鼻槁、鼻异物
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取，若异物较大，可夹碎分次取出。 3．圆而光滑的异物，如珠子、豆类、因用镊子不易挟
住，反而越推越深，有被推向鼻咽部滑入口咽，被吸入气 管或吞入胃内的危险，故应使用异物钩，或用回形针自制 而成的异物钩，小心地伸入鼻腔，越过异物，然后轻轻地 将其拨出。
㈠ 外治
4．经前鼻孔难以取出的异物，可令患者仰卧，头低位， 再将异物推向鼻咽部，经口腔取出。但应注意异物有 被吸入气道的危险。
治法：健脾益气，清热利湿。
方药：补中益气汤加地肤子、土茯 苓、鱼腥草等；以补中益气汤健脾益气， 升清降浊，培土生金，加地肤子、土茯 苓祛湿浊，清利湿热，鱼腥草清热利湿 排脓。
除按以上分三型进行辨证治疗外，临床上还根据不同情况， 加减用药：
1．对于一些顽固病例，长期治疗不效者，根据“久 病多瘀”及“瘀血不去、新血不生”的理论，可适当选用 活血化瘀之品如桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、水蛭、 虻虫Baidu Nhomakorabea配入使用。
鼻槁、鼻异物
㈠ 萎缩性鼻炎
主要症状：鼻内干燥，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥 臭，脓涕鼻痂多。
检查：鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大，鼻腔内积存大 量黄绿色或灰绿色脓稠鼻涕或鼻痂，若除去痂皮，鼻粘 膜干燥，充血，若鼻骨和鼻中隔软骨枯萎较甚，则鼻梁 呈扁平状。
㈡ 干燥性鼻炎
主要症状：鼻腔干燥感是本病主要症状，伴鼻腔 异物感或刺痒感，常引起喷嚏，并易引起鼻衄。
治法：宣肺散邪，养阴润燥
方药：泻白散合养阴清肺汤加减。泻 白散功能清泻肺热，养阴清肺汤功能养 阴清肺，凉血解毒，故两方合用，既有 养肺清肺作用，又有泻热散邪之功，清 肺热而不伤肺阴。
或清肺救燥汤加减。
㈡ 肺肾阴虚
主证：鼻内干燥，涕痂积留，咽干不 适，咽时微痛，手足烦热，咳嗽少痰，或见 头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肺肾，生津润燥。
方药：百合固金汤加减。方中以百 合、二地滋养肺肾为主药：麦冬助百合 以润肺生津，玄参助二地以滋肾清热， 为辅佐药；当归、芍药养血和阴，贝母、 桔梗清肺利咽喉，为使药。合而用之， 使阴液充足，肺肾得养，则虚火自降， 诸症自除。
㈢ 脾气虚弱，湿蕴生热
主证：鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿， 痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻 气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时 溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
2．鼻干痛血涕者，为热伤脉络，可选加黄芩、生地、 柏叶、茅根、茜草根、旱莲草等以清热凉血止血。
3．嗅觉下降或不灵者，可选加苍耳子、辛荑花、鹅 不食草、石菖蒲、薄荷等，以宣发肺气，芳香通窍。
4．鼻涕腥秽者，选加冬瓜仁、瓜蒌仁、鱼腥草、马 勃、角刺、生苡仁等，以利湿排脓。
[护理与预防]
1．保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积 涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴鼻。
[预后及转归]
鼻槁病，病程长，缠绵难愈。可 并发虚火喉痹，出现咽干燥不适，干咳， 甚则声嘶等症状。若病邪犯及耳部，可 并发耳闭、耳鸣及听力减退。患者常情 绪压抑、苦恼、甚至影响工作。
鼻异物
概述
[概念]
鼻异物是指外物误入鼻腔内形成疾病而言。异物留 存鼻内，可致鼻塞，流秽臭脓血涕，头痛等症状。 本病多见于小儿。 常见的异物分三类：植物性、动物性和非生物性。
病史：慢性鼻病，有害气体接触史；或者是长期虚损
性疾病病史
临床表现：鼻内干燥，鼻塞，嗅觉减退，鼻气辛臭 局部检查：鼻粘膜干燥、萎缩，鼻甲缩小（尤以下
鼻甲为甚），鼻腔宽大，可见大量黄绿 色脓痂覆盖。
[辨证论治]
一、分型治疗 ㈠ 燥邪袭肺
主证：鼻内干燥，灼热疼痛，鼻内肌膜 萎缩，充血，易出血，鼻腔干痂多，常带血丝， 特别在天气干燥季节，症状更加明显。患者常 感咽干、咽痛、咽痒，时有干咳，舌质红，苔 白干，脉细数。
5．小儿患者，必要时可考虑全身麻醉下取出。
6．异物取出后，根据局部损伤或染毒红肿等情况， 配合其他治疗。一般可滴用滴鼻灵，或用凡士林纱块 覆盖创面，避免粘连。
㈡ 内治：肌膜有溃烂、红肿、脓涕多者， 宜予清热解毒，用五味消毒饮加鱼腥草、 地肤子、赤芍等药。
[护理与预防] [预后及转归]
辨证论治
主证：可有喷嚏，单侧鼻腔阻塞，久则有脓 涕带血，臭秽等症状，或可有偏头痛。
局部检查：鼻腔检查可以发现异物。
二、治疗
本病的治疗，以外治为主，根据异物的性质、 形态、大小、所在位置、而采取相应的取出方法。 合并感染者，结合内治法。
㈠ 外治
1．细小异物或借喷嚏，将异物冲出，如用通关散以取嚏。 2．对形态不整的异物，如纸团、纱条等，可用镊子挟
亡津，病后失养，或劳伤过度，阴血内损，则致肺肾阴虚， 气津亏损，阴液无以上承，虚火上灼，则肌膜枯槁而为病。
三、脾气虚弱
脾土为肺金之母，主运化水谷精微，若饮食失节，劳倦 内伤，脾弱失运，气血精微生化不足，无以上输充肺而濡养 鼻窍，肌肤失于濡养，兼以脾不化湿，蕴而生热，湿热熏灼，
肌膜渐渐干萎。
[临床诊断]
病名与别名：鼻腔异物又称异物入鼻。
病因病机
小儿： 医疗工作上的疏忽 饮食不慎或呕吐时 其他原因
临床诊断
1. 病史 2. 症状: 单侧鼻腔阻塞，脓涕带血，有秽
臭气味应加以注意，
3. 本病的诊断主要是依据局部检查而发现 异物。
有上述症状者，应仔细地检查，以发现异 物所在。疑有金属小异物，可予X线摄片， 以协助诊断。
2．防治全身慢性疾患，加强营养， 多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食 物，少食辛辣燥热食物。
3．加强卫生管理，注意劳动保护， 改善工作环境，减少粉尘吸入，在高温、 粉尘多的环境，要采取降温、除尘通风、 空气湿润等措施。
4．积极防治各种鼻病。
5．对鼻部慢性炎症的患者，应注 意适当使用血管收缩剂，以免鼻粘膜长 期受药物的刺激，致使鼻粘膜的营养发 生障碍而萎缩。
检查：鼻粘膜干燥、充血，鼻腔有少许粘涕及痂 块。有时鼻粘膜表面糜烂、溃疡。粘膜病变在鼻腔前1/3 较明显。
[病因病机] 一、燥邪袭肺
肺属燥金，开窍于鼻，燥热之邪侵袭，多先伤肺。由 于气候干燥或多尘干燥的工作环境等均可致燥气伤肺，燥热 之邪循经上犯鼻窍，蒸灼肌膜而致病。
二、肺肾阴虚
由于素体阴虚，
，或吐利
住，反而越推越深，有被推向鼻咽部滑入口咽，被吸入气 管或吞入胃内的危险，故应使用异物钩，或用回形针自制 而成的异物钩，小心地伸入鼻腔，越过异物，然后轻轻地 将其拨出。
㈠ 外治
4．经前鼻孔难以取出的异物，可令患者仰卧，头低位， 再将异物推向鼻咽部，经口腔取出。但应注意异物有 被吸入气道的危险。
治法：健脾益气，清热利湿。
方药：补中益气汤加地肤子、土茯 苓、鱼腥草等；以补中益气汤健脾益气， 升清降浊，培土生金，加地肤子、土茯 苓祛湿浊，清利湿热，鱼腥草清热利湿 排脓。
除按以上分三型进行辨证治疗外，临床上还根据不同情况， 加减用药：
1．对于一些顽固病例，长期治疗不效者，根据“久 病多瘀”及“瘀血不去、新血不生”的理论，可适当选用 活血化瘀之品如桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、水蛭、 虻虫Baidu Nhomakorabea配入使用。
鼻槁、鼻异物
㈠ 萎缩性鼻炎
主要症状：鼻内干燥，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥 臭，脓涕鼻痂多。
检查：鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大，鼻腔内积存大 量黄绿色或灰绿色脓稠鼻涕或鼻痂，若除去痂皮，鼻粘 膜干燥，充血，若鼻骨和鼻中隔软骨枯萎较甚，则鼻梁 呈扁平状。
㈡ 干燥性鼻炎
主要症状：鼻腔干燥感是本病主要症状，伴鼻腔 异物感或刺痒感，常引起喷嚏，并易引起鼻衄。
治法：宣肺散邪，养阴润燥
方药：泻白散合养阴清肺汤加减。泻 白散功能清泻肺热，养阴清肺汤功能养 阴清肺，凉血解毒，故两方合用，既有 养肺清肺作用，又有泻热散邪之功，清 肺热而不伤肺阴。
或清肺救燥汤加减。
㈡ 肺肾阴虚
主证：鼻内干燥，涕痂积留，咽干不 适，咽时微痛，手足烦热，咳嗽少痰，或见 头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肺肾，生津润燥。
方药：百合固金汤加减。方中以百 合、二地滋养肺肾为主药：麦冬助百合 以润肺生津，玄参助二地以滋肾清热， 为辅佐药；当归、芍药养血和阴，贝母、 桔梗清肺利咽喉，为使药。合而用之， 使阴液充足，肺肾得养，则虚火自降， 诸症自除。
㈢ 脾气虚弱，湿蕴生热
主证：鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿， 痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻 气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时 溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
2．鼻干痛血涕者，为热伤脉络，可选加黄芩、生地、 柏叶、茅根、茜草根、旱莲草等以清热凉血止血。
3．嗅觉下降或不灵者，可选加苍耳子、辛荑花、鹅 不食草、石菖蒲、薄荷等，以宣发肺气，芳香通窍。
4．鼻涕腥秽者，选加冬瓜仁、瓜蒌仁、鱼腥草、马 勃、角刺、生苡仁等，以利湿排脓。
[护理与预防]
1．保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积 涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴鼻。
[预后及转归]
鼻槁病，病程长，缠绵难愈。可 并发虚火喉痹，出现咽干燥不适，干咳， 甚则声嘶等症状。若病邪犯及耳部，可 并发耳闭、耳鸣及听力减退。患者常情 绪压抑、苦恼、甚至影响工作。
鼻异物
概述
[概念]
鼻异物是指外物误入鼻腔内形成疾病而言。异物留 存鼻内，可致鼻塞，流秽臭脓血涕，头痛等症状。 本病多见于小儿。 常见的异物分三类：植物性、动物性和非生物性。
病史：慢性鼻病，有害气体接触史；或者是长期虚损
性疾病病史
临床表现：鼻内干燥，鼻塞，嗅觉减退，鼻气辛臭 局部检查：鼻粘膜干燥、萎缩，鼻甲缩小（尤以下
鼻甲为甚），鼻腔宽大，可见大量黄绿 色脓痂覆盖。
[辨证论治]
一、分型治疗 ㈠ 燥邪袭肺
主证：鼻内干燥，灼热疼痛，鼻内肌膜 萎缩，充血，易出血，鼻腔干痂多，常带血丝， 特别在天气干燥季节，症状更加明显。患者常 感咽干、咽痛、咽痒，时有干咳，舌质红，苔 白干，脉细数。
5．小儿患者，必要时可考虑全身麻醉下取出。
6．异物取出后，根据局部损伤或染毒红肿等情况， 配合其他治疗。一般可滴用滴鼻灵，或用凡士林纱块 覆盖创面，避免粘连。
㈡ 内治：肌膜有溃烂、红肿、脓涕多者， 宜予清热解毒，用五味消毒饮加鱼腥草、 地肤子、赤芍等药。
[护理与预防] [预后及转归]
辨证论治
主证：可有喷嚏，单侧鼻腔阻塞，久则有脓 涕带血，臭秽等症状，或可有偏头痛。
局部检查：鼻腔检查可以发现异物。
二、治疗
本病的治疗，以外治为主，根据异物的性质、 形态、大小、所在位置、而采取相应的取出方法。 合并感染者，结合内治法。
㈠ 外治
1．细小异物或借喷嚏，将异物冲出，如用通关散以取嚏。 2．对形态不整的异物，如纸团、纱条等，可用镊子挟
亡津，病后失养，或劳伤过度，阴血内损，则致肺肾阴虚， 气津亏损，阴液无以上承，虚火上灼，则肌膜枯槁而为病。
三、脾气虚弱
脾土为肺金之母，主运化水谷精微，若饮食失节，劳倦 内伤，脾弱失运，气血精微生化不足，无以上输充肺而濡养 鼻窍，肌肤失于濡养，兼以脾不化湿，蕴而生热，湿热熏灼，
肌膜渐渐干萎。
[临床诊断]
病名与别名：鼻腔异物又称异物入鼻。
病因病机
小儿： 医疗工作上的疏忽 饮食不慎或呕吐时 其他原因
临床诊断
1. 病史 2. 症状: 单侧鼻腔阻塞，脓涕带血，有秽
臭气味应加以注意，
3. 本病的诊断主要是依据局部检查而发现 异物。
有上述症状者，应仔细地检查，以发现异 物所在。疑有金属小异物，可予X线摄片， 以协助诊断。
2．防治全身慢性疾患，加强营养， 多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食 物，少食辛辣燥热食物。
3．加强卫生管理，注意劳动保护， 改善工作环境，减少粉尘吸入，在高温、 粉尘多的环境，要采取降温、除尘通风、 空气湿润等措施。
4．积极防治各种鼻病。
5．对鼻部慢性炎症的患者，应注 意适当使用血管收缩剂，以免鼻粘膜长 期受药物的刺激，致使鼻粘膜的营养发 生障碍而萎缩。
检查：鼻粘膜干燥、充血，鼻腔有少许粘涕及痂 块。有时鼻粘膜表面糜烂、溃疡。粘膜病变在鼻腔前1/3 较明显。
[病因病机] 一、燥邪袭肺
肺属燥金，开窍于鼻，燥热之邪侵袭，多先伤肺。由 于气候干燥或多尘干燥的工作环境等均可致燥气伤肺，燥热 之邪循经上犯鼻窍，蒸灼肌膜而致病。
二、肺肾阴虚
由于素体阴虚，
，或吐利