专家库登记表
玉环市综合性评标专家库专家登记表点击下载
附件3
编号：
玉环市综合性评标专家库
专家登记表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
填表说明
申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。
1、“家庭地址”栏，请填写常住地详细地址。
评标专家所在区域据此确定。
2、“移动电话”栏，请填写常用电话号码。
评标专家将通过电话收到评标通知。
3、“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明更改。
已退休申请人填写原单位名称。
无单位申请人可不填写此项。
4、“是否愿意成为应急专家”栏，请填写“是”或“否”。
应急专家应能够随时响应专家抽取需要，在短时间内赶到指定的评标地点。
5、“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。
申请人登记或申报专家最多只能选择两个一级类别（大类），同一级大类最多只能选择三个专业（三级类别），即同时最多可以选择6个专业。
专业请在《综合性评标专家库专家专业分类》（附件四）中查找，并按照最低层级（三级类别）的专业进行申报，必须填写相应编码（如：A010201等）。
6、“与申报专业有关的主要业绩或评标实践经验”栏，请填写参与项目名称、项目规模、所任职务或从事工作、参与项目时间等。
7、“单位意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。
已退休人员此项应由原单位填写、加盖单位印章。
武汉市高级评审委员会专家库委员基本情况登记表
武汉市高（中）级评审委员会专家库委员基本情
填表说明：.“现任岗位级别”指事业单位专业技术人员岗位设置所聘任的岗位级别，企业人员不填此项。
.“评委会名称”一栏按照附件《武汉市高（中）级评审委员会一览表》上加黑字体的名称填写。
.“从事专业”一栏请按《武汉市高（中）级专业技术职务评审委员会目录》中评审专业名称选填项。
.“主要业绩论著成果”一栏最多填写项。
.“现任专技职务”一栏按照取得的最高级别专业技术任职资格填写。
.“任职时间”一栏按照取得的最高级别专业技术任职资格时间填写。
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专家库专家登记表
广东省安全生产协会专家库
专家申请表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
广东省安全生产协会制
填表说明
1.本表供广东省安全生产协会专家库专家资格申请使用。
2.一律用钢笔填写，内容要真实，字迹要端正、清楚。
3.“从事专业年限”为当前主要从事专业年限。
4.“职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。
5.“从事专业”可以选择三个专业，要求依照“资产评估专家专业分类试行标准”选择小类填写。
6.“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册资产评估师、注册造价工程师等，若有多个请在备注信息中注明。
7.“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。
8.“单位名称”填写当前所在单位名称，已退休人员请填写退休前所在单位名称。
9.若填写内容较多，可另加附页。
10．提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及2张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也可一同附上其复印件。
广东省安全生产协会专家库专家申请表。
市生态环境局应急专家库专家登记表【模板】
填报单位： 填报日期： 年 月 日
姓名
性别
民族
照
片
（1寸免冠
电子相片）
出生年月
党派
在岗情况
□在职
□退休
工作单位
行政职务
技术职称
专业特长
技术职称
毕业学校
最高学历
职业资格
单位地址
办公电话
传真
身份证号
移动电话
邮箱
是否愿意服从配合市生态环境局应急工作安排
个人Βιβλιοθήκη 简历专业特长描述和相关的成果
2015年以来参与环境应急现场处置及应急管理工作情况
本人签名：
单位意见： （单位公章）
年 月 日
填表须知：
1、表格一律用钢笔、签字笔正楷填写（计算机打印也可），表格栏目必须详细填写，不得涂改；
2、原则上需单位签署推荐意见并加盖公章；
3、职称/职业资格证书扫描后一并报送。
安全管理专家库 专家信息登记表(范文)
附表
XXXX安全管理专家库
专家信息登记表
申报日期：年月日
照片
技术质量部科员
所获学位联系电话： 13*******29 电子邮箱：4433*****@
- 1 -
所在工作单位推荐意见
该同志具有较高的业务水平，工作经验丰富，熟悉本行业有关法律、法规及相关政策，并且了解本行业前沿发展动态。
具备良好的职业道德，坚持原则，能够做到客观公正，符合安全管理专家要求，该同志入选安全管理专家库后，相信能在相关领域很好的开展工作，我单位将按规定给予相关支持。
同意推荐该同志入选安全管理专家库经办人：刘邦建单位名称：（单位签章）
电话：185****649 日期：2017年2月27日- 2 -。
专家信息登记表
专家信息登记表姓名：性别：年龄：所属机构/学校：职称/职务：联系方式：研究领域/专长：一、个人介绍在这一部分简要地介绍一下专家的个人背景和学术经历。
包括但不限于专家的学历背景、工作经历、所任职务、所属机构或学校等，以便对专家的学术地位以及学术背景有一个初步的了解。
二、研究领域和专长在这一部分详细介绍一下专家的研究领域和专长。
可以列举专家的研究方向、主要研究内容、取得的重要成果等，以便于更全面地了解专家的学术能力和研究水平。
三、科研项目经历在这一部分详细介绍一下专家参与过的科研项目经历。
包括但不限于项目名称、项目来源、项目任务、参与角色、项目成果等，以便更好地展示专家在科研方面的实践经验和能力。
四、学术论文和著作在这一部分详细列举专家的学术论文和著作成果。
可以按照时间顺序列出专家发表的学术论文、科研报告等，并对重要著作进行介绍，以便于更全面地了解专家的学术贡献和学术影响力。
五、学术专著和获奖情况在这一部分详细介绍专家的学术专著和获奖情况。
列举专家出版的学术专著、发表的学术论文获奖情况等，并简要说明获奖的意义和影响，以便更全面地了解专家的学术造诣和学术声誉。
六、学术兼职和社会荣誉在这一部分简要介绍专家的学术兼职和社会荣誉。
可以列举专家曾担任的学术组织职务、评审团成员等，以及获得的学术和社会荣誉，以便更全面地了解专家在学术界和社会中的地位和影响力。
七、联系方式在这一部分提供专家的联系方式，包括但不限于电话、电子邮箱等，以便有需要的人能够与专家进行进一步的沟通和联系。
以上是本次专家信息登记表的内容，以上信息将被保密并仅用于相关学术交流活动。
专家库成员推荐登记表
职务：1.主任委员2.副主任委员
3.委员
任职时间
年月
现拟任专家库成员情况
高评委职务：1.主任委员2.副主任委员3.委员
专业（审议）组
1、组长2、组员
通讯
情况
通信地址：
邮政编码：
手机：
办公室电话：
住宅电话：
电子邮箱：
单位推荐意见：
盖章
年月日
地市推荐意见：
盖章
年月日
主管部门审核意见：
盖章
年月日
专家库成员推荐登记表
姓名
性别
1、男2、女
一寸近期
正面彩照
身份证号
出生年月
年月
最高学历
所获学位
毕（肄）业时间
年月
毕（肄）业
学校
所学专业
参加工
作时间
年月
现从事专业及年限
专业：共年
工作单位
是否高评委建库单位人员
1、是2、否
行政职务
现有任
职资格
资格级别
取得时间
年月
所属系列
聘任情况
1.在聘2.仅具有资格
曾任何高评委成员及职务
注：1.选择性栏目，请在相应的数字上打“√”。
2.“隶属专业组”、“现拟任专家库情况”由评委会办公室填写；每个入库人员都必须按其从事专业归属到某个“隶属专业组”；“专业（审议）组”栏不是专业审议组候选人不用填写。
3.聘任情况栏：“在聘”指已受聘于现专业技术资格相应的技术职务；“仅具资格”指具有任职资格而未受聘相应的职务。
湖南省综合评标专家库专家抽取登记表【模板】
湖南省综合评标专家库专家抽取登记表
填表日期：年月日
项目名称
招标事项核准部门
招标事项核准文号
投资性质
□国有投资□非国有投资
招标组织形式
□委托招标
□自行招标
招标方式
□公开招标□邀请招标
□询价采购□单一来源
□竞争性谈判
招标类型
□勘察设计□施工□监理
□设备及重要材料采购□项目法人招标□代建单位选择招标
□政府采购□药品采购□土地开发整理
项目投资总额
开标时间
评标开始时间
评标结束日期
项目所属地
开标地点
业主名称
招标代理机构（委托招标）
经办人姓名
联系电话
经办人身份证号码
拟抽取人数（人）
业主单位
招投标行政监督部门
（盖章）
年月日
（盖章）年月日抽取条来自说明序号专业名称
地区
人数
1
2
3
4
5
6
7
回避单位情况
序号
回避单位名称
单位组织机构代码
回避原因
1
2
3
4
5
6
7
8
注意：回避单位与抽取条件栏数不够，可以自行进行修改。
招标人（招标代理机构代表）签字（盖章）：
行政监督部门签字（盖章）：
评标专家入库基本信息登记表(模板)
评标专家入库基本信息登记表
郑州市建设工程交易中心制
填写资料和提交资料要求：
所属地市：应填“郑州市”；
评标专业：是指河南省建设厅颁发的“评标专家资格”上批准的专业；
近五年工作单位变动、兼职情况和需回避单位：是指本人近五年所工作或兼职过的单位，以及近五年近亲属所工作的单位；
专家签名：是指专家在提交本表时，对以上信息核对确认无误后，专家本人签字确认；
表格填写要求：填写时，表格格式保持不变，表格内容要求填写准确、完整，不能有错别字；如表格内容较多时，请选择小字号或用附表；
提交照片要求：提交本人近期1寸免冠彩色照片1张，粘贴在登记表右上角，电子照片1张，用U盘或邮箱提交(邮箱地址：wuqixin8888@)，要求照片清晰，易于辨认；
提交资料要求：提交“评标专家入库基本信息登记表”的同时，请专家携带本人身份证、毕业证书、评标专家资格证书、技术职称证书、注册执业资格证书（复印件各1份），作为专家资料存档，以上证件统一用A4纸复印，并同时提交“评标专家入库基本信息登记表”电子文档1份，提交方式用U盘或邮箱提交(邮箱地址：wuqixin8888@)。
评标专家应急库登记：是指评标专家被抽取通知后，能在20分钟内到达交易中心参加评标活动，可申请参加交易中心评标专家应急库;如能参加，在“是否参加应急库”栏目里填写“是”,如不能参加，应填“否”。
提交资料地点：郑州市淮河西路39号郑州市建设工程交易中心三楼302室交易科。
备注：如本人有参与过重大项目评审业绩，请以书面形式提交。
专家库管理咨询电话：67188784
专家抽取室咨询电话：67188787。
厦门市商务专家库入库专家登记表
年 月 日
商务局登记
审核意见
盖章
年 月 日
注：1.表格一式三份，格式为A4纸、正反面打印;
2.候选人交验职称证、毕业证原件并提交复印件一份
厦门市商务专家库入库专家登记表
专家类别
（请对应商务专家分类填写）
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
参加工作年月
文化程度
学位
毕业时间毕ຫໍສະໝຸດ 院校所学专业从事专业
专业职称
级别
获得时间
工作单位
行政职务
联系电话
办公室
家庭
手机
通讯地址
担任的社会团体职务
电子信箱
工
作
经
历
和
主
要
业
绩
所获荣誉
及专业奖项
本人对入选
商务专家
签署意见
专家情况登记表
专家情况登记表
中华人民共和国人事部制
用表须知
区、直辖市和副省级市人事（专家管理）部门，有关部委人事司（局）及解放军总政治部干部管理 专家选拔、管理和考核的存档材料。 组织填写，或由本人如实填写并经组织审核，其中出国（境）在外人员一律由组织填写本表。 表说明）。 专人统一译码、填写。 属机构及解放军系统。 贡献的中青年专家、省（部）级专家、拔尖人才等等。 上级发表部门咨询。
17、行政级别：只享受单项（医疗、住房）副部级待遇的专家请填写“单项副部”。
18、工改前级别：限填工资改革前科研、高教、工程、技术、卫生一至四级文艺一至五级 工改前的工资额套级别。
19、归口行业：填写下列行业之一：
自然科学研究 社会科学研究
自然科学教学 社会科学教学
工程技术
文化艺术
农业技术
新闻出版
医疗卫生
指标外申报 范围外申报 指标外范围外申报 表演艺术家 体育教练员 中专中小学教师 全国“百千万人才工程”第一、二层次人选 24、特贴年份：被批准享受国务院政府特殊津贴的年份。今年是初次申报的人员此栏请置 25、特贴金额：过去被批准享受政府特殊津贴时的津贴金额。 26、突贡年份：被人事部批准为有突出贡献中青年专家的年份。 27、省部年份：被有关省、自治区、直辖市或部委批准为省部级有突出贡献专家的年份。 28、回国年份：指曾在海外（含台、港、澳地区）定居的华裔专家归国工作的时间。含建 29、何处归来：应与回国年份相对应。 30、来华津贴：享受来华津贴金额。 31、博导年份：被批准为博士生导师的年份。 32、进博站年：进博士后流动站的年份。 33、主要专业工作经历：简要填写主要的专业技术工作经历。 34、获奖情况： 获奖只填写所获重要奖项，不超过12项，具体种类如下： 国家自然科学奖 国家发明奖 国家科技进步奖 省部级奖 获奖等级和排名应按获奖证书的等级和排名填写，均要求以阿拉伯数字表示。其中没有等 奖项目的填写“1”。获奖项目名称应控制在20个汉字内，年度以公历表示，如1993。 35、主要突出贡献事迹：限150个汉字含标点，指专家作出的突出贡献、学术水平和取得 36、代表论文和著作：填写最能代表本人贡献和水平的论文、著作、译作、创作、设计、 37、最新成果：填写近期完成（或即将完成）的重大科研项目和取得的科研成果。35、
专家申请入库登记表1
专家申请入库登记表
文件编号：CNTCITC/QR-M-03
专家基本信息
姓名
性别
出生年月
身份证号码
所属地区
工作单位
职务
职称
毕业院校
专业
最高学历
学位
专家工作简历
工作简历（包括学术成就及科技成果，并请在以下各“□”中作出标记）
（可另附页）
□近五年承担过国家大型项目招标评审工作（请在本栏内注明项目名称和评审时间）
终审意见
入库时间
聘书编号
聘期
说明：1、请随此申请登记表附专家本人身份证、学历证、职称证书复印件；
2、此申请登记表需履行公司评审，评审通过后进入公司专家库备案；
3、属以下情况之一者，由专家现所在单位、行业协会或主管部门填写“主管单位推荐意见”：①专家本人与我公司业务部门无业务往来，但自愿申请加入我公司评标专家库的；②专家本人不具备高级职称的；
4、专家本人信息变更时应及时通知我公司综合发展部。
5、客观、公正、公平地参与评审工作，维护国家利益，维护招标、投标双方的合法权益；
6、认真明确提出个人意见并对所提意见承担责任；
7、如本人存在国家法律、法规或规章规定应该回避的情形时，将主动申请回避。
特此声明。
专家本人签字：
年月日
推 荐 意 见
主管单位推荐意见
中招公司业务部门推荐意见
我单位同意推荐同志加入贵公司专家库，该同志具备以下条件：
□教授级职称□享受国家津贴□获得国家级科技奖励
专家联系方式
办公电话
家庭电话
传真
手机
通信地址
邮编
评 审 行 业
（请专家选择附表中专家本人所熟悉的行业分类填入此栏）
安徽省综合评标评审专家库专家抽取登记表
安徽省综合评标评审专家库专家抽取登记表
填表日期：年月日招标人名称
项目名称
项目文号核准部门
投资性质公告发布媒体
项目投资总额资金来源
标段投资额招标方式
开标时间结束时间
所属地区拟抽人数
评标时间、地点
单位名称
单位地址
营业执照号(或机构代码证) 法人姓名
(或单位负责人)
经办人姓名经办人电话
经办人身份证号邮政编码
监督人姓名监督单位监督人身份证号联系电话
网络终端名称
抽取结束时间实抽人数
操作人签名。
工程质量技术专家登记表
工程质量技术专家登记表
附件2：
承诺书
本人自愿申请进入**实验区建设工程质量安全监督站专家库，同意接受委派参与工作，并做如下承诺：
一、秉持诚实守信，恪守职业道德;
二、严格遵守相关法律法规和政策规定，遵守工作纪律和相关保密规定，不泄露与工作相关的信息，不发表影响意识形态安全的言论；
三、依法履行工作职责，客观、公正、审慎出具工作意见并承担相应法律责任，拒绝签署有异议的结论意见；
四、自觉抵制违法违纪行为，并及时向有关部门报告;
五、按照回避原则主动申请回避；
六、廉洁自律，按规定接受劳务报酬，不违规收受当事人或有关单位财物;
七、积极配合相关部门的监督检查;
八、个人技术职称、工作单位等重要信息发生变更时，在10个工作日内进入专家库信息系统据实修改;
九、不以**实验区建设工程质量安全监督站专家名义参加非受托活动；
十、本人身体健康，能够承担相应工作。
承诺人：日期：年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高级卫生专业技术职务评审委员会评委库成员推荐登记表
评委库名称：临床医学检验
姓 名
王跃平
性别
男
出生年月
1958.4
党派
中共党员
工作单位大同Leabharlann 五医院现从事技术专业及年限
检验专业 35年
何时何校何专业毕业获何学位
第一：沈阳军区军医学校 检验大专
最高：山西医科大学 在职研究生
现任专业技术职务及年限
（含硕、博导师及聘任时间）
主任检验技师 6年
参加何省级以上学术团体任何职务
山西检验专业委员会常委
主工要作经历
1984.7 毕业沈阳军区军医学校 检验大专
1998.7 毕业山西中医学院 本科
2001.6 山西医科大学 在职研究生
1976-1978年 右玉县医院工作
1978-2013年 五医院工作
主要技术工作业绩
先后在中华级、省级、国家级以上发表专业论文40多篇，取得市科技成果进步奖“一等奖”一次，“二等奖”一次，参与国家重点慢阻肺研究一项，被市授予“技术标兵”，获省、全国五一劳动奖章
评审会拟任职务
现工作单位及行政职务
是否上届成员
1
王跃平
男
1958.4
沈阳军区军医学校
1976.4（35年）
中共
党员
检验
主任检验师 6年
委员
大同市五医院
检验科主任
否
注：本表由推荐单位填写，先填写上届成员，后填写新增成员。
所在工作单位意见
大同五医院
同意推荐
评审委员会办事机构推荐意见
注：此表由被推荐人所在单位填写一式两份。
附件2：
高级专业技术职务评审委员会（库）成员推荐花名表
推荐单位（盖章）大同市第五人民医院
序号
姓 名
性别
出生
年月
何时何校何专业毕业获何学位（第一学历）
参加工作时间
党派
现从事专业
现任专业技术职务及年限（含硕、博导师及聘任时间）