高血压患者的联合用药原则
简述高血压患者的用药原则
简述高血压患者的用药原则一、长期用药高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
因此，高血压患者需要长期坚持使用降压药物，以控制血压并降低心血管事件的风险。
在用药过程中，患者应保持良好的用药依从性，遵医嘱按时、按量服药，不可自行停药或更改药物剂量。
二、联合用药在高血压的治疗中，有时需要联合使用多种药物来达到更好的降压效果。
联合用药可以增加降压效果，减少药物剂量和副作用。
但是，联合用药时需要注意药物的相互作用和副作用，需要遵医嘱用药，不要自行随意联合用药。
三、个体化用药不同的人对药物的反应不同，因此高血压患者在用药时应遵循个体化的原则。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情、肝肾功能等情况，选择最适合患者的药物和剂量。
患者应积极配合医生的治疗方案，不要自行随意更改药物和剂量。
四、适度原则在高血压的治疗中，应遵循适度原则。
降压药物应选择适当的剂量，避免过度降压或降压不足。
过度降压可能导致器官灌注不足，引发缺血事件；而降压不足则无法有效控制血压，增加心血管事件的风险。
因此，在使用降压药物时，应根据患者的具体情况选择适当的剂量。
五、监测血压在使用降压药物的过程中，患者应密切监测血压情况。
血压的变化情况可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
患者可以在家中自行监测血压，也可以定期到医院进行检查。
六、遵从医嘱高血压患者在治疗过程中应严格遵从医嘱。
医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，并告知患者药物的用法、用量和注意事项。
患者应按照医生的指示正确使用药物，不要自行随意更改药物或剂量。
如有疑问或不适，应及时向医生咨询或就诊。
七、注意副作用降压药物可能会产生一些副作用，如头痛、乏力、干咳等。
患者在使用药物时应密切关注自身情况，如有不适或出现副作用，应及时向医生咨询或就诊。
医生会根据患者的具体情况调整治疗方案或更换药物。
同时，患者在用药过程中应注意合理饮食、控制体重、适当运动等非药物治疗措施的综合运用，以提高治疗效果和减少副作用的发生。
降压药联合用药的原则
降压药联合用药的原则概述高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时治疗，会增加心血管疾病、脑卒中和心脏病发作的风险。
降压药物是高血压治疗的主要手段，但单一药物往往无法达到理想的降压效果。
因此，联合用药成为一种常见的治疗策略。
本文将介绍降压药联合用药的原则，帮助医生和患者更好地选择合适的联合用药方案。
降压药物分类降压药物可以分为以下几类： 1. 利尿剂：通过增加尿液排出量来降低体液量，如噻嗪类、袢利尿剂等。
2. β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率和降低心输出量，如普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，如卡托普利、依那普利等。
4. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，减轻血管紧张素Ⅱ的作用，如氯沙坦、缬沙坦等。
5. 钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入细胞，减少血管收缩和心脏收缩，如硝苯地平、氨氯地平等。
6. 中枢α受体激动剂：通过刺激中枢α受体，降低交感神经活性，如甲基多巴、阿司匹林等。
联合用药原则降压药联合用药应遵循以下原则：1. 个体化治疗每个患者的高血压病情不同，对药物的反应也不同。
因此，联合用药应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
包括患者的年龄、性别、合并症、耐药性等因素的考虑。
2. 逐步增加药物剂量联合用药的首要原则是逐步增加药物剂量，以达到目标血压控制。
在初始治疗时，可以选择两种不同类别的药物，逐渐增加剂量，直至达到目标血压。
此后，可以考虑继续增加药物剂量或添加其他类别的药物。
3. 选择互补的药物联合用药应选择互补的药物，以增强降压效果。
例如，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂的联合应用，可以发挥互补作用，减少体液量和抑制血管紧张素Ⅱ的生成。
4. 避免重复作用的药物联合用药时应避免选择具有相同作用机制的药物，以免增加不良反应的风险。
例如，不宜同时使用多种β受体阻滞剂，以免导致心率过慢或心功能不全。
高血压联合用药
高血压是临床上常见的疾病之一，高血压的最终治疗目标是减少高血压患者心、脑血管病的发生率，降低患者的死亡率。
中国高血压人群的特点是知晓率低，依从性差，临床医生要针对患者的不同情况，有针对性的进行高血压治疗。
下面我们介绍一下高血压的用药情况，供大家参考。
”一、高血压患者合理用药的原则主要有以下几个方面：1、小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。
2、尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药１次而药效能持续24小时的长效药物。
若使用中效或短效药，每天须用药２～３次。
3、联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用２种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。
4、个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。
二、抗高血压药物的使用方法目前临床上治疗高血压的主要方法是药物治疗，高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂。
1、钙离子拮抗剂（CCB）二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。
我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐使用二氢吡啶类CCB。
该药物适用于大多数类型的高血压，尤是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者。
可单药或与其他4类药联合应用。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI类药物降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。
可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
高血压联合用药的原则及方案
2022—03-16 09 ：45对于高血压人群选择药物治疗高血压时，不少的高血压治疗都是首选单一药物进行控制血压，但是对于哪些血压没有办法使用一种降压药物进行控压时,就需要考虑使用两种或者是多种药物进行联合控制，固然，如果一种药物的副作用比较大时,为减少副作用对身体的影响，高血压的哪些事(微信ID:sangaook)也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。
下面就介绍高血压联合用药的原则及方案有哪些?高血压是一种多因素参预发病的疾病,单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或者不理想是可以预料的。
联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好，这在理论上是可以预期的.应该说，联合用药更加符合个体化用药、整体治疗、综合性治疗和合理用药的原则。
联合方案的制定和具体药物的选择应该根据患者的个体特点和危（wei）险分层，包括危险因索、血压水平、血压升高的机制、靶器官的伤害状态、并存疾病、降压药物本身的件能、患者对于具体药物的耐受情况及其经济状况等因素来综合考虑决定。
联合治疗现已成为高血压治疗的趋势。
联合用药的主要目的就在于强化降压治疗、尽快有效达标。
国际上公认有6 种常用降压药物:ACEI 、ARB 、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
六类降压药物中单一种药物部份有效，则可加一个小剂量第二种药，比增大第一个药的剂最更合适，因为这样做可以允许不同的药理作用相叠加，而减少体内平衡代偿对血压下降的限制。
联合治疗时，各药剂量较小，因此也减少了不良反应.一半以上的高血压患者需要服用两种以上的药物才干控制血压。
在联合用药时，应注意选择治疗协同作用和相加作用,不良反应相互抵消,至少不良反应不相加的药物，同时考虑对合并其他疾病有利。
常用有效的药物联合方案是：一、利尿剂+ACEI。
二、利尿剂+ARB。
三、利尿剂+β 受体附断剂。
四、利尿剂+α 受体阻断剂。
五、二氢吡啶类CCB+ACEI。
高血压联合用药组方原则及评价课件
提高治疗效果，减少药物剂量和 副作用，降低心血管事件和死亡 率。
联合用药的必要性
高血压是一种常见慢性疾病，需要长 期治疗和管理。单一药物治疗效果有 限，需要联合用药以提高治疗效果。
联合用药可以降低单一药物的剂量和 副作用，提高患者的依从性和耐受性 。
高血压患者常常合并其他疾病，需要 同时治疗多种疾病，联合用药可以同 时控制多种疾病，提高治疗效果。
β受体拮抗剂联合钙通道拮抗剂
要点一
总结词
要点二
详细描述
该方案主要用于心率较快的中度至重度高血压患者。
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素能β受体来降低心率和心输 出量，从而降低血压；钙通道拮抗剂则通过松弛血管平滑 肌降低血压。两者联合使用可以更有效地降低血压，同时 减少心绞痛和心力衰竭的风险。
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联合用药的优点与挑战
优点
提高治疗效果，减少药物剂量和副作 用，降低心血管事件和死亡率。
挑战
药物相互作用的风险增加，可能出现 不良反应和副作用。需要医生根据患 者的具体情况进行评估和调整。
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高血压联合用药组方原则
降压效果协同原则
总结词
降压效果协同原则要求联合用药的各成分在降压效果上相互增强，以达到更佳的降压效 果。
详细描述
在制定高血压联合用药方案时，除了考虑药物的疗效和安全性，还需要关注治疗成本。遵循药物经济 学原则，可以确保所选择的联合用药方案在疗效可靠的同时，治疗成本也相对较低。这有助于减轻患 者的经济负担，提高治疗的可及性和可持续性。
患者个体化原则
总结词
患者个体化原则要求联合用药方案根据 患者的具体情况进行制定，以满足不同 患者的个性化需求。
药房联合用药搭配方案
药房联合用药搭配方案药房联合用药搭配方案是指药师根据患者的病情和所处的治疗阶段，综合考虑每种药物的药效、不良反应和相互作用等因素，提供合理、安全的药物组合方案。
以下是一个具体的药房联合用药搭配方案：1. 高血压患者：- 硝酸甘油控释片：每天口服1片，用于降低血管紧张性，扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。
- 利血平片：每天口服1片，用于降低血压，减少心脏负荷。
- 司维拉唑：每天口服1片，用于预防胃溃疡，减轻使用非甾体类抗炎药物引起的胃肠道不良反应。
2. 糖尿病患者：- 二甲双胍片：每天口服2片，用于降低血糖，增强细胞对胰岛素的敏感性。
- 瑞格列奈片：每天口服1片，用于增加胰岛素的分泌，降低空腹血糖和餐后血糖。
- 阿卡波糖片：每天口服1片，用于延缓肠道对碳水化合物的吸收，控制餐后血糖的升高。
3. 胃溃疡患者：- 奥美拉唑胶囊：每天口服1胶囊，用于抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤。
- 铋剂：每天口服3次，用于保护胃黏膜，促进溃疡的愈合。
- 泮托拉唑：每天口服1片，用于镇静胃肠道，减缓胃液的分泌和蠕动。
4. 哮喘患者：- 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂：每天吸入2次，用于预防哮喘发作，减轻气道炎症和痉挛。
- 沙美特罗吸入粉雾剂：每天吸入2次，用于扩张支气管，缓解哮喘症状。
- 氨茶碱缓释片：每天口服2片，用于扩张气道平滑肌，减轻哮喘症状。
在药房联合用药搭配方案中，药师应该注意以下事项：- 充分了解患者的病情、病史和当前的治疗情况。
- 针对不同的疾病，选择具有不同药物作用机制的药物。
- 注意不同药物之间的相互作用，避免药物间的不良反应或药效的相互干扰。
- 监测患者的用药效果和不良反应，根据需要做出调整。
- 给患者提供关于用药方法和注意事项的详细说明，确保患者正确使用药物。
总之，药房联合用药搭配方案的目的是为患者提供合理、安全、有效的药物组合，达到最好的治疗效果。
药师在制定搭配方案时应综合考虑患者的个体差异和病情特点，并提供必要的用药指导和监测。
高血压联合用药方案
2.药物调整：根据患者血压控制情况，逐步调整药物剂量，直至血压达标。
3.监测频率：治疗初期每1-2周随访1次，血压稳定后每月随访1次。
4.不良反应：密切观察药物不良反应，如出现严重不良反应，及时停药并调整治疗方案。
七、患者教育和生活方式干预
1.初诊为高血压，血压水平为1级或2级；
2.已接受单一药物治疗，但血压控制不理想；
3.存在心血管疾病风险因素或靶器官损害；
4.无严重药物禁忌症。
三、联合用药原则
1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、种族、血压水平、心血管风险、合并症及药物耐受性等因素，制定个性化的联合用药方案。
2.逐步调整：从单药治疗开始，根据血压控制情况逐步增加药物种类和剂量，避免过度治疗。
4.鼓励患者定期参加高血压俱乐部活动，加强病友间交流，提高自我管理能力。
七、总结
本方案旨在为高血压患者提供一种合理、有效的联合用药方案，以提高血压控制率，降低心血管事件风险。在实际应用中，需根据患者个体差异，调整药物组合和剂量，以达到最佳治疗效果。同时，加强对患者的教育与管理，提高患者治疗依从性，对改善患者预后具有重要意义。
a.钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等；
b.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利赖诺普利等；
c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：厄贝沙坦、氯沙坦等；
d. β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等；
e.利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等。
2.药物组合
根据患者病情，以下组合可作为参考：
a. CCB + ACEI/ARB：适用于大部分高血压患者，具有较好的降压效果，且能减轻心脏负担，降低心血管事件风险；
高血压的联合用药
目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。
研究表明中国18 岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6 亿，高血压的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率为 6.1% 。
多至2/3 的患者需联合用药来控制血压。
UKPDS 和HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。
因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。
《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。
一、联合用药的重要意义高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。
但正因为高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。
大型临床研究HOT、VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3 。
单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且导致不良反应增加。
因此对单药治疗不能满意控制血压，或血压水平较高的中、重度高血压，应予联合用药。
美国JNC7 降压治疗方案指出，2 期以上高血压（≥ 160/100mmHg）多数需2 种以上降压药联合应用，通常为噻嗪类利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂(ACE) 或血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB) 或β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）并且血压比目标血压>20/10mmHg 以上，初始治疗即应两种药物联用。
WHO/ISH 强调30% 病人需要三种或更多的降压药治疗。
联合用药可使有效率增至75-90%，并增加患者的依从性。
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高血压患者的联合用药原则
高血压是最常见的心血管疾病。
随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。
目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。
1常用降压药物的种类
1.1利尿剂
主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。
同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。
噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。
噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可
使其不良反应减少。
另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。
袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。
1.2β受体阻滞剂
其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。
其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。
主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。
1.3钙离子拮抗剂
主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。
二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。
因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高
血脂、糖尿病和老年高血压合并冠心病心绞痛的患者。
主要不良反应包括便秘、心悸、颜面潮红、下肢水肿等。
非二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症为心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速，禁用于二度、三度房室传导阻滞者。
1.4血管紧张素转换酶抑制剂
ACEI主要作用机制是抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，使小动脉扩张，减轻外周阻力而降压。
主
要适应症包括伴有心力衰竭、心绞痛、心肌梗死后、左室肥厚、左室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征的高血压患者，特别适用于老年高血压和合并糖尿病的患者，禁用于妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。
主要不良反应是刺激性咳嗽。
1.5血管紧张素受体拮抗剂
ARB主要作用机制是使血管紧张素Ⅱ不能作用于相应的
受体而使血压降低。
于ACEI相比，其抗高血压疗效相当，但本类药不影响激肽分解相关激肽酶Ⅱ活性，很少导致与ACEI 类似的刺激性干咳和咽、喉、呼吸道肺等致命性血管神经性水肿，其适应症同ACEI，但耐药性和依从性更好。
1.6α受体阻滞剂
由于与其他类降压药物无良好的协同作用。
目前应用较少。
此类药物选择性的作用于突触后α1受体，对小动脉和小静脉均有舒张作用，使外周血管阻力下降，而使血压下降。
长期应用不影响血脂和血糖的代谢。
对血钾和尿酸无影响。
适用于轻中度原发性高血压或肾性高血压，对合并高血脂患者，妊娠合并高血压和高血压合并糖尿病者均较适用，特别适用于老年高血压合并前列腺肥大者。
此药可引起体位性低血压、药物性晕厥和心悸等。
2高血压药物治疗的现状
单一药物治疗的优点是服药方便、花费少，但是单一用药一般仅可控制40%-60%，甚至更少患者的血压，高血压二级或三级患者疗效差。
常用药物量效曲线低平，如果效果不好时逐渐增加剂量时，疗效虽然增加不多，但不良反应却明显增加。
患者并发症或危险因素限制了充足剂量的使用。
由于高血压的发病机制涉及遗传、生活环境改变、不良生活习惯以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统、体液容量系统等多个神经内分泌系统功能异常，单药治疗血压达标率低，而且只能对高血压的某种机制进行干预，疗效有限。
目前在临床工作中已经广泛应用联合降压药物治疗。
3联合降压用药的优点
原发性高血压的病因不明，体内决定血压水平的机制较多。
因此，从病理、生理角度高血压的治疗不应局限在针对1个靶点。
包括作用机制不同的药物降压作用可能协同或互补；小剂量联合可以减少单一大剂量用药导致的严重不良反应；并用药物可以互相限制另一药物诱导的不良代偿；有利于防治患者存在的多种危险因素与并发症。
新版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学学会指南认为，起始治疗采用两种药物联合治疗的益处包括：适用小剂量的两种药物联合治疗时避免了应用单药全剂量时出现的不良反应；对于血压极高的患者，联合治疗可以避免单药治疗的徒劳和减少器官损伤；简化了治疗同时提高患者对治疗的依从性；使患者血压水平尽早达标等。
联合降压治疗可干预多种升压机制。
低剂量抗高血压药物的联合治疗，可减少不良反应；两种不同峰效应的药物联合治疗，还可延长降压时间，达到长效、平稳降压，并加强对靶器官的保护。
动物实验证明，不同降压机制的药物联合应用不仅对降压有协同作用，而且在稳定血压、改善动脉压力感受性放射功能等方面均有协同作用。
这些均有助于阻止靶器官损伤，防止并发症的发生。
血压轻度升高且总体心血管危险较低的患者起始治疗可以选用单药。
但初始血压为2级、3
级高血压，以及血压在正常值、但心血管危险高或极高的患者，应该选用两种药物小剂量联合治疗。
4联合降压药物治疗方案
中国高血压防治指南（基层版2009）曾推荐以下前四种组合方案，必要时或慎用后两种组合方案：1）CCB和ACEI或ARB；2）ACEI或ARB和小剂量利尿剂；3）CCB（二氢吡啶类）
和小剂量β受体阻滞剂；4）CCB和小剂量利尿剂；5）小剂量利尿剂和小剂量β受体阻滞剂；6）α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
在新版的中国高血压防治指南2010年修订版中认为，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管
综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预，并且提出降压治疗的基本原则包括初始较小有效治疗剂量，逐步增加剂量；建议一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生；2级以上高血
压为达到目标血压常需联合治疗。
对血压≥160/100mmHg或中危及以上的患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗，或用小剂量固定复方制剂；根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受力，选择适合患者的降压药物。
目前对于血压≥160/100mmHg，或高于目标血压
20/10mmHg的高危患者强调起始联合治疗，具体联合方案如下。
4.1优先考虑以下方案
第一步：ACEI/ARB加二氢吡啶类钙通道阻滞剂（A+C）；ACEI/ARB加噻嗪类利尿剂（A+D）；二氢吡啶类钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂（C+D）；二氢吡啶类钙通道阻滞剂加β受体阻滞剂（C+B）；低剂量固定复方制剂。
第二步：如果经以上治疗血压未达标，开始三联降压治疗，ACEI/ARB加二氢吡啶类钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂；或ACEI/ARB加二氢吡啶类钙通道阻滞剂加β受体阻滞剂；或ACEI/ARB加噻嗪类利尿剂加α受体阻滞剂。
4.2可以考虑或一般推荐以下方案利尿剂+β受体阻滞剂；α受体阻滞剂+β受体阻滞剂；二氢吡啶类钙通道阻滞剂+保钾利尿剂；噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。
4.3不常规推荐ACEI+β受体阻滞剂；ARB+β受体阻滞剂；ACEI+ARB。
5发展趋势
目前个体化治疗是高血压降压治疗的基本原则，而根据不同的患者，或同一个患者不同的治疗阶段，使用不同的联合用药方案，在现有的条件下可以实现降压疗效的最大化，减少降压药物的不良反应，兼顾患者多种危险因素和并发症以及并存疾病，改善生活质量。
固定复方制剂也属于联合用药方案之一，我国自行研制的复方降压制剂常用的有复方降压片和北京降压0号等。
这些药物具有价格低、起效快、服用方便、易为广大患者接受的特点，被临床广泛应用。
近来又有新的复方制剂大量问世，将为今后高血压的防治发挥更重要的作用。
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