老年科心肌稿

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老年内科扩张型心肌病的临床特点研究

老年内科扩张型心肌病的临床特点研究
1 . 2 方法 .
d 5 4 5 . 4 5 %。所有患者均完成了治疗,在干休所继续休养治疗删 。
3讨 论
扩张型心肌病在临床上多以心室扩大与心力衰竭作为主要表现, 多见于中年患者群,对其病因目前尚未确切的定论,一般认为与家族 遗传或感染有 关。患病者一般 因左 心功能不全而起病 。病后会很快 发
南, 2 0 1 2 , 1 0 ( 1 ) : 4 4 — 4 5 .
析[ J ] . 社 区医学杂志 , 2 0 1 0 , 8 ( 1 3 ) : 7 6 - 7 7 .
老年 内科扩张 型心肌病的I 临床特点研究
苏 爱军 姚 小 弟 李 琳
( 1中国人 民解放军总参军训部 第三干休所 ,北京 1 0 0 8 5 2 ; 2 中国人 民解放军总装后勤部亚运村 门诊部 ,北京 1 0 0 1 0 1 )
出现扩张型心肌病的患者在临床上以胸闷为主要特征,3 3 例患者 中共有2 9 例患者出现胸闷的表现,其次是气促胸闷,最后是心悸胸 闷;在体征表现上,3 3 例患者中出现肝脏肿大和下肢水肿较多。
在为患病干部实施治疗期间共有3 O 例患者出现并发症,并发症发生
率为9 0 . 9 1 %,其中有2 6 例患者在治疗期间并发心力衰竭 ,占7 8 . 7 9 %, 有2 7 例患者在治疗期间并发心律失常,占8 1 . 8 】 %,有2 3 例息者在治疗 期间并发肺部感染,占6 9 . 7 O %,有1 5 例患者在治疗期间并发高血压 ,
展 到右心衰进而 发展 到全心衰竭 ,若 不及时治疗则有可 能威 胁患者生 命 。本次研究主要是对老年D C M患者 临床表现进行了探讨 ,从 中可 以 看 出,老年患者在D C M发病起初 多表现 为心悸 、水肿、呼吸 困难等症 状 ,且老年患者在发病 后多出现肝脏肿 大、下肢水肿 的症状 ,这可能 是 由于老年患者 自身免疫力下 降,肝 功能和肾功能较青 中年患者 已出

老年心衰和缺血性心脏病PPT医学课件

老年心衰和缺血性心脏病PPT医学课件
ACEI是证实能降低心衰死亡率的第一类药 被公认是慢性心力衰竭治疗的基石
适应症和用药原则: (1)全部心力衰竭患者均需终生服用ACEI ,除非有禁忌证或不能耐
受 (2)老年人应以最小剂量开始,逐步加大到最大耐受量或目标剂量。 (3)应告知患者,症状改善常在给药后2-3月才出现,即使症状无
改善,也能防止疾病的进展。 禁忌症:
等,但不具有特异性。
37
此例患者心肌坏死标志物为何正常?
cTNI:起病3-4小时后升高,11-24小时达高峰, 7-10天降至正常。
CK-MB:6-10小时开始升高,12小时达高峰, 3-4天降至正常。
肌红蛋白:2小时内升高,12小时达高峰,2448小时恢复正常。
CK、AST、LDH:6-10小时开始升高,分别 3-4天、3-6天及1-2周内降至正常。
心浊音界:扣诊常比实际小(肺气肿) 心尖搏动:常受其他因素影响(胸廓、脊柱等) 心率:常表现为心律不快甚至心动过缓 肺部啰音:不一定是心衰的表现,应动态观察 水肿:心衰时可首发于骶部而非下肢。但周围性水肿不
是老年人心衰的可靠体征
9
老年人心力衰竭
并发症
心律失常:窦缓、房颤、传导阻滞等。 肾功能不全:肾灌注不足引起尿少、氮质血症 水电解质及酸碱平衡失调
醛固酮有独立于AngⅡ和相加于AngⅡ对心肌重构 的不良作用。
循证医学证据在使用ACEI基础上加用小剂量螺内 酯,可减少死亡率及心衰住院率。
醛固酮受体拮抗剂适用于Ⅲ-Ⅳ心衰。 一旦开始应用醛固酮受体拮抗剂,应立即加用襻利
尿剂。 注意避免出现高钾血症。
18
老年人心力衰竭
血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)
12

老年人心肌梗死的科普知识PPT课件

老年人心肌梗死的科普知识PPT课件
老年人心肌梗死的预防:管理危险因素 、保持良好的生活习惯、定期体检等。
第三部分:老 年人心肌梗死 的治疗与护理
第三部分:老年人心肌梗 死的治疗与护理
心肌梗死的紧急处理:呼叫急 救、保持休息、嚼服阿司匹林 等。
心肌梗死的药物治疗:抗栓药 物、抗血小板药物、降压药物 、血脂调节药物等。
第三部分:老年人心肌梗 死的治疗与护理
第一部分:了解心肌梗死
心肌梗死的症状:胸痛、呼吸困难、恶 心、呕吐、冷汗等。
第二部分:老 年人心肌梗死
的特点
第二部分:老年人心肌梗 死的特点
老年人患心肌梗死的风险:随 着年龄增长,患心肌梗死的风 险也增加。
老年人心肌梗死的症状:可能 出现不典型症状,如肩背痛、 腹部不适等。
第二部分:老年人心肌梗 死的特点
老年人心肌梗 死的科普知识
PPT课件
目录 第一部分:了解心肌梗死 第二部分:老年人心肌梗死的 特点 第三部分:老年人心肌梗死的 治疗与护理 第四部分:老年人心肌梗死的 康复与预后
第ห้องสมุดไป่ตู้部分:了 解心肌梗死
第一部分:了解心肌梗死
什么是心肌梗死:心肌梗死是 指心肌供血不足导致心肌细胞 坏死的疾病。
心肌梗死的危险因素:高血压 、高血脂、高血糖、烟草使用 、家族遗传、肥胖等。
老年人心肌梗死的护理:心理支持、定 期随访、戒烟、饮食调理等。
第四部分:老 年人心肌梗死 的康复与预后
第四部分:老年人心肌梗 死的康复与预后
心肌梗死的康复阶段:根据个 体情况和医生建议进行康复训 练。
心肌梗死的预后:老年人的预 后相对较差,需要密切关注与 定期随访。
第四部分:老年人心肌梗 死的康复与预后
心肌梗死后的生活改变:适度锻炼、健 康饮食、规律生活等。

老年医学科进修汇报材料

老年医学科进修汇报材料

老年医学科进修汇报材料一、前言老年医学科作为一个重要的医学专业领域,在人口老龄化趋势日益明显的今天显得越发重要。

为了进一步提高个人的专业水平,我于近期参加了一次老年医学科的进修培训,并在此次汇报中将分享所学所得,以期能够帮助更多的医护人员更好地了解和应对老年患者的医疗需求。

二、学习内容1. 老年医学科基础知识通过此次进修,我系统地学习了老年医学科的基础知识,包括老年生理学、老年病理生理学、老年心理学等。

这些知识对于理解老年患者的生理和心理变化有重要意义,也为我们提供了更加科学的临床诊疗方案。

2. 老年常见疾病诊疗在进修培训中,我们还重点学习了老年常见疾病的诊断和治疗,包括老年心脏病、老年糖尿病、老年骨质疏松症等。

了解了老年患者的特殊临床表现及治疗原则,提高了我们的临床实践水平。

3. 老年护理和康复此次进修还深入探讨了老年患者的护理和康复问题,包括老年营养支持、老年康复理论和实践等。

这为我们提供了更多的护理和康复新思路,也使我们更加重视老年患者的生活质量。

三、心得体会通过此次老年医学科进修,我获益良多。

更深入地认识到老年患者的特殊性,了解到老年患者在生理、心理及社会方面的多重问题,更加重视老年患者的全面护理。

学会了运用系统性思考和综合性评估的方法,更好地制定老年患者的个体化诊疗方案。

也更加坚定了我对老年医学科的专业兴趣,希望能将所学与实践相结合,为老年患者的健康贡献自己的力量。

四、展望与感想老年医学科是一个充满挑战且具有广阔发展前景的领域。

随着人口老龄化进程的不断加速,对老年医学科的需求也日益增长。

我们作为医护人员,需要不断地学习和更新医学知识,提高对老年患者的处理能力,为他们提供更好的医疗和护理服务。

在未来的工作中,我将继续努力,不断学习和进修,努力将所学所得更好地应用到老年医学科的实践中,用自己的专业知识和技能,为老年患者的健康贡献积极的力量。

五、结语老年医学科是一门充满挑战和感动的医学科目,也是一门充满责任和使命的医学科目。

老年急性心肌梗死合并心衰患者的护理体会

老年急性心肌梗死合并心衰患者的护理体会

老年急性心肌梗死合并心衰患者的护理体会1. 引言1.1 患者病情介绍老年急性心肌梗死合并心衰患者是一类比较特殊的患者群体,他们的病情比较严重,需要我们给予更加细致的护理。

这类患者通常年龄比较大,合并有心衰症状,同时又发生了急性心肌梗死,病情危重,需要及时有效地护理和治疗。

在护理这类患者时,我们需要注意观察患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压等指标的监测。

还需要密切观察患者的症状变化,如心绞痛、气短、水肿等情况,及时进行护理干预。

在日常护理中,需要给予患者心理支持,安抚其情绪,提高其对治疗的信心。

还要帮助患者做好病情的宣教工作,指导其合理的饮食和生活方式,保持良好的心态,促进康复。

护理人员需要与患者建立起良好的沟通和信任关系,共同对抗疾病,共同迎接康复的曙光。

1.2 护理目标老年急性心肌梗死合并心衰患者的护理体会引言1.稳定患者病情,减轻症状:通过合理的药物治疗和护理措施,减轻患者的心绞痛、呼吸困难等症状,提高患者的生活质量。

2.预防并发症的发生:老年患者合并心衰和心肌梗死,容易出现心律失常、肺部感染、深静脉血栓等并发症,护理目标包括有效预防这些并发症的发生。

3.促进患者康复:通过规范的护理措施和生活护理建议,促进患者的康复,提高心脏功能,减少心脏负荷,降低再发心肌梗死和心衰的风险。

4.提高患者自我管理能力:教育患者和家属关于疾病的认识,帮助他们建立正确的生活方式和饮食习惯,提高患者的自我管理能力,预防疾病的再次发作。

通过以上护理目标的实施,可以有效改善老年急性心肌梗死合并心衰患者的症状,提高生活质量,减少并发症发生,促进康复,降低疾病的风险。

2. 正文2.1 心衰的护理措施心衰的护理措施包括多方面的工作,旨在减轻患者的症状,提高生活质量,延长生命。

护理人员应对患者进行全面的评估,了解患者的病情及相关症状,包括心功能、肺部情况、体重变化等。

根据患者的具体情况制定个性化的护理计划,包括药物管理、饮食管理、运动管理等方面。

老年人心血管结构和功能特点(共7张PPT)

老年人心血管结构和功能特点(共7张PPT)

教育部老年服务与管理专业教学资源库
一 、心脏传导系统老化
随着年龄的增长,老年 人心室内传导系统和心脏纤维 支架间发生纤维化、钙化等退 行性变,可导致心脏传导阻滞。
老年人生理结构与机能
3
作者:徐晓峰
第3页,共7页。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人生理结构与机能
二、 心肌的老化
一 、心脏传导系统老化 随年龄增加心内膜、瓣膜、瓣环逐渐逐渐发生淀粉样变性和脂肪沉积,使瓣膜变形、变硬,造成关闭不全。 老年人心血管结构和功能特点
心 肌 纤 维 随 年 龄 增 加 逐 老年人心血管结构和功能特点
我国老年高血压患者已达8346万,约每两个老年人中就有一个患有高血压,为什么老年人高血压如此多见? 随年龄增加心内膜、瓣膜、瓣环逐渐逐渐发生淀粉样变性和脂肪沉积,使瓣膜变形、变硬,造成关闭不全。
渐 发 生 脂 褐 质 沉 积 , 使 心 肌 老年人心血管结构和功能特点
随着年龄的增长,老年人心室内传导系统和心脏纤维支架间发生纤维化、钙化等退行性变,可导致心脏传导阻滞。 心肌纤维随年龄增加逐渐发生脂褐质沉积,使心肌呈棕色萎缩,同时心肌ATP酶活性下降,使得心肌收缩力下降。
呈棕色萎缩,同时心肌ATP 一 、心脏传导系统老化
随着年龄的增长,老年人心室内传导系统和心脏纤维支架间发生纤维化、钙化等退行性变,可导致心脏传导阻滞。 我国老年高血压患者已达8346万,约每两个老年人中就有一个患有高血压,为什么老年人高血压如此多见?
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人生理结构与机能
老年人心血管结构和功能特点
1
作者:徐晓峰
第1页,共7页。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人生理结构与机能

心脑血管专家的发言稿范文

心脑血管专家的发言稿范文

心脑血管专家的发言稿范文
尊敬的各位领导、各位专家、各位同事,大家下午好!
我非常荣幸能够在这个重要的学术研讨会上发表自己的见解,与各位共同探讨心脑血管疾病的防治及临床应用。

作为一名心脑血管专家,我一直致力于研究这一领域,希望通过不懈努力为患者提供更好的医疗服务。

心脑血管疾病一直是我们面临的一大挑战,全球每年因心脑血管疾病导致的死亡人数居高不下。

因此,我们需要加强预防意识,通过科学有效的方法来降低心脑血管病发病率和死亡率。

首先,生活方式因素对心脑血管健康起着至关重要的作用。

我们需要鼓励人们保持良好的饮食习惯、增加体育锻炼、放弃不健康的生活方式,如抽烟和酗酒。

此外,要加强心理健康教育,降低日常压力对心血管系统的不良影响。

其次,随着科技的不断进步,临床应用也取得了突破性的进展。

我们应积极推广最新的诊疗技术与方法,如介入治疗、药物治疗和心脏手术等,提高患者的生存质量和生活质量。

最后,建议加强心脑血管疾病的重点研究,尤其是针对高风险人群的筛查和预防。

通过大数据的支持,我们可以更好地识别高风险人群,以便及早干预和治疗,进一步减少心脑血管事件的发生。

总而言之,心脑血管疾病的防治是一个全社会的责任,需要我
们共同努力,加强合作,不断创新。

希望我们能够借此机会取得更多的进展,为心脑血管患者带来更多希望与康复。

谢谢大家!。

老年人心脏病防治指南ppt课件

老年人心脏病防治指南ppt课件

03
02
类型
04
心肌病:心肌结构或功能异常,包括扩张 型心肌病、肥厚型心肌病等。
心律失常:心脏电传导系统异常导致的心 跳节律或速率的改变。
05
06
心脏瓣膜病:心脏瓣膜结构或功能异常, 如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
心脏病在老年人中的发病率与影响
发病率:随年龄增长,老年人心脏病的 发病率逐渐增加,成为老年人最常见的 疾病之一。
协助患者进行日常检查
帮助患者完成日常生命体征监测,如血压、 心率等,及时记录并报告医生。
关注患者情绪变化
留意患者的情绪波动,避免患者过度激动或 焦虑,以防加重心脏负担。
提供心理支持
给予患者关爱和鼓励,增强其战胜疾病的信 心,提高生活质量。
05
资源与进一步学习
关于心脏病防治的可靠资源推荐
美国心脏协会(AHA)
提供大量有关心脏病防治的专业资源和教育材料。
世界卫生组织(WHO)
发布全球心血管疾病报告,包括心脏病的预防、治疗和管理等方面 的权威信息。
医学学术期刊
如《循环》、《美国医学会杂志》等,发布心脏病防治的最新研究 成果和临床实践指南。
社区与在线支持团体
中国心血管健康联盟
01
为心血管病患者提供线上和线下互助支持,分享防治经验和知
如AHA心肺复苏培训课程、心脏 病护理培训课程等,提升自己在
心脏病防治方面的专业技能。
积极参与科研项目
如参与临床试验、流行病学调查 等,为心脏病防治研究贡献自己 的力量。同时,通过参与研究, 也能更深入地了解心脏病的防治
知识和技术。
THANKS
识。
心脏病康复俱乐部
02
组织心脏病康复者进行定期交流和活动,促进彼此间的鼓励和

老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊治体会

老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊治体会
1 . 1 一般 资料
往无 明显 心绞 痛 史 这 一特 点 与 急 性 心 肌 梗 死 时 , 病
人心 肌对 缺血 耐 受 性 低, 冠 状 动脉 侧 支 循 环 尚未 形
成, 易导 致梗 死 心 肌 穿孔 有 关 。 以上 特 点 除性 别 比
例外 , 均 与急性 心 肌 梗 死 并 发 室 间 隔穿 孔 的危 险 因
A MI ) 是 老年 病科 的常 见 心血管 疾 病 , 急性 心肌 梗死
并发 室 间隔穿 孔 ( v e n t r i c u l a r s e p t a l r u p t u r e , VS R) 发
病率 低 , 但病死率高, 预 后 差 。本 文 抽 取 6 O岁 以上 的 急性 心肌梗 死 并发 室 间隔穿 孔 1 7例, 进 行 临床 回 顾分 析 , 结果 报道 如下 。 1 资料 与方 法
1 . 2 方 法
本组 病 人均 在住 院 1周 内确 诊 , 除 了详 细 病 史 采集, 心电图 S T段 抬 高 、 心肌 酶 学 升高 确 诊 急 性 心 肌梗死以外, 仔 细 的 体 格检 查 发 现 胸 骨 左 缘 第 3 、 4 肋间的 3 ~4 / 6级 收缩 期 杂 音 是 诊 断 急 性 心 肌 梗 死 并发 室 间 隔穿孔 的重 要 线 索 和 依据 , 病 人 此 时 由于
素u J : 女 性 ,高 龄 ,初 发 急 性 心 肌 梗 死 , 既 往 高 血
压, 无 明显 心绞 痛 史 相 符 , 本 组 患 者 男性 多 于 女性 , 可能 与所 抽病 例 偏少有 关 。
3 . 2 诊 断体 会
收集 呼和 浩 特 市 第一 医 院 2 0 1 2年 以前 及 文 献 病例 1 7例。 男 1 2例 , 女 5例 ; 年龄 6 O ~8 6岁 , 研 究 其l 临床特 点 、 诊 断体 会 及治 疗手 段 。

2022年7月全科老年科实习生出科考试试题

2022年7月全科老年科实习生出科考试试题

2022年7月全科老年科实习生出科考试试题单选题 ( 共50 题,共 100.0 分)1.2型糖尿病患者最主要的死因是: ? [单选题] *A.糖尿病足B.肾脏病变C.心脑血管病变(正确答案)D.糖尿病视网膜病变E.神经病变2.某患者因车祸入院,身体评估:呼之不应,问之不答,压眶时可见痛苦表情和肢体躲避反应,该病人的意识障碍属于? [单选题] *A.嗜睡B..昏睡C.浅昏迷(正确答案)D.深昏迷E.脑死亡3.下列属于一线抗结核药物的是 ? [单选题] *A.氨硫脲B.吡嗪酰胺(正确答案)C.卡那霉素D.乙胺丁醇E.对氨基水杨酸钠4.患者反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年;轻度脾大。

初步拟诊为“ITP”。

目前该病人首选的治疗措施应是? [单选题] *A.口服糖皮质激素(正确答案)B.血浆置换C.输新鲜血D.口服雄激素E.脾切除5.休克型肺炎的首选治疗是 ? [单选题] *A.补充血容量(正确答案)B.血管活性药物的应用C.糖皮质激素应用D.防治并发症E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱6.癫痫患者可进行的日常活动项目是: ? [单选题] *A.游泳B.打太极拳(正确答案)C.开汽车D.单独外出E.登高7.急性心肌梗死病人最早最突出的症状是() ? [单选题] *A.疼痛(正确答案)B.恶心,呕吐C.大汗D.烦躁不安E.发热8.溃疡性结肠炎的并发症不包括: ? [单选题] *A.肠梗阻B.腹膜炎(正确答案)C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E..结肠癌变9.肺结核大咯血病人最重要的潜在护理问题是 ? [单选题] *A.肺部感染B.窒息(正确答案)C.心输出量减少D.电解质紊乱10.患者,女,29岁。

因急性肾盂肾炎收治入院。

为了促进疾病康复,护士告知病人每天摄水量应() ? [单选题] *A.<800mlB.<1000mlC.<1500mlD.≥1000mlE.≥2000ml(正确答案)11.糖尿病膳食治疗的目的中下列哪项是错误的? ? [单选题] *A.调整膳食中糖的供给量(正确答案)B.减轻胰岛细胞负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状12.人体铁吸收的主要部位是() ? [单选题] *A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠及空肠上部(正确答案)D.空肠及回肠E.十二指肠球部13..意性心肌梗死病人第1周必须 ? [单选题] *A.绝对卧床(正确答案)B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.日常生活自行料理E.开始功能锻炼14. 诊断成人肺结核最可靠的依据是 ? [单选题] *A.血沉增快B..胸片有渗出性阴影C..结核菌素试验阳性D..痰涂片检查结核杆菌阳性(正确答案)E.低热、乏力、咳嗽、盗汗15.对肝性脑病病人要注意水、电解质平衡,但下列哪项不妥 ? [单选题] *A.水不宜摄人过多B.不需补钾(正确答案)C.限制钠盐D.正确记录出人水量E.根据需要测定血电解质16. 对于危险的护理诊断的陈述方式是: ? [单选题] *A.三部分陈述法B.二部分陈述法(正确答案)C.一部分陈述法D.四部分陈述法E.五部分陈述法17.心搏骤停患儿现场急救首先应采取的措施是: ? [单选题] *A.开放气道B.建立呼吸C.胸外心脏按压(正确答案)D.应用复苏药物E.心电监测18. 肺结核最重要的传播途径是 ? [单选题] *A.消化道传播B.尘埃传播C.空气传播D.体液传播E.飞沫传播(正确答案)19.下列化学消毒剂的注意事项中,错误的是: ? [单选题] *A.器械必须洗净擦干后浸泡B.器械必须与药液充分接触C.浸泡后的器械,使用前用无菌生理药水冲洗D.消毒药液长期有效(正确答案)E.对金属有腐蚀作用的药液,不可用来浸泡器械20.病人,反复中上腹疼痛3年余,诊断为十二指肠溃疡,护士协助建立合理的饮食结构,下列哪项不妥 ? [单选题] *A.规律进食和少量多餐B.可采用牛奶餐治疗,促进溃疡愈合(正确答案)C.饮食温度以45℃左右为宜D.选择营养丰富、易消化的食物E.忌食刺激性强的食物21.下列哪项为少尿期 ? [单选题] *A.24小时尿量少于200 mLB.24小时尿量少于100mLC.24 小时尿量少于40mL(正确答案)D.24小时尿量少于300 mLE.24小时尿量少于500 mL22.确诊慢性胃炎的主要依据是() ? [单选题] *A.活组织检查B.胃肠钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查(正确答案)E..血清学检查23.肾脏损伤患者进行非手术治疗后,下列护理措施不正确的是: ? [单选题] *A.严密监测生命体征B.严密观察血尿变化C.止痛、止血D.尽早下床活动(正确答案)E.应用抗生素24. 肺炎球菌肺炎的特征性表现是 ? [单选题] *A.寒战高热B.铁锈色痰(正确答案)C.呼吸困难D.咳嗽E.胸痛25.能用50%硫酸镁导泻解毒的中毒物质是 ? [单选题] *A.DDT(正确答案)B.敌敌畏C.乐果D.敌百虫E.安眠药26.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是 ? [单选题] *A..发热B.阵发性刺激性干咳C.乏力D.反复肺部感染(正确答案)E..胸痛27.护士不慎被怀疑污染HIV的枕头刺伤,下列措施不正确的是() ? [单选题] *A.伤口旁轻轻挤压B.用肥皂液和流动水进行冲洗C.用消毒液消毒D.按压伤口止血(正确答案)E.报告医务科、护理部、医院感染管理部门28.慢性支气管炎急性发作期患者的主要治疗是: ? [单选题] *A.吸氧B.控制感染(正确答案)C.卧床休息D.祛痰E.镇咳29.肝硬化出现腹水时,一般血浆白蛋白应低于 ? [单选题] *A.30g/L(正确答案)B.25 g/LC.50 g/LD.27 g/LE.40g/L30.慢性胃炎最常见的临床表现是: ? [单选题] *A.无症状(正确答案)B.反复黑便C.呕吐咖啡色液体D.饥饿感、夜间痛E.上腹饱胀不适、疼痛31.关于尿糖,下列哪项是正确的 ? [单选题] *A.尿糖阳性肯定血糖升高B.尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收(正确答案)C.尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病E.班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖32.嗜铬细胞瘤的诊断试验中,下列哪项最有价值 ? [单选题] *A.A组胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明(Rigitin) 试验D.铭胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量(正确答案)33.成人引起肾性高血压最常见的疾病是 ? [单选题] *A.肾动脉缩窄B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾动脉硬化E.慢性肾炎(正确答案)34.vvb ? [单选题] *A.bfb(正确答案)B.vbcvC.vcbcD.vcbcv35.在高血压的非药物治疗中,每天钠盐摄入量应限制在 ? [单选题] *A.12g以下B.10g以下C.8g以下D.6g以下(正确答案)36.诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法 ? [单选题] *A.皮试B.检查血清中抗原C.检查血清中抗体D.皮肤病理检测验E.斑贴试验(正确答案)37.能对肾功能进行检测的是 ? [单选题] *A.血尿素氮(正确答案)B.黄疸指数C.中心静脉压D.凝血酶原时间E.3P试验38.做冠状动脉造影术检查前,必须做好: ? [单选题] *A.凝血试验B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验(正确答案)D.心电图监测E.血压监测39.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止: ? [单选题] *A.患肢淤血B.患肢僵直C.术后复发D.血栓形成(正确答案)E.血管痉挛40.血清白蛋白显著降低应考虑 ? [单选题] *A.肝硬化(正确答案)B.肺炎C.支气管炎D.哮喘E.贫血41.缩唇呼吸时,应( ) ? *A.加快呼气B.吸气时收腹C.用鼻吸气(正确答案)D.用口呼气E.呼与吸时间之比为3:1(正确答案)42.溃疡病呕血病人的正确护理措施是 ? *A.卧床休息(正确答案)B.禁食4小时C.早期使用三腔气囊管D.定期测量生命体征(正确答案)E.禁用巴比妥类药物43.高血压危象可有 ? *A.血压显著升高(正确答案)B.心力衰竭(正确答案)C.脑血管痉挛(正确答案)D.心绞痛(正确答案)E..呕吐和神志改变44.肝性脑病患者的护理,()是正确的 ? *A.禁蛋白质饮食(正确答案)B.禁用水合氨醛(正确答案)C.大量补液D.快速利尿E.盐水加白醋灌肠A.A.按理想体重计算总热量(正确答案)B.体重超过理想体重20%者应减少总热量(正确答案)C.饮食分配应根据病(习惯,最好少吃多餐(正确答案)D.饮食固定后则不要更改E.糖类占饮食总热量的50%~60%46.咯血病人咯血停止后的护理措施是 ? *A.给予温或凉的流质饮食(正确答案)B.适当活动以利恢复C.保持大便通畅(正确答案)D.及时治疗原发病(正确答案)E.继续加强观察防止病情反复(正确答案)47.有猝死危险的心律失常是() ? *A.心室颤动(正确答案)B.R on T现象(正确答案)C.室性阵发性心动过速(正确答案)D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞(正确答案)E.频发性、多源性、成联律的室性期前收缩(正确答案)48.糖尿病饮食治疗的原则包括() ? *A.按理想体重计算总热卡(正确答案)B.体重超过理想体重20%者应减少总热卡(正确答案)C.饮食分配应根据病人习惯,最好少吃多餐(正确答案)D.饮食固定后则不要更改E.以上都是A.防治感染(正确答案)B.纠正贫血(正确答案)C.控制出血(正确答案)D.抗生素治疗(正确答案)E.骨髓移植术(正确答案)50.关于口服铁剂治疗的护理指导,错误的是() ? *A.可加服维生素B..遵医嘱定期复查血象C.血红蛋白恢复正常后则可停服(正确答案)D.从小剂量开始,饭后服用E.宜与牛奶同服(正确答案)。

心内科演讲稿精选

心内科演讲稿精选

心内科演讲稿精选篇一:张高全内科发言稿尊敬的各位领导,同志们:龙去神威在,蛇来紫气升。

回顾2012年,在院领导的正确带领下,我们内科全体职工紧紧围绕“以病人为中心、全心全意为职工群众健康做服务”的理念,团结奋进、兢兢业业、务实奉献,2012年圆满、超额完成了2012年年初定的目标任务:2012年共收住名患者,内科床位使用率达到 %,实现创收万元,患者满意率达 %。

新年伊始,万象更新。

我的发言完了,最后再次预祝大家春节快乐!二〇XX年一月二十八日篇二:神经内科护士演讲稿512是护士节,护士们如白衣天使般点燃生命之光,才有了查字典范文大全特意为大家整理了关于护士节演讲稿范文的相关材料,希望对您的工作和生活有帮助。

我演讲的题目是:奉献让我们更加美丽。

我所在的内二科是个以老年病人居多的病室,平均年龄在70岁左右,大多数老人的子女常年在外工作,无暇照顾老人,就拿王爷爷来说吧!王爷爷患得是心脏病,病情非常严重,只能卧床休息,又无人照顾,日常生活都需要医务人员来料理。

这就是内二科的全体医护人员,用爱的丝线,串起患者身心璀璨的珍珠链,性命相托,健康所系,我们是一个光荣的群体,关爱健康、呵护生命,我们是一个英雄的群体,南丁格尔一袭白衣,提着一盏小马灯,点燃了战士们的生命之光,我们用对生命的爱,实践着南丁格尔的诺言,“人道、博爱、奉献”的南丁格尔精神。

我们要感谢我们的职业,是它让我们懂得了如何珍爱生命,明白了平凡就是幸福,奉献让我们更加美丽。

篇四:内科医师竞聘演讲稿1980年,我毕业于广东医学院临床医学专业,当一名白求恩式的好医生是我一生追求的崇高理想。

20多年来我把尽好医生的职责当成自己的神圣使命,兢兢业业热爱本职工作,时时处处发扬救死扶伤的人道主义精神。

我始终认为“患者的需要就是我的职责”,医生和患者的关系不应该是金钱关系、买卖关系,当医生最重要是有崇高的医德。

20多年的实践,使我具有了丰富的经验和独立处理疑难复杂问题的能力,有全面与系统的业务理论知识和诊疗技术。

老年病科进修内容与要求怎么写

老年病科进修内容与要求怎么写

老年病科进修内容与要求怎么写
通过进修,我希望能在以下方面有更好的掌握;
1、老年科常见病、多发病的护理常规,如冠心病、心梗、心衰、心肌炎、动脉夹层、C0PD、肺心病、脑梗塞等的护理。

2、老年病科常见基础护理技术操作及专科技能,如PICC、气管切开、压疮等护理。

3、老年病人的健康教育。

(入院、住院、出院后)
4、老年病房管理以及质量管理监控。

5、品管圈的运用技巧、方法、步骤以及持续改进措施。

6、危重症病人的观察及护理、危重病人抢救配合,CPR及心肺脑复苏后的监护。

7、学习护理专业的理论及有关科研管理方面的知识。

XX
2022年6月1日。

2022年08全科老年科实习生入科考试试题

2022年08全科老年科实习生入科考试试题

2022年08全科老年科实习生入科考试试题共50 道题,总分100.0 分单选题 ( 共50 题,共 100.0 分)您的姓名: [填空题] *_________________________________学校: [填空题] *_________________________________1.急性心肌梗死病人第1周必须 ? [单选题] *A.绝对卧床(正确答案)B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.日常生活自行料理E.开始功能锻炼2.膀胱冲洗时冲洗液的温度为 ? [单选题] *A.30 °C~32 °CB.33 °C~36 °CC.38 °C~40 °C(正确答案)D.45 °C~50 °CE.50°C~60°C3.用于限制病人坐起的约束方法是 ? [单选题] *A.加床栏B.约束腕部C.约束踝部D.固定双膝E.固定肩部(正确答案)4.女性病人导尿,尿管插入尿道4~6 cm, 见尿后再插深度是 ? [单选题] *A.1 cm(正确答案)B.3cmC.5cmD.7cmE.9cm5.用平车护送伤寒病人摄片、正确的方法 ? [单选题] *A.协助病人卧于平车上后、再盖上一条清洁大单B.铺清洁大单于平车上、协助其卧上(正确答案)C.将病人床单铺在平车上、协助其卧上D.协助病人直接卧于平车上E.病人更换清洁衣裤后、卧于平车上6.对破伤风抗毒素皮肤试验阳性病人采用脱敏注射的原理是 ? [单选题] *A.促进吞噬细胞对IgE的灭活作用B.抑制肥大细胞吸附IgEC.逐步结合消耗体内的IgE(正确答案)D.与体内的IgE竞争受体E.封闭IgE,阻断与抗原结合7.体温骤降时,病人最易出现 ? [单选题] *A.虚脱(正确答案)B.头痛C.谵妄D.昏迷E.寒战8.采集血气分析标本的方法,下列哪项不正确 ? [单选题] *A.选用2mL干燥注射器B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C.在严格无菌操作下抽动脉血2 mL左右D.拔出针头后立即送检(正确答案)E.抽血后立即用软木塞封闭针头9.潮式呼吸特点是 ? [单选题] *A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强,反复出现B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停,反复出现C.呼吸浅慢,逐渐深快,再变浅变慢,呼吸暂停周而复始(正确答案)D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢三者交替出现10.急救药品和各种抢救设备,应做到“五定”,其中不包括 ? [单选题] *A.定人、定点B.定数量、品种C.定期检查、维修D.定期消毒、灭菌E.定时间使用(正确答案)11.世界卫生组织规定的高血压标准是 ? [单选题] *A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHg(正确答案)C.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg12.需要同时服用下列药物时,应最后服用的是 ? [单选题] *A.维生素CB.维生素B1C.止咳糖浆(正确答案)D.头孢拉定E.复方阿司匹林13.发热过程体温上升期的特点是 ? [单选题] *A.散热多于产热 B产热大于散热B.产热和散热趋于平衡(正确答案)C.产热和散热趋于平衡D.散热增加而产热在较高水平上趋于正常14.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ? [单选题] *A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径(正确答案)C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药15.发生压力性损伤的最主要原因是 ? [单选题] *A.局部组织受压过久(正确答案)B.机体营养不良C.病原菌侵入皮肤组织D.皮肤破损E.皮肤受潮湿磨擦刺激16.于低水平消毒剂的是 ? [单选题] *A.戊二醛B.过氧乙酸C.聚维酮碘D.洗必泰(正确答案)E.异丙醇17.禁用冷疗的部位不包括 ? [单选题] *A.枕后、耳廓、阴囊B.胸前区C.后背(正确答案)D.腹部18.需要日间用蓝钢笔,夜间用红钢笔书写的是 ? [单选题] *A.医嘱单B.病程记录C.人院评估表D.住院评估表E.病区报告(正确答案)19.传染性非典型肺炎的最主要传播途径是 ? [单选题] *A.经呼吸道飞沫传播(正确答案)B.经消化道传播C.经粪-口途径传播D.接触传播E.虫媒传播20.使用约束带时,对病人应重点观察 [单选题] *A.肢体的位置B.衬垫是否平整C.约束带是否牢固D.局部皮肤颜色有无变化(正确答案)21.表示药物过敏试验阴性用 ? [单选题] *A.红色“√”B.蓝色“√”C.红色“(-)”(正确答案)D.红色“(+)”E.E.红色“※"22.立即执行的医嘱,在处方开出后多少时间内执行 ? [单选题] *A.15 分钟内(正确答案)B.5分钟内C.30 分钟内D.60分钟内E.12 小时内23.书写交班报告时,晚夜班使用的记录笔是 ? [单选题] *A.红钢笔(正确答案)B.蓝钢笔C.黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔24.关于无菌器械保存液和消毒剂的描述,下列哪项是正确的 ? [单选题] *A.无菌器械保存液应该是无菌的,最多允许检出少量微球菌B.200 cfu/ml,致病性微生物不得检出C.无菌器械保存液细菌总数应<5cfu/mL,致病性微生物不得检出D.使用中消毒剂细菌总数应≤10 cfu/ ml,允许检出金黄色葡萄球菌E.使用中消毒剂细菌总数应≤100 cfu/ ml,致病性微生物不得检出(正确答案)25.护理记录单上记录24小时总出入水量用 ? [单选题] *A.红钢笔(正确答案)C.黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔26.乙醇拭浴降温的主要机制是 ? [单选题] *A.传导B.蒸发(正确答案)C.辐射D.对流E.折射27.为病人吸痰时导致缺氧加重,每次抽吸的时间应 ? [单选题] *A.<10秒B.<15秒(正确答案)C.<30秒D.<1分钟E.<3分钟28.转抄医嘱时如为免试药物,护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志 ? ( 2.0 分) [单选题] *A.“续用”B.“阴性”C.“不试”D.“免试”(正确答案)29.下述哪项不属诊断思维的注意问题 ? [单选题] *A.现象与本质B.主要与次要C.临床表现与主诉(正确答案)D.局部与整体E.典型与不典型30.测量呼吸时护士的手仍放在诊脉部位是为了 ? [单选题] *A.表示对病人的关心B.看表计时C.转移病人注意力(正确答案)D.脉率与呼吸作对照E.测脉率估计呼吸频率31.毛细血管采血法常用于 ? [单选题] *A.血常规检查(正确答案)B.血培养C.血中电解质检查D.肝肾功能检查E.血糖测定32.书写危重病人交班报告时,要用红笔在“诊断”的下一行居中标记 ? [单选题] *A.“#”B.“△”C.“O”D.“口“E.“※”(正确答案)33.某人下楼时不慎踝关节扭伤,1h后来门诊就诊,正确的处理方法是 ? [单选题] *A.热水局部浸泡B.冷敷(正确答案)C.热敷D.先热敷10min后再冷敷34.糖尿病膳食治疗的目的中,下列哪项是错误的 ? [单选题] *A.调整膳食中糖的供给量(正确答案)B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状35.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外,还应记录于 ? [单选题] *A.入院评估单B.护理计划单C.护理揩施实施单D.三测单(正确答案)E.医瞩记水单36.口腔护理的目的不包括 ? [单选题] *A.保持口腔清洁B.防止口臭、口垢C.观察口腔黏膜及舌苔D.清除口腔内一切细菌(正确答案)E.预防口腔感染37.某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断能性最大 ? [单选题] *A.风湿B.结核C.肝炎D.原统性红斑狼疮(正确答案)E.肾脏疾病38.床单位的设备不包括 ? [单选题] *A.床B.床上用品C.床旁桌D.椅子E.输液架(正确答案)39.吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病人,切忌 ? [单选题] *A.含漱B.洗胃(正确答案)C.导泻D.灌肠E.输液40.床上擦浴时应将室温调节在 ? [单选题] *A.18℃±2℃B.20℃±2℃C.22℃±2℃(正确答案)D.28℃±2℃E.28℃±2℃41.护理级别是根据患者的()和()分为四个级别? *A.进食B.病情(正确答案)C.自理能力D.控制大小便(正确答案)E.上下楼梯42.患者参与医疗安全,主要内容是 ? *A.向患方提供健康教育知识(正确答案)B.提供可选择的诊疗方案(正确答案)C.签署知情同意书(正确答案)D.住院患者医患沟通至少三次,分别是:入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通(正确答案)43.格拉斯哥评分包括以下几项: ? *A.睁眼反应(正确答案)B.瞳孔反应C.语言反应(正确答案)D.运动反应(正确答案)44.平车搬运患者的注意事项? *A.使用平车前认真检查平车各部件性能,确保安全无误(正确答案)B.搬运时动作应轻稳,协调一致,尽量使患者身体靠近搬运者,达到节力目的(正确答案)C.运送过程中车速要适宜,护士要站在患者头侧,便于观察病情。

老年科三基试题

老年科三基试题

老年科三基试题
一、单项选择题
1.老年患者中,导致肺部感染的最常见病原体是:
2. A. 病毒
3. B. 细菌
4. C. 真菌
5. D. 支原体
6. E. 衣原体
7.在老年心血管疾病中,最常见的疾病是:
8. A. 冠心病
9. B. 高血压
10. C. 心力衰竭
11. D. 心肌炎
12. E. 心律失常
13.老年糖尿病患者最常见的并发症是:
14. A. 视网膜病变
15. B. 脑血管意外
16. C. 糖尿病足
17. D. 糖尿病肾病
18. E. 感染
二、多项选择题
1.下列哪些因素易导致老年患者跌倒?
2. A. 年龄较大
3. B. 视力减退
4. C. 骨质疏松
5. D. 药物副作用
6. E. 关节病变
7.在老年肿瘤患者中,常见且恶性程度较高的肿瘤包括:
8. A. 肺癌
9. B. 肝癌
10. C. 宫颈癌
11. D. 结肠癌
12. E. 前列腺癌
三、简答题
1.如何预防老年患者发生肺部感染?
2.如何处理老年心血管疾病患者的运动疗法?。

老年病科发展发言稿范文

老年病科发展发言稿范文

大家好!我是老年病科的XX,今天很荣幸能在这里代表我们科室,向大家汇报一下我们科室的发展情况。

老年病科作为医院的重要科室之一,肩负着为广大老年患者提供优质医疗服务的重要使命。

近年来,在院领导的正确领导下,在全体医护人员的共同努力下,我科在业务建设、服务质量、人才培养等方面取得了显著的成绩。

在此,我向大家汇报以下几个方面的工作:一、加强学科建设,提高诊疗水平我科始终坚持以病人为中心,以质量为核心,不断提升学科建设水平。

我们加强与其他学科的交流与合作,积极开展新技术、新项目的引进与应用。

目前,我科已形成了以心血管病、神经内科、呼吸内科、内分泌科、消化内科等为主的老年病诊疗体系,能够满足老年患者多样化的医疗需求。

二、提高服务质量,提升患者满意度我科始终把患者满意度作为衡量工作的重要标准。

我们加强医患沟通,提高医疗服务质量,努力为患者提供温馨、舒适的就医环境。

通过优化就医流程、简化就诊手续、提高医务人员服务水平等措施,患者满意度逐年提升。

三、加强人才培养,提升科室整体实力我科高度重视人才培养,通过多种途径提高医护人员的业务素质。

我们鼓励医护人员参加各类学术活动,提高自身的学术水平;同时,加强对年轻医护人员的培养,为其提供良好的成长平台。

目前,我科拥有一支高素质、专业化的医护团队,为患者提供优质的医疗服务。

四、积极开展科研工作,提高科室影响力我科积极开展科研工作,以临床需求为导向,加强基础与临床研究。

近年来,我科在国内外核心期刊发表学术论文多篇,并承担多项科研项目。

这些成果的取得,进一步提高了科室在国内外的影响力。

五、加强党建工作,发挥党员先锋模范作用我科始终坚持党的领导,加强党建工作,充分发挥党员的先锋模范作用。

通过开展“两学一做”、“三严三实”等主题教育活动,提高党员的思想政治觉悟,为科室的发展提供了坚强的政治保障。

总之,老年病科在过去的一年里取得了可喜的成绩。

在今后的工作中,我们将继续努力,不断提高科室的整体实力,为广大老年患者提供更加优质的医疗服务。

全科医学科 老年多病共存病例 SOAP病历模板

全科医学科 老年多病共存病例 SOAP病历模板

2020.11.06 大桥社区卫生服务中心朱XX,女性,65岁,已婚,小学学历,退休门诊号:100178042XXX主观资料(S)1.主诉:反复咳、痰、喘14年,加重2月。

2.现病史:2.1患者反复咳嗽、咳痰、气喘14年,每年发作持续3月以上,尤以季节变化或受凉后为明显。

外院诊断为“慢性支气管炎”,对症支持治疗后症状改善。

病程中患者咳、痰、喘症状发作渐频,发作时伴有胸闷、心悸、呼吸困难。

治疗后,症状稍有改善,但反复发。

患者2020年9月再次出现咳、痰、喘,自述胸闷不适、纳差、气促、谵妄、双下肢水肿等症状,予面罩呼吸机辅助通气氧疗,抗感染,化痰,平喘,降低肺动脉压,改善循环,强心及利尿、活血等治疗后症状缓解。

2.2 10年前因劳累后出现胸闷至医院就诊,完善检查后诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,长期服用单硝酸异山梨酯、普伐他汀,盐酸曲美他嗪等控制病情,目前病情稳定,无胸闷胸痛,黑朦晕厥,无下肢水肿等症状;2.3 5年前社区体检时发现空腹血糖7.2mmol/l,当时无明显多饮多食多尿体重减轻等症状,再次复查后空腹血糖7.3mmol/l,诊断为“2型糖尿病”,予以“消渴丸”控制血糖,血糖控制6.8mmol/l左右3.既往史:2010年出现房颤,曾使用洋地黄类药物,因出现传导阻滞停服至今;4.家族史:父母早亡,否认家族高血压,糖尿病,冠心病史。

个人史:已婚,育有1子1女,子女均体健。

5.生活习惯:生活规律,无吸烟、酗酒等不良嗜好。

每日食盐量6-8克,主食200-250克,油脂约40克,肉蛋类约100g。

平日运动少。

客观资料(O)查体:T:37.4℃,BP:140/70mmHg,P:88次/分,R:22次分,身高157cm,体重61kg,BMI:24.74kgm2。

低流量吸氧中,活动后气促明显,对答切题,检查合作,推车送入病房。

鼻翼无扇动,口唇无紫绀,颈部对称,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征阴性。

老年医学科细则

老年医学科细则
老年医学科细则
1
老年医学科细则
根据《国务院关于建立老年病学医生制度的指导意见》等文件要求,为做好老年病学医 生规范化培养工作,制定本培养标准。
一、培养目标
使住院医师打好老年医学和内科临床工作基础。要求掌握老年综合评估和老年适宜性技 术,关爱老人、以维护和促进老年人功能为目标。能准确询问、书写病史,进行全面体格检 查,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处 理。
8
专科医师规范化培训细则
压、超声心动图等操作技术。 (2)呼吸内科及呼吸ICU 掌握:呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系 统疾病包括上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病(COPD)、肺 心病、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、支气管哮喘、气胸、支气管肺癌、咯血、呼吸衰 竭的主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊 断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。 了解:下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性 肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气 管粘膜及肺活检,胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 (3)消化内科 掌握:消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫);功能性胃肠病的诊 断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机 理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂如 组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临 床作用;幽门螺旋杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治 疗;肝硬化的发病机理,代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机理;腹水 形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及 常规处理;上消化道出血的紧急处理;三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证;肝穿刺活检 的适应证、禁忌证及并发症;消化系统X线检查的适应证、禁忌证。 了解:肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理; 慢性肝病病因及处理;消化内窥镜常见病理图像的识别;其它诊疗技术。 (4)内分泌科 掌握:甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病 因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢 性并发症;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验的方法及意 义。 了解:内分泌其它疾病诊断、治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分 泌功能试验(包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义)。 (5)肾脏内科 掌握:肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、

内科学_各论_疾病:老年人室性期前收缩_课件模板

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内科学各论疾病部分 老年人室性期前收缩
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别名: 老年人室性过早搏动,老年人室性期外收 缩,老年室性早搏。
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身体部位: 其他 胸部。
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科室: 心血管内科。
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治疗:
有较高的心脏性猝死发生率,特别是当同 时存在左室射血分数明显减少,心脏性猝 死的危险性将大大增加。常规治疗采用抗 心律失常药物口服,如普罗帕酮(心律平) 及胺碘酮等,美西律(慢心律)长期服用时 可增加死亡的危险,目前多不采用。
3.CAST试验提示,Ⅰ类抗心律失常药 物虽然可以减少室性期
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治疗:
死率、心律失常死亡率和心脏复苏成功后 心脏骤停均比单用β-受体阻滞药显著降 低。急性心肌梗死在抗心律失常药物治疗 同时,要积极进行病因治疗,如溶栓、急 症PTCA等,以改善心肌缺血。急性心肌炎 或低钾血症引起的室性期前收缩,除非紧 急情况。一般不使用抗心律失常药,而以 治疗原发病为主。
简介:
室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起 搏点提前产生的心室激动。老年人多见, 有的可无明显临床症状,有的可导致严重 后果,不容忽视。 在老年人,室性期前 收缩多见于器质性心脏病患者,也可见于 无器质性心脏病的正常人。发现室性期前 收缩一般应做24h动态心电图检查,并对 室性期前收缩进行定量、定性
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心肌血流灌注显像
一. 原理
心肌依靠冠状动脉供血以维持其正常 功能。放射性药物流经正常的或有功能 的心肌细胞时,能被后者选择性摄取, 且摄取的量与冠状动脉血流量呈正比。 因此称为心肌灌注显像。血流
心肌细胞
线粒体
99mTc-MIBI
断层影像
短轴断面(short axis
1.运动试验
(exercise stress test)
2.药物试验:冠脉扩张剂
常用药物:腺苷 本试验较运动负荷试验 简便、安全。但本法诊断率 略低,宜用于不能进行运动 负荷的病人。 临床使用显像剂不同,检查方法有一定差异。
四、显像方法 心肌灌注显像一般都要分别进行负荷 显像和静息显像(或延迟显像)
心肌灌注显像下后壁、后间隔心肌缺血
冠造正常
PTCA术前
PTCA术后2W
PTCA术后12W
1例心绞痛患者的冠状动脉造影
冠造示:LAD近中段90%狭窄、LCX中远段75%狭窄 罪犯血管?
运动 静息
术后
术前
PCI术
运动-静息心肌灌注显像示前壁、心尖部、室间隔心肌缺血
功能评价 治疗决策
疗效评价
PCI术后三月运动-静息MPI正常
最能全面显示
前壁 侧壁 下壁和后壁 间壁

近 心 尖

近 基 底 段
AS=前间壁 PS=后间壁 AL=前侧壁 PL=后侧壁 AN=前壁 IN=下壁 PO=后壁
水 平 长 轴 断 面 (horizontal long axis
slices,XY)
显示心 尖、 侧壁、 间壁。
水 平 长 轴
近 膈 面
slices,XZ)
水平长轴断面(horizontal
long axis slices,XY)
垂直长轴断面(vertical
long axis slices,YZ)
图像分析
心肌断层影像以心脏的 垂直短轴、水平长轴和 垂直长轴三个方向的断 层面显示
短轴断面(short axis slices,XZ)
显像方法病变心肌放射性分布稀疏不明显, 故借助介入试验提高对缺血病变早期鉴别。
★介入试验
负荷试验
运动负荷(采用次极量运动负荷)
负荷试验
药物实验(常用药物为腺苷、潘生
丁、多巴酚丁胺)
目的是通过运动或药物来激发心脏的反应,用 以评价冠状动脉血流和心肌的储备能力。提高诊 断心肌病变的敏感性和特异性。
介入试验(interventional test)
99mTc-MIBI心肌内没有再分布现象,
所以负荷和静息显像时都要分别注射显 像剂。
五、心肌灌注显像的适应证
1、早期诊断冠心病、心肌缺血。
2、冠状动脉病变治疗疗效判断(如冠状动脉 旁路手术、冠状动脉成形术、溶栓治疗等) 3、判断心肌细胞活力。
4、冠状动脉病变危险度分级。
5、诊断左心室室壁瘤。
6、心肌病的鉴别诊断。
上 部
垂直马蹄形
AS=前间壁 PS=后间壁 AL=前侧壁 PL=后侧壁 AP=心尖
垂 直 长 轴 断 面 ( vertical long axis
slices,YZ)
显示 心尖、 前壁 下壁和后壁。
垂 直 长 轴
横位马蹄形
AN=前壁 AP=心尖 IN=下壁 PO=后壁
三、显像方法
★静息显像
由于心脏的贮备功能较强,单用静息
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