期更换敷料和导管
根据患者的情况和敷料的清洁程度，定期更换敷料和导管，以减少 细菌滋生和感染的机会。
加强患者教育和护理
对患者进行静脉输液相关知识的教育，提高其自我护理能力；同时加 强患者的皮肤护理和营养支持，增强其抵抗力。
2024/1/28
16
04
患者教育与心理支持
2024/1/28
17
患者沟通技巧
回顾了正确的静脉输液操作步 骤，包括患者评估、穿刺部位 选择、消毒、穿刺、固定、调 节滴速等环节，以及操作过程 中需要注意的事项。
静脉输液并发症的预防与 处理
静脉输液安全管理的实践 应用
介绍了常见的静脉输液并发症， 如静脉炎、药物外渗、导管堵 塞等，并详细讲解了相应的预 防措施和处理方法。
通过案例分析，分享了静脉输 液安全管理的实践经验，包括 如何制定和执行静脉输液安全 管理制度、如何加强医护人员 培训和考核等。
无菌操作
在操作过程中，始终保持 无菌意识，避免污染药物 和输液器具。
8
药物配置与核对
药物准备
根据医嘱准备药物，检查 药物名称、剂量、浓度、 有效期等。
2024/1/28
药物核对
在配置药物前，需与另一 名医护人员核对药物信息， 确保准确无误。
配置过程
控制输液速度和浓度
3
根据患者的年龄、病情和药物性质，合理调节输 液速度和药物浓度，避免过快或过浓的输液导致 静脉炎。
2024/1/28
13
药物外渗处理方法
立即停止输液
一旦发现药物外渗，应立即停止 输液，并拔出针头，避免药物继
定期更换敷料和导管
根据患者的情况和敷料的清洁程度，定期更换敷料和导管，以减少 细菌滋生和感染的机会。
加强患者教育和护理
对患者进行静脉输液相关知识的教育，提高其自我护理能力；同时加 强患者的皮肤护理和营养支持，增强其抵抗力。
2024/1/28
16
04
患者教育与心理支持
2024/1/28
17
患者沟通技巧
回顾了正确的静脉输液操作步 骤，包括患者评估、穿刺部位 选择、消毒、穿刺、固定、调 节滴速等环节，以及操作过程 中需要注意的事项。
静脉输液并发症的预防与 处理
静脉输液安全管理的实践 应用
介绍了常见的静脉输液并发症， 如静脉炎、药物外渗、导管堵 塞等，并详细讲解了相应的预 防措施和处理方法。
通过案例分析，分享了静脉输 液安全管理的实践经验，包括 如何制定和执行静脉输液安全 管理制度、如何加强医护人员 培训和考核等。
无菌操作
在操作过程中，始终保持 无菌意识，避免污染药物 和输液器具。
8
药物配置与核对
药物准备
根据医嘱准备药物，检查 药物名称、剂量、浓度、 有效期等。
2024/1/28
药物核对
在配置药物前，需与另一 名医护人员核对药物信息， 确保准确无误。
配置过程
安全静脉输液ppt课件
根据需要选择输液工具
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输液安全隐患
• 2 静脉输液并发症及处理
治病还是致病？
静脉输液并发症的相关因素
病人因素
- 不可变因素
I静脉状况 I皮肤状况 I疾病状况 I免疫状况 I已往输液史
并发症
- 可变因素
I穿刺失败 I静脉炎 I渗出/组织坏死 I堵塞
的微生物定植。
渗透压与静脉炎的关系
n 低渗溶液 <240 mOsm/L – 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、刺 激静脉导致静脉炎。
n 高渗溶液 > 340mOsm/L – 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶 液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。
• 消毒剂未干
• 刺激性药物输注后没有进行及时冲管
pH值—例举部分药物PH值
环丙沙星
纳洛酮 多巴胺 吗啡
强力霉素 顺铂
血液PH ^
环吡嘧啶 奥美拉唑
庆大霉素 钾盐
万古霉素 溶 液 阿霉素
5-Fu 氨苄青霉素
大仑丁
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
今天的静脉输液治疗
几乎90%的住院病人会被置入血管通路装置, 其中绝大 部分 (98%)是外周静脉导管
中国每年输液约50亿次 85%的护士用于静脉输液工作超过75% 输液工作的普遍存在，输液带来的风险客观存在
1iData Research Inc., 2010, Section 9, pg 187
输液安全及静脉护理
沈阳军区总医院
肿瘤科
宋敏
• 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（ Infusion Nursing Society, INS），制定输液治 疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球 推广
• 1999年中华护理学会成立了静脉输液专业委员会
静脉炎的处理
• 1 停止在患肢静脉输液 • 2 将患肢抬高、制动 • 3 局部进行湿敷（50%硫酸镁） • 4 必要时全身应用抗生素治疗 • 5 营养不良、免疫力低下的病人应加强营养，增
2526
静脉炎的预防
• 1 严格执行无菌操作 • 2 选择合适的静脉导管及穿刺针 • 3穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管 • 4 对长期输液者应有计划的更换输液部位，或留置深静脉置管 • 5 尽量避免在瘫痪肢体和下肢静脉穿刺和补液 • 6 有效稀释药液，减少或避免对静脉的刺激 • 7 严格控制输液速度 • 8 外周套管针留置时间一般不超过72-96小时（CDC） • 9 加强外周留置针的维护
静脉输液安全隐患
有关研究证实：未使用过的注射器针头与使用过1.2.3次后 的注射针头比较，流经针头后液体内所含微粒数量呈显著正 相关，针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大，通常临 床加药所用的针头是9-12号，也就是説加药时针头切下的瓶 塞微粒最大直径可达1200UM，而人的毛细血管直径平均为 7-9UM，所以瓶塞微粒一旦进入人体则不能通过一般的毛细 血管，将引起血管栓塞；
静脉输液安全隐患
• 1 护理人员输液安全意识淡薄： 1.1错误输注药物 忙--乱--错--慌--完 想当然随意的用药 知识量不够---年轻--不是有意犯错--不知道自己错
了 胆子大--法律意识淡薄—存侥幸心理，不知道什
么叫“不良事件” 和“事故”
医护人员因素
- 可变因素
I知识 I评估技巧 I穿刺技术 I产品应用
静脉炎
1 静脉炎发生的原因
• （1）化学因素
静脉药液
• 药物过酸或过碱
• 过高渗或过低渗
医务人员的手
• 刺激性较大
• 人体对血管通路材料产生反应
穿刺点
• 留置时间过长（套管针化疗，切忌留置）病人皮肤 静脉管路
静脉输液安全隐患
主要表现为： •（1）无菌观念不到位； •（2）开启安瓶前不消毒安瓶颈部，导致微粒污染； •（3）抽吸药液方式错误； •（4）配置好的药液放置时间超过2小时未用，溶液 若放置3-5小时，细菌可呈对数增长，因此药物应现 用现配（CDC）。 • （5）反复使用同一个针头抽药。
酸
生理pH
碱
静脉炎
（2）机械因素 •短时间内反复多次在同一血管周围穿刺 •静脉留置针或静脉导管过粗过硬 •静脉留置导管时操作粗鲁 •输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 •无菌操作不严格 •微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入 •导管内血液残留 •药液污染、给药装置污染 •病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管等穿刺部位
临床常用药物的渗透压
• 药物 n 阿霉素 n 5-FU n 环磷酰胺 n 长春新碱 n 3%氯化钠 n TPN n 甘露醇 n 5%碳酸氢钠
n 50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
渗透压与静脉炎的关系
§ 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/ 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成 化学性静脉炎
§ 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
静脉输液风险
• 病人风险
• 医疗差错（用药错误、时间、流量等） • 并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞、空气栓塞、CRBSI • 发热反应 • 药物反应 • 药液浪费/药效影响（连接松脱） • 感染：全身（血流感染）、局部（蜂窝质炎）
• 医护人员风险
• 职业安全：血源性暴露（锐器、针刺伤害） • 生物性（药物配置） • 心理性（压力......)