泌尿外科常见管路的护理精品PPT课件
合集下载
泌尿系统管道的护理 ppt课件
12
Байду номын сангаас
4、护理要点
（1）妥善固定，防止牵拉或脱落。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以 防尿液返流。 （2）保持造瘘管引流畅通，不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，能使堵塞的 管腔变得通畅，必要时可告知医生，在医生的指导下用注射器吸取少量生理 盐水冲洗造瘘管。 （3）观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质。术中、术后若出血较多，颜 色深，呈鲜红色时，可告知医生，根据情况夹闭肾造瘘管数小时，使肾内压 力升高，起到较好的压迫、止血的作用。 （4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，伤口敷料渗湿，告知医生及时更换。引 流袋每日更换一次。 （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每日更换1次无 菌引流袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆 行性感染。
13
（6）拔管指征
：肾造瘘管需在手术12天以后拔出，但一般根据 病情再确定拔管时间。拔管前先夹闭引流管2~3 日，若病人无患侧腰痛、漏尿、发热等不良反应， 或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出 通畅，即可拔出肾造瘘管。如有肾区胀痛可放开 夹闭3～4h再行夹闭，若拔管后造瘘口有尿液流 出可嘱患者俯卧，并告知医生更换敷料。
10
4、护理要点 （1）妥善固定， （2）保持引流管道畅，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者用无菌生理 盐水50～100ml自膀胱造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，先将阻塞物冲入膀胱， 通畅后再被引流出来膀胱，防止膀胱内尿潴。 （3）定时观察尿液的颜色、性状与排出量，注意有无出血。 （4）保护造瘘口周围皮肤： （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流管远端接引流袋时，先消毒引 流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 （6）造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引 起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。多饮水，每日 2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。 （8）拔指征：一般造瘘管留置2周左右。拔管前应作夹管试验，观察能否 自选排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘， 应每隔2~3周在无菌条件下更换造瘘管一次。
Байду номын сангаас
4、护理要点
（1）妥善固定，防止牵拉或脱落。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以 防尿液返流。 （2）保持造瘘管引流畅通，不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，能使堵塞的 管腔变得通畅，必要时可告知医生，在医生的指导下用注射器吸取少量生理 盐水冲洗造瘘管。 （3）观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质。术中、术后若出血较多，颜 色深，呈鲜红色时，可告知医生，根据情况夹闭肾造瘘管数小时，使肾内压 力升高，起到较好的压迫、止血的作用。 （4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，伤口敷料渗湿，告知医生及时更换。引 流袋每日更换一次。 （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每日更换1次无 菌引流袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆 行性感染。
13
（6）拔管指征
：肾造瘘管需在手术12天以后拔出，但一般根据 病情再确定拔管时间。拔管前先夹闭引流管2~3 日，若病人无患侧腰痛、漏尿、发热等不良反应， 或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出 通畅，即可拔出肾造瘘管。如有肾区胀痛可放开 夹闭3～4h再行夹闭，若拔管后造瘘口有尿液流 出可嘱患者俯卧，并告知医生更换敷料。
10
4、护理要点 （1）妥善固定， （2）保持引流管道畅，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者用无菌生理 盐水50～100ml自膀胱造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，先将阻塞物冲入膀胱， 通畅后再被引流出来膀胱，防止膀胱内尿潴。 （3）定时观察尿液的颜色、性状与排出量，注意有无出血。 （4）保护造瘘口周围皮肤： （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流管远端接引流袋时，先消毒引 流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 （6）造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引 起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。多饮水，每日 2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。 （8）拔指征：一般造瘘管留置2周左右。拔管前应作夹管试验，观察能否 自选排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘， 应每隔2~3周在无菌条件下更换造瘘管一次。
泌尿外科常见管道护理ppt课件
4949505051515252观察造瘘口是否排气及收集溢出物观察造瘘口是否排气及收集溢出物每天定时扩充结肠造口同时教会病人收每天定时扩充结肠造口同时教会病人收缩腹肌以锻炼造口肌肉预防造口狭窄缩腹肌以锻炼造口肌肉预防造口狭窄造瘘口有排气后教会病人使用人工尿袋及造瘘口有排气后教会病人使用人工尿袋及如何保护造口皮肤如何保护造口皮肤指导病人自我处理尿液及清洁造口皮肤和指导病人自我处理尿液及清洁造口皮肤和引流袋引流袋观察造瘘口是否排气及收集溢出物观察造瘘口是否排气及收集溢出物造口周围用氧化锌软膏造口周围用氧化锌软膏袋内有尿液应及时清洗保持造口周围皮袋内有尿液应及时清洗保持造口周围皮肤清洁干燥
少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
• （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及
有无残渣等，准确记录24小时引流量，并 注意引流液的量及形状的变化，以判断病 人病情发展趋势。
31
• （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、
皮肤损伤等情况。
• （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常
36
八、耻骨后引流管
37
• 1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是
引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以 减少术后感染，促进伤口愈合。
• 2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和
量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后 逐渐减少。
• 3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，
不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿 及时更换，防止感染。
泌尿外科常见管道护理
1
泌尿外科常见留置的管道
1、尿管 2、膀胱造瘘管 3、肾造瘘管 4、腹腔引流管 5、腹膜后引流管
2
6、肾周引流管 7、盆腔引流管 8、耻骨后引流管 9、输尿管内支架管 （双J管） 10、尿道内支架管
少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
• （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及
有无残渣等，准确记录24小时引流量，并 注意引流液的量及形状的变化，以判断病 人病情发展趋势。
31
• （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、
皮肤损伤等情况。
• （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常
36
八、耻骨后引流管
37
• 1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是
引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以 减少术后感染，促进伤口愈合。
• 2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和
量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后 逐渐减少。
• 3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，
不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿 及时更换，防止感染。
泌尿外科常见管道护理
1
泌尿外科常见留置的管道
1、尿管 2、膀胱造瘘管 3、肾造瘘管 4、腹腔引流管 5、腹膜后引流管
2
6、肾周引流管 7、盆腔引流管 8、耻骨后引流管 9、输尿管内支架管 （双J管） 10、尿道内支架管
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿外科手术患者常见引流管护理图文
针对泌尿外科手术患者，提供了个性化的引流管护理方案，减少了并发症的发生。
存在问题分析及改进方向探讨
部分患者对引流管护理的重要 性认识不足，需加强宣传教育 。
在引流管固定和更换方面，部 分患者存在操作不规范的情况 ，需加强培训和指导。
针对不同类型的引流管，护理 要点和注意事项需进一步细化 和完善。
未来发展趋势预测
定时挤压引流管，确 保引流液顺利流出。
定期更换敷料和清洁皮肤
每日更换引流口敷料，保持局部 干燥、清洁。
若敷料被浸湿或污染，应及时更 换。
清洁皮肤时，避免使用刺激性强 的清洁剂，以免损伤皮肤屏障。
05 并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
严格执行无菌操作
在引流管护理过程中，医护人员需遵 循无菌操作原则，包括手卫生、穿戴 无菌手套、使用无菌敷料等，以降低 感染风险。
01
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常情况 。
02
若引流液呈血性，且量较多，可能提示有出血倾向，应 及时通知医生处理。
03
若引流液浑浊或有脓性分泌物，可能提示感染，需加强 抗感染治疗及局部护理。
保持引流通畅，防止堵塞
保持引流管通畅，避 免打折、扭曲或受压 。
若发现引流管堵塞， 可用生理盐水低压冲 洗，必要时更换引流 管。
提供心理支持和安慰
通过鼓励、安慰和提供成功案例等方式，帮助患者缓解紧张情绪 ，增强信心。
家属参与和心理支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和心理安慰， 共同促进患者的康复。
07 总结回顾与展望未来
本次项目成果总结回顾
制定了全面的引流管护理指南，包括不同类型的引流管及其护理要点。
通过图文形式，直观展示了引流管护理的步骤和注意事项，提高了患者和家属的理 解程度。
存在问题分析及改进方向探讨
部分患者对引流管护理的重要 性认识不足，需加强宣传教育 。
在引流管固定和更换方面，部 分患者存在操作不规范的情况 ，需加强培训和指导。
针对不同类型的引流管，护理 要点和注意事项需进一步细化 和完善。
未来发展趋势预测
定时挤压引流管，确 保引流液顺利流出。
定期更换敷料和清洁皮肤
每日更换引流口敷料，保持局部 干燥、清洁。
若敷料被浸湿或污染，应及时更 换。
清洁皮肤时，避免使用刺激性强 的清洁剂，以免损伤皮肤屏障。
05 并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
严格执行无菌操作
在引流管护理过程中，医护人员需遵 循无菌操作原则，包括手卫生、穿戴 无菌手套、使用无菌敷料等，以降低 感染风险。
01
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常情况 。
02
若引流液呈血性，且量较多，可能提示有出血倾向，应 及时通知医生处理。
03
若引流液浑浊或有脓性分泌物，可能提示感染，需加强 抗感染治疗及局部护理。
保持引流通畅，防止堵塞
保持引流管通畅，避 免打折、扭曲或受压 。
若发现引流管堵塞， 可用生理盐水低压冲 洗，必要时更换引流 管。
提供心理支持和安慰
通过鼓励、安慰和提供成功案例等方式，帮助患者缓解紧张情绪 ，增强信心。
家属参与和心理支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和心理安慰， 共同促进患者的康复。
07 总结回顾与展望未来
本次项目成果总结回顾
制定了全面的引流管护理指南，包括不同类型的引流管及其护理要点。
通过图文形式，直观展示了引流管护理的步骤和注意事项，提高了患者和家属的理 解程度。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。
3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。
4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨 认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应 更换导尿管重新插管。
5.注意观察尿液颜色、量。
6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
护理
1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。 2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。 3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止 造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。 4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。 5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密 切观察有无出血。
1.普通导尿管
目的
1.病人尿潴留。 2.临床采集尿培养标本。 3.经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 4.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量。 5.向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 6.探测尿道有无狭窄和梗阻。
泌尿外科常见管路的护理
1.普通导尿管
护理
1.操作前告知患者导尿的目的和意义。
泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
尿路梗阻，尿潴留 （暂时性）
神经源性膀胱 （永久性）
阴茎和尿道损伤 （暂时性）
适应症
尿路梗阻，无法手术 （永久性）
化脓性前列腺炎、 尿道炎等（暂时性）
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管
双J管又称输 尿管支架管或 双猪尾导管， 因两端卷曲， 每端形似猪尾 而得名。
泌尿外科常见管路的护理
4.双J管、输尿管导管
双J管
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
护理
6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液 外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘 口周围皮肤。 7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、 患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔 管。
尿路全切术后 （永久性）
泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
护理
1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。
2.妥善固定，术后2周内严防脱落，易引 起尿液外渗至周围组织引起感染。
3.保持造瘘管通畅，注意观察尿液颜色、 性质，必要时记录尿量。
4.防止逆行感染。
5.拔管前行夹管试验。长期要间歇引流。
输尿管导管
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管
适应证
任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作 为支架引流。 （1）肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术后 （2）上尿路结石术后【PCNL及输尿管镜碎石术】 （3）输尿管狭窄 （4）输尿管膀胱吻合术后 （5）肾移植术后 （6）晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。
2.气囊导尿管
• 双腔导尿管
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
• 三腔导尿管
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
优点
内固定稳定，无需胶布 固定，插入后与尿道密合程 度大，能有效的保持外阴干 燥，容易护理。
泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管
并发症
（1）膀胱输尿管返流
（2）双J管上移
（3）双J管下移至膀胱内
（4）膀胱刺激症状
（5）双J管打折扭曲或阻
塞
（6）粘膜损害
用于TURP(经尿道 前列腺电切术)、 经膀胱前列腺摘除 术、TURBT(膀胱 肿瘤电切术)等， 持续膀胱冲洗。
（气囊内注入无菌盐水后
压迫前列腺窝起到止血的 作用。）
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
膀胱穿刺 造楼术
上尿路结石的处理 （PCNL术后）
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
Title in here 出 血
尿外渗
Text in here
并发症
造瘘管堵塞
造瘘管脱出 Text in here
Text in here
感染 尿路结石
4.多饮水况，每周检查尿常规1次。
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
护理
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
三腔导尿管
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
目的
作为支架引流 持续引流尿液 保持局部干燥、清洁 准确记录尿量
泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
护理
1.妥善固定，防止逆行感染。
2.保持尿道口清洁，尿管护理2次/日。
3.定期更换引流袋，普通3天，抗返流7 天需更换。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
肾造瘘术是通 过穿刺或切开 肾实质，将导 管插入到肾盂 内进行引流的 方法。
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
上尿路梗阻的 引流与减压
尿液改道
输尿管狭窄扩张或 置人内支架内引流 术前后（少见）
适应症
.经皮肾、 输尿管镜检
经皮肾造瘘口行泌尿系 顺行性造影（少见）
泌尿系统疾病常见管路种类
1. 普通导尿管 2. 气囊导尿管 3. 膀胱造瘘管 4. 肾造瘘管 5. 双Ｊ管、输尿管导管 6. 硅胶引流管
泌尿外科常见管路的护理
1.普通导尿管
• 一次性 导尿管
• 红橡胶 尿管
泌尿外科常见管路的护理