翼状胬肉切除手术临床路径讲解学习
眼科疾病临床路径
翼状胬肉临床路径
（县级医院2012年版）
一、翼状胬肉临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。或翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。及《手术学全集-眼科卷》（中国人民解放军总后勤部卫生部主编，1996年版）
1.选择治疗方案的依据：
根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变
化。
（1）进行性翼状胬肉；
（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；
（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2.手术方式:单纯胬肉切除手术。或翼状胬肉切除并结膜移
植术，合并结膜囊狭窄或结膜瘢痕，可单纯胬肉切除+
羊膜移植术。
（四）标准住院日为3-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天。
1.必需的检查项目：
（1）术前常规检查血常规，尿常规，肝肾功能，血糖感染
性疾病，心电图，胸部x片
（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
翼状胬肉临床路径
（201年7版）
一、结膜肿物临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为结膜肿物（码）需行结膜
肿物切除术（编码3
（二）诊断依据。
1症.状：眼红、磨痛，伴流泪、异物感等；
2结.膜肿物特征：患者睑结膜或球结膜组织透明或粉红色隆起，形态及颜色多样；
3相.关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相；
4鉴.别诊断：睑裂斑：位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，不侵入角膜。
（三）治疗方案的选择。
1非.手术治疗：定期复查
2手.术治疗：结膜肿物切除术+常规送病理检查。（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码（）；
2当.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1检.查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（）心电图、线胸片（可选）；
（4）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相。
根据患者病情可选择检查项目：眼眶检查，
泪液分泌实验和泪膜破裂时间检查，心脏彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1按.照《201年5抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；
2选.用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；
（八）手术日为入院第3天。
1麻.醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）
手.术内固定物：无。
术.中用药：无
4输.血：无
（九）术后住院恢复2天。
1需.要复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。
2术.后用药：
临床路径-29个常见病种
目录
轻症急性胰腺炎临床路径
一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101
/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）
1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）
1.内科治疗：
（1）监护、禁食、胃肠减压；
（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；
（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201
/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。
翼状胬肉临床路径说明
HlLOOO翼状静肉,行IL 39001翼状骨肉切除术+10. 44001
结膜移植术临床路径
一、Hll. 000翼状督肉，行11.39001翼状骨肉切除术+10. 44001结膜移植术标准住院流程
（-）适用对象。
第一诊断为HILOOo翼状铸肉，行11.39001翼状背肉切除术+10. 44001结膜移植术。
（二）诊断依据。
1.根据《临床诊疗指南一眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范一眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
2.症状：异物感、散光、视力下降、眼球运动障碍等。
3.体征：睑裂区球结膜增生、肥厚，其下纤维血管侵入角膜，结膜充血。
4.病变直观，影响美观。
（三）进入路径标准。
L第一诊断符合HILOOO翼状胃肉，行11.39001翼状锵肉切除术+10. 44001结膜移植术。
5.有手术适应症，无手术禁忌症。
6.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
（四）标准住院日。2-3天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规。
（2）凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、感染疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等）、冲洗泪道。
（3）心电图。
（4）视力、眼压、验光、眼底。
2.根据患者病情进行的检查项目
角膜地形图、角膜曲率。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南一眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范一眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
（1）诊断明确者，建议手术治疗。
眼科临床路径
一、白内障治疗临床路径：（新农合病人）
入院化验检查：
血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag 特殊可以查血糖或者生化局部项目。
入院眼部检查：
裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科A/B超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。特殊情况根据病情考虑做OCT 。
诊断依据：
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
入院治疗：
洛美沙星眼水（氧氟沙星）、双氯芬酸钠眼水局部点眼。合并有全身病的详细询问病史，口服药自服。（例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等）
手术安排：入院后第2-3天，眼部及全身状况（血压血糖）稳定。
手术准备：
麻醉（表麻、局麻严格掌握适应症）散瞳要求瞳孔大小
术后检查项目：
视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。
术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水（典必舒或佳名）2周；非甾体类眼水（双氯芬酸钠）至手术后一个月，根据病情每周点药次数递减，门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。反应不重可口服抗生素。
出院标准:
1.眼压正常
2.伤口愈合好
3.无明显眼前节炎症反应
4.人工晶体位置正常。
变异及原因分析：
1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长，主要应用降眼压药物（甘露醇等）、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药物。
2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要及时后节手术对症处理。
双眼翼状胬肉临床路径标准住院流程
双眼翼状替肉临床路径标准住院流程
一、双眼翼状青肉临床路径标准住院流程
一、适用对象
第一诊断为翼状骨肉(ICD-10：Hll.000)行翼状骨肉切除术+羊膜移植术(ICD-9-CM-3：11.3101+11.69011)o
二、诊断依据
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著，人
民卫生出版社)。
1.病史：单眼反复发红伴新生物生长；
2.体格检查：鼻侧结膜充血、增生、肥厚，并呈翼状向角膜内生长。
三、治疗方案的选择依据
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。
1.诊断明确；
2.进行性翼状胃肉向角膜内生长达3mm及以上，影响外观或视力；
3.征得患者及家属的同意。
四、标准住院日数：6天。
五、入径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：HlLOOO翼状酱肉疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
六、住院期间的辅助检查项目
1.必选项目
(1)双眼裂隙灯检查、双眼底检查、双眼角膜厚度检查、双眼非接触式眼压检查、双眼普通视力检查；
(2)血常规、尿常规；
(3)肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；
(4)凝血功能；
(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(6)胸部X片、心电图。
3.可选项目
(1)显然验光；
(2)角膜荧光素染色。
七、选择用药
1.必选项目
(1)术前用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；
(2)术中用药：林可霉素眼液、妥布霉素眼膏或金霉素眼膏、庆大霉素针、利多卡因针、0.1%肾上腺素针；
翼状胬肉的临床路径
翼状胬肉切除术的临床路径
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10：H11.001）
行翼状胬肉切除加头转移术（IOL）（ICD-9-CM-3： 11.39001）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）
一、呼吸内科15个临床路径病种二、消化内科15个临床路径病种：1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡5.大肠息肉
6.反流食管炎
7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
8.肝硬化并发肝性脑病
9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)
10.经内镜胆管支架置入术
11.溃疡性结肠炎（中度）12.上消化道出血
13.十二指肠溃疡出血14.胃溃疡合并出血（药物治疗）15.内镜下胃息肉切除术
1. 肺血栓栓塞症
2. 社区获得性肺炎
3. 慢性阻塞性肺疾病
4. 支气管扩张症
5. 支气管哮喘
6. 自发性气胸
7. 肺脓肿
8. 急性呼吸窘迫综合征
9. 结核性胸膜炎10. 慢性肺源性心脏病11. 慢性支气管炎12. 特发性肺纤维化13. 胸膜间皮瘤14. 原发性支气管肿瘤
15. 原发性肺癌内科治疗
四、心血管内科16个临床路径病种1.不稳定性心绞痛介入治疗 2.慢性稳定性心绞痛介入治疗3.急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗
4.急性左心功能衰竭
5.病态窦房结综合征
6.持续性室性心动过速
7.急性ST 段抬高心肌梗死
8.房性心动过速
9.肥厚性梗阻型心肌病10.原发性肺动脉高压11.风湿性二尖瓣狭窄（内科）12.主动脉夹层（内科）13.肾血管性高血压14.心房颤动介入治疗
15.原发性醛固酮增多症
16.阵发性室上性心动过速介入治疗
1.短暂性脑缺血发作
2.脑出血
3.吉兰—巴雷综合征
4.多发性硬化
5.癫痫
6.重症肌无力
7.病毒性脑炎8.成人全面惊厥性癫痫持续状态9.肌萎缩侧索硬化10.急性横贯性脊髓炎11.颈动脉狭窄12.颅内静脉窦血栓13.视神经脊髓炎
临床路径—翼状胬肉
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治 愈
护士 白班: 签名 合计
小夜:
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1.视力,裂隙灯； 2.标本病理检查;
视力,裂隙灯;
1. 视力,裂隙灯; 2 .血常规检查.
视力,裂隙灯,眼底检查.
1. 抗生素：青霉素; 2. 妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼. 3. 消炎痛口服;
1. 抗生素：青霉素; 2. 妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼. 3. 消炎痛口服;
妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼.
通用医师版临床路径
疾病名称:翼状胬肉 姓名：
日程
入院日期 科别：
出院日期
预期住院天数 床号：
实际住院天数 住院号：
第5天(术后第4天） 月 日 内 容 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良 好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查眼科情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。出院带药; 6、完成住院病历、门诊病历、 费用
庆大霉素地色米松球旁注射. 1.术前心理护理及健康指导； 2.观察术后生命体征； 3.观察术眼情况。 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1.术后健康指导； 2.术后心理护理； 3.观察术眼情况； 4.用药及活动指导。 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1.观察术眼情况； 2.住院基础护理。 1.术后健康指导； 2.出院指导。
翼状胬肉临床路径模板
翼状胬肉切除术+自体干细胞移植术临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：
标准住院日：≤6天
疗程第一疗程（术前疗程）第二疗程（术中疗程）
完成时1至 2天1天
间
□ 询问病史及查体，查血，胸
主片心电图
要□ 上级医师查房
诊□ 完成眼科术前检查：
疗视力，眼压，裂隙灯，眼底检查
等
工
□ 完成入院病历书写
作
长期医嘱：
眼科入院护理常规
II级护理
重
陪护
点
饮食（普食 /糖尿病饮食 /其它）医
裂隙灯下查眼底OD
嘱
临时医嘱：
（必
开）胸片心电图
血, 尿，大便常规，肝功能。血
糖，血脂，输血前四项。□上级医师查房
□完善术前检查和术前评估病历书写□向患者及家属交代病情，签署手术同意书、
□ 顺利完成麻醉及手术
□ 完成手术记录及术后首次病程
长期医嘱：停术前长期医嘱
临时医嘱 :
拟今日局麻下行翼状胬肉切除手术 + 干细胞移植术
灭菌用水 100ML 其他
局部麻醉 1 次
抗生素皮试1 次ST
凝血常规检查
加替沙星眼液1支其他ST
无眼前节照相 1 次
角膜荧光染色 1 次 ST
可选医
BUT时间测定
嘱
普拉洛芬 1 支其他 ST
斑马滴眼液 1 支其他 ST
氧氟沙星滴眼液 1 支其他ST
盐酸左氧氟沙星 1 支其他ST
时间第三疗程（术后疗程）
完成时
间 3 天
主□ 上级医师术后查房，术后评估，向病人及家属交代病情及观察角膜、结要膜移植片情况、炎症反应等
诊
□ 完成相关病程记录
疗
□ 决定出院时间及交代患者及家属
出院后注意事项
工
作
长期医嘱：
胬肉术后护理常规
I及护理
陪护
饮食（普食 /糖尿病饮食 /其它）
裂隙灯下查眼底 OD
1.0.9% NS 100ml 连续BID
翼状胬肉切除手术临床路径
翼状胬肉切除手术临床路径
（征求意见稿）
一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.001 ）行翼状胬肉切除手术
（ICD-9 ：11.39 ）
（二）诊断依据。
根据《眼科手册》（孙兴怀主编）
1. 症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2. 体征：鼻侧睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，底部朝向内眦尖端，头部向角膜中央部伸展，形成翼状的纤维血管组织长入角膜，按发展情况分为两类：
（1）进行性胬肉，头部向角膜中央部伸展速度较快，呈灰白色胶状隆起，其前方的角膜出现浸润，体部充血肥厚。
（2）静止性胬肉，头部平坦，无进行性迹象，体部轻微充血或不充血，组织菲薄。
（三）治疗方案的选择。根据《眼科手册》（孙兴怀主编）
1. 选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜
完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；
（2）胬肉已侵入角膜；
（3）胬肉已近瞳孔区影响视力；
（4）翼状胬肉影响眼球运动；
（5）影响美容。
2. 手术方式常用以下几种。
（1）单纯胬肉切除（ICD-9 ：11.39 ）。
（2）胬肉切除合并羊膜移植（ICD-9 ：11.32 ）。
（3）胬肉头部转向术（ICD-9 ：11.31 ）。
（四）标准住院日为3 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 ：H11.001 翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
眼科8个病种临床路径
卫生部办公厅
关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕74号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：、68792730
附件：眼科8个病种临床路径附件.doc
二○一一年五月十七日
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
临床路径
（2011年版）
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
翼状胬肉
翼状胬肉诊疗常规
【概述】
成人球结膜及其下组织肥厚增生，呈三角形向角膜侵袭，遮盖角膜，以鼻侧多见，影响视力及外观。
【诊断标准】
球结膜肥厚增生，遮盖角膜。
【纳入标准】
1、遮盖角膜2cm以上；
2、无其它合并症；
3、能耐受局麻手术者。
【排除标准】
1、不符合纳入标准者；
2、眼部炎症。
【诊疗常规】
1、手术：
○1手术指征：遮盖角膜2cm以上；
○2麻醉方式：球后神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉、表面麻醉；
○3术后换药拆线：术后第一、二、三天换药，半月后拆线。
2、药物：
○1术前点抗生素眼水；
○2术前两小时内预防性抗生素静脉滴注；
○3术后点抗生素眼药水、口服抗生素。
3、检查：
术前：血常规，尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、胸正位片、心电图、电解质、凝血四项、五项检测、血糖。
【出院标准】
1、无感染；
2、移植片供血良好、无脱落，缝线无松脱；
3、角膜上皮愈合。
【质量标准】
1、平均住院日：6天；
2、疗效标准：治愈率≥99%；
3、切口感染率：＜0.5%。
河南省按病种付费治疗临床路径指南（2710元）预期住院日期： 6 天实际住院日期：天
预期术前住院日期： 2 天/实际术前住院日期：天
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翼状胬肉切除手术临床路径
（征求意见稿）
一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.001 ）行翼状胬肉切除手术
（ICD-9 ：11.39 ）
（二）诊断依据。
根据《眼科手册》（孙兴怀主编）
1. 症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2. 体征：鼻侧睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，底部朝向内眦尖端，头部向角膜中央部伸展，形成翼状的纤维血管组织长入角膜，按发展情况分为两类：
（1）进行性胬肉，头部向角膜中央部伸展速度较快，呈灰白色胶状隆起，其前方的角膜出现浸润，体部充血肥厚。
（2）静止性胬肉，头部平坦，无进行性迹象，体部轻微充血或不充血，组织菲薄。
（三）治疗方案的选择。根据《眼科手册》（孙兴怀主编）
1. 选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜
完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；
（2）胬肉已侵入角膜；
（3）胬肉已近瞳孔区影响视力；
（4）翼状胬肉影响眼球运动；
（5）影响美容。
2. 手术方式常用以下几种。
（1）单纯胬肉切除（ICD-9 ：11.39 ）。
（2）胬肉切除合并羊膜移植（ICD-9 ：11.32 ）。
（3）胬肉头部转向术（ICD-9 ：11.31 ）。
（四）标准住院日为3 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 ：H11.001 翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1 天。
1.必需的检查项目：
（1 ）手术前全身常规查体；
（2）专科检查：视力、屈光状态、眼压、泪液分泌试验、眼球运动、外眼像。
2.根据患者病情可选择检查：眼底、眼科 B 超、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液3-6 天。
（八）手术日为入院第2 天。
1.麻醉方式：表面及胬肉下浸润麻醉。
2.手术方式：翼状胬肉切除术；或胬肉切除合并羊膜移植；或胬肉头部转
向术。
3. 手术内置物：无。
4. 术中用药：无。
5. 输血：无。
（九）术后住院恢复1-2 天。
1.必需复查的检查项目：视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼
球运动。
2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素眼液、促进角膜修复眼液5-7 天，角膜上皮缺损修复后开始点用0.02% 氟米龙或0.5%可的松眼液，每天4 次，持续6 周。
（十）出院标准。
1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
2.视力及眼球运动无异常。
（十一）变异及原因分析。
1.出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术
处理者，不进入路径。
2.出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入
路径。
3. 合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
二、翼状胬肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD10: H11.001 ）
行翼状胬肉切除术（ICD-9 : 11.39）
患者姓名：__________ 性别： _年龄： _______ 门诊号：________ 住院号：__________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1-3天