项目17 维生素类、矿物质药及肠外营养药

合集下载

维生素类、微量元素与矿物质类药

4.其它抗生素可影响血清和RBC内Vit B12含量的测定值(特别是应用微生物学检查方法时)，出现假性低值。
【不良反应】 1.内分泌/代谢在开始治疗巨幼细胞贫血的48h内：严重低血钾。 2.血液药：血尿酸增高。 4.消化肌注：腹泻。 5.呼吸肌注：敏性哮喘。 6.皮肤肌注：皮疹、瘙痒。 7.其它经眼给药：过敏反应、过敏性休克。
第二章药物篇
XVII. 维生素类、微量元素与矿物质类药 Vitamins,Trace Elements and Minerals·1079·
0.3～1mg；4～6岁1.1mg；7～10岁1.4mg；成人 1.7～2mg(男)或1.4～1.6mg(女)；孕妇2.2mg；哺乳妇女2.1mg。
【不良反应】 1.神经 2～6g/d持续用药数月：严重周围神经炎(神经感觉异常、进行性步态不稳、手足麻木等)，停药后可缓解。注射给药：剧烈头痛。 2.内分泌/代谢高胱氨酸尿症患者用药：血清叶酸盐浓度降低。 3.消化口服：食欲缺乏、便秘。 4.其它过敏反应。200mg/d持续30d以上：Vit B6依赖综合征。
XVII
维生素类、微量元素与矿物质类药 Vitamins,Trace Elements and
Minerals
·1078·
XVII.1.维生素类 Vitamins
维生素B6 Vitamin B6
【其它名称】菲力古、洁傲、抗神经炎维生素、抗炎素、申凯能、维他命B6、盐酸维生素B6、盐酸维他命B6、盐酸吡多醇、盐酸吡多辛、吡多醇、吡多辛、昊强、羟基吡啶、Adermin Hydrochloride、Adermine Hydrochloride、Beesix、Gravidox、Hexa-Betalin、 Hexavibex、Pyridox、Pyridoxinae Hydrochloridum、 Pyridoxine、Pyridoxine Hydrochloride、Pyridoxinum、 Pyridoxyine、Vitamin B6 Hydrochloride、Vitaminum B6、Vitaminum B6 Hydrochloride

全肠外营养药物使用指南

**市人民医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。

营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。

一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10～14天）无法恢复正常进食者。

（二）胃肠功能障碍。

（三）胃肠道梗阻、消化道瘘、短肠综合征。

（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。

（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。

（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。

（七）放射性肠炎。

二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。

（二）休克、器官功能衰竭终末期。

（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。

2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。

3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。

4、原发病需立即进行急诊手术者。

5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。

6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。

7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。

三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。

（二）TPN的配方没有统一的处方，处方设计应全面考虑，包括是否有使用TPN的指证、患者的年龄、性别、体重或体表面积及病情。

肠道外营养管理规范

肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。

肠外营养分为彻底肠外营养和部份补充场外营养。

目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或者衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。

1．胃肠道梗阻2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％ - 80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎；④严重腹泻、顽强性呕吐>7 天。

3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或者MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法彻底耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。

4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。

5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。

1．大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。

严重营养不良者需在术前进行营养支持 7-10 天；估计大手术后 5-7 天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h 内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或者进食量。

2．肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。

肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。

3．炎性肠道疾病： Crohn 氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或者并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。

可缓解症状、改善营养，使肠道歇息，利于肠粘膜修复。

4．严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10％(平时体重)的病人，应于术前 7-10 天进行肠外或者肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或者恢复进食为止。

肠外营养药物使用规范

**县医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。

一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10～14天）无法恢复正常进食者。

（二）胃肠功能障碍。

（三）胃肠道梗阻、消化道瘘、短肠综合征。

（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。

（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。

（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。

（七）放射性肠炎。

二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。

（二）休克、器官功能衰竭终末期。

2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。

3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。

4、原发病需立即进行急诊手术者。

5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。

6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。

7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。

三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。

（二）TPN的配方没有统一的处方，处方设计应全面考虑，包括是否有使用TPN的指证、患者的年龄、性别、体重或体表面积及病情。

肠外营养用药管理办法

肠外营养用药管理办法
肠外营养液是由碳水化合物，脂肪乳剂，氨基酸，维生素，电解质，及微量元素等各种营养成分，按比例混合于特定的配液袋中。

肠外营养液的配置要求较高，规范、合理的配置技术对于提高肠外营养液的质量具有重要意义，为促进我院合理使用胃肠外营养药品，根据医院实际情况，特制订本制度。

一、肠外营养药物的使用
1.肠外营养(PN)包括氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、磷等。

2.临床应用肠外营养液，需有确切适应症时才能使用。

应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。

3.临床合理应用胃肠外营养类药物，使用原则参照临床肠道内和肠道外营养操作指南。

二、肠外营养药物的配置
肠外营养药物的配置应按照规范的操作要求进行配置，具体参照药品说明书配置要求和规定。

三、肠外营养药物的使用
1.加强对肠外营养药物合理应用规范化的培训和学习。

2.加强处方点评和病历医嘱点评。

严查胃肠外营养用药非适应症，无适应症和超适应症情况的发生。

对滥使用的临床医师视情况给予处分、警告、处罚、停职等处理措施。

3.药学部门要加强和临床医护人员沟通，重点关注肠外营养液的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

肠道外营养疗法指南

肠道外营养疗法指南肠道外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内供给人所需要的营养要素，作为手术前后及危重患者营养支持治疗的手段之一，肠道外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

一、适应证（一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等；（二）重症胰腺炎；（三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；（四）严重营养不足肿瘤患者；（五）重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；（六）大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。

二、禁忌证（一）胃肠功能正常，能获得足量营养者；（二）需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养；（三）心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者；（四）临终或不可逆昏迷患者。

三、并发症（一）导管相关并发症1．机械性并发症：均与放置中心静脉导管有关。

常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。

发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。

2．感染性并发症：主要是导管性败血症，是PN最常见、最严重的并发症。

可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。

发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。

若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。

预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。

3．中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。

肠外营养治疗的规范及管理规定

肠外营养治疗的规范及管理规定肠外营养治疗的规范及配制管理规定肠外营养治疗的规范为了规范肠外营养药物在临床上使用合理，控制医保费用的支出，减少药品不良反应的发生，特制定本规定。

一、全胃肠外营养治疗（简称TPN）是指用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。

TPN必须包括所有必需营养素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、水、电解质、维生素及微量元素)。

二、严格掌握肠外营养治疗的适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5-7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。

（一）消化系统疾病：1、消化道瘘、气管食管瘘，高位小肠瘘等。

2、炎症性肠病：,如溃疡性结肠炎、克隆氏病。

3、广泛小肠切除后的短肠综合征。

4、急性胰腺炎的非手术治疗或手术前后的营养支持。

5、胃肠梗阻，如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿胃肠闭锁等。

6、严重营养不良伴胃肠功能障碍者。

（二）、严重创伤、大面积烧伤、破感冒、大范围的手术等患者处于强烈的应激状态，存在严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法使用者）。

（三）、严重感染与败血症。

（四）、中度以上营养不良患者必须进行重大手术时，尤其是消化道重建手术的病人，应给予手术前后的营养支持。

建议术前营养治疗7～10d。

（五）、急性肾功能衰竭。

（六）、妊娠剧吐与神经性厌食。

早孕反应所致的严重恶心、妊娠呕吐超过5～7天。

（七）昏迷病人。

（八）晚期肿瘤病人化疗和放疗引起的胃肠管反应等短期内不能由肠内获得营养的患者。

（九）其他无肠外营养的禁忌症的：如严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，肝、肾功能衰竭等；需急诊手术、术前不可能施行营养支持者。

三、肠外营养药及配合肠外营养药包括：肠外营养药：氨基酸类，脂肪乳剂类；配合肠外营养药：有水溶性、脂溶性维生素、多种微量元素、丙氨酰谷氨酰胺等；4、使用上述二类药物时，在病历中应有使用理由的记录。

不符合使用肠外营养治疗适应症使用上述二类药时，应按自费处理，并做好患者或家属的知情赞成并签字。

完全胃肠外营养名词解释

完全胃肠外营养名词解释完全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN），又称全静脉营养，是指通过静脉输注的方式，将所有营养物质直接输送到患者体内，以维持患者的营养供应。

TPN常用于无法通过口服或肠道摄入营养的病患，如重症脑损伤、胃肠道手术、肠梗阻等。

TPN提供的营养物质包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和微量元素等。

其中，蛋白质是构成人体组织的基本成分，用于修复和维护组织功能。

脂肪是能量来源，同时也是脂溶性维生素的运载体。

碳水化合物是主要能量来源，能提供思维、运动等活动所需的能量。

维生素和矿物质是人体正常代谢所必需的物质，可以维持身体的正常功能。

TPN的制备需要严格的操作规范，并通过专业人员配制，确保配制液的营养成分的质量和安全性。

一般来说，TPN的制备过程包括计算配方、准备成分、混合和储存等环节。

在计算配方时，需要根据患者的营养需求和体重情况，合理确定蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，并补充足够的维生素和矿物质。

准备成分时，需要使用无菌仪器和器具，确保成分的无菌和安全。

在混合过程中，需要严格控制成分的比例和混合的时间，以保证配方的均匀性和稳定性。

最后，制备好的TPN配方需要储存在合适的环境条件下，以防止微生物的污染。

TPN的使用需要密切监测患者的营养状况和生化指标，并根据需要进行调整。

常见的监测指标包括体重、血糖、电解质、肝功能、肾功能等。

同时，也需要注意患者的排泄情况，确保充分的水分摄入和排泄，以维持正常的水电解质平衡。

总的来说，TPN是一种通过静脉输注的方式，将所有营养物质直接注入患者体内的营养支持方法。

它的使用需要严格控制配方的质量和安全，并且需要密切监测患者的营养状况和生化指标，以提供合适的营养支持。

2023年执业药师继续教育答案

1创新型医院药学服务1.D2.B3.√4.√5.×6.√7.√1.ABCD2.ABCD3.ABCD2哮喘患儿的药学服务1.B2.D3.√4.√5.×1.ABCD2.ABCD3.ACD4. ABCD5.ABCD 3中药不良反应的真真假假1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.D8.A9.B 10.E 4围绝经期综合征的药物治疗1.C2.D3.C4.A5.D6.A7.B8.C9.A 10.D 5糖尿病患者教育1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.D8.D9.B 10.A 6肠内肠外营养基础知识1.D2.B3.C4.B5.A6.C7.D8.D9.B 10.B 7肠内营养制剂1.D2.D3.C4.C5.A6.D7.D8.D9.D 10.C8肠外营养1.D2.B3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.D 10.B9老年人合理用药：从指南到实践1.B2.D3.A4.√5.√6.√7.×1.ABCD2.ABCD3.ABCD10骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 1.A 2.C 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.√1.ABC2.ABCD3.ABCD11合理育儿一怎样使婴儿更健康1.C2.A3.C4.C5.B6.×7.√8.×1.ABD2. ABCD12良性前列腺增生1.C2.B3.D4.B5.D6.×7.√8.√1.ABCD2.ABCD13骨关节炎的治疗1.D2.B3.D4.A5.B6.√7.√8.√1.ABCD2.ABC14抗焦虑药的药物治疗学1.A2.B3.A4.D5.C1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC15提升执业能力、打造规范药学服务1.C2.C3.A4.B5.B6.√7.√8.√9.× 10.×16药师与患者沟通技巧•B 2.D 3.D 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.√•1.ABCD2.ABCD17国家基本药物（中成药）临床合理应用1.A2.C3.C4.C5.D1.ABC2.ABD3.ABCD4.BC5.ABCD18执业药师服务沟通技巧1.√2.√3.D4.A1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABC 19泌尿系感染的药物治疗1.A2.A3.C4.D5.D1.AB2.ABCD3.AC4.ABCD5.ABCD20帕金森病的药物治疗1.C2.C3.B4.A5.A1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC21抗肿瘤药物的个体化药学监护1.D2.C3.B4.C5.A6.B7.D8.A9.D 10.C22肺炎的常用药物治疗1.B2.A3.A4.√5.×6.√1.BCD2.ABCD3.ABD4.ABCD。

执业药师考试《药学专业知识二》考点：肠外营养

执业药师考试《药学专业知识二》考点：肠外营养肠外营养药肠外营养(PN)是经静脉途径为经胃肠道摄取和利用营养物质不能或不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，为患者的康复或生长需求提供必要的基质。

肠外营养既可作为肠内营养不足的补充，也可以作为患者唯一的营养来源。

是否需要肠外营养支持，可以借助营养筛查工具，结合临床，以了解是否具有营养支持适应证。

凡有营养支持适应证的患者，如接受肠内营养不能或不足，都是肠外营养的适应证，如短肠综合征、肠外瘘等，详见分会指南和规范。

肠外营养一般应通过专门的静脉途径给予“全合一营养液”，外周静脉是首选的输注途径，如果营养液渗透压较高，或时间超过2周，推荐通过中心静脉途径［包括经外周中心静脉置管(PICC)］输注肠外营养。

肠外营养期间应定期评定脏器功能、血脂和电解质状况。

长期肠外营养的并发症包括胆汁郁积、胆结石和肝功能异常。

要了解肠外营养并发症的预防和处理，应参考分会的指南和规范。

一、脂肪乳以往认为脂肪乳剂有两个基本功能：为机体提供能量(每克脂肪提供9千卡热能)和必需脂肪酸。

除此两个基本功能外，最近十年出现的3-3脂肪乳剂可用来调节«-3和3-6脂肪酸的比例，是一种新型的脂肪乳剂。

临床研究显示，合理的.3-3和3-6的比例(1:3)有改善患者免疫功能和改善结局的作用。

临床上目前将脂肪乳剂分为长链和中长链两大类。

㈠长链脂肪乳长链脂肪乳剂，包括：脂肪乳注射液(C14~24)，是以静脉注射标准的大豆油为基础的脂肪乳剂;3-3 鱼油脂肪乳注射液，是以精炼鱼油为基础的脂肪乳剂; 长链脂肪乳注射液(OO)，是指橄榄油和大豆油按比例混合的脂肪乳剂。

㈡中/长链脂肪乳中链及长链脂肪乳剂，包括：中/长链脂肪乳注射液(C6~24) (C8〜24)，是指物理混合的中链和长链脂肪乳剂;中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve)，是指添加维生素E的物理混合的中链和长链脂肪乳剂;结构脂肪乳注射液(C6~24),是指分子结构中混含中链和长链脂肪酸的乳剂。

医学论文用药对照表

423、甘氨双唑钠
419、福美坦
420、来曲唑
（二）抗肿瘤抗体类
424、利妥昔单抗
435、维胺酯
425、曲妥珠单抗
436、亚叶酸钙
426、波替单抗
437、去甲斑蝥素
427、西妥昔单抗
438、卡莫氟
428、替加氟
439、米托蒽醌
429、靛玉红
440、亚砷酸
430、氟他胺
441、核糖核酸
431、甲异靛
442、伊立替康
140、喷昔洛韦
137、泛昔洛韦
141、膦甲酸钠
138、更昔洛韦
（二）核苷类逆转录酶抑制剂
142、拉米夫定
146、阿巴卡韦
143、齐多夫定
147、恩替卡韦
144、去羟肌苷
148、奥司他韦
145、司他夫定
（三）非核苷类逆转录酶抑制剂
149、奈韦拉平
152、利托那韦
150、依非韦伦
153、奈非那韦
151、茚地那韦
41、头孢唑肟
29、头孢美唑
42、头孢妥仑匹酯
30、头孢替安
43、头孢地秦
31、头孢西丁
44、头孢泊肟酯
32、头孢地尼
45、头孢他美酯
33、头孢尼西
46、头孢吡肟
34、头孢克肟
47、头孢丙烯
（三）碳青霉烯类
49、厄他培南
51、帕尼培南
50、亚胺培南
52、美罗培南
（四）单环β-内酰胺
53、氨曲南
（五）氨基糖苷类
219、氯胺酮
二、局部麻醉药
223、布比卡因
226、普鲁卡因
224、左布比卡因
227、罗哌卡因
225、利多卡因

肠外营养

肠外营养【定义】全胃肠外营养（ total parenteral nutrion，TPN，以下称肠外营养）系指通过非消化道（静脉）途径提供完整和充足的营养素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等，以达到维持机体代谢的目的。

【适应症】（－）医院内肠外营养1、因疾病或治疗需要不能经消化道补充营养者胃肠道消化和吸收功能障碍、消化道梗阻、重症胰腺炎、短肠综合征、腹膜炎、放射性肠炎、严重腹泻不宜手术的小肠缺血性疾病、硬皮病、系统性红斑狼疮和类胶原血管病等。

2、不宜经消化道补充营养时急性胰腺炎，消化道瘘，肠道炎性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎、出血性肠炎），肝、肾功能衰竭，难治性腹泻，咽部瘘，消化道出血等。

3、不易经消化道摄食时神经性厌食、妊娠呕吐或其他顽固性呕吐、肿瘤放疗或化疗出现消化道反应、骨髓移植、严重口腔溃疡或损伤。

4、经消化道摄食可能产生并发症时昏迷、脑血管意外、吞咽反射差、气管食管瘘、破伤风、辅助呼吸。

5、较大的手术前后:预计术后可能出现并发症或术后5～7d内不能恢复正常饮食者、腹腔残余脓肿和伤口裂开等。

6、中、重度应激者：创伤、灼伤、神经系统损伤、严重感染和高分解代谢状态。

7、肿瘤辅助治疗。

8、蛋白质-热量营养不良。

9、致婴幼儿营养不良的疾病：低体重儿或不能正常摄食的早产儿、重度营养不良、难治性腹泻、坏死性小肠结肠炎、先天性胃肠道畸形、破伤风（其余参照成人适应证）。

（二）家庭肠外营养：病情稳定但需长期肠外营养支持者：包括蛋白质-热量营养不良、短肠综合征、肠道炎性疾病、消化和吸收功能障碍、不完全性肠梗阻、部分肿瘤患者。

【营养支持的基本需要量】（一）营养支持的基本需要量1、热量每日105～125kJ（25～30kcal）/kg.也可自Harris和Benedict公式计算基础热能消耗（BEE）来估计基本需要量,所得千卡（kcal）×4.18=千焦耳（kJ）.长期禁食状态下能量消耗将减少10%～15%.当存在发热、应激、活动等因素时，热量需要增加，称之为实际总热量消耗。

全胃肠外营养名词解释

全胃肠外营养名词解释全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，简称 TPN）是指不经胃肠道而直接静滴输入患者体内的营养支持，通常用于治疗患者营养缺乏的病情。

全胃肠外营养的术语意思是“非肠道的营养支持”，它直接把营养物质注入到血液中，亦可称为“全身性营养状态”或“非肠道性营养支持”。

全胃肠外营养是一种特殊的营养支持措施，它可以快速和有效地恢复或维持患者的营养水平。

这种治疗方式能够改善患者的营养状况，增加其免疫功能，从而改善患者的康复过程。

研究表明，全胃肠外营养能够改善患者住院的时间，减少患者的护理成本，提高患者的生存率。

全胃肠外营养的营养组成主要包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。

蛋白质是机体内重要的物质，可以促进细胞再生，维持正常的新陈代谢。

脂肪有助于促进新陈代谢，通过细胞脂新陈代谢促进生长和发育，维持正常的消化系统功能。

碳水化合物是机体内具有重要活动作用的物质，如果患者摄入不足可能引起贫血，影响治疗效果。

全胃肠外营养的其他成分包括矿物质和维生素，以及一些药物。

矿物质参与体内许多生理过程，如新陈代谢、控制水和电解质平衡等。

维生素是一类对机体健康极为重要的物质，它们参与蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢，促进机体正常活动，延缓衰老过程。

一些药物，如利尿剂、抗凝药和补液剂，也可以通过全胃肠外营养的方式使用，以改善患者的身心状况。

因为外科手术、烧伤、肠道受损和营养缺乏等原因，患者可能需要接受全胃肠外营养支持。

接受全胃肠外营养支持的患者在住院期间要接受严格的监测，包括护士每日测量体重，定期给予抗生素，全面评估患者营养状况。

全胃肠外营养也存在一些不足，其中最常见的有感染、血栓形成和生理机能失调。

此外，全胃肠外营养长期使用会增加患者因肝损害、营养失衡和代谢障碍而死亡的风险。

全胃肠外营养存在广泛的应用，它在治疗元营养不良，慢性疾病，重症疾病以及恢复期等等方面都有重要作用。

但是，由于上述不足，它必须与其他治疗方式相结合，以达到最佳效果。

肠外营养适

多种维生素可预防其缺乏。在感染、手术等应激状态下，人体对部分水溶性维生素，如维生
素C、B。等的需要量增加，可适当增加供给量。
对临床较具实际意义的微量元素包括锌、铜、铁、硒、铬、锰等。这些元素均参与酶的
组成、三大营养物质的代谢、上皮生长、创伤愈合等生理过程。长期TPN时，须重视可能
出现的微量元素缺乏问题。此外，在有大量引流、额外丧失时，需根据血电解质水平调整和
肠外营养适应证、禁忌证及应用
肠外营养(PN)系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。当病人被禁食，所需营养素均经静脉途径提供时，称为全胃肠外营养(TPN)。
1.适应证
当外科病人出现下列病症且胃肠道不能充分用时，可考虑提供肠外营养支持。
（1）营养不良。
（2）胃肠道功能障碍。
（3）疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食。
（4）高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术前后。
（6）抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。
2.禁忌证
（1）严重水电解质、酸碱平衡失调。
（2）出凝血功能紊乱。
（3）休克。
3.肠外营养的应用
(1)肠外营养剂主要包括能量物质(糖类和脂类)、氨基酸、维生素、微量元素和矿物质等。
①葡萄糖：是肠外营养时主要的非蛋白质能源之一，成人需要量为4～5g／(kg·d)。
④维生素和矿物质：是参与人体代谢、调节和维持内环境稳定所必需的营养物质。维
生素的种类较多，按其溶解性可分为水溶性和脂溶性两大类。前者包括维生素B族、C和生
物素等，后者包括维生素A、D、E、K。水溶性维生素在体内无储备，不能正常饮食时将
缺乏；脂溶性维生素在体内有一定储备，短期禁食者一般不会缺乏。长期TPN时常规提供
当供给过多或输入过快时，部分葡萄糖可转化为脂肪沉积于肝脏，导致脂肪肝；故每天葡萄

肝硬化用药范围

肝硬化用药范围西药部分：一、抗微生物药物：（一）、抗生素类药物：1、青霉素2、青霉素V3、苄星青霉素4、普鲁卡因青霉素5、苯唑西林 6、氯唑西林 7、萘夫西林、8、阿莫西林、9、氨苄西林、10、氟氯西林、11、哌拉西林、12、阿洛西林、13、磺苄西林、14、美洛西林、15阿莫西林克拉维酸碱钾、16、阿莫西林舒巴坦、17、氨苄西林舒巴坦、18、美洛西林舒巴坦、19、哌啦西林舒巴坦、27、头孢硫脒、28、头孢呋辛29、头孢丙烯、30、头孢克洛、31、头孢美唑、32、头孢替安33、头孢西丁、34、头孢甲肟、35、头孢地尼、36、头孢克肟、37头孢噻肟、38头孢曲松、39拉氧头孢、40、头孢米诺、41头孢哌酮舒巴坦、42头孢他定、43头孢唑肟、44头孢哌酮他唑巴坦、45头孢地嗪、46、头孢曲松他唑巴坦、47、头孢匹胺、48头孢吡肟、49、头孢匹罗、50、头孢噻利、51、比阿培南、52、法罗培南、53、美罗培南、54、帕尼培南倍他米隆55、亚胺培南西司他丁、56、厄他培南、57、阿米卡星 58、庆大霉素 59、大观霉素60、奈替米星 61、妥布霉素 62、依替米星 63、异帕米星 64、氯霉素 65、甲砜霉素甘氨酸酯、66、多西环素 67、四环素 68、土霉素 69、米诺环素 70、阿奇霉素 71、红霉素、72、地红霉素、73、琥乙红霉素 74、克拉霉素、75罗红霉素、76乙酰螺旋霉素、77乙酰吉他霉素、78去甲万古霉素、79、替考拉宁、80万古霉素、81、克林霉素、82、林可霉素、83磷霉素、84、氨曲南、85、多粘菌素B、86、夫西地酸、87、抗敌素（二）、合成抗菌素：88、复方磺胺甲噁唑 89、磺胺嘧啶 90、甲氧苄啶、91、联磺甲氧苄啶、92、吡哌酸、93、环丙沙星、94、诺氟沙星、95、氧氟沙星、96左氧氟沙星、97、氟罗沙星、98、吉米沙星、99、洛美沙星、100、莫西沙星、101、安妥沙星、102、依诺沙星、103、帕珠沙星、104甲硝唑、105、奥硝唑、106、替硝唑、107、左奥硝唑、108、呋喃妥因、109、呋喃唑酮（三）、抗分枝杆菌药：110、吡嗪酰胺、111、对氨基水杨酸钠、112、利福喷丁、113、利福平、114、链霉素、115、乙胺丁醇、116、异烟肼、117、丙硫异烟肼、118、卷曲霉素、119、利福布丁、120、利福霉素、121、帕司烟肼、122、乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ、123、乙胺利福异烟、124、异福、125、异福酰胺、126、氨苯砜、127、醋氨苯砜、128、氯法齐明。

肠外营养药品介绍课件

新药研发与技术进步
新型肠外营养制剂的研发
随着科技的发展，新的肠外营养制剂不断涌现，如纳米级肠外营养制剂、靶向营养制剂等，这些新制剂具有更高的生物利用度和更低的副作用。
肠外营养输注技术的改进
未来肠外营养输注技术将更加智能化和个性化，如智能输液泵、个性化营养配方软件等，这些技术将进一步提高肠外营养的精准性
肠外营养药品介绍课件
目录 CONTENT
• 肠外营养药品概述 • 常见肠外营养药品介绍 • 肠外营养药品的配制与使用 • 肠外营养药品的安全性与有效性 • 肠外营养药品的未来发展与研究
方向
01
肠外营养药品概述
定义与分类
定义
肠外营养药品是指通过静脉注射等方式，为无法正常进食的病人提供营养支持的药物。
不良反应监测
建立不良反应监测机制，及时发现和处理肠外营养药品的不良反
应。
严重不良反应处理
对于严重不良反应，应立即停止使用肠外营养药品，并采取紧急救治措施。
不良反应报告制度
建立不良反应报告制度，要求医生、药师及时上报不良反应情况，以便进行风险评估和改进。
05
肠外营养药品的未来发展与研究方向
和安全性。
个体化营养支持的研究与实践
个体化营养支持方案的制定
基于基因组学、代谢组学等多学科研究成果，未来将能够为每个患者制定更加个性化的营养支持方案，提高治疗效果和减少不良反应。
个体化营养支持的临床实践
随着个体化营养支持理念的深入人心，临床医生将更加注重患者的营养状况和需求，从而更加精准地制定治疗方案。
给药途径
肠外营养药品通常通过静脉注射给药，可分为中心静脉和周围静脉两种方式，选择合适的给药途径有助于减少并发症的发生。