CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的应用价值
多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值
多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值徐慧洪
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2011(021)010
【摘要】踝关节骨折是足部常见骨折之一[1],临床常用的诊断方法有普通X线片、常规横轴位CT等,由于踝关节解剖结构较为复杂.且重叠较多,传统诊断手段均不能全面完整的显示骨折、骨折碎片、关节面塌陷及移位程度等.容易漏诊[2,3].近年来,随着影像学技术的不断发展,多层螺旋CT三维重建技术已越来越多的应用于骨折的诊断[4,5],不仅图谱质量高、无失真,且能提供更为全面的骨折信息,有利于手术方式的选择及治疗.本文回顾性分析2009年11月～2011年2月我院收治的72例踝关节骨折患者,行多层螺旋CT三维重建,探讨其诊断价值,现报告如下.
【总页数】3页(P1613-1615)
【作者】徐慧洪
【作者单位】浙江省青田县中医医院放射科浙江丽水323900
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4;R814.42
【相关文献】
1.多层螺旋CT 三维重建技术应用于髋臼骨折诊断中临床价值分析 [J], 姚琴;孙东方
2.多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在肠系膜上静脉栓塞诊断中的临床价值
[J], 李玉林;于昭;程亚宝
3.多层螺旋CT三维重建技术应用于踝关节骨折诊断和术后评估的价值分析 [J], 王刚;刘仰生;郝俊雄
4.多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值 [J], 林启明;劳国荣;汪建华
5.多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值 [J], 朱培杨;周玮;李建有
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螺旋CT三维重组技术在踝关节骨折诊断中的应用价值
螺旋CT三维重组技术在踝关节骨折诊断中的应用价值目的探讨螺旋CT三维重组技术诊断踝关节骨折的价值。
方法搜集我院2011年5月～2018年5月确诊的踝关节外伤患者95例，男75例，女20例，年龄为26～63 岁，平均42岁。
本组病例纳入标准：①有明确外伤史。
②X线片显示骨折碎片，无法确定其来源。
③踝关节骨折，X线显示为复杂骨折的。
结果本组95例踝关节骨折病例，单纯外踝骨折15例，单纯内踝骨折19例，双踝骨折38例，三踝骨折23例。
X线平片和常规CT轴位均出现漏诊，出现在双踝和三踝骨折中，X线平片漏诊31处，分别是内踝骨折3处，外踝骨折8处，后踝骨折20处，常规CT轴位漏诊12处，分别是内踝骨折1处，外踝骨折4处，后踝骨折7处。
X线检查组显示骨折碎片20例，共发现骨折碎片24块。
CT结合三维重组检查组发现骨折碎片90例，共发现骨折碎片112块。
X线检查组显示骨折移位40例，CT结合三维重组检查组显示骨折移位85例。
结论螺旋CT扫描结合三维重组技术能立体地多平面地反映骨折的三维空间关系，在踝关节骨折的诊断中具有普通X线平片及二维螺旋CT无法比拟的优势。
是踝关节术前评估及指导手术方式选择的重要方法。
标签：踝关节骨折；体层摄影术；X线计算机；三维重组踝关节骨折约占全身骨折的3.92%，占关节内骨折首位[1]。
普通X线片和常规CT往往不能显示关节内骨折和移位的情况，更无法进行骨折分型，影响了术前手术方案的准确制定。
搜集我院2011年5月～2018年5月分别经X线及CT扫描踝关节骨折患者95例，经过对所搜集病例的综合分析，旨在探讨螺旋CT薄层扫描结合三维重组技术在诊断踝关节骨折中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集我院2011年5月～2018年5月确诊的踝关节外伤患者95例，男75例，女20例，年龄为26～63岁，平均42岁。
本组病例纳入标准：①有明确外伤史。
②X线片显示骨折碎片，无法确定其来源。
③踝关节骨折，X线显示为复杂骨折的。
16排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值
选择研究的 １４例难治 性癌痛 的患 者 ， 为门诊病 例 ， ０ 均 病程 长 ， 使用 杜 冷 丁每 日肌 注 三 次 以 上 ， 次 １０ ， 有 一 个 月 的 病 程 ， 数 患 者 已 卧 床 ， 每 ０ ｍｇ均 多 不 能 到 户 外 活 动 ， 家 中 忍 受癌 痛 ， 以 到 医 院诊 治 。观 察 组 患 者 床 旁 行 硬 在 难
属 或 当地 卫 生 所 的 医务 人 员 ， 随 时 加 入 泵 内 药 物 ， 有 发 生 意 外 事 故 。观 可 没 察 组 硬 膜 外 导 管 的 固定 非 常 重 要 否 则 容 易 脱 落 ， 成 患 者 反 复 穿 刺 和感 染 ， 造 我 们 选 用 距 穿 刺 部 位 １—１ ５ ｍ 处 缝 合 固定 ， 用 敷 料 贴 覆 盖 ， 三 天 在 穿 ．ｃ 再 每
１ 螺旋 ｃ ６排 Ｔ三维 重 建在 踝 关 节 骨折 中 的诊 断 价值
殷 燕峰 盛二 燕
太仓 ２５ ０ １４ ０ 江 苏 省 苏 州 市太 仓 市 中 医 院 ， 苏 江
【 摘要 】 目的： 价多排螺旋 Ｃ 评 Ｔ三维重建在踝 关节骨折 中的诊 断价值 。方法 ： 应用西 门子 １ ６排螺旋 Ｃ 机 ， ４ 例踝 关节骨折 患者行横断 面螺旋扫描 、 Ｔ 对 ｌ
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅＥ ａ ａｅｔｅＶ ｕ ｆ ｌ — Ｏ ｅｉ Ｃ Ｄ Ｒ Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ：ｖｌ ｔ ｈ ａ ｅｏ ｔ ｒＷ Ｈ ｌ Ｔ３ ｅ—ｂｉ ｔｏｓｉ ｉｇｏｉｇｏ ｎｌｂｎ ａｔｒ Ｍｅｈ ｄ ： Ｐ ｌ ＳＥ Ｎ ６ｍ ｖ ｕ ｌ Ｍｕ ｉ ｘ ｕｄＭｅｈｄ ｄａｎ ｓ ｆ ｋｅｏｅｆ ｅｕｅ ｔｏ ｓＡ Ｐｖ Ｉ ＭＥ Ｓ １ ｗ ｌ ｎ ｎ ａ ｒ
２ 结果 ．
ct三维重建在踝关节骨折诊断中的应用
108 影像研究与医学应用 2020年1月 第4卷第1期踝关节骨折是临床骨折中一种常见的类型，踝关节是由胫腓骨下端和距骨组成，其骨折多因外界的暴力冲击而导致的踝部扭伤，由于作用的方向和暴力大小的不同，会使得产生的骨折类型也不同，通常临床上根据骨折的部位分为旋前外旋型、旋前外展型、旋后外旋型和旋后内收型[1]。
只有找出发生损伤的关键部位，才能针对该位置进行有针CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用王贵章（江苏省泰兴市中医院 江苏 泰兴 225400）【摘要】目的：分析研究在踝关节骨折的诊断过程中应用CT三维重建技术所取得的效果。
方法：研究对象选取2017年7月—2018年8月来我院进行踝关节骨折诊治的36例患者， 对所有的患者都先后使用X线和CT三维重建进行诊断，再分析两种诊断方式的效果。
结果：采用CT三维重建进行诊断的准确率比采用X线进行诊断明显要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在踝关节骨折的诊断过程中应用CT三维重建技术，能够明显提高诊断的准确性，在临床有着重要意义。
【关键词】CT三维重建；X线；踝关节骨折；诊断效果【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）01-0108-022 结果2.1 对比两种诊断技术检查准确性研究组患者肺部炎症检出15例、肺血肿9例、肺挫5例。
对照组患者肺部炎症检出10例、肺血肿5例、肺挫2例。
研究组检出准确率（93.55%）高于对照组（54.84%）（P＜0.05）,见表1。
表1 对比两种诊断技术检查准确性[n（%）]分组例数肺部炎症肺血肿肺挫准确率研究组3115（48.39）9（29.03）5（16.13）29（93.55）对照组3110（32.26）5（16.13）2（6.45）17（54.84）χ2----12.13P----0.002.2 对比两组患者有害反应与检查操作时间研究组患者有害反应4例，发生率12.9%。
64排螺旋CT三维重建技术在踝关节创伤中的应用价值
常用方 法 已渐渐满足不 了当今医学诊断 的需要 ，本论文就是研究６ ４ 排 螺旋Ｃ Ｔ 三维重建 技术在踝关节创伤诊 断与治疗 中的价值优于传 统的ｘ 线机及 常规Ｃ Ｔ 图像。 １ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资料 ：收集各 医院踝关节创伤患者 的资料４ ３ 例 ，他 们因各种
察 ，同时根 据Ｃ Ｔ 检 查结果 ，可 以确 诊的患者 优３ ６ 例 ，７ 例 患者的受伤 部位没有很好的被显示在Ｃ Ｔ 图像 上，漏诊 率还 是有些偏高 ，而通过Ｃ Ｔ
折 ，我们对该患者采用踝关节后路同时对 内踝和后踝 采用拉力螺钉 内 固定术 ，若无Ｃ Ｔ 扫描三维 图像而单纯按ｘ 线片 必然会对该患者漏诊及 选择错误 的内固定方式 ］ 。螺旋Ｃ Ｔ 的三 维重建技术为踝 关节 的诊断与
２ ０ ６ ・临床研究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ ４ 围衄
６ ４ 排螺旋ｃ Ｔ 三维重建技术在踝关 节创伤 中的应用价值
郭 雯 周 萍
（ 上海市杨浦 区中心医 院影像科 ，上海 ２ ０ ０ ０ ９ ０ ）
医学三维重建 （ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ）技术是借助计算 机技术对 生物组织的结构 影响的连续 图像进行后 处理 ，获得三维 图像 的一 项新技术新 方法Ⅲ 。踝关节创 伤临床上 多见并且结 构复杂 ，各个
间 上 了解 整个踝 关 节各个 骨 组织 的实际状 况 ，是踝 关 节创 伤诊 断 以及 治疗 的 最佳 图像 选择 。
螺旋CT三维重建在踝关节骨折医治中的应用
螺旋CT三维重建在踝关节骨折医治中的应用梁红锁，黄克，李林，孙达准，韦程寿，杜刚【关键词】踝关节骨折；体层摄影术;X线运算机踝关节骨折在临床中常见，既往常以X线片或一般CT平扫作为确信其医治原那么的依据，但往往难于全面显示骨折块的大小和移位方向。
最近几年来，由于运算机技术在影像学中的应用，三维CT 重建技术已普遍应用于临床。
本科于2004年2月～2007年5月对38例踝关节骨折常规进行术前螺旋CT三维重建，据此作为医治的依据，取得了中意的疗效，现报告如下。
资料与方式1.一样资料本组38例，男25例，女13例；年龄21～64岁，平均岁；伤后至就医时刻1小时～9天，平均天；闭合性骨折31例，开放性骨折7例。
2.医治方式所有患者术前均常规进行踝关节正侧位X线片和三维CT重建检查。
重点依照踝关节CT三维重建的影像资料,明确其骨折断端的移位方向、远端骨折块的大小和粉碎情形，尤其关于后踝，重点了解其大小和骨折线的方向。
所有患者病情稳固后，选择椎管内麻醉或全身麻醉，依照后踝骨折情形选择不同的手术切口。
外踝或腓骨下段骨折行踝关节外侧纵形直切口，采纳1/3管形钢板或克氏针固定。
内踝骨折行内侧弧形切口，骨折复位后选择松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。
关于后踝骨折，如骨折块移位不明显，手法整复后，小切口以空心螺钉加压经踝关节前方垂直骨折线固定。
如后踝骨折块移位明显或呈粉碎性，依照骨折块移位偏内或偏外，选择后踝内侧或外侧切口，骨折块复位后以空心加压螺钉或可吸收螺钉固定。
冲洗并逐层缝合关闭各切口，内、后踝切口内各置引流条一根。
图①～③为手术前后的典型X线片。
3.术后处置所有患者均于术后24～48 h拔除引流管，常规应用抗生素预防感染5～7 d。
术后3～5 d待患者疼痛减缓后可指导其进行主被动患肢功能锻炼，重点进行踝关节的屈伸锻炼。
4周后扶拐患肢不负重行走，8周后依照骨折愈合的情形患肢部份负重直至完全负重。
4.结果38例患者全数取得随访，随访时刻8～22个月，平均13个月。
64排CT三维重建在足踝部骨折中的诊断价值和临床应用
64排CT三维重建在足踝部骨折中的诊断价值和临床应用摘要：目的探讨三维ct重建在足踝部骨折中的临床应用和诊断分析。
方法应用philips brilliance64排ct机，对足踝部骨折43例（内踝骨折15例、外踝骨折18例、后踝骨折4例、三踝骨折3 例、复杂骨折3例）进行分析，术前均行x线平片并行ct螺旋扫描、冠状面、矢状面及三维立体重建，对骨折损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。
结果 64排ct三维重建对骨折显示清晰，明显优于x线平片，并对复杂骨折可以更准确的显示。
结论三维重建成像能立体地、直观地显示传统x线平片所不能直接显示的骨折，尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于ct平扫，对手术前的骨折临床分型、治疗方案制订以及手术入路选择具有重要的指导意义。
关键词：64排；三维ct；足踝部骨折；诊断分析中图分类号：r445 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01足踝部骨折在临床上比较多见，但由于足踝部解剖结构复杂，x 线平片互相重叠，难以使临床医师对足踝部骨折有全面准确的认识。
64排ct及其强大的影像后处理软件系统在骨关节损伤方面有其独特的优势。
本文旨在探讨64排ct三维重建在足踝部骨折中的临床应用和诊断分析。
1 资料与方法1.1 一般资料自2010年6月至2012年12月，共收治足踝部骨折43 例（内踝骨折15例、外踝骨折18例、后踝骨折4例、三踝骨折3 例、复杂骨折3例），其中男性28例，女性15例，年龄16-68岁，平均43岁，均有外伤史。
1.2 方法1.2.1扫描：本组术前均进行x线平片及ct扫描检查，64排ct 采用philips brilliance64排ct机，螺距1.0，层厚1mm，重建间隔0.8mm，260ma，120kv，标准算法重建，矩阵512x512。
1.2.2 图像后处理：应用extended brilliance workspace pelease v4.5.2软件系统进行图像后处理。
对比分析MDCT三维重建对踝关节骨折诊断治疗价值
对比分析MDCT三维重建对踝关节骨折诊断治疗价值发表时间：2017-02-06T15:15:21.153Z 来源：《医药前沿》2017年1月第01期作者：周蓓[导读] 踝关节骨折患者行MDCT三维重建技术诊断后对其诊断、治疗的影响显著，临床意义重大。
（四川省宜宾市矿山急救医院放射科四川宜宾 644500）【摘要】目的：对踝关节骨折患者行MDCT三维重建技术诊断后对其诊断、治疗的影响进行分析探究。
方法：选取在我院接受治疗的50例踝关节骨折患者作为研究对象，按照检查方法分为对照组与观察组，对照组为常规X线摄片检测，观察组为MDCT三维重建技术检测，对比两组检测结果情况。
结果：观察组患者的错误率（2.00%）与对照组患者的（28.00%）相比明显较低，且观察组患者满意度（94.00%）、医务人员满意度（98.00%）、护理人员满意度（96.00%）与对照组患者的（58.00%）、（64.00%）、（60.00%）相比明显较高，差别均有统计学意义（P<0.05）。
结论：踝关节骨折患者行MDCT三维重建技术诊断后对其诊断、治疗的影响显著，临床意义重大。
【关键词】MDCT三维重建技术；X线摄片；踝关节骨折【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0070-01 近几年来，临床上踝关节骨折的发病人数不断增多，对患者的生命与生活质量影响严重，为提高患者的治疗效果，早期诊断尤为重要[1]。
因此，我院为进一步研究踝关节骨折患者开展MDCT三维重建技术诊断对临床诊断优点、确定治疗方案效果的影响分析，特选取50例患者资料，研究后，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的50例踝关节骨折患者作为研究对象，其中男38例，女12例；年龄22～77岁，平均（42±12.2）岁。
所有患者均行X线检查和MDCT三维重建技术检查。
螺旋CT扫描三维重建技术对三踝骨折的诊断及治疗价值
表示 ， 采用 ｔ 验行组 间比较 ， 检 Ｐ＜ ００ ．５为差 异有统计学意义。
２ 结 果
２１ 螺 旋ＣＴ－维 重 建诊 断价 值 评 价 ． ￣
有 ４例患者后踝骨折拍摄 的 ｘ线片显示骨折处不典型 ， 最 终是通 过分析螺旋 Ｃ Ｔ三维重建影 像作 出诊 断 ， 效避免 了漏 有 诊， 重建影像见 图 ｌ ２ 。术后对患者进行跟踪随访 ， 随访时间
能 评 分 进 行 客 观 功 能 评 价 ， ｌ ｕ — ｌ ｄｒ 观 功 能 评 分 评 Ｏｅ ｄ Ｍｏ ｎ ｅ 主 ｒ ａ 价主观功能 。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
１ 统计学处理 ． ４ 数 据以 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０统计软件 分析处理 ， 计量 资料 以（２ ± ） －－ ｓ
・
医学影像 ・
２ ８第９第３ ０年月 ４ ２ １ １ 卷 期
螺 Ｔ 描三 重 术对 踝 旋ｃ 扫 维 建技 三 骨折的 及 疗价 诊断 治 值
胡文 洁 （ 江省 慈 溪市 人 民医 院 ， 江 慈 溪 ３５０ ） 浙 浙 １３ ０
【 摘要 】目的 探 讨螺旋 Ｃ Ｔ扫描 三维重建技术 对三踝骨折 的诊 断及治疗 价值。方法 选择 我院 ２ ０ 年 １ ０８ 月 ２ １ ０ ０年 １ 月行手术治疗 的三踝 骨折患者 ２ ０例 ， 对其 临床 资料 及治疗过程进行分析 。所有 患者均在手术前后行 ｘ线及螺 旋 Ｃ Ｔ三
为 １ 个月 。 ２ ｘ线 片 的结 果 显 示 ， 例 患 者 的关 节 面 未 完 全 复 位 ， ２
１ ． 仪器 采用飞利浦Ｂｉｉｎｅ ６ ．１ ２ ｒ ｌ ｃ １ 螺旋 Ｃ 机 。 ｌａ Ｔ
Ｐ ｉｉｓ ｈｌｐ 评分 与关 节面残 留移位者无 明显 差异（ ｌ Ｐ＞ ００ ）但 两者的主观评 分 比较差异 明显 （ ．５ ， Ｐ＜ ０ ５） ． 。结论 螺旋 Ｃ ０ Ｔ
CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的意义分析
影像技术影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期较快人群的冠脉C T血管成像的质量，但是会增加辐射剂量，故而降低管电流可以降低辐射剂量。
管电流需根据患者的体重指数、心胸比、胸廓大小、膈肌位置等个体化选择，根据体重指数选择管电流，女性可减少26.3%的辐射剂量，男性可减少17.9%的辐射剂量，且不会对图像质量、噪声造成不良影响。
本研究探索B M I指数＜21.5k g/m²，心率＜65次/ m i n患者的冠脉C T血管成像中超低剂量扫描的可行的，结果显示观察组的有效辐射剂量明显低于对照组，但图像质量评分差异不明显，观察组的图像噪声指数高于对照组，但是能满足临床图像诊断需求，说明超低剂量的扫描既能满足临床诊断需求，又能达到降低辐射剂量的目的。
综上所述，双源C T前门控轴面扫描技术的冠状动脉血管成像检查中超低剂量应用是可行的，对于B M I指数＜21.5k g/m²的患者，可适当降低管电流来达到降低辐射剂量的目的，同时满足临床诊断需求。
【参考文献】[1]顾海峰,祁丽,徐永华,等.第二代双源CT无心率干预下冠状动脉成像的不同扫描模式的对比研究[J].医学影像学杂志,2016,26(11):1974-1979.[2]邱晓晖,章辉庆.双源C T低辐射剂量冠状动脉C T A成像的应用现状及进展[J].安徽医学,2016,37(10):1309-1310,1311.CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的意义分析邹景川（蓬莱市人民医院放射科 山东 蓬莱 265600）【摘要】目的：目的：分析多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折中的应用优势,为诊断和临床治疗提供帮助。
分析多层螺旋为诊断和临床治疗提供帮助。
方法：方法：研日—2018年对患者进行数字X线摄影（DR）究对象为踝关节骨折患者，例数58例，患者收取时间在2018年2月15月10日，容积再现技术（VR），观察其诊断结果。
检查、多层螺旋CT扫描和三维重建、多层螺旋CT容积再现技术（VR），观察其诊断结果。
螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用
螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用摘要：目的探讨螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用。
方法选取本院2013年10月至2014年12月收治的180例踝关节骨折患者，进行摄踝关节正侧位X线并行螺旋CT三维重建检查。
比较术后内固定置入质量和复位质量。
结果术后CT三维重建各个分型检测出内固定适宜率均低于DR，CT三维重建与DR在PER和SER型内固定质量方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术后CT三维重建各个分型检测出解剖复位率均低于DR，CT三维重建与DR在PER、SAB和SER型复位质量方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论螺旋CT三维重建技术对踝关节骨折术后内固定置入质量和复位治疗评估比X线的准确性更高，为康复计划和临床治疗方案的制定提供了更佳可靠的依据。
关键词：螺旋CT；三维重建技术；踝关节骨折踝关节骨折在临床上较多见，是全身骨折数的3.92%，其发病率居全身关节骨折的首位。
目前，手术方案、治疗原则和踝关节骨折分型通常均以X线检查为依据，大多数的踝关节骨折是依据X线片确诊从而选择最佳治疗方案。
但是由于踝关节是由距骨和胫腓骨远端等组成，会出现骨质的叠合，很难全面地显示移位和骨折的程度，且易漏诊。
近年来，随着影像学的发展，CT三维重建技术已经广泛应用于医疗技术中[1]。
二维CT虽能够清晰的观察细微的骨折线，但是由于扫描方式的限制，缺乏直观性和立体感，尤其是对多发粉碎性和水平骨折的观察，容易导致医护人员对于骨折线理解出现分歧和偏差。
而CT三维重建，可以从不同的方位和角度立体的观察踝关节内各关节面和踝穴的形态，清晰地显示不同方位的骨折线，更加直观显示骨折端的移位情况。
选取本院2013年10月至2014年12月收治的180例踝关节骨折患者，探讨螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年10月至2014年12月收治的180例踝关节骨折患者，其中男98例，女82例，年龄18-72岁，平均年龄为36岁。
X线,螺旋CT及三维重建检查技术对踝关节骨折的诊断价值
X线 ,螺旋 CT及三维重建检查技术对踝关节骨折的诊断价值【摘要】目的：探讨X线,螺旋CT及三维重建检查技术对踝关节骨折的诊断价值。
方法：采用分组对照法进行此次研究，研究时间为2018年4月-2019年8月，研究对象为该阶段内在我院接受治疗的64名踝关节骨折患者，所有患者在术前、术后均接受X线,螺旋CT及三维重建检查，分析比对两种检查方式的检查质量。
结果：CT方法检测的灵敏度、特异性均要高于常规组，其复位检出率、内固定适宜检出率也更高，检查效果更好，P＜0.05差异有统计学意义。
结论：在对踝关节骨折的诊断中，运用螺旋CT及三维重建技术进行检查，能有效提高检查质量，降低医师判断误诊率，提高其救治水平值得临床推广。
【关键词】X线；螺旋CT及三维重建；检查技术；踝关节骨折踝关节骨折具有较高的发病率，居关节类骨折的首位，其疾病分型较多，表现各异，有一定的诊断难度。
以往采用的X线片诊断方式，虽具有操作方便等优势，但并不能很好展示患者患病部位的骨折情况，对医师水平发挥起到了阻碍作用[1]。
基于此本文将探讨X线,螺旋CT及三维重建检查技术对踝关节骨折的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年4月-2019年8月间在我院接受治疗64名踝关节骨折患者为研究对象，所有患者均运用X线、螺旋CT及三维重建技术进行检查，其中运用X 线检查的为X线组，运用螺旋CT及三维重建技术的为CT组。
所有男女病患比例为39:25，年龄区间为25~70岁，平均年龄为（47.68±5.24）岁。
纳入标准：①所有患者均已确诊，且有完整的病例资料；②患者意识清楚，已经了解研究内容，并同意参与配合；③患者无其他严重的内科合并疾病以及过往踝关节手术史[2]。
1.2方法统一对两组患者进行宣教，叮嘱其相关的检测配合知识及注意事项。
接下来针对常规组，采用X线进行检查，对着患者脚踝部位的患处进行检测。
对CT组，采用螺旋CT及三维重建技术进行检查。
螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型诊断中的应用价值
螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型诊断中的应用价值摘要】目的：研析螺旋CT三维重建运用至踝关节骨折分型中的诊断价值。
方法：择取2015年10月-2018年10月本院收取的85例踝关节骨折病患资料，术前85例病患均行螺旋CT三维重建和X线片扫描，术中分型作金标准，并比对螺旋CT三维重建和X线片运用于踝关节骨折分型中的诊断结果。
结果：在PAB型骨折中，螺旋CT的准确率、灵敏度100%、100%比X线片89.41%、71.42%高；在PER型骨折中，螺旋CT的准确率、灵敏度98.82%、94.11%比X线片85.88%、72.22%高；在SAB型骨折中，螺旋CT的准确率、灵敏度100%、100%比X线片87.05%、82.60%高；在SER型骨折中，螺旋CT的准确率、灵敏度97.64%、95.83%比X线片84.70%、66.66%高（P＜0.05）。
结论：在踝关节骨折中螺旋CT三维重建能准确检出骨折分型，具较高的诊断率与灵敏度。
【关键词】X线片;螺旋CT三维重建;踝关节骨折[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0224+01依据生物力学与Lauge-Hansen分型踝关节骨折可分为SER(旋后外旋型)、SAB(旋后内收型)、PAB(旋前外展型)、PER(旋前外旋型)，其中SER最为常见[1]。
因踝关节骨折表现多样且分型较多，行DR摄片无法全面显示病患的骨折状况，易导致漏诊发生。
为此本院将最近收取的85例踝关节骨折病患作为研讨对象，旨在探析螺旋CT三维重建运用至踝关节骨折分型中的诊断价值，作相关报告：1.资料和方法1.1一般资料择取2015年10月-2018年10月本院收取的85例踝关节骨折病患资料，其纳入接受手术、配合研究、精神正常的病患，排除认知障碍、意识障碍及恶性肿瘤的病患。
右侧骨折41例，左侧骨折44例；高处坠落11例、重物砸伤7例、交通事故23例、扭伤44例；年龄19-65岁，平均(38.27±5.14)岁。
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【最新推荐】CT三维重建对后踝骨折手术处理的指导意义-实用word文档本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==CT三维重建对后踝骨折手术处理的指导意义毕业论文【关键词】 CT；3维重建；后踝骨折1 临床资料2 结果本组65 例3踝骨折病人全部获得随访，随访时间1～3年，平均15个月。
按Hughes评定标准［3］进行评定，根据疼痛、行走、活动、X线检查、踝关节和距下关节功能情况将治疗结果分为优、良、差3级。
本组65 例中，优31 例，良30 例，差4 例，优良率93.8％。
3 讨论踝关节是人体下肢重要的负重关节，3踝骨折是较严重踝关节骨折，属于关节内骨折。
踝关节骨折未能达到早期的复位可导致踝关节早期退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定［4］，因此正确选择治疗方式对于恢复踝关节功能至关重要。
对于内、外踝骨折及下胫腓联合分离的处理方式选择上，多数骨科医师并无大的争议，但在后踝骨折显露及固定方式选择上，确有不同争议。
临床上对踝关节损伤的病人仅常规的拍摄踝关节正侧位片，根据X线片显示的后踝骨折情况，确定石膏托固定保守治疗或手术治疗。
临床实际中踝关节X线片因影像的重叠，致使临床医师未必能完全看清后踝骨折情况(包括骨折线方向、骨折块大小、粉碎情况等)，从而使医生术前对后踝骨折固定未必心中有数。
3维CT直接提示踝关节解剖结构，能清晰显示踝关节X线片所不能显示的骨折及脱位，为手术提供准确的解剖学依据［5］。
我们从201X年1月起对3踝骨折病人常规踝关节CT3维重建，根据后踝骨折情况(包括骨折线方向、骨折块大小、粉碎情况等)，采用闭合复位胫前可吸收螺钉固定后踝，外侧切口暴露后踝可吸收螺钉固定，内侧切口暴露后踝可吸收螺钉固定等方法治疗取得满意疗效。
我们认为踝关节CT3维重建的意义有：a)后踝骨折超过1/3胫距关节面的必须手术内固定，不足1/4的后踝骨折，不论移位与否，不必手术治疗［6］。
CT三维重建在踝关节骨折诊断和治疗中的应用的开题报告
CT三维重建在踝关节骨折诊断和治疗中的应用的开
题报告
1.研究背景及意义
踝关节骨折是常见的骨折类型之一。
传统的临床检查和X线检查在踝关节骨折的诊断和治疗中存在一定的局限性，特别是在复杂骨折和骨折错位程度较轻的患者中。
三维重建技术为医生提供了比传统X线更全面、直观的信息，可以帮助医生更好地理解骨折情况，制定更合理的治疗方案，并提高手术治疗的精确性和效果。
因此，研究CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和治疗中的应用具有重要的意义。
2.研究内容和方法
本研究旨在探究CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和治疗中的应用情况。
主要内容包括以下方面：
（1）收集踝关节骨折患者的临床资料，包括病史、X线检查和CT 数据等。
（2）对CT数据进行三维重建，并对骨折部位和程度进行评估。
（3）通过对比传统X线和CT三维重建图像，探究三维重建技术在踝关节骨折诊断中的优劣势。
（4）探究CT三维重建在手术治疗规划和手术操作中的应用。
3.预期研究成果及意义
本研究预计能够深入探究CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和治疗中的应用情况，可以提供更为精确、详细的骨折情况信息，帮助医生更好地制定治疗方案，并提高手术治疗效果和精确度。
该研究具有一定的指导意义，可以为踝关节骨折的治疗提供新思路和新方法，促进我国骨科技术水平的提高。
螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型及治疗的意义
螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型及治疗的意义目的探讨螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型的诊断准确性，观察其临床应用价值。
方法回顾性分析45例踝关节骨折患者的一般资料，在术前所有患者均行X线正侧位摄片和螺旋CT三维重建扫描。
术后对比两种检查方法的诊断结果。
结果23例外踝或腓骨下段骨折的患者采用1～3管型钢板或克氏针固定，18例患者内踝骨折患者采用松质骨螺钉进行固定；4例患者后踝骨折患者则将骨折块复位后用螺钉进行固定。
其中，X线平片诊断准确率为75.6%，螺旋CT三维重建图像诊断准确率为91.1%，差异显著(x2=3.92，P＜0.05)。
8w后进行回访，临床治疗效果优良率为97.8%，无任何感染、骨折不愈合等并发症发生。
结论踝关节骨折后不易被确诊，极易漏诊，临床采用螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型的诊断具有较高的准确性，能够减少其他影像检查漏诊的情况，给予患者及时、有效的治疗。
标签：螺旋CT三维重建；X线平片；踝关节骨折踝关节骨折情况复杂，结构重叠较多，为了进一步提高踝关节骨折分型的诊断准确性，我院对45例踝关节骨折患者术前均进行X线平片和螺旋CT三维重建检查，并在术后比较两种检查方法的结果，取得较好的效果，现将对比方法和结果总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月～2014年2月收治的踝关节骨折患者45例，所有患者均经临床病理确诊，符合踝关节骨折的诊断标准，排除身体状况较差无法进行手术患者及不同意进行手术患者。
其中，男33例，女12例，年龄14～63岁，平均年龄(30.2±15.2)岁，受伤时间1～9d，平均受伤时间(3.6±1.2)d，受伤原因包括车祸受伤9例，坠落伤12例，扭伤24例，合并伤11例。
1.2仪器和参数设置采用德国西门子公司生产的Emotion-6螺旋CT，将扫描电压调试在130kV，电流设置为80～100mA，扫描层厚3mm，螺距1.0mm，三维重建时将原始图像拆薄至1.25mm。
探讨多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用价值
（ １ ． 核工业 ４ １ ６医院放射科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ５ １ ； ２ ． 成都市第二人 民医院影像科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ １ ７ ）
【 摘要 】 目的 探 讨多层螺旋 ｃ Ｔ三维重建在踝 关节骨折 中的应 用价值 。方法
Ｃ Ｔ扫描技 术在踝 关节骨折 类型及术前手术方式选择 中的作用。结果
程 中每一 个 心肌 节 段 都 能 有效 做 功 ， 不会 因 为达 峰 时 间 的不 同而 发生无 效做 功或 是 导致 射 血分 数 减低 。 急
性心 肌缺 血患 者 因为节 段 心肌 供 血 出现 问题 ， 心 肌 纤
能减小声速 与 室壁 的 角度 。本 研究 样 本 量较 小 还需 要
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ，Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ ｓ ｉ ｘ ｔ ｅ ｅ ｎ — ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ｌ ａ Ｃ Ｔ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｘ． ｒ ａ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｍ ｉ ａ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｔ ｅ ，
螺旋CT扫描三维重建在足踝部骨折中的应用
螺旋ＣＴ扫描三维重建在足踝部骨折中的应用【摘要】目的：探讨螺旋CT三维重建在足踝部骨折中的应用价值。
方法：选择代表性的成功进行过三维重建的45例足部外伤，并经临床、手术证实。
扫描层厚1～1.35 mm，螺距1∶1，重建1mm。
同时使用多平面重建（MPR）、容积显示(VR)及表面重建（SSD）3种方法处理。
结果：全部病例三维重建显示良好，病变的外形与周围组织结构的关系从不同位置和角度得以观察。
结论：三维重建作为足踝部骨折的检查手段，有较高的临床应用价值。
【关键词】足踝部外伤；计算机体层摄影；图像处理；三维重建足踝部骨折临床多见，结构复杂，重叠较多，普通X线片及常规横轴位CT 很难全面完整地显示骨折及骨碎片，而CT三维重建技术不断完善，图像质量不断提高，能更好地显示足踝部骨折的立体形态，更有利于临床分型及手术治疗。
回顾性分析我院自2005~2008年螺旋CT对足部外伤病例进行三维重建的处理，并从中选出具有代表性的45例经临床、手术证实的足踝部骨折进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组45例，男28例，女17例，年龄14~67岁，平均34.5岁。
受伤原因：车祸伤16例，坠落伤15例，扭伤14例，45例足踝部骨折均进行X线正侧位平片、螺旋CT扫描，并行三维重建。
1.2 方法：采用西门子多排螺旋CT机(SIEMENS SOMATOM SENSATION)进行扫描，各病例扫描条件均相同，扫描层厚1～1.35 mm，螺距1∶1，重建1 mm。
在获得优质的横断图像后寻找出感兴趣（VOI）的足部部位，用扫描保留下的原始数据进行薄层重建，其间采用三维重建中的遮罩（Mask）功能删除多余的结构如石膏固定板，排除组织结构之间的干扰后，使用表面重建（SSD）、容积重建（VR）及多平面重建（MPR）等方法处理，将图像任意转动，取最佳角度观察，也可将VOI的部分进行编辑（Edit），并捕获为512×512的新系列图组。
螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用
工 口， 骨折 复位 后 选 择 松 质 骨螺 钉 或 者 可 吸收 螺 钉 固定 ， 于 后踝 骨折 ， 崩 折块 移 位 不 明显 ， 法 整 对 如 手 复后 ， 切 口以空 心 螺 钉加 压 经 踝 关 节前 方 垂 直 骨 小 折线 固定 。如后 踝 骨 折 块 移位 明显 或 呈 粉碎 性 ， 根 据骨折块 移 位偏 内或 者 偏 外 ， 择 后踝 内侧 或外 侧 选
切 口 ， 折 块 复 位 后 以 空 心 加 压 螺 钉 或 可 吸 收 螺 钉 骨
足部外 伤病例 进 行 三 维 重 建 的 资料 ， 从 中选 出具 并 有代表性 的 ４ 例 经 临床 、 ２ 手术 证实 的 足踝 部骨 折进
行 分析 ， 报告如 下 。 现
固定 。 ］ ２ 结果
Ａｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｐｉａ ｐｌｃ ｔｏ ｆＳ ｒ ｌ ＣＴ ｉｄｉ ｅ ｉ ａ ｅ ｔ ｂｉｈｍｅ ｔｉ ｋ ｅＪｏｎｔＦｒ ｃ ｕ ｅＦａ Ｔｒ－ ｍ ｎｓｏｎ ｌＲｅ ｓａ ｌｓ ｎ ｎ Ａｎ ｌ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ Ｙｕａ ｎ，ＮｉＺｅ ｇｌ ｎｇ，Ｃｈｅ ｇ Ｗ ｅ ｎ ｉ ａ ｎ ｎ，ｅ ｌ ｏ ｅ ｔａ Ｐｅ ｐｌ
骨 折病 例 ， 前 均 行 Ｘ线 正 侧 位摄 片 ， 旋 Ｃ 扫描 ， 术 螺 Ｔ 而后 行 Ｃ 三 维重 建 并 与 手 术 对 照 。 ［ 果Ｊ Ｔ 三 维 重建 能 够 明确 踝 关节 Ｔ 结 ｅ
骨 折块 大小 、 关节 面 塌 陷 、 骨折 线方 向等 。［ 论］ Ｔ 三 维 重 建 对踝 关节 骨 折 和 手 术 方式 的 选择 有 重要 指 导 意 义 。 结 Ｃ
ｏ ］Ｆ ｒ ２ｃｓｓ ｍ ｋ —ａ ｉ ｕｅ ｎ ｐ ａＣ ａ ｎ ｇａ ａｅ ｏｉｏ ； ｏ ａｅｉｗｔ Ｔ ｔ—ｉ ｅ ｓ ｎｌｅｓａｌｈ ｎ ｄ ｏ ａｅ ， ａ ｅ ｒｙ ｃ ｒ ｄｓｉ ｌ Ｔ ｓ ｎ ｉ ｔ ｄｍ ｐｓ ｉ ｃｍｐｒ ｔ ｉ Ｃ ｒｄｍ ｎｉ ａ ｒｅｔｂｉ ｍｅｔ ４ Ｘ ｐｔ ａ ｒ ｃ ｎ ｔｎ ｈ ｉ ｏ ｓ ａｄｏ ｅａｉｎ Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｔ ｉ ｎｉ ａ ｒｅｔｂｉ ｍｅｔ ａ ｅ ｉ ｃ ｎ ａ ｉ Ｏａｋｅｆ ｃｕｅａｄｏ ｅａｉ ｔｌ． ｎ ｐｒｔ ．［ ｅｕｔ ｏ ］Ｃ ｒ ｄ ｉ ｍｅｓ ｎ ｌｅｓａｌ ｈ ｎ ｓ ｙｄｒ ｔ ｇｍｅｎｎ ｔ ｎ ｌ ｒ ｔｒ ｎ ｐｒｔ ｎｓ ｅ ｏ ｓ ｈ ｋ ｅｉ ｇ ａ ｏ ｙ
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ｓｐｉｒａｌ ＣＴ
ｓｃａｎ
ｓｔｕｄｉｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ
ｓｃａｎｓ
ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ ｍｏｄｅ ａｎｄ ｍｕｈｉｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍｏｄｅ．Ｔｈｅ ＣＴ Ｒｅｓｕｌｔｓ
通信作者：陈雁西，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｙｘｔｏｎｇｊｉ＠１２６．ＣＯＢ
万方数据
中华创伤骨科杂志２０１３年１２月第１５卷第１２期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｏａｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１２
・１０２５・
踝关节周围损伤是一种常见创伤，其中踝关节
骨折约占全身骨折的３．９％，发生率居关节内骨折 首位…。随着人口老龄化及城镇交通的繁杂，踝关节
折：在ＳＥＲ、ＰＥＲ、ＰＡＢ损伤中，内踝骨折选择标准的 切开复位内固定术，充分显露骨折断端，清理骨折处 嵌入的软组织、血肿或关节内骨折碎块，复位后选用２
枚直径为４．０ ｍｍ的空心钉内固定。ＳＡＤ损伤的患者
骨折的发生率有逐年增多趋势，踝关节骨折治疗的需 求及患者对生活质量的高要求成了骨科医生所面临 的一项挑战。近年来，诸多学者心｛Ｉ提出踝关节骨折的 治疗应强调解剖复位、坚强固定。手术治疗踝关节骨 折也已得到较为广泛的认可和开展，但手术是否都做
方法
２００９年５
月至２０１２年６月收治１６８例踝关节骨折患者，男９９例，女６９例；年龄２ｌ。７５岁，平均４７．５岁；损伤 按Ｌａｕｇｅ．Ｈａｎｓｅｎ分型：旋后外旋型（ＳＥＲ）８５例，旋后内收型（ＳＡＤ）３２例，旋前外旋型（ＰＥＲ）２７例，旋前 外展型（ＰＡＢ）２４例；均为闭合性骨折，采用通用手术方案治疗。术后摄踝关节正、侧位ｘ线片及ＣＴ片， 采用容积重建法内置人物透视显示模式结合多平面重组成像模式观察骨折复位质量及内固定置人情 况，并将ＣＴ与ｘ线片观察结果进行对比分析。 结果术后在ＳＥＲ、ＳＡＤ、ＰＥＲ及ＰＡＢ损伤中，ｘ线片 分别可见６、１、２、２例患者未达到解剖复位，而ＣＴ三维重建图像分别可见３６、１２、８、３例患者未达到解剖 复位，ｘ线和ＣＴ在评估ＳＥＲ、ＳＡＤ、ＰＥＲ及所有患者时差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ在内固定置人质 量评估上，Ｘ线片分别可见２、１、０、０例患者螺钉位置欠佳，而ｃＴ三维重建图像分别可见８、８、３、４例患 者的螺钉位置欠佳，ｘ线和ＣＴ在评估ＳＥＲ、ＳＡＤ及所有患者时差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结 论踝关节骨折术后通过ＣＴ三维重建图像进行复位质量及内固定置人质量的评估能够获得比ｘ线 片评估更加可靠的结果。 【关键词】踝关节；骨折；骨折固定术，内；成像，三维
・１０２４・
中华创伤骨科杂志２０１３年１２月第１５卷第１２期
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｎｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１２
・临床论著・
ＣＴ三维重建技术在踝关节骨折术后 评估中的应用价值
张坤
陈雁西 强敏菲
李浩博戴号
【摘要】
目的分析ｃＴ三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的应用价值。
节面，则视为内固定螺钉置入欠佳（图１）。 四、数据采集及统计学处理 应用ＳＰＳＳ Ｖ１８．０（ＰＡＳＷ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＩＢＭ，美国）统
型（ＰＡＢ）２４例，均为Ⅲ度。
二、手术方案
外踝骨折：ＳＥＲ损伤的患者，部分患者选用外侧 重建或解剖锁定钢板，同时加用直径为３．５ ｍｍ的皮 质骨螺钉垂直于骨折线，穿透双层皮质，固定骨折断
固定，但必须恢复腓骨长度。ＰＥＲ损伤的患者，骨折线 位置较高，选用１／３管型钢板、重建钢板或有限接触 动力加压钢板固定。后踝骨折：对于较大的骨折块，选 用支撑钢板内固定；对于中等大小的骨折，选用星形 板结合螺钉内固定；对于较小的骨折块，选用１～２枚
直径为４．０ ｍｍ的拉力螺钉从后向前内固定。内踝骨
均通过ｃ型臂ｘ线机确认了骨折端的复位与内固定的 置放。在复位质量评估上，ＳＥＲ、ＳＡＤ、ＰＥＲ损伤中，ｘ线 与ＣＴ评估差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５，表１）。ＳＥＲ 损伤中未解剖复位主要表现在后踝骨折处（图２）； ＳＡＤ损伤中未解剖复位主要表现在内踝上部位于胫
端；部分患者选用后侧抗滑钢板，远端双皮质固定。 ＳＡＤ损伤的患者选用外侧重建或解剖锁定钢板固 定。ＰＡＢ损伤的患者选用外侧重建或锁定钢板做桥式
计学软件，对ｘ线和ＣＴ评估复位质量与内固定置人 情况采用配对四格表ｒ检验，Ｐ＜０．０５认为差异有
统计学意义。 结 果
本组患者按预设手术方案进行了相应手术，术中
ｉｎ
ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．
Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｍｏｒｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｔｈａｎ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ １ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｒｏｍ Ｍａｙ
ｃａｓｅｓ
２００９ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ １ ２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｌａｕｇｅ．Ｈａｎｓｅｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ。ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８５ ｔｉｏｎ－ｅｘｔｅｒｎａｌ
ｗｅｒｅ
ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ．
Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｎｏｎ—ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ６，１，２
ｓｃａｎ
ａｎｄ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ＳＥＲ，ＳＡＤ，
ＰＥＲ ａｎｄ ＰＡＢ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ＣＴ
１１０例；致伤原因：扭伤１１３例，交通伤５５例。患者术
前均摄踝关节正、侧位ｘ线片，并行１６排螺旋ＣＴ（ＧＥ 公司，美国）薄层扫描，扫描条件：层厚０．６２５ ｍｍ，螺 距１．３７５，电压１２０ ｋＶ，５１２×５１２矩阵。根据术前ＣＴ
合自由截面选择的多平面重组成像模式（ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＭＰＲ）进行观察。复位质量和螺钉位置 的评估由２名临床经验丰富的骨科医生分别完成，意 见有分歧时请第３位骨科医生参与评估和决策。评价 标准为：若骨折端向任何方向移位或关节面台阶超过
Ｔｒａｕｍａ，Ｅａｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｔｏｎｇｉｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２０，Ｃｈｉｎａ
Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ
ｏｆ
Ｃｈｉｎａ
ｆ ８１２７１９８９，８１０００８１８）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
２
三维重建图像观察，损伤按Ｌａｕｇｅ．Ｈａｎｓｅｎ分型：旋后 外旋型（ＳＥＲ）８５例，其中Ⅱ度４例、Ⅲ度３８例、Ⅳ度 ４３例；旋后内收型（ＳＡＤ）３２例，均为Ⅱ度；旋前外旋
型（ＰＥＲ）２７例，其中Ⅲ度１０例、Ⅳ度１７例；旋前外展
ｍｍ，视为非解剖复位；若内置人物钢板置放不适宜，
螺钉超过自身长度的３０％外露、进入关节腔或穿透关
例；年龄２１～７５岁，平均４７．５岁；左侧５８例，右侧
上海）哺１，采用表面重建法（ＳＨｉ－ｆａｃｅ
ＳＳＤ）重建出踝关节周围骨性结构的三维图像，重建间
隔０．６２５ ｍｍ，应用三维拓扑窄区分割技术将图像中 各构成骨分离，采用容积重建法（ｖｏｌｕｍｅ
ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，
ＶＲ）内置人物透视显示模式重建出相应三维图像，结
到了解剖复位和适宜内固定呢？我们通过将ＣＴ三维 重建图像与ｘ线片进行对比，分析了２００９年５月至 ２０１２年６月收治的１６８例踝关节骨折患者术后的解
选用重建钢板或锁定钢板充当抗滑钢板置于内侧，辅 以螺钉固定内踝尖，钢板远端须紧贴内踝骨面。下胫 腓联合损伤：术中通过拉钩应力试验判断下胫腓联合 损伤，术中将腓骨向外牵拉后下胫腓间隙超过２
ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ
Ｙａｈ—ｘｉ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｙｘｔｏｎ舀ｉ＠１２６．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｏｓｔ—
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ．
ＳＥＲ，ＳＡＤ ａｎｄ
ｉｎ
ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ａｓ
ｆｏｒ ｉｍｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｐｏｏｒ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ２，１，０ ａｎｄ ０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ＳＥＲ，ＳＡＤ，ＰＥＲ ａｎｄ ＰＡＢ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ＣＴ ＳＣａｎ
ｉｍａｇｅｓ
ｓｃａｎｓ
ｄｉｄ ｉｎ ３６，１２，８ ａｎｄ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ４ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｓｐｅｅ—ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＴ ＰＥＲ，ａｓ ｗｅｌｌ
ａｓ
ａｎｄ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ａｎｋｌｅ；
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｏｎｅ；
Ｆｒａｃｔｕｒｅ
ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；
Ｉｍａｇｉｎｇ，ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
ＤＯｈ
ｌＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７ｌ－７６００．２０１３．１２．００３
基金项目：国家自然科学基金（８１２７１９８９，８１０００８１８） 作者单位：２００１２０ 上海，同济大学附属东方医院创伤骨科，同济医院医学研究所