医院翼状胬肉临床路径及表单

翼状胬肉临床路径

一、翼状胬肉临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。

行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。

2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1.选择治疗方案的依据：

根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。

（1）进行性翼状胬肉；

（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；

（3）翼状胬肉影响眼球运动。

2.手术方式:单纯胬肉切除手术。

（四）标准住院日为3天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1天。

1.必需的检查项目：

（1）术前常规检查；

（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。

2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

（七）选择用药。

术眼滴用抗菌药物眼液1-3天。

（八）手术日为入院第2天。

1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。

2.手术方式：翼状胬肉切除术。

3.手术内置物：无。

4.术中用药：无。

5.输血：无。

（九）术后住院恢复1-2天。

1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。

2.术后用药：局部用抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。

（十）出院标准。

1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。

2.眼球运动无异常。

（十一）变异及原因分析。

1.出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。

2.出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。

3.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

（十二）参考费用标准：1000-2000元。

二、翼状胬肉临床路径表单

适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）

行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7