白内障核分级PPT
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白内障讲课精品PPT课件
手术适应症： 1.视力的原因：矫正视力＜0.3 2.医疗的原因：晶状体源性G、 糖尿病视网膜→YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影响美观
白内障术前检查
全身 血压:180∕90mmHg 血糖:8.3mmol∕L(150mg﹪) 胸部X线片 心电图 内科会诊 肝功能 血常规及出、凝血时间
白内障术前检查
（三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract)
为皮质性白内障的一种表现。早 期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕 黄色混浊，可见许多致密的小点， 其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外 观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视 轴，早期即出现明显视力障碍。
年龄相关性白内障诊断
晶状体混浊 视力下降 白内障诊断指标：
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
1、晶状体形成异常 包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶 状体
2、晶状体形态异常 包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损、 晶状体脐状缺陷
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
真性糖尿病性白内障多见于30岁以 下的青少年糖尿病患者。常双眼发 病，进展迅速。
糖尿病性白内障治疗
发病早期积极治疗糖尿病，滴用治 疗白内障眼液。
白内障摘除，植入后房型人工晶体。
白内障术前检查
全身 血压:180∕90mmHg 血糖:8.3mmol∕L(150mg﹪) 胸部X线片 心电图 内科会诊 肝功能 血常规及出、凝血时间
白内障术前检查
（三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract)
为皮质性白内障的一种表现。早 期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕 黄色混浊，可见许多致密的小点， 其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外 观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视 轴，早期即出现明显视力障碍。
年龄相关性白内障诊断
晶状体混浊 视力下降 白内障诊断指标：
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
1、晶状体形成异常 包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶 状体
2、晶状体形态异常 包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损、 晶状体脐状缺陷
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
真性糖尿病性白内障多见于30岁以 下的青少年糖尿病患者。常双眼发 病，进展迅速。
糖尿病性白内障治疗
发病早期积极治疗糖尿病，滴用治 疗白内障眼液。
白内障摘除，植入后房型人工晶体。
白内障核分级PPT医学PPT课件
Ⅴ级（极硬核） 临床上比较少见。晶状体核呈深棕褐色 或黑色。是典型的“陈旧性”白内障类 型整个晶状体呈高密度团块外观。这类 白内障无论从操作方面或是从安全性方 面考虑，都不适于作超声乳化术。
晶状体核硬度分级
分级 颜色 红光反 射 Ⅰ级 透明或灰白 皮质 囊下混浊 明亮 型 后囊下混浊型 明显 Ⅱ级 灰或灰黄 Ⅲ级 黄或淡棕 进展期老年障 略暗 差 无 白内障类型 乳化时 间 极短 短 中等 长
皮质混浊分级标准
将裂隙灯照片同标准照片C1----C5进行比较 而分级.如果混浊介于两个标准之间则 用小数表示.皮质混浊的范围从极微小皮质 改变到完全的皮质混浊.但轻度的水隙 空泡、板层分离及孤立的点状混浊均可忽 略不记。
后囊下混浊分级标准 后囊下皮质混浊形态复杂，只有红光反 射条件下可察觉的混浊方可分级。其混 浊程度 仍需对照标准照片来确定。介 于两个标准之间，则用小数表示
Ⅲ级（中等硬度核） 大多数老年性白内障核为Ⅲ级，核呈黄 色或淡棕黄色，这种白内障以核混浊为 主。裂隙灯下光学切面可清晰勾勒出核 界线。中心部颜色最深，渐渐向较淡的 皮质过渡。这种硬度的白内障是超声乳 化术最佳适应症。
Ⅳ级（硬核)晶状体核呈深黄色或淡琥珀 色，多见于老年性白内障晚期或病史较 长、视力极差的老年性白内障患者。这 种白内障由于核较硬，往往需要较高的 超声能量，并需要较复杂的的劈核手法 相配合，因此不适合初学者。
白内障核分级
2002.9.2秦常军
晶状体核硬度分级
Ⅰ级（软核） 裂隙灯下为透明或淡灰白色。一般为皮 质型或后囊下混浊型白内障的特点。某 些与代谢有关的白内障类型，其核硬度 亦为Ⅰ级。这些类型的白内障，因为核 质特别软，比较容易被雕刻，因此只需 要很小的能量即可将其吸出。
白内障讲义PPT幻灯片课件
2020/1/7
27
常见的护理诊断及医护合 1.感知改变 作性问题
2.自理缺陷 3.受伤危险 4.知识缺乏 5. 潜在并发症：出血、感染、晶体脱位
2020/1/7
28
护理目标
1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症
2020/1/7
29
护理措施
1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导
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后发性白内障
2020/1/7
10
老年性白内障
2020/1/7
11
正常视力效果图
白内障视力效果图
2020/1/7
12
老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白 内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的 结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等与白内障的形成有关
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术前护理
• 协助病人进行常规及专科术前检查, 并说明检查的目的和意义.
• 给予高热量. 易消化的半流食戓软食.
• 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴 用眼药水的方法.
• 指导病人练习眼球转动(视网膜脫离 者例外), 学会避免咳嗽和打喷嚏的方 法.
2020/1/7
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术前护理
• 按医嘱应用散瞳剂. • 每曰测T P R 二次, 有高血压病戓糖尿病者, 术前
白内障病人护理
2020/1/7
1
2020/1/7
2
晶状体的特性
1.透明的
2.有弹性
3.无血管
4.双凸面
2020/1/7
3
白内障定义：
白内障的分类ppt课件
白内障的分类
病因学分类classification on etiology
1.年龄相关性或老年性白内障
2.先天性和青年性（发育性）白内障 遗传性 非遗传性
3.外伤性白内障
4.眼内疾病相关性白内障
虹膜炎/炎症、青光眼、视网膜脱离、视网 膜变性（视网膜色素变性、脑回状萎缩）、 永久性原始玻璃体增生症、无虹膜、Peter 综合征（眼-牙综合征）、硬化性角膜、小 眼畸形、Norrie综合征（遗传性眼球萎缩综 合征）、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜
1.视力：视力减退和视物模糊 2.固定性黑影：点状或斑点状 简化眼的光心或称节点（nodal point）
在晶状体内，节点到角膜前表面的距离为 7.3毫米，到后主焦点的距离（nb）是15毫 米，则从角膜前表面到后主焦点距离应为 22.3毫米。（后囊接近节点） 3.单眼复视或多视 4.近视：与核硬化有关（屈光指数改变）
病变综合征、高度近视、视网膜缺氧 （Buerger病、无脉症），眼紊乱：糖尿病、半乳糖血症、甲状旁腺功能减退、低 血钙症、Lowe综合征（眼-脑-肾发育营养不良综合征）、 Albright综合征（先天性囊性纤维性骨炎综合征）、Wilson病、 Fabry病（肝豆状核变性）、Refsum综合征（遗传性小脑共济失 调-夜盲-多发性神经炎）、高胱氨酸尿症；
e.中枢神经系统：Marinesco-Sjögren征（共济失调-白内障-侏儒综 合征）、双侧听神经瘤（neurofibromatosis2）；
6.毒物引起的白内障
a.电离辐射：X线、紫外线、红外线、电离 辐射等；
b.药物所致：糖皮质激素、萘、三苯乙醇、 洛伐他汀、哇巴因、氯丙嗪、铊、二硝基 苯酚、二甲亚砜、缩瞳剂、对二氯苯、硒 等。
b.皮肤病：先天性外胚层发育异常、Werner综合征（白内障硬皮病-早老综合征）、Rothmund-Thomson综合征（皮肤损害白内障1型综合征）、遗传性过敏性皮炎；
病因学分类classification on etiology
1.年龄相关性或老年性白内障
2.先天性和青年性（发育性）白内障 遗传性 非遗传性
3.外伤性白内障
4.眼内疾病相关性白内障
虹膜炎/炎症、青光眼、视网膜脱离、视网 膜变性（视网膜色素变性、脑回状萎缩）、 永久性原始玻璃体增生症、无虹膜、Peter 综合征（眼-牙综合征）、硬化性角膜、小 眼畸形、Norrie综合征（遗传性眼球萎缩综 合征）、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜
1.视力：视力减退和视物模糊 2.固定性黑影：点状或斑点状 简化眼的光心或称节点（nodal point）
在晶状体内，节点到角膜前表面的距离为 7.3毫米，到后主焦点的距离（nb）是15毫 米，则从角膜前表面到后主焦点距离应为 22.3毫米。（后囊接近节点） 3.单眼复视或多视 4.近视：与核硬化有关（屈光指数改变）
病变综合征、高度近视、视网膜缺氧 （Buerger病、无脉症），眼紊乱：糖尿病、半乳糖血症、甲状旁腺功能减退、低 血钙症、Lowe综合征（眼-脑-肾发育营养不良综合征）、 Albright综合征（先天性囊性纤维性骨炎综合征）、Wilson病、 Fabry病（肝豆状核变性）、Refsum综合征（遗传性小脑共济失 调-夜盲-多发性神经炎）、高胱氨酸尿症；
e.中枢神经系统：Marinesco-Sjögren征（共济失调-白内障-侏儒综 合征）、双侧听神经瘤（neurofibromatosis2）；
6.毒物引起的白内障
a.电离辐射：X线、紫外线、红外线、电离 辐射等；
b.药物所致：糖皮质激素、萘、三苯乙醇、 洛伐他汀、哇巴因、氯丙嗪、铊、二硝基 苯酚、二甲亚砜、缩瞳剂、对二氯苯、硒 等。
b.皮肤病：先天性外胚层发育异常、Werner综合征（白内障硬皮病-早老综合征）、Rothmund-Thomson综合征（皮肤损害白内障1型综合征）、遗传性过敏性皮炎；
白内障的分类诊断与治疗原则ppt课件
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(7)ECCE手术是在一个半开放的空间操作, 前房深度的改变不太大。而Phaco手术则 是在一个密闭的空间,在深前房下操作， 当后囊破裂时，很容易发生晶状体核沉 入玻璃体内。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(8)Phaco手术可更多地与屈光手术、抗青 光眼手术等一起行联合手术，而ECCE 手术由于切口大，常常受到较大的限制。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(1)Phaco手术切口采用隧道式自行闭合切 口,一般3.5～4.0mm，不必缝线，关闭切 口，切口可选择在透明角膜上。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(2)Phaco是采用环形连续撕囊术(CCC),要 求前囊切除后形成一个不容易发生放射 状撕裂的开口。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
4.补充晶状体代谢的药物有:晶福、利眼明(Lining) 等，补充晶状体代谢所需的细胞色素 C,ATP,K+,Ca++,Mg++,维生素B1,B2,B6等。
5.动、植物类提取药物及中药：如磁珠丸，石斛 夜光丸，视明露，仙诺灵，氨肽碘，腮腺素等。
急性视力下降的病史是与白内障诊断不相 符合的
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(二)晶状体混浊
晶状体的混浊程度是否与视力不相符合
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
晶状体混浊的记录
按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录： 将核混浊分为6级，即No1～6； 核的颜色分为6级,即Nc1～6； 晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5； 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5。 在各级之间还可以再分为1～10加以记录。
白内障的分类、诊断与治疗原则
(7)ECCE手术是在一个半开放的空间操作, 前房深度的改变不太大。而Phaco手术则 是在一个密闭的空间,在深前房下操作， 当后囊破裂时，很容易发生晶状体核沉 入玻璃体内。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(8)Phaco手术可更多地与屈光手术、抗青 光眼手术等一起行联合手术，而ECCE 手术由于切口大，常常受到较大的限制。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(1)Phaco手术切口采用隧道式自行闭合切 口,一般3.5～4.0mm，不必缝线，关闭切 口，切口可选择在透明角膜上。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(2)Phaco是采用环形连续撕囊术(CCC),要 求前囊切除后形成一个不容易发生放射 状撕裂的开口。
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
4.补充晶状体代谢的药物有:晶福、利眼明(Lining) 等，补充晶状体代谢所需的细胞色素 C,ATP,K+,Ca++,Mg++,维生素B1,B2,B6等。
5.动、植物类提取药物及中药：如磁珠丸，石斛 夜光丸，视明露，仙诺灵，氨肽碘，腮腺素等。
急性视力下降的病史是与白内障诊断不相 符合的
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
(二)晶状体混浊
晶状体的混浊程度是否与视力不相符合
林振德 2001-9-18
白内障的分类、诊断与治疗原则
晶状体混浊的记录
按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录： 将核混浊分为6级，即No1～6； 核的颜色分为6级,即Nc1～6； 晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5； 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5。 在各级之间还可以再分为1～10加以记录。
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Ⅳ级 深黄或琥珀 核性老年障 Ⅴ级 棕 褐 或 黑 核混浊 致密
核、皮质、后囊下混 浊分级标准
根据白内障图象分析系统检查结果进行分 级
核混浊分级标准
将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片 上同一区域进行比较,这6个照片从轻度 到重度混浊.依次冠以No1----No6代表不 同混浊程度。介于两个标准之间，则用 小数表示。
皮质混浊分级标准
将裂隙灯照片同标准照片C1----C5进行比较 而分级.如果混浊介于两个标准之间则 用小数表示.皮质混浊的范围从极微小皮质 改变到完全的皮质混浊.但轻度的水隙 空泡、板层分离及孤立的点状混浊均可忽 略不记。
后囊下混浊分级标准 后囊下皮质混浊形态复杂，只有红光反 射条件下可察觉的混浊方可分级。其混 浊程度 仍需对照标准照片来确定。介 于两个标准之间，则用小数表示
Ⅲ级（中等硬度核） 大多数老年性白内障核为Ⅲ级，核呈黄 色或淡棕黄色，这种白内障以核混浊为 主。裂隙灯下光学切面可清晰勾勒出核 界线。中心部颜色最深，渐渐向较淡的 皮质过渡。这种硬度的白内障是超声乳 化术最佳适应症。
Ⅳ级（硬核)晶状体核呈深黄色或淡琥珀 色，多见于老年性白内障晚期或病史较 长、视力极差的老年性白内障患者。这 种白内障由于核较硬，往往需要较高的 超声能量，并需要较复杂的的劈核手法 相配合，因此不适合初学者。
Ⅴ级（极硬核） 临床上比较少见。晶状体核呈深棕褐色 或黑色。是典型的“陈旧性”白内障类 型整个晶状体呈高密度团块外观。这类 白内障无论从操作方面或是从安全性方 面考虑，都不适于作超声乳化术。
晶状体核硬度分级
分级 颜色 红光反 射 Ⅰ级 透明或灰白 皮质 囊下混浊 明亮 型 后囊下混浊型 明显 Ⅱ级 灰或灰黄 Ⅲ级 黄或淡棕 进展期老年障 略暗 差 无 白内障类型 乳化时 间 极短 短 中等 长
白内障核分级
2002.9.2秦常军
晶状体核硬度分级
Ⅰ级（软核） 裂隙灯下为透明或淡灰白色。一般为皮 质型或后囊下混浊型白内障的特点。某 些与代谢有关的白内障类型，其核硬度 亦为Ⅰ级。这些类型的白内障，因为核 质特别软，比较容易被雕刻，因此只需 要很小的能量即可将其吸出。
Ⅱ级（软核）
晶状体核呈灰白色或灰黄色，主要出现 在后囊下混浊型白内障中晚期及年龄 较轻的皮质型老年性白内障中。因核硬 度稍