呼吸科的护理新进展

呼吸科新进展

电子纤支镜吸痰

纤支镜吸痰的目的是对肺部感染进行控制的一种有效、安全治疗方法，有效的护理配合极具重要价值。

电子纤支镜，简称纤支镜，是一种肺脏病变检查仪器，对患者进行检查时，能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情治疗效果有清楚和直观的了解。纤支镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的口鼻插入，通过直接窥视肺脏的病变部位，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作，在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用。

检查注意事项：1、术前5-6小时禁食；2、术后2小时方可进食。3、应做药敏试验、出凝血时间及血小板计数检查；

操作前准备

1、病人准备

向清醒病人及其家属说明操作目的、操作过程及有关配合注意事项及术中各种可能出现的危急情况及相应的处理措施，在知情同意的原则下，尽量消除患者及家属的顾虑，配合顺利完成操作。病人若有滴肠内营养剂的应先暂停泵入，以防误吸；若有活动性义齿应事先取出。

2、物品准备

常规心电监护、血氧监护、纤维支气管镜（检查纤维支气管镜清晰度，连接管道是否通畅，冷光源系统是否正常）、氧气装置、负压吸引器、生理盐水、石蜡油棉球、无菌纱布、换药包、10ml注射器、2%利多卡因10 mL或喷雾、各种抢救药品及物品，必要时备痰培养容器.

操作过程

1、患者处于去枕平卧位，光源通常处于患者的右侧，操作者位于床头，连接好吸引器，润滑好纤维支气管镜，调高氧流量。

2、纤维支气管镜经鼻腔或经鼻（口）气管插管进行纤支镜吸痰，插入过程中如果患者出现咳嗽可按医嘱予气道内注入0. 1%利多卡因进行气道表面麻醉。可以直视下自上而下依次检查各叶、段支气管。支气管镜的末端可做一定角度的旋转，术者可依据情况控制角度调节钮。协助医生吸出痰液，并对痰栓以生理盐水冲洗吸出。必要时留取痰液标本作细菌培养或遵医嘱向气道注入抗生素、化痰药等。

操作中配合

注意心电、血氧饱和度的情况，如出现心律失常，特别是出现频发室性早搏、血氧饱和度小于88%，应及时告知操作医生，停止操作，并作相应处理。

操作后护理

密切观察呼吸症状体征，痰液情况，持续心电监护，血氧监测，必要时复查血气分析，胸片情况。病情需要可重复吸痰，吸痰完毕，按需要予给氧；将患者头偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物。