剖宫产术后镇痛
剖腹产镇痛泵使用方法
剖腹产镇痛泵使用方法剖腹产是一种手术，通常用于妇女在生产过程中出现并发症或胎儿在子宫内处于横位时。
剖腹产术后，疼痛是一个常见的问题，因此，为了缓解疼痛，医生可能会推荐使用镇痛泵。
镇痛泵是一种通过静脉输液方式，定时定量地给予镇痛药物，以减轻疼痛和提高患者的舒适度。
下面将详细介绍剖腹产镇痛泵的使用方法。
1. 检查和准备：在使用镇痛泵之前，医生或护士会先检查泵及所有连接管道是否完好无损和干净，确认所有设置正常。
同时，他们还会检查患者的血压、心率和呼吸等生命体征的稳定情况。
2. 镇痛泵的放置：将注射器（泵）放在一个平稳的表面上，确保其排出口与输液袋的入口连接。
接下来，将输液袋中的镇痛药物连接到输液泵的入口，确保连接处紧固无漏。
然后，将皮肤消毒，并使用透明敷料覆盖插入点。
3. 药物配置：将镇痛药物根据医嘱配置到输液袋中，确保将其正确加入。
常用的药物包括吗啡、芬太尼等。
确保配药和剂量的准确性，避免发生药物过量或过少的情况。
4. 泵设定：根据医嘱设定泵的剂量和一次输液的时间间隔。
这一设置将根据患者的疼痛程度、药物类型和个体差异来决定。
泵通常以微量/小时的速度输送药物。
5. 环境和感染控制：确保手术室内外洁净有序，遵守消毒和洗手的规范。
确保用于操作的所有仪器设备在使用前进行了消毒和清洗。
6. 监测和反应：将患者的生命体征如血压、心率、呼吸频率和疼痛程度等定期进行监测。
如果患者出现不适或问题，医护人员应及时采取适当行动，例如更换输液袋、调整药物剂量等。
7. 早期解除疼痛：在术后的早期阶段，患者可能会有剧烈的疼痛感。
因此，及时使用镇痛泵可以帮助控制疼痛，减轻患者不适感，并使其恢复更快。
8. 使用镇痛泵的持续时间：镇痛泵通常在剖腹产术后的48-72小时内使用。
在此期间，医生会根据患者的疼痛程度和舒适度来决定是否需要继续使用泵。
9. 警惕并发症：使用镇痛泵可能会有一些并发症发生，例如药物过敏反应、便秘等。
医生和护士应密切关注患者的反应，并及时处理并发症。
多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响探析
多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响探析摘要：目的：探究多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响。
方法：选取在我院进行剖宫产的产妇50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行多模式镇痛护理。
统计两组产妇的疼痛情况以及心理状态。
结果：观察组产妇的疼痛情况以及心理状态等临床指标均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于剖宫产产妇，应用多模式镇痛能够有效减轻产妇疼痛，改善焦虑、抑郁情绪，值得在临床推广。
关键词：多模式镇痛；剖宫产；术后镇痛；产后抑郁近年来，我国剖宫产率呈逐年上升的状态，剖宫产具有一定的创伤性，产妇在术后不仅会有疼痛感，且剧痛还会导致产妇的心血管系统，消化系统，呼吸系统等出现紊乱，降低机体免疫力，导致其精神、心理出现负面改变。
同时还会影响正常的母乳喂养以及亲子关系[1]。
围产期的急性疼痛以及产后的慢性疼痛都是导致产后抑郁的风险因素，因此，如何缓解剖腹产产妇的疼痛具有重要的意义。
临床上，对于剖宫产术后通常使用静脉自控镇痛，硬膜外自控镇痛的方式。
而近年来，随着医疗质量的提高，多模式镇痛被应用于临床当中，指应用不同作用机制的治镇痛药物以及镇痛方法，直接作用于疼痛病理生理机制的靶位，从而达到较为理想的镇痛效果，同时还能够降低药物所带来的不良反应，保证产妇机体的内环境较为稳定，近年来被应用于临床，效果较好[2]。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院进行剖宫产的产妇50例，分为对照组和观察组，每组25名。
观察组年龄分布为24~39岁，平均年龄为（29.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，年龄分布为25~43岁，平均年龄为（27.21±3.54）岁。
组间产妇资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法（1）产妇入室后，常规建立静脉通道，监测生命体征。
行腰2～腰3腰硬联合麻醉。
剖宫产术后疼痛的护理措施
摘要：剖宫产术后疼痛是产妇普遍面临的问题，合理的护理措施可以有效缓解疼痛，促进康复。
本文将详细介绍剖宫产术后疼痛的护理措施，包括药物治疗、心理护理、物理治疗和生活护理等方面。
一、引言剖宫产手术是现代产科中常用的分娩方式，对于一些母婴状况不适宜自然分娩的产妇，剖宫产手术能够有效保障母婴安全。
然而，术后疼痛是剖宫产产妇普遍面临的问题，给产妇带来极大的不适。
因此，采取有效的护理措施缓解剖宫产术后疼痛具有重要意义。
二、剖宫产术后疼痛的护理措施1. 药物治疗（1）镇痛泵：剖宫产术后，可使用镇痛泵缓解疼痛。
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，达到镇痛效果。
镇痛泵的使用应根据产妇的具体情况调整剂量，避免药物过量。
（2）口服镇痛药物：对于镇痛泵效果不佳的产妇，可给予口服镇痛药物，如布洛芬、芬太尼等。
口服药物应在医生指导下使用，注意观察药物不良反应。
2. 心理护理（1）心理疏导：剖宫产术后疼痛会给产妇带来焦虑、恐惧等心理负担。
护理人员应给予产妇充分的关心、安慰，倾听其心声，缓解其心理压力。
（2）心理支持：鼓励产妇与家人、朋友沟通，分享自己的感受，寻求心理支持。
同时，可邀请已成功分娩的产妇分享经验，增强产妇的信心。
3. 物理治疗（1）热敷：术后可用热水袋或热毛巾敷在腹部切口处，促进血液循环，缓解疼痛。
（2）按摩：术后24小时后，可在医生指导下进行腹部按摩，促进子宫收缩，减轻疼痛。
4. 生活护理（1）饮食调理：术后应给予易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，保证充足的营养供给，促进伤口愈合。
（2）保持适当活动：术后24小时后，可在医生指导下进行适当活动，如散步、做产后体操等，促进身体恢复。
（3）个人卫生：保持外阴部清洁，勤换内衣，预防感染。
（4）睡眠：保证充足的睡眠，有助于缓解疼痛，促进康复。
三、总结剖宫产术后疼痛是产妇普遍面临的问题，合理的护理措施可以有效缓解疼痛，促进康复。
护理人员应关注产妇的心理需求，采取针对性的护理措施，提高产妇的生活质量。
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应剖宫产术后的疼痛管理一直是困扰临床医生和患者的难题。
硬膜外镇痛是一种常用的方法，可以有效缓解术后疼痛。
而在硬膜外镇痛中，氢吗啡酮和吗啡是两种常用的药物。
那么，究竟在剖宫产术后的硬膜外镇痛中，氢吗啡酮和吗啡的临床效果和不良反应有何差异呢？本文将从临床效果和不良反应两个方面对氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛进行比较分析。
一、临床效果1. 氢吗啡酮在硬膜外镇痛中的临床效果氢吗啡酮是一种合成的镇痛药物，其镇痛作用强大而迅速，并能够延长镇痛时间。
在剖宫产术后的硬膜外镇痛中，氢吗啡酮能够迅速达到较高的药物浓度，从而有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度和术后恢复质量。
研究表明，相较于吗啡，氢吗啡酮在硬膜外镇痛中的镇痛效果更为明显，能够显著减轻术后疼痛程度，延长镇痛时间，提高患者的满意度。
吗啡是一种天然鸦片类药物，其镇痛效果持续时间较短，需要频繁补药。
在剖宫产术后的硬膜外镇痛中，吗啡虽然能够缓解术后疼痛，但需要频繁补药，不能够持续有效地镇痛，容易导致药物浓度波动，影响患者的镇痛效果和舒适度。
相较于氢吗啡酮，吗啡在硬膜外镇痛中的临床效果稍逊一筹。
二、不良反应虽然氢吗啡酮在硬膜外镇痛中具有明显的镇痛效果，但其不良反应也相对较多。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、轻度呼吸抑制等。
严重的不良反应包括呼吸抑制、意识模糊等，因此需要医护人员密切监测患者的生命体征和症状变化。
由于吗啡是一种天然的鸦片类药物，其不良反应较为明显，包括呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等。
尤其是在频繁补药的情况下，不良反应更容易出现。
使用吗啡进行硬膜外镇痛需要密切监测患者的生命体征和不良反应，及时调整用药方案。
在不良反应方面，氢吗啡酮和吗啡都存在一定的风险，需要医护人员密切监测患者的症状变化，及时采取相应的措施。
三、小结在临床实践中，对于剖宫产术后的硬膜外镇痛，可以优先考虑使用氢吗啡酮进行镇痛，但需要密切监测患者的症状变化和不良反应，及时采取相应的措施，确保患者的安全和舒适度。
剖宫产术后疼痛的原因分析及护理
剖宫产术后疼痛的原因分析及护理剖宫产是产科常见的手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。
随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐年上升。
我院2003年12月至2008年11月，共行剖宫产术420例，剖宫产率为32.90k。
剖宫产术后的疼痛护理与产妇康复息息相关。
剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。
为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。
在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。
一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。
1 临床资料一般资料 420例剖宫产术后产妇按vRS疼痛4点法评估[1]：其中重度疼痛300例，中度疼痛100例，轻度疼痛20例。
2 疼痛的原因分析2.1腹部刀口疼痛：这是引起术后疼痛的主要原因。
当切口部位的感觉神经末梢接受到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产生疼痛。
术后3-4h感疼痛的占70.9％；术后6h占15.7％；术后10h占13.4％。
2.2子宫收缩这是引起术后疼痛的重要原因，术后产妇常规静滴催产素以加强子宫收缩，减少产后出血，规律而强烈的子宫收缩常使产妇疼痛难忍，对催产素敏感的产妇尤为突出。
2.3情绪紧张焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低，术后产妇总是担心自己的孩子是否健康，过重的焦虑使疼痛加重。
3 护理3.1心理护理剖宫术可造成产妇高度紧张和恐惧，由于精神紧张，使内分泌功能紊乱，导致代谢行为的异常改变，可加剧术后疼痛。
主动与产妇交谈,耐心听取其关于疼痛的诉说，并表示理解，解释术后疼痛是正常的生理过程及术后疼痛的规律以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛；客观地告知产妇，应用止痛药物所产生的副作用及对母乳质量的影响，调动自身支持系统树立战胜疼痛的信心; 有效地实施心理护理。
手术本身可影响病人的心理活动，心理活动又可影响手术效果，导致疼痛严重，护士有必要在手术前向病人及家属介绍手术的经过、术者资历、麻醉方法和预防意外的措施。
超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）是一种用于剖宫产术后镇痛的局部麻醉技术，它通过在腹横肌平面进行神经阻滞，以达到有效缓解剖宫产手术后的疼痛的目的。
TAPB技术在临床上被广泛应用，并且得到了积极的评价。
剖宫产术是一种在全球范围内广泛使用的分娩方式，因为它可以有效地降低孕产妇和胎儿的风险。
剖宫产手术后的疼痛是一种常见的问题，它会影响妇女术后的康复和子宫恢复功能。
很多临床研究都在探讨如何有效地缓解剖宫产手术后的疼痛，以提高术后的生活质量。
TAPB技术的原理是通过超声引导下在腹横肌平面内注射麻醉药物，阻断腹横肌平面和腹壁肌肉之间的神经传导，从而实现对术后疼痛的缓解。
这种技术的优势在于可以减少系统性麻醉药的使用，降低全身麻醉的副作用，同时提高了术后镇痛效果。
一些临床研究表明，TAPB技术在剖宫产手术后镇痛中的应用效果明显。
有研究发现，相比于常规镇痛方法，采用TAPB技术能够明显缓解患者的术后疼痛，并且降低了患者的镇痛药物的使用量。
另外一项研究显示，TAPB技术还可以改善患者的术后恢复情况，提高患者的生活质量。
由于TAPB技术的显著疗效，越来越多的临床医生和患者开始关注这项技术，并将其纳入到剖宫产手术后的镇痛治疗中。
TAPB技术也在不断地得到完善和优化，以满足临床实践中的具体需求。
虽然TAPB技术在剖宫产手术后镇痛中表现出了良好的效果，但在临床实践中仍需谨慎使用。
需要注意患者的个体差异和特殊情况，选择合适的镇痛方案。
需要结合超声引导下的技术优势，准确地确定注射部位和麻醉药物的剂量，以确保镇痛效果和安全性。
剖宫产术后的护理措施
剖宫产术后的护理措施1.心理支持和安慰：剖宫产对女性来说是一种较大的手术，对她们来说可能是一种艰难的经历。
提供心理支持和安慰对于2.疼痛管理：剖宫产术后，妇女可能会感到剧烈的疼痛。
提供适当的疼痛管理是十分重要的。
通常情况下，医生会建议使用镇痛药物来减轻疼痛。
这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给予。
3.导尿管护理：在剖宫产术后，医生通常会给予妇女留置导尿管，以便排尿。
护理人员需要保证导尿管通畅，时刻观察尿液的颜色和质量。
任何异常都需要及时报告给医生。
4.伤口护理：剖宫产术后，伤口需要定期清洁和更换敷料。
正确的伤口护理可以预防感染的发生。
护理人员需要确保伤口干燥、清洁，并使用适当的抗菌药物进行处理。
5.避免感染：剖宫产术后女性的免疫系统可能会较弱，容易感染。
护理人员需要保持良好的卫生习惯，如经常洗手、佩戴手套和口罩等，以减少感染的风险。
此外，控制访客数量和质量，避免与感染性疾病患者接触，对患者和访客进行教育以避免交叉感染也是非常重要的。
6.预防血栓形成：剖宫产术后，妇女因为长时间卧床休息，同样可能面临血栓形成的风险。
护理人员需要鼓励妇女进行适量的运动来促进血液循环，并根据医生的建议给予抗凝治疗，以预防血栓的形成。
7.喂养与婴儿照料：剖宫产术后，母亲通常会面临产后哺乳的困难。
护理人员需要提供适当的喂养指导，帮助妇女恢复乳汁分泌，保证婴儿的充分喂养。
同时，护理人员需要指导新妈妈如何正确地接触、抱起和照顾宝宝。
8.规律的观察和监测：剖宫产术后，护理人员需要定期观察和监测妇女的体温、心跳、血压、呼吸状况等生命体征，并评估伤口的愈合情况。
任何异常都需要及时报告给医生。
总结起来，剖宫产术后的护理措施需要包括心理支持和安慰、疼痛管理、导尿管护理、伤口护理、避免感染、预防血栓形成、喂养与婴儿照料以及规律的观察和监测。
这些护理措施能够提高术后女性的康复和恢复，降低并发症的发生。
护理人员在提供这些护理措施时需要密切配合医生并注意有关卫生和卫生规则的要求。
产后术后疼痛的护理措施
一、引言产后手术是治疗女性妇科疾病的重要手段，如剖宫产、子宫肌瘤切除术等。
术后疼痛是患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生不良影响。
因此，做好产后术后疼痛的护理工作至关重要。
本文将针对产后术后疼痛的护理措施进行探讨。
二、产后术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术切口是导致术后疼痛的主要原因，伤口愈合过程中，神经末梢受到刺激，引起疼痛。
2. 组织损伤：手术过程中，组织受到损伤，导致炎症反应，进而引起疼痛。
3. 麻醉药物作用：术后患者可能存在麻醉药物残留，导致疼痛。
4. 情绪因素：患者术后心理压力较大，容易产生焦虑、恐惧等情绪，进而加剧疼痛。
5. 生理因素：术后胃肠功能紊乱、血液循环不畅等生理因素也会导致疼痛。
三、产后术后疼痛的护理措施1. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期观察切口愈合情况，如有异常及时告知医生。
（3）指导患者进行适当的活动，促进血液循环，有利于伤口愈合。
2. 疼痛评估（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛性质。
（2）了解患者对疼痛的耐受程度，制定个体化镇痛方案。
3. 药物镇痛（1）遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
（2）注意观察药物疗效和不良反应，调整用药剂量。
4. 物理治疗（1）使用冷敷、热敷等方法缓解切口疼痛。
（2）进行局部按摩，促进血液循环，减轻疼痛。
5. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时沟通，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练等，减轻疼痛。
6. 日常生活护理（1）指导患者进行适当的活动，如翻身、下床活动等，预防并发症。
（2）保持病房环境舒适，减少噪音、异味等刺激。
（3）鼓励患者多饮水，促进新陈代谢，有利于康复。
7. 饮食护理（1）指导患者保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
（2）避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。
四、总结产后术后疼痛是患者康复过程中的重要环节，护理工作者应充分了解疼痛原因，采取有效的护理措施，减轻患者疼痛，促进康复。
剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策
内蒙 古 中医药
剖 宫 产产妇 术后 疼 痛的原 因分析及 护理 对 策
王 丽
摘 要 ： 目的 ： 论 剖 宫 产 患 者 术 后 疼 痛 的 产 生原 因 ， 对性 的 实施 临床 护理 ， 患 者 术后 疼 痛 减 轻 。 方 法 ： 取 ９ 例 剖 宫产 患 者 ， 讨 针 使 选 ８
２ ０ ， ５（ ）： ２ ． ０ ６ ２ ５ ３ ９
响［ 。疼 痛导致 产妇 睡眠不 足 、 绪低 落 ； ４ ］ 情 为避免或 减轻疼痛 保 持 被 动 体 位 、 绝 翻身 、 查 和 护 理 ， 术 后 并 发 症 发生 率 提 拒 检 使
高 ； 外对 家 属 亦 可 造 成 不 良心 理 刺 激 。随 着 医 学 的 发展 ， 另 对
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般资料 ： ． 随机 选 取 我 院 ２ １ ０ ０年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ３月 进
行 剖 宫 产 的产 妇 ９ 例 ， 龄 ２ ￣３ ８ 年 ０ ５岁 其 中初 产 妇 ７ ， 产 Ｏ例 经 妇 ２ 例 ， 周 ３ ￣ ４ 周 。随 机 分 为 对 照 组 和 实 验组 各 ４ ８ 孕 ５ ２ ９例 ， ２组 基 线 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具 １ ２ 方 法 ： 照 组 术 后 常 规 护 理 ， 验 组 在 对 照 组 基 础上 进行 ． 对 实 针对性护理干预 ， 括疼痛评估 、 制和心理护理等。 包 控 １ ３ 效 果 评 价 ； 疼 痛 程 度 。视 觉 模 拟 评 分 法 （ ． ① ］ ＶＡＳ ： 择 ）选 刻有 Ｏ １ ～ ０数 字 的 标 尺 ， 向产 妇 解 释 ０ 表不 痛 ，Ｏ代 表 最痛 ， 代 １ 让 病 人 选 择 符 合 自 己 疼 痛 的 数 字 。 口述 评 定 法 ： ０级 ， 人 咳 病 嗽 时 ， 口无 痛 ； ： 忍 受 的 疼 痛 ， 正 常 生 活 ， 眠 基 本 不 切 １级 可 能 睡 受 干 抚 ， 嗽 时 感 受 切 口疼 痛 ， 仍 能 有 效 地 咳 嗽 ； 咳 但 ２级 ： 续 持 的 疼 痛 ， 眠受 到 干 扰 ， 用 镇 痛 药 ； 人 不 敢 咳 嗽 ， 轻 微 的 睡 需 病 怕 振 动 ， 口有 轻 度 、 切 中度 疼 痛 ； ３级 ： 续 的 剧 烈 疼 痛 ， 眠 受 到 持 睡 严 重 的干 扰 ， 要 镇 痛 治 疗 。 ② ２ 患 者 术 后 满 意度 比较 。 需 组 １４ 数据处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 采 Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件 包 进 行 。Ｐ＜ ０ ０ ， ．５
不同浓度地佐辛复合曲马多对剖宫产患者术后镇痛效果的分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗不同浓度地佐辛复合曲马多对剖宫产患者术后镇痛效果的分析姜小燕，陈娟，朱晓红如东县中医院麻醉科，江苏如东 226400［摘要］ 目的 研究剖宫产患者术后采用不同浓度地佐辛与曲马多联合镇痛的效果与安全性。
方法 随机选取2020年8月—2022年8月如东县中医院完成剖宫产分娩的患者80例作为研究对象，根据随机抽签结果划分Ⅰ组（26例）、Ⅱ组（27例）、Ⅲ组（27例）。
Ⅰ组患者术后镇痛方案为单独用药曲马多；Ⅱ组患者术后镇痛方案为曲马多联合5 mg 地佐辛；Ⅲ组患者术后镇痛方案为曲马多联合10 mg 地佐辛。
分别对3组患者术后不同时间节点疼痛感及镇静效果进行评估，观察统计3组患者发生不良反应的具体表现。
结果 Ⅱ组、Ⅲ组患者术后不同时间节点静息状态与活动状态下疼痛评分均低于Ⅰ组患者，差异有统计学意义（P <0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
Ⅰ组患者T1、T2、T3镇静效果评分明显低于Ⅱ组、Ⅲ组患者差异有统计学意义（P <0.05）；Ⅱ组患者镇静评分与Ⅲ组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术后均未出现不良反应，总发生率均为0.00%，Ⅲ组患者术后出现1例尿潴留情况，总发生率为3.70%。
3组患者术后发生不良反应的总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 剖宫产术后采用曲马多联合地佐辛镇痛具有良好效果，其中地佐辛浓度选择5 mg 为最佳，在保证镇痛效果的同时，降低减少药量。
［关键词］ 不同浓度；地佐辛；曲马多；剖宫产；术后镇痛［中图分类号］ R614 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）05(a)-0133-04Analysis of Postoperative Analgesia Effect of Different Concentrations ofDezocine Combined with Tramadol in Patients Undergoing Cesarean Sec⁃tionJIANG Xiaoyan, CHEN Juan, ZHU XiaohongDepartment of Anesthesia, Rudong County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rudong, Jiangsu Province, 226400 China[Abstract] Objective To study the analgesic effect and safety of disocine and tramadol combined with different con⁃centration after caesarean section. Methods A total of 80 patients who completed cesarean section in Rudong County Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2020 to August 2022 were randomly selected as research ob⁃jects, and divided into group Ⅰ (26 cases), group Ⅱ (27 cases) and group Ⅲ (27 cases) according to random drawing results. Postoperative analgesia was tramadol alone in group Ⅰ. postoperative analgesia regimen for group Ⅱ was tra⁃madol combined with 5 mg desocine, in group Ⅲ the postoperative analgesic regimen was tramadol combined with 10 mg desoxine. The pain and sedation effects of patients in the three groups at different time points after surgery were evaluated, and the adverse reactions in the three groups were observed and analyzed. Results The pain scores of pa⁃tients in group Ⅱ and group Ⅲ at different time nodes were lower than those in group Ⅰ, and the difference was sta⁃tistically significant (P <0.05). There was no significant difference in pain score between group Ⅱ and group Ⅲ (P >0.05). T1, T2 and T3 sedative effect scores of group I were lower than those of group Ⅱ and group Ⅲ, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05); there was no statistically significant difference in sedation score between DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.13.133[作者简介] 姜小燕（1988-），女，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。
剖宫产术后镇痛的临床观察和护理体会
重 ，面黯黯 ，肥胖坚 实或 壮 实 ，两眉 间平 ，眼球 黑 ，步慢 而度 ，俯首行路 ，声音 浊大者 多 ，女性 高音 者 多。脏象是 “ 肝大肺小” ，性情是 “ 喜性 扩张 而乐 性促 急 “ 志失 调 ， 情 饮食不节 ，脾失健 运 ，气血 虚弱肝 肾 阴虚 、凤 阳暴升 ，风
剖 宫产 术 后 镇 痛 的 临床 观 察 和 护 理 体 会
屈
１ 、江苏省徐州市第一人 民医院，江苏
敏‘ 李
泳
徐州 ２ １０ ２ ０２
徐州 ２ １０ ； 、徐 州医学 院附属市立医院麻醉学教研室 ，江苏 ２ ０２ ２
【 建词】 剖官产 关 术后镇痛； 观察； 护理
【 中图分类号 】Ｒ７． １ ４３７ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （０２ ４— １１ ０ ０７— ５７ ２１ ｝１ ０４ — ２
重 ，睡眠受到干扰 ，要求用镇痛药 ：Ⅲ级 （ 重度 ） ，静卧时 持续 的剧烈 疼痛 ，睡 眠受到 严重 的干扰 ，不 能忍 受 ，需要 用镇痛药 。０级为显 效 ，Ｉ 级为 有效 ， Ⅱ级 ～Ⅲ级 为无 效。 观察术后 ２ ４ｈ患者疼痛程度并作记录 。
２ 结 果
的食欲 。产妇 回室后 应平 卧位 头 偏 向一 侧 ，当出 现恶 心 、 呕吐等不 良反应是 应及 时清理 呼吸 道分泌 物 ，对于 呕吐频
术后疼痛是人体 对手 术伤 害性刺激 后 的一种反 应 ，它 所引起 的病理生理改变能影响患者 的术后恢 复 ，导致 呼吸 、 泌尿及心血管系统的并发症 ，因而越来越 引起人们 的重视 。 病人 自控镇痛 （ ａ ｅｔ ｏｔ ｌｄａａｇｓ ，Ｐ Ａ）是在病人 ｐｔ ｎ ｃｎｒ ｌ ｎｌ ｉ Ｃ ｉ ｏｅ ｅａ
剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较
朱崇霞
剖官产术后不同镇痛方法 的临床比较
・
６ ４９ ・
剖 宫产 术 后不 同镇痛 方 法的 临床 比较
朱崇霞 ， 何庆玲 （ 山东省 临沂市临沭县人民医院 ， 山东 临沂 ２ ６０ ） ７ ７０
［ 摘
要 ］ 目的： 观察 剖宫产手术后两种不 同镇痛方法 的效果。方法 ：２ １０名剖宫产手 术后患者 分为 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ组采用硬
术后急性疼痛 ， 是机体对疾病本身和手术造成 的组织损伤的
一
恶心、 呕吐、 皮肤瘙痒 、 留和呼 吸抑 制等并 发症以及 胃肠功 尿潴
能恢复时间。恶心 、 呕吐采用 ３级评分 ： ０级， 无恶心 呕吐 ；级 Ｉ 仅有恶心无呕吐 ；级 ， Ⅱ 有较严重的恶心并有呕吐。皮肤瘙痒评 分： ０级无瘙痒 ； ， Ｉ 轻度 瘙痒 ；级 ， 级 Ⅱ 重度瘙痒。 １４ 统计分析 ： 量资料 以均数 ±标准差 （ ｓ 表示 ， ． 计 ± ） 组问
２ ２ 术 后 ４ 时 镇 痛 满 意 度 ： 表 ２ ． ８小 见 。 ２ ３ 不 良 反应 ： ． 见表 ３ 。
１ １ 一 般 资 料 ： 择 硬 膜外 麻 醉效 果 确 切 ， Ｓ ． 选 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ０ ，
既往无 心肺肝 肾及血 液 系统 等 主要脏器 功能疾 患 ， 行剖 宫产
注： Ａ组相 比①尸＜ ． ｌ 与 ０ ０
痛， 翻身及下 床活动 时有轻 微痛 ； 病人有 明显 疼 痛但 能忍 中：
泛应用 。病人 硬膜 外 自控镇 痛具有 镇 痛 完 善 、 镇 痛 以及 镇 痛 自控
数据采用 ｔ 检验， 计数资料采用 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
பைடு நூலகம்
时间任意可调的优点， 越来越为病人所接受。本文就剖宫产手术 病人采用硬膜外腔两种不同镇痛方法进行比较 ， 观察镇痛效果和 不 良反应， 旨在筛选更好 的镇痛方案。
剖宫产术后镇痛(吴新海)
25.0%
• WHO多国调查（2010-2011）显示：中国的剖宫产率高达47.6% • WHO全球调查（2004-2008）显示：中国的剖宫产率高达46.2%
•1. Vogel JP，et al. Lancet Glob Health. 2015；3(5):e260-70.
我国报道的个别地区剖宫产率甚至高达70%以上
•西南地区
•2. 侯磊，等. 中华妇产科杂志. 2014；49(10):728-35.
Post-Delivery Pain
(Mean pain scores for first 24 hours after delivery
5
the next generation biopharma leader September 2008
剖宫产术后镇痛相 关问题
北京大学深圳麻醉科
吴新海
Wolfgang, suffering from Parkinson's disease
剖宫产手术
——全世界最常见的外科手术，发生率呈上升趋势
• 美国：每年超过一百万例
• 中国：每年超过一千万例，剖宫产率超过50%
Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Evidence-based surgery for cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2005; 193:1607-17。 Bertran AP, Merialdi M, Lauer JA, et al. Rates of caesarean section: Analysis of global, regional and national estimates. Paediatr Perinat Epidemiol 2007; 21:98-113.
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应引言剖宫产术后的疼痛管理对于产妇的康复和术后恢复非常重要。
硬膜外镇痛是一种有效的疼痛管理方式，可以减轻产妇的疼痛感，提高手术后的生活质量。
在硬膜外镇痛的实施中，氢吗啡酮和吗啡是常用的药物。
本文旨在比较氢吗啡酮和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果和不良反应，以期为临床医生提供更加全面的临床决策参考。
1. 氢吗啡酮和吗啡的药理特点氢吗啡酮和吗啡均为阿片类药物，具有镇痛作用。
两者的主要区别在于氢吗啡酮相对吗啡更具有强效的镇痛作用，而且不产生明显的呼吸抑制和肠道功能紊乱等不良反应。
在硬膜外镇痛中，氢吗啡酮更受到临床医生的青睐。
2. 氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛的临床效果比较Rahangdale等（2010）通过对比研究发现，氢吗啡酮在硬膜外镇痛中可以提供更好的镇痛效果，术后疼痛评分更低，镇痛持续时间更长。
氢吗啡酮还可以减少术后恶心和呕吐的发生率。
而且，氢吗啡酮相比吗啡在硬膜外镇痛中使用更加方便，剂量更小，效果更显著。
也有研究发现，氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛的临床效果并无显著差异，两者都能有效减轻术后的疼痛，提高产妇的舒适度。
3. 氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛的不良反应比较氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛中的不良反应也是临床医生关注的重点。
研究发现，吗啡在硬膜外镇痛中可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生率更高，而且可能会导致呼吸抑制、镇静等中枢神经系统不良反应。
相比之下，氢吗啡酮在硬膜外镇痛中不良反应更少，尤其是不会引起明显的呼吸抑制和肠道功能紊乱。
氢吗啡酮在硬膜外镇痛中的不良反应可能略优于吗啡，但两者的不良反应都是可以接受的。
结论在剖宫产术后硬膜外镇痛中，氢吗啡酮和吗啡均是常用的药物。
虽然在临床效果和不良反应方面略有差异，但整体来看，两者在硬膜外镇痛的应用中并无明显差异。
临床医生应根据患者的实际情况，综合考虑药物的特点和患者的个体差异，进行合理的药物选择和剂量应用，以期获得更好的疗效和安全性。
剖宫产术后护理常规
剖宫产术后护理常规1.观察产妇的生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。
术后的产妇可能出现术后感染、出血、血压波动等情况，及时观察生命体征可以尽早发现并处理异常情况。
2.观察伤口情况：剖宫产术后会有一个切口，需要观察切口的愈合情况。
注意观察切口是否红肿、渗液，是否有异味等。
如果发现任何异常情况，应及时处理，避免感染的发生。
3.疼痛管理：剖宫产术后会出现一定程度的疼痛感。
可以通过给予合适的镇痛药物来缓解疼痛。
同时，可以提供热敷或冰敷等物理疗法来减轻疼痛感。
4.注意产后出血情况：剖宫产术后，产妇容易出现产后出血的情况。
可以通过观察血液的颜色和量来判断是否有出血的情况。
如果出血量较大或颜色异常，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
5.饮食管理：剖宫产术后，产妇会经历一定的胃肠功能恢复过程，因此需要注意饮食管理。
可以逐渐进食易消化的食物，避免进食刺激性食物。
在喂养期间，应给予充足的营养支持，同时饮食要清淡、易消化。
6.恶露管理：剖宫产术后，产妇会出现恶露的排出。
护理人员需要观察恶露的颜色、量和质地等，并及时更换产妇的卫生巾。
注意观察是否有异常的味道或恶露量过多，以评估产妇有无产后出血的情况。
7.行动能力恢复：剖宫产术后，产妇需要逐渐恢复行动能力。
护理人员可以鼓励产妇适量活动，如尽早床边活动、站立、行走等。
同时，还要提醒产妇注意切口的保护，避免剧烈运动。
8.心理护理：剖宫产术后，产妇可能会出现不同程度的焦虑、紧张、孤独等心理问题。
护理人员可以开展心理护理，与产妇沟通，提供支持和鼓励，并及时解答产妇的疑虑和担忧。
9.乳房护理：剖宫产术后，若产妇需要喂养宝宝，可以进行乳房的护理。
包括乳腺按摩、起奶、保持乳房清洁等，帮助产妇顺利进行乳汁排出和哺乳。
10.康复指导：剖宫产术后，护理人员可以向产妇提供一些康复指导，包括适量的运动、产褥期的注意事项、乳房护理和孕后管理等内容，帮助产妇更好地进行康复和健康管理。
总之，剖宫产术后的护理工作是非常重要的，可以帮助产妇顺利康复并预防并发症的发生。
研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果
研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果1.立题背景与目的意义产科阵痛是目前临床上一直有待解决的问题，选择剖宫产手术的孕产妇，术后采用硬膜外吗啡镇痛的方式已经在临床上得到了广泛运用。
吗啡，是一种阿片生物碱类镇痛药，该药物的镇痛效果强，且价格较低，有较好的镇痛的效果，但是，该药物的副作用较大。
剖宫产术后镇痛临床上常采用硬膜外自控镇痛，术后镇痛药的代表则是吗啡，硬膜外自控镇痛对于吗啡的用量较大，带来的术后不良反应的情况也较多，易导致患者出现术后硬膜外导管移位、脱出、感染等副作用，同时，硬膜外自控镇痛的费用较高，在普通基层医院内不易进行推广[1]。
有研究表明，将麻醉性镇痛药小剂量的注入到患者的硬膜外或者蛛网膜下方，可以产生较好的镇痛效果，该方式适合用在手术后患者或者癌症疼痛男人患者身上[2]。
本文研究选取2019年1月至2019年12月期间本院收治的50例剖宫产孕产妇作为研究对象，探究剖宫产术后采用单次小剂量吗啡用于其硬膜外镇痛的临床效果，现将研究报告整理如下文。
2．所用材料与方法2.1一般资料研究选取2019年1月至2019年12月期间本院收治的50例剖宫产孕产妇作为研究对象，入选孕产妇采用数字法对其进行随机分组，分为对照组和实验组，实验组患者采用小剂量吗啡对其进行单次硬膜外注射，对照组患者采用舒芬太尼对其进行单次硬膜外注射，每组各25例孕产妇。
对照组孕产妇年龄为22~28岁，其平均值为（25.0±1.23）岁，实验组孕产妇年龄为23~30岁，其平均值为（26.5±1.78）岁。
以上资料对比中发现，两组孕产妇相比无显著差异，P>0.05。
2.2方法孕产妇进行麻醉前的半个小时要对其进行肌肉注射0.1克的苯巴比妥钠，同时，所有孕产妇都要采用硬膜外麻醉，麻醉时应当选择Ｌ间隙穿刺，头向置管。
2-3现将含量2%的4毫升利多卡因进行注入，5分钟之后，导管的位置确定在麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0．1ｇ 所有孕产妇均行硬膜外麻醉 选择Ｌ2～3间隙穿刺 头向置管。
产科术后镇痛
美国产科术后镇痛调查
79%的麻醉医师单次椎管内吗啡加药后术后拔管 21%用硬膜外镇痛，在此人群中48%使用病人自控镇痛 （背景剂量+bolus) 其余的58%的人群： 间断定时给药24% 持续背景剂量输入21% 病人自控按需给药7%
美国产科术后镇痛调查
12%静脉镇痛，常用药是吗啡；6%曲马多 NSAIDs类:占81%，其中42%按时给药；51%是 按需给药；7%其他，给药主要是复苏室单次给药 口服镇痛剂：对乙酰氨基酚45%；羟考酮25%； 可待因12%
亲脂性阿片类药物：用芬太尼、舒芬太尼，提高 术中镇痛（效果）。亲脂性阿片类药物起效很快， 鞘内应用能减少术中恶心、呕吐，降低局部麻醉 药需要量（低血压发生减少），还能提供一个更 好的剖宫产术后从椎管内麻醉镇痛到其他止痛药 镇痛的改变
鞘内注射芬太尼10-50ug 用于剖宫产术后镇痛持续时间有 限，中位数是2-4小时
蛛网膜下腔麻醉镇痛vs 硬膜外镇痛:
椎管内无论蛛网膜下还是硬膜外途径使用吗啡都不 影响剖腹产术后镇痛疗效，其效果和持续时间都 相似，但蛛网膜下腔达到无痛更快，用药量更小， 从而能可能对新生儿影响更小，因此被认为是首 选的途径
椎管内吗啡用量
由于病人对椎管内阿片类药物反应的多样性，理想吗啡用 量很难确定 一般的说来：椎管内吗啡用药上限： 蛛网膜下腔：50-200ug 硬膜外：2-4mg 更大剂量可能会增加副作用而不会对止痛有重大额外好处
中国文章发表
静脉镇痛： 用药以苏芬太尼、地佐辛多一些；布托菲诺、曲马多次之。 方式以PCIA多 硬膜外： 局麻药+苏芬太尼；局麻药+地佐辛；局麻药+吗啡；局麻 药+布托菲诺；局麻药+芬太尼 蛛网膜下腔： 吗啡（少量报道）
镇痛泵配方
术后镇痛泵镇痛方案指南
剖宫产术后镇痛泵配方：
硬膜外镇痛泵： 0.175%罗哌卡因（0.75%罗哌卡因47ml+舒芬太尼50ug+地塞米松10mg+0.9%氯化钠至200ml） 负荷量：5ml，持续量：4ml/小时，追加量：2ml/次，锁定时间：15分钟。 静脉镇痛泵： 术毕缓慢静注托烷司琼2mg，（舒芬太尼100ug+布托啡诺4—5mg（或地佐辛10mg)+托烷司琼3mg+0.9%氯化钠至100ml， 可根据病人身体状况、体重等调整用药量。） 负荷量：4ml，持续量：2ml/小时，追加量：0.5—1ml/次，锁定时间：15分钟。
其他手术镇痛泵配方：
硬膜外镇痛泵： 0.175%罗哌卡因（0.75%罗哌卡因47ml+舒芬太尼50ug+地塞米松10mg+0.9%氯化钠至200ml） 负荷量：5ml，持续量：4ml/小时，追加量：2ml/次，锁定时间：15分钟。 静脉镇痛泵： 术毕缓慢静注托烷司琼2—5mg，（舒芬太尼100ug+布托啡诺4—5mg（或地佐辛10mg)+托烷司琼3—5mg+0.9%氯化钠至100ml， 可根据病人身体状况、体重等调整用药量。） 负荷量：4ml，持续量：2ml/小时，追加量：0.5—1ml/次，锁定时间：15分钟。
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小结及展望
◆硬膜外麻醉时首选硬膜外PCEA（局麻药+吗啡），NSAID补救宫 缩痛 ◆单次腰麻时可选择阿片类药物鞘内注射+NSAID/对乙酰氨基酚 ◆单次腰麻或全身麻醉时超声引导下周围神经阻滞+NSAID/对乙酰 氨基酚 ◆长效缓释局麻药（伤口or神经阻滞）+按需或按时NSAID/对乙酰 氨基酚
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剖宫产术后 镇痛
副标题
前言
▪ 随着围产医学发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，手 术安全性在不断提高。剖宫产手术在全球范围内被使用，剖宫产 分娩比例达到21%，据2018年《The Lancet》数据显示，世界范 围内剖宫产率呈上升趋势，就我院来说剖宫产率已经接近40%。
术后疼痛的危害ຫໍສະໝຸດ 剖宫产后疼痛特点宫缩痛镇痛效果差。
剖宫产常用术后镇痛方法
NSAID和阿片类药物 ①NSAID ▼大多数NSAID，分子量大，蛋白结合率高，可安全用于产妇—美 国儿科学会、母乳喂养协会 ▼对宫缩痛、伤口痛均很有效
剖宫产常用术后镇痛方法
②阿片 ▼所有静脉内阿片均可透过胎盘 ▼绝大部分可进乳汁，但含虽非常低，<10% ▼硬膜外效能比与静脉不同，酯溶性高对伤口对应脊髄节段关系密 切 ▼证据较充分的：吗啡、芬太尼
不同镇痛方法比较
椎管内镇痛 ▪ 椎管内阿片类药物镇痛 ▪ 临床剂量的阿片类药物用于剖宮产后椎管内镇痛时有明显临床意
义的呼吸抑制发生率很低1.08~1.63/万
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
椎管内镇痛 ▪ 1596例，2018.1-2019.6，北京大学人民医院 ▪L2~3， L3~4腰硬联合or硬膜外麻醉剖腹产 ▪术毕硬膜外吗啡1 mg，连接一次性镇痛泵：1%罗哌卡因 10 ml+ 吗啡6 mg——100 ml：2 ml/h*48 h
剖宫产常用术后镇痛方法
剖宫产常用术后镇痛方法
全身用药 ▪阿片类药 ▪NSAIDs ▪对乙酰氨基酚
剖宫产常用术后镇痛方法
剖宫产常用术后镇痛方法
剖宫产常用术后镇痛方法
超声引导下外周神经阻滞 ▪ 优点：全身副作用发生率低，镇痛作用持续时间长；减少阿片类
药物用量。 ▪ 缺点：操作技能需培训，周围神经变异大，阻滞效果差异大；对
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
▪50例，剖宮产，腰麻 ▪QLB：0.125%布比卡因0.2 ml/kg VS NS ▪ PCA：吗啡 ▪吗啡用量：6 h，12 h ↓ ▪吗啡需求：~48 h ↓ ▪VAS：↓
不同镇痛方法比较
▪76例，剖宫产，腰麻 ▪QLB VS TAP ▪吗啡用量：12、24、48 h QLB<TAP ▪吗啡需求：~48 h QLB<TAP ▪VAS：QLB≈TAP
疼痛范围 ▪切口痛+宫缩痛 疼痛强度 ▪中至重度：NRS评分5~7分 持续时间 ▪48小时
剖宫产后疼痛特点
剖宫产术后镇痛原则
▼多模式镇痛 ▼个体化 ▼兼顾产妇和新生儿
剖宫产常用术后镇痛方法
剖宫产常用术后镇痛方法
椎管内镇痛 ▪ 优点：镇痛效果确切，阿片类药用量少，相关副作用小。 ▪ 缺点：非椎管内麻醉时不适用，抗凝治疗时应用受限。
▪ 腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇90例，随机分为3组，每组30例。术毕 ▪ ▪对照组（C组）：静脉吗啡PCA镇痛泵 ▪ ▪超声引导髂腹下/髂腹股沟神经附滞（ⅠH/Ⅰ组）+PCA吗啡 ▪ ▪超声引导腹横肌平面阻滞（TAP组）+PCA吗啡
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
▪ 超声引导下腰方肌阻滞
不同镇痛方法比较
▪ 2018年硬膜外剖腹产
不同镇痛方法比较
超声引导下神经阻滞 ①TAP ②髂腹下、髂腹股沟神经阻滞 ③腰方肌阻滞
不同镇痛方法比较
不同镇痛方法比较
▪ 超声引导下髂腹下+髂腹股沟神经阻滞
不同镇痛方法比较
▪ 超声引导髂腹下/髂腹股沟神经附滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后 镇痛的效果