儿童鼻、鼻窦炎的诊治共38页
小儿鼻炎疾病PPT演示课件
介绍小儿鼻炎的预防措施、护理方法及家庭 护理注意事项。
02 小儿鼻炎概述
定义与发病原因
定义
小儿鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下 组织的炎症，通常由上呼吸道感 染引发，也可由过敏、环境因素 等导致。
发病原因
主要包括病毒感染、细菌感染、 过敏原刺激、环境因素（如寒冷 、干燥）以及鼻腔结构异常等。
症状与分类
症状
常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻痒、嗅觉减退等。此外，还可能出 现头痛、发热、咳嗽等全身症状。
分类
根据病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎 ；根据病因可分为感染性鼻炎和非感 染性鼻炎；根据症状可分为单纯性鼻 炎和肥厚性鼻炎。
诊断标准及依据
诊断标准
根据患儿的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。 通常包括鼻塞、流涕等症状持续时间、鼻腔黏膜充血和水肿 程度、分泌物性质等。
探讨小儿鼻炎的诊疗方法
小儿鼻炎的诊疗方法多种多样，但缺乏统一的标准和规范。本次汇报将探讨小 儿鼻炎的诊疗方法，为临床医生提供参考。
汇报范围
小儿鼻炎的定义和分类
介绍小儿鼻炎的概念、分类及发病原因。
小儿鼻炎的诊断和治疗
探讨小儿鼻炎的诊断方法、治疗原则及常用 药物。
小儿鼻炎的临床表现
详细阐述小儿鼻炎的症状、体征及并发症。
免疫治疗
针对过敏性鼻炎，可采用 免疫治疗方法，如注射过 敏原提取物，以增强机体 对过敏原的耐受性。
中医治疗
中药汤剂
根据患儿具体症状，选用 适当的中药组方，如苍耳 子散、鼻炎康等，以调理 身体、缓解症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调和 气血，以达到治疗鼻炎的 目的。
推拿按摩
运用推拿手法按摩鼻部及 周围穴位，以疏通经络、 缓解症状。
鼻窦炎诊疗指南
鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。
慢性鼻窦炎的病程>12周。
按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。
致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。
发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
鼻炎,鼻窦炎(儿科病案分析)
男，4岁主诉：鼻窦炎，鼻炎，体温低，35度多主要情况描述：有鼻窦炎，前几天发烧，低烧37度多，吃过小儿氨酚那敏黄，和小儿氨酚烷胺，退烧之后，突然就低温了，只有35度多，有时候只有34度9，从上周六开始，今天第四天了。
因为有鼻窦炎，有浓鼻涕，咳嗽，有痰。
发烧的那几天是清鼻涕，特别多。
鼻窦炎是10月份，下雨，天冷，爷爷奶奶给偷偷吃冰淇淋，然后又马上坐摩托吹了冷风，又给他洗澡，就感冒了，流鼻涕咳嗽，然后就鼻窦炎，中耳炎了。
饮食：这几天就是吃米饭，小米粥，面条，藕，黄瓜，很少吃肉，偶尔鸡肉，喝奶粉，但是最近发烧，低温，没有喝。
前阵子每天就喝150毫升。
每天都有一种水果，苹果，梨，橙子，香蕉这些。
不敢给吃凉的，有时候是冰糖蒸梨，有时候是用热水泡热了吃，有时候切块，微波炉弄热了吃。
大便：大便之前是因为治疗鼻窦炎吃抗生素粘的软的，还拉稀了，停了抗生素几天了，孩子不拉稀了，大便昨天是黄的，前面是条的，后面有点散，今天早上大便是黑的，一疙瘩一疙瘩的，还有点粘，大便一直臭。
睡眠：晚上有时候会哼哼几声。
因为有鼻窦炎，有浓鼻涕，有时候出粗气。
手脚冰凉，加一件衣服，后背就有汗，平时动，后背和头也爱出汗，汗很多。
鼻炎，鼻窦炎，鼻甲肥大等等，鼻子的问题根源并不在于鼻子，而是脏腑功能失调了，主要是肺，脾和肾虚了，肺气不足，脾胃虚，正气无力抗邪，寒湿邪气进入鼻窍，无法排出去，堆积在局部形成的一种情况。
体温低，就是人体阳气不足的一种表现，病症反应可以是各种各样的，但是根源，都是人体脏腑功能的外现。
所以，要抓住重点，就是要注重调理孩子自身的正气，调理孩子的脾胃功能。
脾胃功能好了，正气足了，鼻炎自然就好了。
从本案我们来说说导致鼻炎产生的原因，也就是导致脾胃虚弱肺气不足，阳气虚的原因是什么？正常情况孩子1岁就断母乳，4个多月开始添加辅食，到1岁母乳断了，就正常吃饭了。
但是现在的人觉得牛奶有营养，奶粉一直吃到几岁，然后接着吃牛奶，酸奶，美其名曰，补钙。
鼻窦炎的诊断与治疗
加强锻炼，增强体质
适当的锻炼有助于提高身体免疫力 ，减少感冒等上呼吸道感染的发生 。
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，少 吃辛辣刺激性食物，以减轻鼻腔黏 膜的炎症反应。
定期随访监测安排
定期检查
根据患者病情和治疗方案，定期 安排检查，如鼻内镜检查、鼻窦 CT等，以评估治疗效果和病情变
化。
流行病学特点
01
发病率
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一 ，发病率较高，尤其在儿童中
更为常见。
02
季节分布
鼻窦炎的发病与季节有一定关 系，春季和秋季为高发季节。
03
影响因素
鼻窦炎的发病与上呼吸道感染 、过敏性鼻炎、环境污染等因
素有关。
临床表现及分型
临床表现
鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等。部分患者还可出现 发热、乏力等全身症状。
并发症处理
对于可能出现的并发症如出血、感染、鼻腔粘连等，应及时采取相应措施进行处理，如止血、抗感染治疗、手术 分离粘连等。
05
患者管理与教育
生活方式调整建议
避免吸烟和接触二手烟
吸烟会加剧鼻窦炎症状，患者应戒 烟并避免吸入二手烟。
保持室内空气清新
定期开窗通风，使用空气净化器等 方法净化室内空气，减少污染物对
抗炎药物使用指征和注意事项
伴有明显鼻塞、流涕等炎症症 状时，可考虑使用抗炎药物。
02
注意事项
01
使用指征
避免长期使用，以免产生耐药性 ；注意药物相互作用及不良反应
。
局部用药技巧及效果评估
局部用药技巧
使用滴鼻剂、喷雾剂等局部药物 时，注意保持正确姿势，使药物 充分作用于鼻腔。
儿童鼻窦炎诊治指南
儿童鼻窦炎诊治指南诊断：1.儿童鼻窦炎的诊断主要根据临床症状和体征。
典型症状包括：持续性鼻塞、黏膜性分泌物、面痛或头痛等；体征包括：鼻腔或鼻窦触痛、黏膜水肿等。
2.如果症状持续3个月以上，则可能为慢性鼻窦炎，需要进一步检查（如鼻内窥镜、X线或CT检查）来明确诊断。
治疗：1.对于急性鼻窦炎，一般采取保守治疗为主。
包括鼻洗、脱敏、鼻腔清理等措施，可以缓解鼻塞和改善炎症。
2.对于症状较重的患儿，可以考虑使用抗生素治疗，但应根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
3.对于复发性鼻窦炎或慢性鼻窦炎，需要综合各种治疗手段进行干预。
如免疫调节治疗、手术等。
预防：1.建立良好的饮食习惯，增加免疫力，可以减少感染机会。
2.定期清洁室内空气，保持室内湿度适宜。
3.避免接触过敏原，减少过敏反应引发的鼻窦炎。
4.鼻窦炎症状较重者，应加强营养，增强体质，预防疾病的发生。
除了诊治指南外，以下是一些常见的鼻窦炎治疗措施：药物治疗：1.抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。
常用的包括青霉素类、头孢菌素类等。
2.鼻用激素：有助于减少鼻腔黏膜水肿，改善炎症。
如氟替卡松鼻喷雾等。
3.鼻用抗组胺药：适用于过敏性鼻窦炎患者，有助于减少鼻腔症状。
如氯雷他定鼻喷雾等。
4.鼻用盐水冲洗：通过鼻腔洗涤，可以清除鼻腔分泌物，减少炎症。
手术治疗：1.鼻窦穿刺引流术：适用于鼻窦脓液积聚严重、经药物治疗无效患者。
2.鼻窦切除术：适用于严重慢性鼻窦炎，鼻窦多发息肉或化脓性鼻窦炎的患者。
通过手术切除鼻窦异常组织，清除炎症。
对于儿童鼻窦炎的治疗，在选择药物时需要考虑其副作用和儿童的年龄、体重等因素。
对于复发性和慢性鼻窦炎患者，应定期复查，及时调整治疗方案。
此外，家长也需要培养良好的卫生习惯，如勤洗手、定期更换床单、避免接触病毒和细菌等，以减少感染机会。
总之，儿童鼻窦炎的诊治指南主要包括诊断和治疗两个方面。
诊断主要依靠临床症状和体征，治疗主要采取保守治疗、药物治疗和手术治疗等方法。
儿童鼻窦炎-课件
并发症
目前由于抗生素的广泛使用，儿童鼻窦炎的并发症已大为减 少。
1.支气管炎 为最常见并发症，由于鼻窦内分泌物流入气管， 使气管、支气管黏膜发生炎性反应。
2.中耳炎 由于儿童咽鼓管咽口位置低，咽鼓管走向较直而短， 鼻腔分泌物刺激咽鼓管时易造成黏膜水肿，鼓室通气功能障碍， 导致分泌性中耳炎或脓涕容易进入鼓室内导致鼓室内黏膜炎症、 渗出。
5.其他 包括鼻外伤、鼻腔异物、不良生活习惯和行为及特异 性体质，纤毛不动综合征、先天性丙种球蛋白缺少症、 Kartagener综合征等，也常易并发鼻窦炎。
发病机制
1.急性型 早期仅累及黏膜层，出现黏膜充血，继而血管扩张， 渗透性增加，渗出物经过扩张的毛细血管流入窦腔，上皮下层 有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，基底膜变厚，黏液腺分泌增 加，分泌物为浆液性或黏液性。以后出现化脓性感染，窦腔黏 膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为 黏脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水 肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此 时分泌物为黄色脓液。
3.上颌骨骨髓炎 多见于婴幼儿，因上颌窦发育早，窦腔小、 骨壁厚，且富有血管，故受感染时易侵及上颌骨骨膜、骨髓。
并发症
致病菌多为葡萄球菌，又以金黄色葡萄球菌多见，多数学者认 为血行性感染为主要感染途径。症状表现为起病快，高热、哭 闹不安等全身中毒症状，面颊部、下眼睑、结膜肿胀，可伴眼 球突出、活动受限，同侧鼻腔流脓涕之后出现上颌牙龈、硬腭、 牙槽处发生红肿，后破溃，形成漏管。如继续发展则形成死骨， 牙胚坏死、脱落。本病早期诊断治疗非常重要，诊断主要根据 症状、体征。早期由于骨质破坏不明显，X线检查意义不大。 早期治疗能缩短病程，减少损害，预后较好，主要为全身应用 敏感抗生素，配合局部分泌物引流排脓。
儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎诊疗指南一、诊断1.病史询问：详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状的持续时间、病情变化等，以及是否有鼻炎、鼻窦炎的家族史。
2.体格检查：包括鼻、喉、咽检查等，观察鼻腔是否有炎症的表现，如鼻息肉、鼻分泌物等。
3.辅助检查：根据患儿的病情表现，可以进行相应的辅助检查，如鼻窦X线检查、鼻窦CT扫描等，以帮助明确诊断。
二、治疗原则鼻窦炎的治疗原则是清除鼻窦内炎性分泌物，改善鼻窦的通气和排脓功能，消除炎症，防止并发症的发生。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。
1.药物治疗药物治疗的目的是缓解症状、消除炎症、控制感染和预防并发症。
常用的药物包括：（1）抗生素：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
（2）抗组胺药物：可以减轻鼻塞、流涕等症状，适用于急性期的鼻窦炎。
常用的抗组胺药物有洛酮那敏、氯雷他定等。
（3）黏液溶解剂：可以增加鼻窦分泌物的流动性，促进鼻窦的排除，适用于慢性鼻窦炎。
常用的黏液溶解剂有溴己新和小柴胡饮片等。
（4）鼻用类固醇药物：可以减轻鼻窦炎的炎症反应，适用于慢性和反复发作性鼻窦炎。
常用的鼻用类固醇药物有酮替芬、布地奈德等。
（5）其他支持治疗药物：如退热药、止痛药等，根据患儿的具体情况选用。
2.非药物治疗非药物治疗主要包括以下几个方面：（1）保持鼻腔清洁：每天进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物和病原体，保持鼻腔的通气畅通。
（2）饮食调理：注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性的食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
（3）改善室内环境：保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免干燥、高温和寒冷等环境刺激。
（4）增加体力活动：适当增加体力活动，可以促进血液循环，增强全身免疫力。
三、预防措施1.鼻腔保持清洁：定期冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，避免鼻腔内的分泌物滞留。
2.避免饮食刺激：少食辛辣刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版
02
观察内容
病原体的种类、数量及药物敏感性等。
2024/1/30
03
诊断意义
实验室检查可明确鼻窦炎的病因，为针对性治疗提供依据。同时，对于
复发性鼻窦炎患者，实验室检查还有助于了解病情的发展和转归情况。
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04
鼻窦炎的治疗原则与方法
2024/1/30
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药物治疗
抗生素
针对细菌感染引起的鼻窦炎，选 用适当的抗生素进行治疗，如青
霉素类、头孢菌素类等。
2024/1/滴鼻剂等，以减 轻鼻腔黏膜炎症，促进分泌物排出。
抗炎药物
对于伴有严重鼻塞、流涕等症状的 患者，可使用糖皮质激素等抗炎药 物进行治疗。
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手术治疗
2024/1/30
鼻窦开放术
通过手术开放鼻窦口，清除鼻窦内病变组织，改善鼻窦通气引流。
鼻息肉摘除术
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保持鼻腔清洁，避免挖鼻
定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁， 减少细菌滋生。
避免用手挖鼻孔，以免损伤鼻黏 膜，引发感染。
使用加湿器或喷雾器，保持室内 空气湿度适宜，避免鼻腔干燥。
2024/1/30
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定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院进行随访，及时了 解病情变化和治疗效果。
2024/1/30
根据医生建议，调整治疗方案， 如更换药物或增加治疗次数等。
如有不适或症状加重，及时就 医，避免延误治疗。
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06
鼻窦炎的并发症及处理
2024/1/30
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中耳炎
1 2
分泌性中耳炎
由于鼻腔和耳部相连，鼻窦炎症可导致咽鼓管功 能不良，从而引发分泌性中耳炎，表现为听力下 降、耳闷等症状。
化脓性中耳炎 鼻窦炎症也可引起化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔、 流脓等症状，严重时可影响听力。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议
儿童鼻窦炎的病因多样，主要包括感冒、过敏性鼻炎、空气污染、鼻窦发育不良等因素。
病因
鼻窦炎的病理机制主要是病原微生物侵入，导致鼻黏膜肿胀、分泌物增多，进而引发鼻窦炎症。
病理机制
病因和病理机制
诊断标准和流程
01
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03
04
05
06
诊断方法
03
观察是否有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等鼻窦炎的典型症状。
注意症状持续时间、严重程度以及伴随症状，有助于判断病情。
儿童鼻窦炎的预防应注意避免过敏原和感染，同时加强免疫力。
未来研究应进一步探讨儿童鼻窦炎的发病机制和病理生理学，以便更好地制定治疗方案。
未来可以探索更有效的诊断技术，如影像学检查和生物标志物检测等，以提高诊断准确性和及时性。
预防儿童鼻窦炎的措施需要进一步加强，包括加强宣传和教育，提高家长和医生对儿童鼻窦炎的认识和重视程度。
正确的诊断和治疗方法可以有效缓解患儿的症状，提高生活质量，避免并发症的发生。
重要性和必要性
儿童鼻窦炎概述
02
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症，常伴随鼻腔炎症，可分为急性和慢性两种。
症状
儿童鼻窦炎常见症状包括鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕、头痛、嗅觉减退等，部分患儿还可能出现咳嗽、咽部不适等症状。
定义和症状
鼻内镜手术
在鼻内镜下进行鼻窦炎手术治疗，可更直观地观察鼻腔内部结构，清除病变。
手术治疗
针对导致鼻窦炎的免疫病因进行免疫治疗，如使用免疫调节剂、免疫抑制剂等。
免疫疗法
利用生物技术手段治疗鼻窦炎，如使用生物制剂、基因治疗等。
生物疗法
免疫疗法和生物疗法
护理
保持良好的室内空气湿度和温度，避免刺激性气味和粉尘，保持鼻腔卫生。
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法小孩子鼻窦炎是一种常见的儿童疾病，通常由细菌或病毒感染引起。
鼻窦炎会导致鼻腔和鼻窦的粘膜发炎，引起鼻塞、鼻涕、头痛等症状，严重影响孩子的生活质量。
因此，及时有效的治疗对于小孩子鼻窦炎至关重要。
下面将为您介绍小孩子鼻窦炎的最好治疗方法。
首先，对于轻度的鼻窦炎，可以采用药物治疗。
常用的药物包括抗生素、消炎药和抗过敏药。
抗生素可以有效杀灭细菌，消炎药可以减轻炎症，抗过敏药可以减轻过敏引起的症状。
家长在给孩子使用药物时，一定要严格按照医生的建议进行，不能随意增减药量或更换药品，以免引起药物耐药性或不良反应。
其次，饮食调理也是治疗小孩子鼻窦炎的重要方法。
孩子饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
适量补充维生素C和维生素E，增强免疫力，有助于预防和缓解鼻窦炎。
此外，多饮水也有助于稀释鼻涕，减轻鼻塞症状。
另外，定期鼻腔清洁也是治疗小孩子鼻窦炎的有效方法。
家长可以使用生理盐水或者鼻腔清洁剂，帮助孩子清洁鼻腔，稀释鼻涕，减轻鼻塞症状。
但是在进行鼻腔清洁时，一定要注意方法和频率，避免造成鼻腔损伤或感染。
最后，改善生活环境也是治疗小孩子鼻窦炎的重要手段。
保持室内空气清新，避免积尘和异味，保持室内通风，定期清洁卫生，有助于减少细菌和病毒的滋生，预防鼻窦炎的发生。
总之，对于小孩子鼻窦炎的治疗，药物治疗、饮食调理、鼻腔清洁和改善生活环境是四大方面的治疗方法。
在治疗过程中，家长应该密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案，配合医生进行治疗。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助到有需要的家长，让孩子早日康复。
儿童鼻窦炎的规范化治疗
鼻窦炎可以自愈吗？
有的家长认为小时候孩子流鼻涕正常，长大了不就好了吗。问鼻窦炎可以自愈
吗？
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。
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（三）、黏液促排剂
有利于促进纤毛活动和稀化黏稠分泌物，利于排出，使
用时间4周以上。如桉柠蒎，氨溴索等。
（四）、血管收缩剂
急性期可以短时间（7天以内）低浓度使用，有利于通
气和引流，以低浓度麻黄素（0.5%）或盐酸羟甲唑啉为主，
应杜绝使用盐酸奈唑啉（滴鼻净）。
（五）、辅助治疗
1，负压置换治疗及鼻腔是儿童鼻窦炎的主要辅助治疗
症状。鼻窦炎作为刺激灶还可以引起哮喘发作。慢性鼻窦炎在有效抗生素抗感染、
负压置换治疗或穿刺手术治疗下大多数患者可以治愈，不会出现上述严重并发症，
但少数伴过敏、哮喘等特异体质的患者，疾病常反复发作。最后明确告诉大家鼻窦
炎经过治疗可以痊愈，如果急性鼻窦炎由感冒引起，自身抵抗力强，一部分自愈，
但一部分如果不治疗不能自愈甚至加重，发展为慢性鼻窦炎，引起并发症。儿童处
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发，通过合理的
药物治疗可以在短期内痊愈。慢性鼻窦炎大多病程长，出现一些并发症，例如经常
流脓涕、头痛、记忆力减退，严重影响学习成绩，导致成绩下降。如果未得到有效
控制脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染。如果脓涕流入咽部和由于鼻塞长期
用口呼吸，可出现痰多、异物感或咽干痛等。如果影响咽鼓管，可有耳鸣、耳聋等
鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎38例临床分析
儿童慢性鼻窦炎发病率大约 占儿童人群 的 ２ Ｏ ％左 右 ， 其
发病机制 、 临床表现和治疗手段等 与成 人有较大 的区别 。儿
童慢性 鼻窦炎经 系统 、 严格和科 学 的药 物治疗 多可 治愈 ， 如
１ ． ２ 治疗方法 ３ ８例患儿 均 采用 全麻 手术 。结合 Ｃ Ｔ扫 描， 鼻 内镜下 ８例给予 钩突切 除加 中鼻 甲部分切 除， ５ 例单纯 腺样体切除 ， １ ８ 例给予鼻窦窦 口开放术加双侧下鼻甲等离子 射频消融术 ， ７例鼻窦窦 １ ３开放加双侧 下鼻 甲射频 消融加腺
Ｅ １ ３ 鲍晖． 丝裂霉素 ｃ与巩膜可调缝线在青光眼小 梁切除术 中应用
［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ７ （ １ ５ ） ： ２ ４ ４ — ２ ４ ５ ． Ｉ － ２１ 王 淑华 ， 程强 ， 赵亚君 ， 等． 小梁切 除术联合丝裂霉 素 Ｃ巩膜瓣
可 调 缝 线 在 青 光 眼 手 术 中 的应 用 （ Ｊ ］ 。 丹东 医药 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ： ２ ４ —
做巩膜瓣 可调缝线 时 ， 操作要谨慎 ， 巩膜瓣严 密对合 ， 避免丝
裂霉 素 Ｃ与结膜 及角膜直接接触 ， 以防止 术后 因丝 裂霉素 Ｃ
收稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０１ － ２ １
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压恢复至 １ ３ ￣１ ７ ｍ ｍＨｇ左右 。其他患者均在 ２ 周 以后拆线 。
儿童鼻炎和鼻窦炎诊治方法论文
探讨儿童鼻炎和鼻窦炎的诊治方法【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0089-01【摘要】：目的：对儿童鼻炎和鼻窦炎的症状、诊治方法及治疗效果进行探讨。
方法：对儿童鼻炎和鼻窦炎的症状应进行系统的药物治疗。
滴鼻药和用抗生素是治疗鼻炎、鼻窦炎的主要两种方法。
对于通过以上系统的治疗仍未缓解的患者，应行手术治疗。
结论：儿童鼻炎和鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，儿童鼻窦炎成因及治疗和成人也有不同处，需要更多的研究才有定论。
【关键词】：儿童/小儿；鼻炎；鼻窦炎；症状；诊治1 前言：小儿鼻炎最常见的，可能会造成严重的并发症及生活负担，其并发症包括腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。
小儿鼻炎一鼻窦炎并不少见，但未被临床医师所重视。
儿童鼻窦炎，如果感冒持续1周，脓涕仍不见减少反而增多以及症状加重者，应考虑鼻窦炎[1]。
鼻窦炎多在秋冬季节发作。
小儿的鼻腔粘膜与鼻窦粘膜是相连续的，在小儿关系尤为密切。
小儿鼻腔粘膜感染，同时都累及奏窦粘膜。
所以，小儿鼻感染应称谓鼻一鼻窦感染（炎）。
2 儿童鼻炎和鼻窦炎的症状小儿鼻炎和鼻窦炎的特点是症状变化大，并发症多。
小儿鼻炎和鼻窦炎并发症远比成人多。
新生儿和婴幼儿上领窦小，骨壁厚，骨质松，血管丰富，上领窦感染易引起上领骨骨髓炎。
小儿鼻窦炎随着急慢性及年龄不同，其症状也有差异。
婴幼儿鼻炎-鼻窦炎，因鼻堵塞可发生呼吸困难。
经仔细将鼻分泌物吸出后，喷入药物后，数分钟后鼻腔恢复通气，所有症状都会消失。
急性鼻窦炎须与感冒或过敏性鼻炎区分，都可能只有一些不典型的症状，如鼻塞、流涕、发烧、咳嗽、张口呼吸等，其中以咳嗽及流涕最常见，且会持续超过7天，而成人常见的颜面疼痛则很少发生。
慢性鼻窦炎在幼儿主要以鼻塞、流鼻涕及咳嗽为主，除晚上咳嗽，鼻窦炎常造成白天也会咳嗽，同时鼻窦炎也会使支气管收缩及咳嗽的症状加剧。
有的急性化脓性上领窦炎患儿表现面部红肿，有的化脓性筛窦炎患儿出现内毗红肿，有的全身症状明显。
孩子鼻炎怎么治？
孩子鼻炎怎么治？引言孩子鼻炎是临床常见病症，由于多种多样的原因引发，是一种诱因复杂的病症。
许多家长会将孩子鼻炎当作是感冒，使用消炎药、感冒药治疗，不仅效果欠佳，还会影响鼻炎的治疗;同时，鼻炎如果没有得到及时有效的控制，可能会诱发严重的并发症。
1 孩子鼻炎概述孩子鼻炎不仅会出现脓涕、鼻塞等症状，还会出现烦躁不安、精神萎靡、发热咳嗽等症状，同时，还有的患者会并发关节痛、鼻出血、中耳炎，年龄较大的孩子还会出现头痛症状。
鼻炎发展成慢性鼻炎之后，会出现张口呼吸和闭塞性鼻音，出现持续不断的粘液鼻涕。
长时间的张口呼吸、鼻阻塞会影响孩子胸部、面部的发育，对此，家长必须重视。
1.1孩子鼻炎症状大人发生过敏性鼻炎会出现打喷嚏、流涕、鼻痒等症状，容易诊断，但是，小儿鼻炎的发生在体征与症状上有许多的不同，没有典型性。
常见的孩子过敏性鼻炎的临床症状为：交替性鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、耳闷、头昏、鼻腔不通气、流眼泪、眼睛通红、头痛等。
1.2孩子鼻炎分类1.2.1鼻窦炎鼻窦炎患者的体征与症状同感冒症状差异不大，临床诊断存在一定难度，如果存在以下症状则表明可能发生鼻窦炎，患者需及时诊治：其一，症状一直存在，维持10d以上;其二，一年四季多次出现呼吸道炎症，表现为脓性鼻涕、发热症状。
1.2.2鼻炎儿童出现鼻炎的临床症状为长时间持续性的咳嗽，伴有咳痰症状。
但是，该痰液并非是气管分泌，而是由于孩子鼻炎生成的鼻涕朝下方流动流至支气管、气管、咽喉，引发反射性咳嗽，从而咳出鼻涕。
这样的鼻涕长期存在会影响上呼吸道，从而引发慢性炎症，引发痉挛或者支气管炎，引发咳喘;相反的，还会使得鼻黏膜受到影响，使得血管发生变化，引发咽喉肿痛、鼻塞加重等症状，从而增强鼻窦炎症。
1.3儿童鼻炎治疗仪鼻炎治疗仪已经成为当下临床治疗鼻炎的一个重要手段。
能够减少药物治疗带来的副作用;同时，由于鼻腔中存在较多的毛细血管，采取手术治疗存在极大的危险，无法避免术中大量出血，因此，治疗仪的运用有效降低了以上不良反应的发生概率，提高的治疗效果。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
评估，可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素 （特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。 不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
塞 3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治 疗建议
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法小孩鼻窦炎是指鼻窦受炎症引起的疾病，是儿童常见的上呼吸道感染并发症。
该病的临床症状表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状，严重者还可以出现头痛、面部压痛、发热、食欲不振等症状。
鼻窦炎严重时还可能导致鼻窦窦道堵塞，引起并发症如脑膜炎、骨髓炎等。
因此，对小孩鼻窦炎的治疗应该早期干预，采取综合治疗措施。
药物治疗：药物治疗是小孩鼻窦炎的首选方法，主要包括抗生素、抗过敏药物和局部用药。
1.抗生素：如果小孩鼻窦炎为细菌感染导致，医生会根据病原体敏感性选择合适的抗生素。
常用的有头孢菌素类药物、阿莫西林、阿奇霉素等。
抗生素疗程一般为7-10天，严重感染者可延长至14天。
2.抗过敏药物：对于过敏性鼻窦炎，可给予抗过敏药物如扑尔敏、氯雷他定、甲氧氯苯丙胺等，来缓解鼻塞、流涕等症状。
3.局部用药：可以使用鼻黏膜肿胀剂如鼻腔喷雾剂、滴鼻剂等，可以收缩鼻黏膜血管、减轻鼻塞和涕流。
常用的局部鼻用药物有洛贝敏、呋塞米等。
物理治疗：物理治疗有助于缓解鼻窦炎症状，促进炎症排出。
可以选择以下治疗方法：1.盐水漱口：用温水调配适量的食盐，将盐水鼻腔漱洗，可以清除鼻腔分泌物，缓解鼻塞。
2.热敷：用热毛巾或热水袋敷在小孩鼻窦部位，可以促进血液循环、减轻炎症反应。
3.按摩：轻轻按摩小孩的鼻窦部位，可促进鼻窦炎炎症排出。
手术治疗：对于严重的小孩鼻窦炎，药物和物理治疗效果不佳的病例，可以考虑手术治疗。
手术治疗主要包括窦腔灌洗、窦窗扩大术等。
窦腔灌洗是通过窦内导管将药物或生理盐水直接注入鼻窦腔，清除病菌和炎症物质。
窦窗扩大术是通过手术开窗，清除鼻窦堵塞物，改善鼻腔通气。
除了上述治疗方法，家长和医生还应注意以下几点：1.保持室内空气流通，可以打开窗户通风或使用空气净化器，减少空气中的病菌和过敏原。
2.注意饮食调理，提供富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，增强小孩的免疫力。
3.避免接触有害物质，如烟草烟雾、化学物品等，这些物质会刺激鼻窦黏膜，加重炎症反应。
浅谈儿童鼻窦炎的诊断与治疗
浅谈儿童鼻窦炎的诊断与治疗小儿以上颌窦炎发病率为最高，因上颌窦腔最大，窦口高，一旦发炎化脓引流不畅，易积脓。
筛窦形似蜂窝，气房大小不一，亦引流不良，因此，小儿急性筛窦炎发病率亦较高。
小儿慢性鼻窦炎较急性者多见，但过去未引起临床注意。
1 急性鼻窦炎1.1 临床表现小儿急性鼻窦炎的早期症状与急性鼻炎、感冒相似，常见鼻塞和鼻涕多。
急性鼻炎或感冒一般在3～4天后鼻涕变黏性并逐渐减少，约1周左右恢复。
随病情发展及感染性分泌物在鼻窦内的潴留，局部和全身症状较成人重[1]。
除局部症状外，患儿明显不安静、哭闹，多有发热和脉搏增快。
1.2诊断要点小儿急性鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的检查。
详询病史尤为重要，除询问鼻窦炎的一般症状，如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发热、头痛等外，尚应询问患儿是否常患伤风感冒，因家属常将鼻窦炎误为伤风感冒。
临床检查主要是鼻部。
在作鼻镜检查以前需用左手拇指将患儿鼻尖抬起，观察鼻前庭。
其检查方法与成人一样，用前鼻镜检查很重要，但应使用儿童型小号者进行，防止突然用鼻镜将鼻孔扩大引起患儿恐惧。
透照检查法和X线摄片检查对小儿急性鼻窦炎的诊断并无决定性意义。
1.3治疗方案及原则1.3.1一般治疗急性鼻窦炎的患儿应注意保暖和休息，避免再受凉、过度疲劳或感染。
年龄较大的小儿可用蒸气熏鼻或面部热敷，也可对症治疗，不宜用镇静药和止痛药，因其可以掩盖症状，使感染继续扩散，影响及早辨别。
患儿不发热者，可先不用抗生素治疗，使患儿自身产生抗体。
1.3.2 药物治疗儿童急性鼻窦炎的药物治疗通常包括抗生素、减充血剂、稀释分泌物药物及湿化吸入空气；儿童很少应用抗组胺药、色甘酸钠及局部使用类固醇；可使用中药治疗。
这样的治疗可以治愈80％的儿童急性鼻窦炎。
1.3.3 在儿童鼻窦炎治疗过程中，抗组胺药、减充血剂、类固醇、色甘酸钠、全身用稀化分泌物药及湿化吸入空气，须与抗生素结合应用。
2 儿童慢性鼻窦炎小儿慢性鼻窦炎较急性者多见，但过去未引起临床注意。