三种不同方法清洗保养牙科手机的效果比较
牙科手机的灭菌和保养
牙科手机的灭菌和保养[ 2007-5-18 14:11:00 | By: 郑国炎 ] 自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来，这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转／分钟以上，高者近100万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了电动手机，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。
近年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡轮手机依然占据着重要的地位。
现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。
但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。
另一方面，手机在运转停止的时候产生负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。
所以"一人(病人)一机"已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施。
牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。
但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，损坏手机的机械部件。
手机在高温作用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以手机生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。
每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是手机保养中最重要的一个环节。
最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次)复习保养常规，防止因惰性而"简化"了某个步骤。
各诊所选用的手机种类不同，新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训。
诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。
手机灭菌保养应有专人负责。
无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能"偷工减料"。
口腔科手机不同清洗方法效果比较
口腔科手机不同清洗方法效果比较发表时间：2014-07-16T09:11:26.467Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：吴虹[导读] 检查轴承及周围的污染情况，用干净棉签擦洗手机轴承及周围，棉签光洁如新为清洗干净。
吴虹（驻马店市第二人民医院消毒供应中心 463000）【摘要】目的两种不同的清洗方法对口腔科使用后手机洗涤效果比较。
方法收集我院消毒供应中心两年来采用不同清洗方法清洗口腔科使用后的手机合格率，前后比较。
结果经过超声清洗的手机清洗合格率显著高于单纯手工清洗的手机清洗合格率（p＜0.01）。
结论通过两种清洗方法的效果观察比较，超声清洗使口腔科手机得到彻底清洗，提高清洗合格率，为口腔科医生提供安全的诊疗器械，有效地预防和控制医院感染的发生。
【关键词】口腔科手机清洗方法效果【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0206-02 口腔科手机是口腔科临床治疗牙病中最常用的一种医疗器械，它直接进入患者口腔，接触患者的粘膜、血液，并在不同患者的口内交互使用，如果清洁不彻底，会导致灭菌失败，而引起医院感染发生。
我院是一所三级精神专科医院，虽然口腔科手机使用较少，但如果不重视质量管理，不进行规范的清洗消毒灭菌，手机易成为交叉感染的一种媒介，成为多种疾病如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（Hcv）、艾滋病病毒（HIV）等的重要传播途径[1]。
我院于2012年10月底为消毒供应中心配备了宁波新芝生物科技公司生产的SB25-12DT超声清洗机一台，为消毒供应中心的清洗质量做好有力的保障。
1. 清洗方法1.1 我院2011年10月到2012年11月采用手工清洗的方法是：口腔科工作人员在使用手机后，及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒（带车针），卸去车针，用湿棉球或75%酒精擦拭手机表面黏性大的污物及牙科材料，消毒供应中心密闭回收。
在消毒供应中心去污区，将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物，用高压水枪冲洗手机管腔，然后使用3M公司生产的多酶清洗剂，按1:270的比例配制，浸泡5分钟后进行刷洗：用小软刷对缝隙、出水口和螺纹处进行刷洗，用耳科长棉签擦洗管腔内部。
口腔科手机三种消毒方法的比较
常用 高效 消毒剂２％ 戊二醛具 有广谱 、高效 、腐蚀性 小 ｆ下转第 ４２页 ］
液 错 发 洛 美 沙 星 胶囊 ，洛 丁 新 １０ ｍｇ错 发 洛 丁 新 ５ ｍｇ。两 种 代 文 不 同厂 家 ，非 洛 地 平 缓 释 片 错 发 非 洛 地 平 控 释 片 ，单 硝 酸缓释片错发单 硝酸 片，二 甲双胍肠 溶 片与 二 甲双胍 薄膜 片 ，二 甲双 胍 缓 释 片 之 间 发错 ，两 种不 同厂 家 的胰 激 肽 原 酶 ， 还 有 同 厂 家 的 坎 地 沙 坦 ，不 同 厂 家 的 小 牛 血 去 蛋 白 注 射 液 ，不 同 剂量 的血 栓 通 。 １．６ 摆 放 药 品 不 看 位 上 错药 或 位 置 变 化 凭 印 象 取 药 出现 差 错 。 １．７ 取 药 时 精 力 不 集 ＬｆＩ出现 差 错 。 ２ 发 生差 错 的 原 因
调 动 工 作 人 员 的 积极 性 。 ３．２ 提高药剂人员 自身的学术水平 。因此我们对 不 同年龄 段的药剂人员进行各 异 的继续 教育 。年轻人参加 专科 或本 科学历的函授学 习，中老年参加局 、院、科的职业继续 教育 为 主 。对识别处方 中书写错误 、联合用药错误有很大帮助 。 ３．３ 切实做好查对 工作。 ’ ３．３．１ 查 对 处 方 的 书 写 是 否 规 范 。对 不 规 范 处 方 退 同 。不 讲 人 情 留 面子 。 ３．３．２ 查 对 处 方 小 配方 是 否 合 理 。及 时与 处 方 医 师 联 系 提 出 合 理 化建 议 。 ３．３．３ 调 配处方 ，核 对 电脑 ，调 配准 确无误 的药 品方能 发 药 ，每人在处方上签字分清责任。 ３．３．４ 使用 电子处 方也要核对处 方药是 否合理准 确 ，医 师 也可能打错处方 。 ３．３．５ 促进产 品改进 。对于产品外包装设计缺陷容 易导致 用药差错 的药品 ，应 督促制药商或供货商改进外包装 以免 医 师 或护 士 拿 错 药 。
牙科手机常见问题及保养
牙科手机使用时常见的问题以及保养方法第一：加油.首先在手机消毒前给手机加油。
尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒。
消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈。
.尽管手机制造商宣称自己的手机多么好。
现在大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加，不要加太多。
2——3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了。
三用枪气压大。
，让油进到里面以便更好的润滑轴承. 每次消毒前记得先加油。
下班的时候最好给所有的手机都加一次油.让油在手机休息的时候更好的润滑轴承.不要怕浪费油。
牙科的利润你比我清楚。
加油就讲到这里，不知道你们平时是怎么加的。
以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油?往哪里加?第二:手机清洗润滑剂的使用。
大家别搞混了.手机油和清洗剂不是同一样的东西。
可能你们都看着是油性的。
但是效果不一样,油是用来润滑轴承的。
清洗润滑剂是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙，都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周。
如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将是一个致命的创伤.当手机供气压在0.2的时候手机的转速大概是20—30万转/分左右.所以手机清洗润滑剂是在每次钻牙以后或者备牙以后用的。
因为现在都是一个病人换一把手机了吧。
至于什么超声波手机清洗机我不建议大家使用。
那个东西能将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来。
尽量少用.第三:不要使用劣质车针，劣质车针对手机夹心的损伤很大.因为他不规则。
粗细不匀.车针的外径国际标准是1。
60mm～1.59mm.可能有好多大夫反映手机夹不住车针.车针不规则您能夹得住吗?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了。
手机也算是精密物件了。
松风的车针就不错,可能是贵了点.再就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机肯定是不好的.因为你钻不动牙就要给手机无意识的加力。
然而手机是不能加力使用的.加力使用的后果是车针变形。
带着问题学规范：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》
带着问题学规范：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》问题一：牙科手机使用后如何清洗？（P281）规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016 附录D 参考解答：牙科手机清洗包括手工清洗和机械清洗。
1、手工清洗方法：牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30 s，再将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物，带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。
最后，使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。
2、机械清洗方法：如条件允许，建议选用热清洗消毒机机械清洗牙科手机。
（1）表面清洁：将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物。
（2）牙科手机放人机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。
（3）机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。
（4）机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。
问题二：口腔门诊消毒/灭菌后的医疗器械能存放多久？（P300）规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016参考解答：一般消毒灭菌后物品的存放时间取决于物品是否有包装、包装类型和器械的危险程度。
裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h ；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d 。
包装材料无菌有效期同时，我们还应该注意，器械储存区还应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。
灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。
储存室内环境应符合GB15982要求。
问题三：口腔科操作中要求“...”或“...”进行职业防护，具体如何选择？防护用品如何处置？（P301）规范来源：《医院隔离技术规范》WS/T 311 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016参考解答：标准预防的基本理念就是认定患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性物质，接触上述物质者必须采取防护措施。
牙科手机常见问题及保养
牙科手机使用时常见的问题以及保养方法第一:加油、首先在手机消毒前给手机加油、尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒、消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈、、尽管手机制造商宣称自己的手机多么好、现在大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加,不要加太多、2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了、三用枪气压大、,让油进到里面以便更好的润滑轴承、每次消毒前记得先加油、下班的时候最好给所有的手机都加一次油、让油在手机休息的时候更好的润滑轴承、不要怕浪费油、牙科的利润您比我清楚、加油就讲到这里,不知道您们平时就是怎么加的、以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油?往哪里加?第二:手机清洗润滑剂的使用、大家别搞混了、手机油与清洗剂不就是同一样的东西、可能您们都瞧着就是油性的、但就是效果不一样,油就是用来润滑轴承的、清洗润滑剂就是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙,都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周、如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将就是一个致命的创伤、当手机供气压在0、2的时候手机的转速大概就是20-30万转/分左右、所以手机清洗润滑剂就是在每次钻牙以后或者备牙以后用的、因为现在都就是一个病人换一把手机了吧、至于什么超声波手机清洗机我不建议大家使用、那个东西能将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来、尽量少用、第三:不要使用劣质车针,劣质车针对手机夹心的损伤很大、因为她不规则、粗细不匀、车针的外径国际标准就是1、60mm~1、59mm、可能有好多大夫反映手机夹不住车针、车针不规则您能夹得住不?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了、手机也算就是精密物件了、松风的车针就不错,可能就是贵了点、再就就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机肯定就是不好的、因为您钻不动牙就要给手机无意识的加力、然而手机就是不能加力使用的、加力使用的后果就是车针变形、轴承容易打烂、造成手机筒夹报废、还有就就是手机车针的装卸问题、螺旋卸针的上车针的时候先左旋,放上车针再右旋,但不要旋的过紧,夹住车针就可以、只要车针在用的过程中不打滑就可以、避免拧的太紧、太紧三瓣簧容易坏、按压式的毛病多、车针要求高,一定要用国际标准车针,否则后果您知道、上车针的时候尽量稍微力量大点,然后将车针放到放不进去为止、卸的时候同样、顶针式的比较少见了、就不讲了、、不过再好的手机加油就是关键、第四:手机怕摔,怕绊、这个都知道、手机不用的时候尽量将原来的空针放进去、买手机的时候都自带、您们不会都扔了吧?还有就就是手机在钻牙或备牙的过程中不要有意识的因为钻不动而给手机加力、那样对手机的损伤很大、尤其就是手机轴承的滚珠,其次就是可以导致车针变形、如果钻不动应考虑车针就是否该换了、不要在手机上下功夫、第五:就就是关于手机的驱动原动力--气、现在可能都就是集中供气的比较多,气源方面的问题我就不多说了、要经常经行排污、大概一周1--2次、、压缩机出来的气一定要经过严格的过滤、否则空气里的杂质对手机轴承的滚珠就是怎样的一个伤害我就不说了、手机就是要高速运转的、微小的杂质对手机都就是致命的伤害、还一个就就是手机在正常使用时候需要的气压、高速手机在正常使用时候,将压力调整到0、20--0、22左右就可以了、,不要过高,高了还就是损害手机的轴承,这样的压力已经足够打穿所有的牙了、不要因为钻不动而自行调高压力、那样就是错误的、钻不动要瞧压力表压力正常否?多半原因还就是因为您的车针老化了、换根车针吧,不要不舍得、如果您不相信的话、,我可以说句危言耸听的话,您把压力调到0、6、可能您脚踩下开关,手机的轴承就已经坏掉了、可能您会说还能用,可那只就是您的瞧法,我不认为、!~ 0、2的压力手机都可以到20--30万转、0、6的时候光高速运转产生的热量足以使滚珠变形了、您可能又会说手机喷雾可以降温呀、拜托了、那就是给车针降温、怕车针磨牙产热灼伤牙髓或其它组织、还有就就是把磨出来的牙屑也雾化了、不要像灰尘一样到处乱飞、言归正传说正经的吧、其它的高速手机呢压力也大概差不多,高也就高那么一点、、0、25左右也就最多了、然后说下低速的吧、低速手机的压力一般调整到0、3左右就可以了、麽不懂的牙都先考虑车针、再考虑其它问题、、不过,另外补充的就是,对于手机夹心,在放入车针的孔内,也要多点些油,如此对于螺旋卸针式与按压式的手机夹心会起上一定的润滑与保护。
口腔手机清洗方法比较
多种清洗方法对口腔手机灭菌效果影响的分析(图)口腔手机是口腔治疗中必备器械之一，在操作中手机表面和机头内部管腔直接与患者的唾液、血液、脓液、龋齿碎屑接触，致使病原微生物对手机的污染严重，是造成院内交叉感染的重要因素。
近年来，牙科手机污染造成的交叉感染，引起了医学界和社会各界的广泛重视。
据20世纪90年代前后国内的一些资料证明，有的医院灭菌后的口腔科器械细菌培养阳性率高达35％，HBsAg附性率为1O％～2O％⋯。
．造成灭菌不合格的因素很多，灭菌前清洁不彻底是灭菌失败的因素之一。
清洗是消毒流程的第一步，也是控制感染的重要方面，因此选择合理的清洗、消毒、灭菌操作流程，是手机消毒灭菌效果的质量保证。
本项目采用人工清洗、超声清洗、全自动热清洗／消毒机清洗三种方法，区分各种清洗方法对灭菌效果的影响，并对口腔手机灭菌效果进行分析比较，得到灭菌效果最好且经济实惠的清洗及消毒灭菌方法，为不同级别的口腔医疗机构提供参考依据。
1~ --f方法主管护师和护师各一名，负责手机的清洗、消毒、灭菌工作。
并对其进行相关知识的培训，使她们掌握牙科手机清洗、消毒、灭菌现状，调查的目的、方法，表格的使用方法及要求，以达到统一标准、统一方法、统一尺度。
对3 0支灭菌后的牙科手机人工染上金黄色葡萄球菌，分别采用以下三种清洗方法进行采样检测：(1) 用人工手机清洗润滑剂清洗，根据清洗次数不同分三组，每组冲洗1 0支，再从每组抽取5支，组合成1 5支，采用下排式压力蒸汽处理，另1 5支采用快速预真空高压蒸汽灭菌处理，灭菌后对灭菌效果进行监测。
(2)用超声波清洗机清洗，根据清洗时间长短分三组，每组10支，再从每组抽取5支，组合成15支，采用下排式压力蒸汽处理，另1 5支采用快速预真空高压蒸汽灭菌处理，灭菌后对灭菌效果进行监测。
(3) 用全自动热清洗／消毒机清洗，一次性将30支手机统一清洗后分两组，每组15支分别采用下排式压力蒸汽灭菌和预真空高压蒸汽灭菌，灭菌后对灭菌效果进行监测分析。
牙科手机使用后如何清洗？
牙科手机使用后如何清洗?
牙科手机是口腔疾病治疗的必备器械，结构复杂、制造精密，治疗过程中会被患者的唾液、血液污染。
涡轮手机在停止运转时产生的负压还会将血液、唾液和碎屑随空气和水回吸至手机内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介；另一方面，进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前如未清除干净，就会在高温下变硬碳化，进而损坏手机的机械部件。
因而对牙科手机进行正确有效的清洗尤为重要。
牙科手机清洗包括手工清洗和机械清洗。
牙科手机使用后首先要在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒，再将牙科手机从连接线或快接口上取下，卸去车针，去除表面污染物。
带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍。
带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。
最后，使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。
如条件允许，建议选用热清洗消毒机机械清洗牙科手机。
机械清洗可提高手机的清洗质量、降低手机损坏率，但应注意机械清洗设备应配有带有牙科手机清洗专用接口的手机清洗车架，且其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。
牙科手机清洗消毒灭菌操作规程
牙科手机清洗消毒灭菌操作规程预处理1、每次治疗结束后医生应及时踩脚闸冲洗管腔30 s。
2、椅旁护士及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。
3、椅旁护士清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。
清洗一、无全自动手机清洗机的清洗1、冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。
2、洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2〜5 min后刷洗、擦洗。
部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3〜5 min。
3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。
管腔用高压水枪或注射器冲洗。
4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。
管腔内用高压水枪或注射器冲洗。
5、清洗后手机放入网筐中准备干燥。
二、有全自动手机清洗机的清洗1、检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、增亮剂是否足够。
2、将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。
干燥将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75％乙醇干燥。
消毒用75%乙醇消毒手机内外表面。
内部保养使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。
干燥注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。
检查用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。
包装宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。
其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。
灭菌预真空压力蒸汽灭菌器灭菌：1、装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。
2、严格控制灭菌温度、压力和时间。
温度>135C或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。
3、具体操作步骤见《牙科器械消毒灭菌操作流程》。
贮存1 、有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。
浅谈牙科手机的消毒和保养
与以往相比:一针法即使没有三针法阻滞区域那么完善,如披肩状,但是足以满足手术需求,尤其是现在,如甲状腺癌根治术又有新理论,没有以前那么大的创伤,颈丛麻醉下也能进行。
罗哌卡因麻醉镇痛维持时间>5h,至于麻醉药浓度,由于50岁以上老人对痛觉敏感度下降,罗哌卡因浓度可选用0.25%,50岁以下则选用0.375%,足以满足手术需求,尽可能降低局麻药毒性反应的发生。
更何况颈丛麻醉利罗合剂术后起到良好的镇痛作用十几个小时,而现在的全麻药都是速效、短效,不能起到术后镇痛作用。
神经阻滞的成功有效依赖于对解剖的熟悉,正确的定位、安全剂量的用药,麻醉中适当应用镇静药,尽量减少应激反应及良好预防急救用品等是至关重要[4]。
参考文献:[1] 张海萍,郭曲练.罗哌化因用于颈丛麻醉的临床研究[J].中华麻醉学杂志,2002,22:311.[2] 金孝岖,柳兆芳.罗比化因颈丛阻滞的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2001,1:41.[3] 杭燕南,庄心良.当代麻醉学[M].第1版,上海:上海科学技术出版社,2002:564.[4] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民出版社,1997:596.(收稿日期:2006201220)浅谈牙科手机的消毒和保养李碧霞(运城市口腔医院,山西运城044000)[摘 要]目的:探讨牙科手机的消毒和保养。
方法:应用德国ME LAG(米拉格)S级真空高温高压蒸汽灭菌器灭菌。
结果:一次性完成清洗、消毒、注油、灭菌、冷却工作。
结论:严格执行手机消毒保养程序,保证“一人一机一用一消毒”,既可延长手机使用寿命,又杜绝了交叉感染。
[关键词]牙科手机;消毒;保养[中图分类号]R782.05+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)0720896202 随着社会的发展,人们生活水平不断提高,口腔卫生保健越来越受到人们的重视。
随着到口腔科就诊患者的日益增多,经唾液、血液及相关口腔器材传播疾病的概率也大大增加。
口腔科手机的灭菌与保养
口腔科手机的灭菌与保养第一篇：口腔科手机的灭菌与保养口腔科手机的灭菌和保养[关键词]科手机灭菌保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1],对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。
由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2],不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。
由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。
如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。
这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。
为了满足患者日益提高的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁—上油—高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。
材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油"1.5塑料封接机：SF-300。
2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒—清洗消毒—注油养护—打包封口—灭菌—保洁干燥、存放—灭菌效果监测。
2.1手机的清洗虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。
使用后的手机应立即进行初步清洗。
两种方法清洗牙科手机效果比较
知情 。人 工刷 洗 后 将 Ａ 组 手 机 置 于 超声 清洗 机 内 ，
加 入 １：４ ０的 ３ 低 泡 多 酶 清 洗 液 ， 盖 定 时 １ ０ Ｍ 加 ０
ａ ｎ进行 超声 振 荡 清 洗 ， 毕 用 自来 水 冲洗 ， 后 在 ｒｉ 洗 之 空气 中 自然 待干 。将 Ｂ组手 机 插 入 全 自动热 清 洗 机 专用插 座 ， 加入 ３ 低 泡多 酶清 洗液 １ ～３ ， 择 Ｍ ５ ０ｍｌ选
１ ２ 方 法 ．
近年 来 ， 牙科 手 机污染 造成 的交 叉 感染 引起 医学 界和社 会各 界 的广泛 重视 。有报 告 ， 菌后 的牙 科器 灭 械细 菌 培养 阳性 高 达 ３ ， ｓ ５ Ｈｂ Ａｇ阳性 率 为 １ ～ Ｏ
２ ｌ Ｏ １ ］
。
口腔治疗 离不 开 手 机 ， 治疗 过 程 中 ， 机 在 手
结果 报告 如下 。
１ 材 料 与 方 法
注 ： 组 比较 ， ”７ ２ ２， Ｏ ０ 。 两 Ｘ 。 ． １ Ｐ＜ ． １
１ １ 材料 ．
３ 低 泡 多 酶 清 洗 液 （ Ｍ 公 司 提 供 ） 超 Ｍ ３ ，
３ 讨 论
声波 清洗 机 （ 宁波蓝野 医疗 器 械有 限公 司生产 ） 全 自 ， 动热 清洗 机 （ 海 黑 马 医 学 仪器 有 限公 司 ） 软 毛 刷 。 珠 ， 杰力 试纸 （ 同市精 细 化 工 有 限公 司 生 产 ） 大 。进 行 牙 髓处 理过 的高 速手 机 １ ０支 （ ２ 日本 ＮＳ Ｋ公 司生 产 ） ， 由 ４名 医 生 操 作 ， 作 时 手 机 的 转 速 、 水 等 相 同。 操 喷 随机将 １ ０支高 速手 机分成 Ａ、 ２ Ｂ两组 各 ６ ０支 。
牙科手机消毒步骤
牙科手机消毒步骤使用高温高压蒸汽消毒器的消毒方式对手机进行灭菌，其操作流程如下：步骤一：检查手机的状况。
使用过的手机其表面除了会沾上一些病人的唾液、血液外，有时候也有可能会沾上一些粘合剂或补牙材料等，这些残留物质应先予以清除。
对于有问题而需要维修的手机应将其集中起来，做好标记后才进行消毒。
手机在未消毒前不应送交维修人员维修，以免传播疾病。
步骤二：牙科手机的清洗。
目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗，和超声波清洗机清洗三种方法。
一手工清洗方法：1.首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、护目镜，以及穿上防渗透围裙等。
2.用流动的清水冲洗手机的外部，这样可去除手机表面甚至内部的一些污垢，降低污染物的载量。
只能清洗牙科手机的外表面，因此对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油，注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到一定程度的清洁作用。
另外，对于光纤牙科手机，还要对光纤进行清洁，一般可选用酒精棉纱擦拭。
3.用清水冲洗管路至少30秒。
可排除管路内大量的污染物。
4.从手机进气孔注入清洁润滑剂（因牌子、型号的不同注油方式也不同，见所使用的牙科手机说明书）。
可清洁管路及机头内部的组件，同时起到机械润滑的作用，保护轴承，减少磨损，延长涡轮组件的使用寿命，和提高手机的工作效能。
5.二使用自动化清洗机进行清洗：使用自动化器械清洗设备清洗手机，不仅能够清洗牙科手机的表面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而且操作起来也十分方便。
一般只要按动设备的开关，就可以自动完成整个清洗过程。
三超声波清洗机进行清洗：使用超声波清洗机进行手机清洗的方法，向来为许多人所采用。
的确，这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显着。
但是我们并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。
步骤三：牙科手机的内部清洁润滑。
牙科手机清洗保养制度范本
牙科手机清洗保养制度范本一、目的为确保医疗安全，提高牙科手机的使用性能和寿命，降低交叉感染风险，特制定本制度。
本制度旨在规范牙科手机的清洗、保养流程和方法，确保牙科手机的清洁卫生和正常运行。
二、适用范围本制度适用于本机构所有牙科手机的清洗、保养工作。
三、清洗保养原则1. 根据牙科手机内部结构或功能选择适宜的清洗保养方法。
2. 特殊用途牙科手机，应遵循生产厂家或供应商提供的使用说明进行清洗与保养。
四、清洗方法1. 手工清洗方法：a. 使用后，在带车针情况下，使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒。
b. 从快接口或连接线上卸下牙科手机，取下车针，去除表面污染物。
带光纤牙科手机可用气枪吹净光线表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。
c. 应用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。
部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。
2. 机械清洗方法：a. 将牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。
机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。
牙科手机不宜选用超声波清洗。
b. 清洗完毕后，将牙科手机从清洗机中取出，用压力气枪对其内部进行干燥。
五、保养方法1. 使用压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油。
2. 牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油。
3. 注油后的牙科手机应进行压力蒸汽灭菌。
六、注意事项1. 牙科手机不应浸泡在溶液内清洗。
2. 部件可拆卸的种植牙专用手机应拆开清洗，不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。
3. 使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。
4. 压力水枪和压力气枪的压力宜在200kPa～250kPa，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力。
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常出现手机不能运转 、 内腔管路 ， 用 喷气 注油灌 手工 注油 ； Ｂ组将 手
机经手工刷洗表面后置于清洗机 清洗后 用气枪 吹干 内
腔管路 ， 用喷气注油灌手工 注油 ； Ｃ组将手 机经手２ １ ２ 刷 洗表 面后 置于清 洗机清 洗后用 气枪 吹干 内腔管 路 ， 用
机进行手工刷洗后用气枪吹干 内腔管路 ， 用喷气注油灌手工注油 ； Ｂ组将手 机经手工刷洗表 面后置于清洗 机清洗后用气 枪吹干
内腔管路 ， 用喷气注油灌手工注油 ； Ｃ组将 手机经手工刷洗表面后 置于清洗机清洗后 用气 枪吹干 内腔管路 ， 用 注油机机器 注油。 比较 三组手机维修率 。结果 ： ｃ组 手机 的维修率低于 Ａ， Ｂ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用人工 刷洗 、 机器清洗 、 机器注油 的保 养效果 最佳 ， 可显著提高牙科手机的使用 寿命 。 关键词 牙 科手 机； 机洗； 保养 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ５ ５
牙科手机 是 口腔科 临床治疗 中最 常 用 的设 备 ， 由
于它在治疗过程 中密切接触 患者 的唾液、 血 液、 牙菌斑 等， 所 以它在 使用后 就会受 到 患者 口腔 中 的各种 病原 微生物不 同程度地 污染 ， 因此 ， 它属 于 高度 危险 物 品 ， 必须 经灭菌处 理 ， 如果灭 菌不合格 ， 其 潜在 的交叉感染 危险性极大。实现 一人一 机一消 毒避免交叉 感染是完 全必 要的… 。清洗 是灭 菌的保 障， 清洗 不仅 能减 少 器
手机润滑油 ， 软刷。 １ ． ２ 方法
这样可在注油 时使轴 承得 到充 分润 滑 ， 降低 轴 承 的损 坏 。彻底的消毒前清洗和润滑 可 以减轻 压力蒸 汽灭菌 对手机老化的影响 。注油保 养是手机 维护保养 的重
１ ． ２ ． １ 清洗保养方法
Ａ组将手机进行手工刷洗后 用
要环节 ， 关系 到手 机的使 用寿命 。润 滑能 降低 轴承 内 滚珠与轴承 内外圈 的摩擦 力 。手 工注油 由于注油不 均匀 、 无法清除多余 润滑油等 因素 ， 经高压蒸汽 灭菌后
械上 的污秽和部分微生物 ， 还可 以防止黏 液 、 凝块堵 塞
记录。
１ ． ２ ． ３ 统计学 方法
采用 Ｐ Ｅ Ｍ Ｓ ３ ． １ 软 件进行 分 析 ，
计数 资料 比较采用 多样本 检验 ， 检验水准 仅＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果（ 表１ ）
只（ ％）
表１ 三组方法清洗保养后牙科手机维修情况 比较
・
１ ｌ ０・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ ７期 （ 上半 月版
三种不 同方法 清洗保养牙科 手机的效果 比较
吴伟 芬
摘 要 目的： 探讨降低牙科 手机维修率 的清洗保养方法。方法 ： 将使用后的 １ ２ ０只手机随机 分成 Ａ， Ｂ， Ｃ组各 ４ ０只 ， Ａ组将手
管腔进行有效干燥 ， 须在清洗后 用气枪 吹干 内腔 管路 ，
涡轮手机 １ ２ ０只作为研究 对象 ， 将 其随 机分 为 Ａ， Ｂ， ｃ 组， 每组 ４ ０只。三组高速 涡轮 手机 的污染 程 度 比较无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。清 洗使用 ３ Ｍ 安必 洁快速 多 酶洗剂 ， 手机 清洗机 ， 高压水枪 ， 气枪 ， 全 自动注油机 及
注油机 机器注 油。
稳 等现象 ， 这 主要是 内腔 未经清 洗 ， 注 油后 轴 承 、 风 轮
表面的污垢 经高 温高压 灭菌后 成 硬结 块 ， 附着在 手 机 的活动部件上 ， 导致 涡轮 失去平 衡 ， 增 大振 动 ， 损坏 轴
承。而 自动注 油 机在加 压 的条 件 下 ， 具 有清 洗 、 润滑、
有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）
３ 讨
论
高速涡轮手 机 的轴承 是手 机极 易损 坏 的部件 ．
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １ 年 ４月牙体牙 髓科新 高速
全 自动清洗 机清 洗 比较彻底 ， 能有 效清 除手 机 内部 的 污物和附着 在管壁上 的微生物 ， 对 轴承 、 风 轮等部件 也 能进行清洗 ， 但 不带干 燥功 能或 虽有 干燥 功能 不能 对
管腔 ， 为进一 步灭 菌处 理做 好准 备 。为 提高 牙科 手 机的清洗质量 ， 保证有效消毒灭 菌效果 ， 防止 院内交叉 感染 ， 确保 医疗 安全 ， 本 研究 对 多种 洗 涤 方法 进 行 比 较， 旨在 为临床提供最佳方法。现报道 如下 。
１ 资 料与方法
注： Ｃ组 与 Ａ组 比较 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， Ｃ组 与 Ｂ组 比较
１ ． ２ ． ２ 检查方法
三组手机经 ８ 个 月使用后 调查维修
作者单 位 ： ３ １ ０ ０ ０ ６ 杭州 Ｉ 浙江大学 医学 院附属 口腔 医院供应室 吴伟 芬 ： 女， 本科 ， 护师 ， 副护士长
去除多余润滑油 的功能 ， 对手机 有较好 的养护作用 。
护理实 践与研究 ２ ０ １ ３年第 ｌ ０卷第 １ ７期 （ 上半月版
两种不 同服 药方法在结肠镜检 查前肠道
清 洁 中 的应 用效 果
秦娟 文
摘
陆桂 妙
黎 桂香
王兴 丽 樊梅 芳 梁 小凤
要 目的： 对比两种不 同的服药方法在结肠镜检查前肠道清洁 的效果 ， 以寻求 一种更安全 、 更有效 的肠道准备 方法。方法 ：
将需要进行结肠镜检查 的 １ ２ ０例患者 随机分为 Ａ组和 Ｂ组各 ６ Ｏ例。Ａ组检查前 晚晚餐后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ口服 ２ ５ ％硫 酸镁 ５ Ｏ ｒ ｎ ｌ ， 随后