眼科-翼状胬肉切除手术临床路径
眼科-翼状胬肉切除手术临床路径
翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程一、适用对象:第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
二、诊断依据：根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1、症状：一般无自觉症状或稍有异物感。
可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2、体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
三、治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1、选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2、手术方式:单纯胬肉切除手术/翼状胬肉切除联合羊膜移植术或结膜移植术。
四、标准住院日为4天。
五、进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
六、术前准备1天。
1、必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体: 血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、免疫常规、住院生化、心电图、胸部正侧位片；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2、根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
七、选择用药：术眼滴用抗生素眼液1天。
八、手术日为入院第2天。
1、麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2、手术方式：单纯胬肉切除手术/翼状胬肉切除联合羊膜移植术或结膜移植术。
3、术中用药：有感染危险时, 可使用第一代头孢类，术前30分钟使用, 术后24小时停止使用。
4、输血：无。
九、术后住院恢复1–2天。
1、必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2、术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液,必要时加用促进角膜修复眼液5-7天。
无晶状体眼和翼状胬肉手术临床路径
一、无晶状体眼临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为无晶状体眼（ICD10：H27.000） 行人工晶体二期植入术（ICD-9-CM-3：13.72001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社） 1.病史：既往行晶状体摘除术，视力不提高； 2.体格检查：晶状体缺如。 （三）治疗方案的选择依据。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会 编著，人民军医出版社） 1.诊断明确； 2.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为 6 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD10：H27.000 无晶状体眼疾病 编码；
护理中应注意的问题 □ 完成ห้องสมุดไป่ตู้理记录单书写
住院第２天（术日）
□ 术前术者再次查看病 人
□ 在术前准备充分的情 况下完成手术治疗
□ 术者完成手术记录 □ 住院医完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 向病人及家属交代病
情及术后注意事项
长期医嘱： □ 眼科术后护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 抗菌药物滴眼液 □ 局部应用非甾体消 炎药或糖皮质激素 □ 必要时口服止血药 □
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10：H11.001）；行翼状胬肉切除（ICD-9 11.39001）
或联合术
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日: 2-3 天
时间
诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
护理 工作
住院第１天
断转归）。 1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成； 3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位
临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用
临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用摘要】目的：探讨临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用效果。
方法：选择本科2015年6月至2015年12月间收治的翼状胬肉手术患者120例。
使用随机分组的方法将所有患者分为两组，即对照组与观察组各60例。
对照组患者采用医院常规方法护理，而观察组按临床护理路径护理。
对所有两组患者平均住院费用、住院时间、患者满意率、进行对比分析。
结果：两组患者均顺利完成手术，观察组平均住院费用、住院时间均显著少于对照组，患者满意率也高于对照组，结果差异P＜0.05具有统计学意义。
结论：采用临床护理路径对翼状胬肉切除术患者实施护理，有利于节约患者费用，提高病床使用率，提升患者对医院对满意度，此方法值得推广运用。
【关键词】翼状胬肉患者；临床护理路径；效果【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0249-022010年召开的全国护理工作会议中提出了以夯实基础护理，改善护理服务，让病人满意，社会满意，政府满意为目标的现今医院护理工作改革任务[1]。
而随着现今医疗模式对不断进步，现代护理已转变为包含护理、预防、保健等为一体对综合型医疗服务。
而临床护理路径（Clinical Nursing Path,CNP）这一全新的护理模式营运而生。
为探讨临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用效果，笔者分析统计我科室120例翼状胬肉患者的临床资料，报告如下。
1. 一般资料及方法1.1 一般资料选取我院20l5年6月至2015年12月在我科行翼状胬肉切除手术的翼状胬肉患者共120例。
符合诊断标准：第一诊断为翼状胬肉，无明显全身疾病者。
使用随机分组的方法将所有患者分为两组，即对照组与观察组各60例。
观察组男性34例、女性26例，年龄50～85,平均67.5岁；对照组男性28例，女性32例，年龄55～83，平均71.5岁。
所有两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无显著性意义P>0.05,具有可比性。
翼状胬肉临床路径
（201年7版）一、结膜肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结膜肿物（码）需行结膜肿物切除术（编码3（二）诊断依据。
1症.状：眼红、磨痛，伴流泪、异物感等；2结.膜肿物特征：患者睑结膜或球结膜组织透明或粉红色隆起，形态及颜色多样；3相.关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相；4鉴.别诊断：睑裂斑：位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，不侵入角膜。
（三）治疗方案的选择。
1非.手术治疗：定期复查2手.术治疗：结膜肿物切除术+常规送病理检查。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码（）；2当.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1检.查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（）心电图、线胸片（可选）；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相。
根据患者病情可选择检查项目：眼眶检查，泪液分泌实验和泪膜破裂时间检查，心脏彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1按.照《201年5抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2选.用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；（八）手术日为入院第3天。
1麻.醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）手.术内固定物：无。
术.中用药：无4输.血：无（九）术后住院恢复2天。
1需.要复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。
2术.后用药：1）局部应用抗菌药物；2）局部非甾体消炎药物；3）抗菌药物：按照《201年5抗菌药物临床应用指导原则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。
（十）出院标准。
1病.情稳定，结膜切口愈合好，缝线在位；2没.有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
结膜切除后送病理回报如为恶性，需行二次手术，给予广泛彻底的清除。
翼状胬肉临床护理路径表单
□健康宣教：疾病相关知识
□术后心理与生活护理
□出院指导：生活、饮食、用药等
病情变异记录
□无□有原因：
1.
2.
□无□有原因：
1.
2.
护士签名
□健康宣教：疾病相关知识□术后心理与生活护理
病情变异记录
□无□有原因：
1.
2.
□无□有原因：
1.
2.
护士签名
日期
住院第3-5天
住院第5-7天（出院日）
重
点
医
嘱
长期医嘱（术后）：
□眼科术后二级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗菌药物、糖皮质激素眼液
□非甾体类滴眼液（必要时）
□每日换药
临时医嘱：
翼状胬肉临床护理路径表单
患者姓名：性别：年龄：住院号：标准住院日：5-7天日期
日期住院第1天
住期医嘱：
□眼科二级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗菌药物眼液
临时医嘱：
□测眼压
□外眼像（必要时）
□验光□视野,电生理检查（必要时）
□眼部AB超（必要时）
□角膜测厚（必要时）
长期医嘱（术后）：
□眼科二级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液
□非甾体类滴眼液（必要时）
临时医嘱：
□局麻下单纯翼状胬肉切除术
主要护理工作
□入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）
□入院护理评估□执行医嘱、生命体征监测
□执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□视力、眼压、外眼像（必要时）
翼状胬肉手术记录
翼状胬肉手术记录 Hessen was revised in January 2021
一、麻醉方式：结膜囊滴入爱尔凯因眼药水表面麻醉2次，2%利多卡因+耐乐品混合液球后麻醉
3ml。
二、开睑与眼球固定：开睑器开睑固定,6点、12点角巩膜缘缝针牵拉固定。
三、结膜囊妥布霉素抗生素溶液清洗
四、分离胬肉组织：胬肉头端前处划界，用刀片锐性分离将胬肉组织自角膜上剥离。
角膜
创面：平整，干净。
五、用角膜剪修角膜缘处的胬肉组织。
将胬肉体部组织自巩膜面分离，分别剪除胬肉组织和部
分多余的结膜，暴露6×7mm巩膜裸露区，烧灼止血。
六、下方球结膜穹窿部结膜下注射麻药,游离剪取自体结膜瓣，大小约4*5mm大小。
七、结膜瓣上表面向上，基底面与巩膜床相贴，用10-0缝线将结膜瓣与结膜间断缝合8针，均固
定在浅层巩膜组织。
修剪多余结膜瓣。
10-0缝线将下方穹窿部结膜切口缝合。
八、其他操作：妥布霉素眼膏加压绷带包扎。
九、术中意外及处理：无
十、手术示意简图
十一、术后用药：见医嘱。
眼科临床路径实施方案
眼科临床路径实施方案眼科临床路径实施方案是指在眼科临床工作中，根据患者的病情和治疗需求，制定出一套系统的、标准化的治疗方案和流程，以提高医疗质量、降低医疗风险、提高患者满意度为目标。
眼科临床路径实施方案的制定需要医务人员的共同努力和经验总结，以及对最新医疗技术和治疗方法的了解和应用。
一、前期准备。
在制定眼科临床路径实施方案之前，首先需要对眼科临床工作进行全面的调研和分析，了解眼科患者的就诊特点、常见病症、治疗需求等情况。
同时，还需要对医院眼科的现有资源和技术水平进行评估，以确定可以利用的医疗资源和技术支持。
在这个阶段，需要与眼科医生、护士、技师等多方面进行沟通和协作，以形成一个全面、系统的眼科临床路径实施方案。
二、方案制定。
根据前期调研和分析的结果，医务人员可以制定出针对不同眼科病症的临床路径方案，包括病史采集、检查项目、诊断标准、治疗方案、康复指导等内容。
需要根据不同病情和患者的个体差异，制定出多样化的临床路径方案，以满足不同患者的治疗需求。
同时，还需要考虑到医疗资源的合理利用和医疗费用的控制，制定出经济、有效的治疗方案。
三、实施与监测。
在眼科临床路径方案制定完成后，需要进行实施和监测。
医务人员需要对临床路径方案进行宣传和培训，让全体医护人员都能够熟悉和掌握临床路径的内容和要求。
同时，还需要建立临床路径实施的监测和评估机制，对临床路径的实施效果进行定期的评估和反馈，及时调整和优化临床路径方案。
四、总结与改进。
眼科临床路径实施方案的制定和实施是一个不断改进和优化的过程。
医务人员需要根据实际效果和患者反馈，不断总结经验，发现问题，进行改进。
同时，还需要关注眼科医疗技术的发展和更新，及时调整临床路径方案，以适应新的治疗需求和技术进步。
综上所述，眼科临床路径实施方案的制定和实施需要医务人员的共同努力和不断改进。
只有通过科学的、系统的临床路径管理，才能提高眼科医疗质量，提高患者满意度，实现医疗资源的合理利用和医疗费用的控制。
2011版眼科临床路径
卫办医政发〔2011〕74号文件附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案和药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
翼状胬肉临床路径模板
翼状胬肉切除术+自体干细胞移植术临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合
标准住院日：v 6天
入径评估标注：翼状胬肉
除外规则：1.眼表急性感染炎症2.复杂性，或者多次复发胬肉，沙眼晚期3.术后角膜溃疡，眼外肌损伤，巩膜溶解4?住院天数超过8天诊疗指南：1.胬肉明显，肉眼
可见2.遮挡瞳孔，引起角膜刺激症状 3.排除其他疾患不影响手术进行常见豁免医嘱：
角膜上皮修复类：贝复舒眼液1支硫酸软骨眼液等
术后炎症药物控制类：糖皮质激素，非甾体消炎药物，抗生素类，珍黄片，裸花紫珠片等
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翼状胬肉切除手术临床路径表单(2011年版
□执行医嘱、生命体征监测
□执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□健康宣教：疾病相关知识
□术后心理与生活护理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
日期
住院第3天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等
□完成病程记录
□健康宣教：疾病相关知识
□术后心理与生活护理
□出院指导：生活、饮食、用药等
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□上级医师查房
□完成眼科特殊检查：AB超、角膜测厚
□完成术前小结、病历书写
□完成眼科特殊检查
□上级医师查房，术前评估
□签署有关知情同意书
□完成手术记录及术后病程
□上级医师术后查房，向病人及家属交代病情
及术后注意事项
重
点
医
嘱
长Байду номын сангаас医嘱：
□眼科三级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗生素眼液
临时医嘱：
□决定出院时间
重
点
医
嘱
长期医嘱（术后）：
□眼科术后二级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗生素、糖皮质激素眼液
□非甾体类滴眼液（必要时）
临时医嘱：
□视力、眼压、外眼像（必要时）
□出院医嘱：抗生素、糖皮质激素眼液及非甾体类眼液（必要时），定期门诊复查
双眼翼状胬肉临床路径标准住院流程
双眼翼状替肉临床路径标准住院流程一、双眼翼状青肉临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为翼状骨肉(ICD-10：Hll.000)行翼状骨肉切除术+羊膜移植术(ICD-9-CM-3：11.3101+11.69011)o二、诊断依据根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.病史：单眼反复发红伴新生物生长；2.体格检查：鼻侧结膜充血、增生、肥厚，并呈翼状向角膜内生长。
三、治疗方案的选择依据根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。
1.诊断明确；2.进行性翼状胃肉向角膜内生长达3mm及以上，影响外观或视力；3.征得患者及家属的同意。
四、标准住院日数：6天。
五、入径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：HlLOOO翼状酱肉疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)双眼裂隙灯检查、双眼底检查、双眼角膜厚度检查、双眼非接触式眼压检查、双眼普通视力检查；(2)血常规、尿常规；(3)肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；(4)凝血功能；(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(6)胸部X片、心电图。
3.可选项目(1)显然验光；(2)角膜荧光素染色。
七、选择用药1.必选项目(1)术前用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；(2)术中用药：林可霉素眼液、妥布霉素眼膏或金霉素眼膏、庆大霉素针、利多卡因针、0.1%肾上腺素针；(3)术后用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；(4)减轻局部组织水肿、抑制骨肉复发：妥布霉素地塞米松眼液。
2.可选项目(1)预防性使用抗生素：头抱嗖林/头泡硫眯或克林霉素;(2)促进角膜修复：贝复舒眼液/易贝眼液；(3)止血：注射用卡络磺钠；(4)消肿：注射液七叶皂普钠。
临床路径在翼状胬肉手术患者中的应用效果分析
临床路径在翼状胬肉手术患者中的应用效果分析摘要】目的探讨运用临床路径护理翼状胬肉手术患者的应用效果。
方法将60例翼状胬肉术后患者随机分为两组，各30例。
对照组采用传统医疗护理方法，观察组按临床路径实施护理。
结果观察组住院时间和住院费用显著低于对照组（均P<0.01），患者满意度显著高于对照组（P<0.01）。
结论采用临床路径对翼状胬肉手术患者实施诊疗、护理，可减少无效住院日，降低住院费用，有利于优化护理程序，提高护理质量。
【关键词】临床路径翼状胬肉临床路径(CP,Clinical Pathway)是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1]。
是20世纪80年代美国医疗机构为顺应当时医院内部和外部环境的改变而产生的一种新的医疗服务模式,它是美国在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段[2],翼状胬肉表现为睑裂区局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生及变性侵犯角膜，发展到一定程度可引起散光,视力下降，眼部不适及美容等问题，严重影响患者的身心健康。
单纯翼状胬肉切除术后复发率高，文献报道高达20%～40%[3]，临床路径的实施符合“尽量康复”和“尽可能少的医疗费用”[6]这一医疗改革的重要内容。
我院2011年5月～2012年9月，对30例翼状胬肉患者实行临床路径的管理，旨在减少患者的住院天数，降低住院费用，提高医护质量，改善服务态度。
1.临床资料1.1研究对象随机选择拟行择期手术翼状胬肉患者60例，所有病例均排除高血压、糖尿病及心脏病，分为观察组和对照组各30例，观察组按临床路径实施护理，对照组采用传统医疗护理方法，男28例30眼，女32例40眼，年龄40～75岁，均为初次发病，胬肉侵入角膜区内1.5～5mm，病程2～8年。
1.2研究方法1.2.1成立临床路径实施小组设计制定临床路径表参照1997年美国外科医师协会制定的CP10项标准，征询专家意见后制定，临床路径表格内以严格的时间框架为横轴，已住院患者的医疗护理流程为纵轴，其内容包括：医疗措施；检查检验；评估；用药范围；手术方式；活动；饮食；宣教；检测；护理结果；治疗和护理；出院计划。
临床路径—翼状胬肉
入院第3天(术后第1天） 第4天(术后第3天） 月 日 月 日 内 容 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查眼科情况； 3、观察伤口情况； 4、完成手术记录; 5. 完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查眼科情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5. 与患者及家属沟通准备出院;
庆大霉素地色米松球旁注射. 1.术前心理护理及健康指导； 2.观察术后生命体征； 3.观察术眼情况。 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1.术后健康指导； 2.术后心理护理； 3.观察术眼情况； 4.用药及活动指导。 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1.观察术眼情况； 2.住院基础护理。 1.术后健康指导； 2.出院指导。
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治 愈
护士 白班: 签名 合计
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
1.视力,裂隙灯； 2.标本病理检查;
视力,裂隙灯;
1. 视力,裂隙灯; 2 .血常规检查.抗生素：青霉素; 2. 妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼. 3. 消炎痛口服;
1. 抗生素：青霉素; 2. 妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼. 3. 消炎痛口服;
翼状胬肉的临床路径
□其它相关治疗
临时医嘱
□术前医嘱：
□拟于明日手术室局麻加表麻下行左/右眼翼状胬肉切除术加头转移术
□术前1小时眼睑结膜冲洗
□术前术眼剪眼睫毛
□术前用药
□术中特殊用药带药
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施及设备
□入院护理评估
□健康教育
□患者活动：无限制
□饮食：根据患者情况而定
□执行入院后医嘱
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□二或三级护理（视情况）
□抗菌药物+类固醇激素眼药水
□抗菌药物（视情况）
临时医嘱：
□根据病情需要制定
长期医嘱：
□二或三级护理（视情况）
□抗菌药物+类固醇激素眼药水
□抗菌药物（视情况）
临时医嘱：
□根据病情需要制定
临时医嘱：
□今日出院
出院医嘱：
□出院后相关用药
主要
护理
工作
□随时观察病情
术前、术中
术后
主要
诊疗
工作
□术前再次确认患者姓名、性别、年龄、手术眼别
□施行手术
□完成手术记录
□完成术后小结
□向患者及家属说明手术情况
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□眼耳鼻喉科护理常规
□二或三级护理
临时医嘱：
□根据病情需要制定
长期医嘱：
□眼耳鼻喉科术后护理常规
□二或三级护理
□抗菌药物+类固醇激素眼药水点术眼
临时医嘱：
□根据病情需要制定
主要
护理
工作
□随时观察患者情况
□术前冲洗结膜囊
卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.05.17•【文号】卫办医政发[2011]74号•【施行日期】2011.05.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2011〕74号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730二○一一年五月十七日附件：眼科8个病种临床路径附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外（ICD-9：13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9：13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下，眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
眼科临床路径(16个)
眼科临床路径(16个)1. 门诊接待- 病人到达眼科门诊，由护士接待并获取基本信息，包括个人资料和病史。
- 护士会指导病人进行一些基本的检查，如视力检查和眼压检查。
- 接待员会为病人安排初诊时间，并发放相关的预约单据。
2. 初诊检查- 病人在初诊时，将由医生对病情进行详细的检查和评估。
- 医生可能会使用一些诊断工具，如眼底镜和角膜地形图等进行检查。
- 在初诊检查后，医生会给出初步诊断和治疗方案，并向病人解释病情。
3. 补充检查- 根据初诊结果，医生可能会要求进行进一步的检查，以确认或进一步明确诊断。
- 补充检查可能包括视野检查、眼部超声检查或角膜地形图等。
4. 诊断和治疗方案- 在进行了必要的检查后，医生会确定最终的诊断，然后制定相应的治疗方案。
- 治疗方案可能包括使用药物、手术或其他治疗方法，根据病人的具体情况而定。
- 医生会向病人解释诊断和治疗方案，并回答病人的疑问。
5. 治疗过程- 在治疗过程中，医生会根据治疗方案进行治疗，并定期复诊以评估疗效。
- 病人需要按时服用或使用医生开具的药物，并遵循医生的治疗建议。
- 如果需要手术治疗，医生会详细解释手术过程和注意事项。
6. 长期治疗和维护- 某些眼科疾病可能需要长期治疗和定期维护。
- 病人需要遵循医生的建议，并按时来院复诊，以确保疗效和监测病情的变化。
- 医生会根据病情变化进行调整，并提供必要的支持和指导。
7. 康复和康复评估- 在治疗过程中，医生会进行康复指导和康复评估，以评估病人的康复进展和健康状况。
- 医生会根据康复评估结果，调整治疗方案和康复计划。
8. 家庭护理指导- 医生会向病人及其家属提供相关的家庭护理指导，以帮助病人更好地管理眼科疾病。
- 家庭护理指导可能包括眼部清洁、药物使用和注意事项等。
9. 预防措施和生活方式建议- 医生会向病人提供预防措施和生活方式建议，以减少眼科疾病的风险。
- 这可能包括定期眼部检查、避免眼睛受伤和正确使用眼睛护理产品等。
眼科临床路径(2019年版)
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
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翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程
一、适用对象:第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
二、诊断依据：
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1、症状：一般无自觉症状或稍有异物感。
可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影
响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2、体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织
长入角膜。
三、治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1、选择治疗方案的依据：
根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；
（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；
（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2、手术方式:单纯胬肉切除手术/翼状胬肉切除联合羊膜移植术或结膜移植术。
四、标准住院日为4天。
五、进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实
施时，可以进入路径。
六、术前准备1天。
1、必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体: 血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、免疫常规、住院生化、心电图、胸部正侧位片；
（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2、根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
七、选择用药：
术眼滴用抗生素眼液1天。
八、手术日为入院第2天。
1、麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2、手术方式：单纯胬肉切除手术/翼状胬肉切除联合羊膜移植术或结膜移植术。
3、术中用药：有感染危险时, 可使用第一代头孢类，术前30分钟使用, 术后24小时
停止使用。
4、输血：无。
九、术后住院恢复1–2天。
1、必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2、术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液,必要时加用促进角膜修复眼液5-7天。
十、出院标准。
1、角膜伤口无异常。
2、眼球运动无异常。
十一、变异及原因分析。
1、出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。
2、出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。
3、合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
翼状胬肉切除手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。