2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告 (1)

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告2018年，特护，一级(重症)护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理查房及检查，共检查危重患者125人，平均危重症护理得分95.47分，合格率100%，现将检查结果分析总结如下：

一、检查结果汇报

图1

图3

图4

二、数据分析

根据上图可以看出，2018年与2017年相比，检查危重病人总数及平均得分

下滑，存在问题次数上升，虽然合格率达到100%，但是护理质量仍然有一定程度的下滑。2018年由以往的周四、周五相对固定时间检查改为随机检查，因此数据更为真实可靠。统计存在问题出现的频次，得出病情观察和基础护理所存在问题所占累计百分比为75.57%，在80%以内，是影响护理质量的A类因素，需要重点整改。存在问题具体体现在：

1、病情观察：护士对病人的“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出的护理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。输液卡未双人核对签名。

2、基础护理：个别病人胡须、指甲长，口唇干燥、口腔或会阴不洁，身上有胶布痕迹，床单元不整齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。

3、导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。

4、安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。

三、原因分析

四、PDCA持续改进

2018年12月

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