PiCCO监测工作流程
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PiCCO 监测工作流程
icu 林群
PiCCO 的导管连接
PICCO 的导管连接
目的
准确有效地监测血流动力学,保证 PiCCO 置管的顺利完成,减少并发症的发生 操作前
1、 护士:衣帽整洁,洗手戴口罩
2、 患者:告知目的、过程、配合方法
3、 评估:年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态
4、 用物:1套PiCCO 专用套装(内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器)
,压力传感器1 套,PiCCO 监测仪,导线、低温生理盐水(2-15C ),持续肝素冲洗液(生理盐水 500ml+肝 素注射
液0.5ml 即1/4支)和动脉加压装置 1个,穿刺消毒物品。
5、 环境:整洁,整齐,安静,安全 操作流程
1、 核对患者,置患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧
2、 遵医嘱使用镇静剂
3、 正确连接各管道,压力传感器排气备用
4、 颈内静脉穿刺成功后,配合成功后置入 专
用测温传感器探头
5、 配合医生行股动脉穿刺,穿刺成功后置入
PiCCO 专用动脉导管,有效固定,连接 PiCCO
PiCCO 专用动脉导管,有效固定,连接测压 /
测温传感器电缆
6、穿此过程中需连续监测患者的生命体征变化,观察呼吸和氧饱和度变化,持续监测心律、心率变化及血压变化
7、股动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零
&行PiCCO定标,即CO定标。定标前中心静脉停止输液30s以上,经中心静脉内快速注
射(4s内匀速注入)低于15 C盐水15ml
9、持续监测监护屏上各种数值及中心静脉(CVP )和股动脉压力波形变化
10、持续监测记录CO、CI、每搏量(SV)、SVR、ITBV、ELWI、CVP等变化,由检测结果来决定输液速度、输液量及输液种类
11、记录导管置入长度,妥善固定,保证监测期间应用加压装置,压力保持在300mmHg , 持续给予肝素盐水冲洗管道
12、拔管后的护理:
①拔管后按压股动脉穿刺点15-30min,并用无菌敷料覆盖
②弹力绷带加压包扎,然后以 1.0-1.5kg砂袋压迫止血6-8h
③置管侧肢体拔管后要平放24h
操作后
1、安置患者
2、用物终末处理
3、记录各参数数值
4、做好导管的日常维护
注意事项
1、严格遵守无菌操作,以防将细菌带进血管腔引发感染性心内膜炎
2、患者穿刺的肢体应保持伸直,避免弯曲,注意观察肢体皮肤的温度、足背动脉搏动情况、肢体活动度的情况
3、凝血功能差的患者要适当延长按压及应用砂袋的时间
4、翻身时要避免导管移位或滑脱,应有专人固定导管后再行翻身
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