尼古丁替代疗法NRT

心血管系统
吸烟对围 术期影响
慢性损伤
动 脉
冠
粥心
样 硬
病
化
急性损伤
血心携冠儿 液肌氧脉茶 高负能血酚 凝荷力管胺 状增降收释 态加低缩放
烟雾中的有害物质
尼一
多 环
古氧
丁
化 碳
碳 氢 化 合
物
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
呼吸系统
吸烟对围 术期影响
短时间戒烟即能受益
帮助外科患者戒烟：原因， 时间及方式
1
戒烟可以改善手术效果
2
手术是良好的戒烟时机
3
麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
不同人群戒烟率
有效的医疗干预 无烟环境
Warner，Tobacco Control in Surgical Patients
伤口愈合
组织灌 注和氧 合能力 下降
免疫 功能 紊乱
吸烟对围 术期影响
成骨细 胞和成 纤维细 胞受损
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
何时开始戒烟？
呼吸系统改善：2个月 伤口愈合改善：4周
半衰期 尼古丁—— 1小时
一氧化碳—— 4小时
收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善：<12小时
慢性损伤
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
ຫໍສະໝຸດ Baidu
急性损伤
纤气肺 毛道的 功传免 能出疫
神功 经能 功 能
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
围术期肺泡巨噬细胞功能
Kotani N, Hashimoto H, Sessler DI, et al. Smoking decreases alveolar macrophage function during anesthesia and surgery. Anesthesiology. 2000;92:1268-1277.
戒烟的医疗干预
烟草依赖
生理依赖
行为依赖
戒烟药物
行为疗法
生理依赖治疗
双
倍
尼古丁替代疗法NRT： 口含片，贴片，口香糖
功 效
生理依赖：药 物
抗抑郁药物： 安非他酮
烟碱能受体激动剂： 伐尼克兰
行为依赖治疗
简单的戒烟建议
行为依赖：医 生
有规划的辅导： 设置时间/减少焦虑/强调好处
有规划的辅导：“5A”
2009世界卫生组织全球烟草流行报告
5百万 8百万
13亿
3.5亿
2007中国控制吸烟报告 1百万
66%
3.08%
2百万
2002中国吸烟普查 5千万
帮助外科患者戒烟：原因， 时间及方式
1
戒烟可以改善手术效果
2
手术是良好的戒烟时机
3
麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
Advise
Ask
Access
Arrange
Assist
帮助外科患者戒烟： 麻醉医生应该怎么做？
帮助患者戒烟：越早越好
强调：手术当天及术后一周不吸烟
无烟医院：从我做起
尼古丁替代疗法NRT
麻醉——不需要香烟！
图片来源：丁香园 zhongzi555
帮助外科患者戒烟：原因， 时间及方式
1
戒烟可以改善手术效果
2
手术是良好的戒烟时机
3
麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
吸烟对手术患者的影响
心
呼
伤
血
吸
口
管
系
愈
系
统
合
统
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7