剖宫产手术记录
子宫破裂手术首次病程记录及手术记录
2012年09月21日18：30 首次病程录患者李树芳，女，32岁，因“停经3+月，口服流产药物后腹痛伴阴道流血1+天”于2012年09月21日18：10收住我科。病史自述，可靠。一、病例特点；1、患者女性，32岁；2、因“停经3+月，口服流产药物后腹痛伴阴道流血1+天”入院3、现病史：患者平素月经规律，末次月经时间:2012年06月20日（欠准确），停经2+月无明显诱因出现恶心、厌食，未引起重视，未就诊于任何医疗机构。 10+天前未明确停经原因，就诊于福建三化医院，作B超确诊宫内早孕，未作任何处理。为终止妊娠，3+天前就诊于当地诊所，给予口服药物流产（具体药物及用药方式不详），1+天前出现下腹剧烈疼痛，伴恶性、呕吐，为进一步明确诊治，于今日就诊于我院，作B超检查提示子宫破裂（报告单已遗失），遂以子宫破裂收入院。4、既往史：既往体健，否认“高血压，心脏病，糖尿病”等慢性病史。否认“肝炎，结核，伤寒”等传染病史。1+年前在福建三化医院行剖宫产术，无外伤史，否认输血及血液制品史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。5、入院查体：T37.4℃、P116次/分、R26次/分、BP117/63mmHg，一般情况差，面色、口唇及甲床苍白，心率116次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，下腹膨隆，下腹正中见一长约10cm横行手术疤痕，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴发育正常，血染，阴道通畅，宫口未开，子宫增大，子宫轮廓不清，未扪及胎肢体，未闻及胎心。6、辅助检查：作B超检查提示子宫破裂（报告单已遗失），血常规：WBC：17.92×109/L、RBC：2.14×1012/L、HGB：64g/L，PLT：180×109/L,N％：88.44%。血生化示：GLU：10.24mmol/L，腹腔穿刺抽出不凝血约5ml。二、诊断及鉴别诊断：诊断及依据：1.子宫破裂并感染：患者女性，32岁，已婚，因“停经3+月，口服流产药物后腹痛伴阴道流血1+天”入院，今日在我院作B超示：子宫破裂（报告单已遗失），妇查：外阴发育正常，血染，阴道通畅，宫口未开，子宫增大，子宫轮廓不清，未扪及胎肢体，未闻及胎心，腹腔穿刺抽出不凝血约5ml。血常规：WBC：17.92×109/L、N％：88.44%。结合临床及辅查，故诊断。2.失血性贫血(中度)：患者女性，32岁，已婚，因“停经3+月，口服流产药物后腹痛伴阴道流血1+天”入院，查体：一般情况差，面色、口唇及甲床苍白，血常规示：HGB：64g/L，结合临床，故诊断。3.失血性休克代偿期：患者女性，32岁，已婚，因“停经3+月，口服流产药物后腹痛伴阴道流血1+天”入院，入院查体：T3
剖宫产手术记录
胶州市现代医院
剖宫产手术记录
姓名_____________________ 床号 ________________________ 住院号________________________
记录日期___________ 年____ 月____ 日，记录者________________
助产记录(剖宫产手术记录)注册数据规格说明
1助产记录（剖宫产手术记录）注册相关数据说明
1.1记录对象
1.1.1就诊患者
1.1.1.1患者工作单位
1.1.1.2患者联系人
1.1.1.3就诊医疗机构
1.2CDA文档生成者
1.3文档保管机构
1.4合法鉴定机构
1.5参与人（联系人）
1.6医疗服务事件
1.7版本控制
1.8相关的临床活动
1.8.1参与者信息
1.8.2医疗卫生场所
1.8.
2.1地点（Place）
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2.2组织机构（Organization）
1.9构成要素的相关数据说明
1.9.1相关诊断
1.9.2手术/操作列表
1.9.
2.1执行医护人员
1.9.
2.2简单观察
1.9.3输血
1.9.3.1血制品
1.9.4用药
1.9.4.1药物
1.9.4.2消费物资
1.9.4.3药物（联合用药）
1.9.5实验室检验报告
1.9.5.1检验标本
1.9.5.2检验套单
1.9.5.
2.1检验项目（检验指标）
1.9.5.
2.1.1历史结果
1.9.5.
2.1.2参考值
1.9.6体格检查
1.9.6.1检查项目
1.9.6.1.1参与医师
1.9.6.1.2DICOM图像结果
1.9.6.1.3报告附件
1.9.7评估
1.9.8诊疗过程
2助产记录（剖宫产手术记录）注册数据的CDA实例见《助产记录-剖宫产手术记录.xml》
宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术手术记录范文
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医院模板表格单据
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麻醉记录单
剖宫产手术记录单
体温单
长期医嘱
护理记录单
临时医嘱
病危（重）通知书
出院记录
会诊记录
留观患者观察记录
交接班记录转出记录
麻醉术前访视记录
麻醉术后访视记录
、
门诊病历手册
门诊病历首页
入院证
手术安全核查表
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手术记录表
手术切口对照表
首次病程记录
术前病例讨论
术前小结
死亡病例讨论
死亡记录
疑难（危重）病例讨论
诊断证明
住院病历首页A
住院病历首页B
转入记录阶段小结
剖 宫 产 手 术 记 录
手术日期：年月日时分至时分
术前诊断：
手术指征：
手术名称：
术后诊断：
手术者第一助手第二助手
麻醉方法麻药（量）效果麻醉师器械士
切口部位及方式切口长度 腹壁脂肪层厚 cm腹膜外：腹膜分离
顺利、困难
腹腔情况：有、无腹水，腹水量色质粘连情况
子宫情况：宫体下段静脉曲张，颜色，右偏，下推膀胱：困难、
顺利
子宫切口：（宫体、下段）（剪、撕）形长 cm，厚 cm
切开子宫所见：胎方位羊水量 ml 性状
手术娩出胎儿过程：娩出胎儿部（易，难）方法：产钳胎吸手法：
推压宫底、阴道推先露
胎盘脐带情况：胎盘：自娩、人工剥离、完整、不完整、黄染胎膜：
完整不完整黄染，体积 重量其他脐带长 cm，绕颈、手、
腿周，真、假结，紧、松，扭转周，其它
新生儿情况：（男、女）Apgar评分1分 5分体重： g急救；吸痰
插管给氧转儿科时间
子宫壁缝合：分层用号线缝合连续
缝合膀胱腹膜分析：
子宫收缩：好欠佳差术中用药量
缝腔探查：子宫
附件
附加手术：
腹壁缝合：腹膜层用号线缝合、连续、间断
腹直肌筋膜用号线缝合、连续、间断
脂肪层用号线缝合针
皮肤用号线缝合、间断、埋缝
手术时产妇情况：安静、烦躁、呼叫、稳定，休克
估计手术时总失血量 ml 术时输液量 ml 术中尿量 ml 色
术后血压 mmHg
术中输血成分单位输血量 ml 供0
2 小时
其他用药
送病理标本名称：
清点器械敷料情况： 其他情况
签名：
宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术手术记录范文
英文回答：
Following a study, it was decided that a woman aged xx would be admitted to hospital on xx, on xx, to undergo a procedure for the removal of cervix from her pregnancy. Prior to the operation, the patient must undergo the necessary tests and examinations, such as detailed medical records, medical examinations, pregnancy tests, blood protocol, coagulation function, liver and kidney function, electrocardiograms, etc. The purpose, steps, possible risks andplications of the procedure must also be fully explained to the patient and written consent must be sought. Pre—operative patients are required to fast water and sterilize their skin. Anesthesiologists are required to assess patients for anaesthesia and to select appropriate methods and drugs. Theprehensiveness and detail of pre—operative preparation are important for the smooth operation and the safety of patients, and it is important that the relevant authorities implement policies to ensurepliance with the procedures and the rights and interests of patients.
剖宫产(臀位)病历样本
归流河卫生院住院病历
医疗机构名称：归流河卫生院医院住院号：
科别：妇病房：床号：
科住院病历（第1 次）过敏史：无
主诉：
现病史：末次月经：预产期：。停经40天有轻微恶心、呕吐、择食等妊娠反应，持续1月余自行消失。4个月感胎动。孕期无阴道出血情况。
日时出现规律宫缩，破水。门诊测血压/ MMHG，以“”收入院。
既往史：
个人史：
婚姻史：
月经及生育史：
家族史：
体格检查
T：ºC，P：次/分，R 次/分BP：mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强
及减弱，双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率75次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。
专科检查
腹围：CM，宫高：估计胎儿体重克，胎位：胎心音：次/分先露：头，入盆。宫缩间隔分钟，持续秒，强度。
腹腔镜子宫次切手术记录
大石桥市妇产科医院
腹腔镜子宫次全切除手术记录
姓名：性别：年龄：
科别：床号：住院号：
手术日期：年月日开始时间：结束时间：
拟施手术：子宫下段剖宫产术
术前诊断：1. 2、
手术指征：1、 2、
实施手术：
术后诊断：1、 2 、
麻醉种类：麻醉者：护士：
术者：助手：
手术经过
麻醉成功后，取---体位，消毒术区及阴道，铺无菌单，阴道上窥器，---再次消毒阴道，宫颈钳钳夹前唇，置入举宫器，取脐轮上缘1厘米切口，刺入Veress 针，充入CO2建立气腹，刺入TROCAR,置入腹腔镜观察见：盆腔------无无粘连无渗出，子宫大小------，双侧附件------，分别于左下腹、下腹正中取---厘米、----厘米切口，穿入TROCAR,置入腹腔镜器械。
单极钩切开膀胱反折腹膜，下推膀胱，Ligasure凝切断离左侧子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，同法处理对侧，下推宫旁组织，1号可吸收线于宫颈中段套扎宫颈二圈，旋切器切除子宫体送冰冻病理，单极钩电凝宫颈管内残余内膜，1号可吸收线再次套扎宫颈残端一圈，查无活动出血，冲洗盆腔，创面喷胶，留腹引一枚，拔出TROCAR，排空气腹，缝合切口。送回------室。
术中病理：良性，失血毫升，输血------，尿管畅，尿量-------毫升。
记录者：范恩贺
剖宫产手术记录
剖宫产手术记录
姓名：胡芳年龄：21岁性别：女
手术日期：2013年04月14日住院号：1667
术前诊断：1、G5P139+6周宫内孕单活胎临产；2、瘢痕子宫；
手术名称：子宫下段剖宫产术附加手术名称：无
术后诊断：1、G35P239+6周宫内孕已剖一活女婴；2、瘢痕子宫；3、盆腹腔粘连；4、足月成熟儿；
手术开始时间：2013年04月14日05:15 术毕时间：2013年04月14日06:00
手术所用时间：45分钟
手术者：王锡香主任医师助手：陈熙杰住院医师
麻醉方式：硬腰联合麻醉
麻醉者：陈浩
药品及用量: 详见手术麻醉记录单
手术记录：麻醉前听胎心140次/分，麻醉成功后孕妇取仰卧位，听胎心148次/分，常规消毒铺巾，取下腹原横行瘢痕处切口入腹，长约13cm，逐层进腹。洗手探查：大网膜与子宫前壁右侧粘连致密，膀胱与子宫前壁形成一大小约3x2cm粘连带，小心分粘止血，子宫轻度右旋，颜色正常，下段形成可。以盐水纱布保护腹壁切口，于膀胱腹膜反折上4cm切开子宫浆膜层及肌层后，撕开切口约10cm，见胎儿枕部，羊水清亮，量约200ml，吸净羊水，娩出一活女婴，断脐，交台下处理；卵圆钳钳夹子宫切缘，催产素20单位宫体注射，以盐水纱布保护腹壁切口，2分钟后胎盘、胎膜剥离完整。湿纱布垫擦洗宫腔，子宫收缩好。用1/0可吸收线连续缝合子宫切口。查子宫收缩好。检查子宫体积正常，双侧输卵管及卵巢未见明显异常。查无出血，清点纱布器械无误后逐层关腹，碘伏擦洗外阴、阴道。
婴儿：娩出时间：2013年04月14日05：35；性别：女；体重：3300克；身长50cm；评分：10分-10分-10分；发育：外观未见明显异常。
剖腹产完整手术记录单
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手术记录单
手术日期：2012-06-22 手术人员：万俊熊红应黄跃凤
手术名称：剖宫取胎术
术前诊断：1.孕40周，G2P1，LOA。2.疤痕子宫
术后诊断：1. 孕40周，G2P2（剖宫产）已剖LOA。2.疤痕子宫
麻醉方式：连续硬膜外麻醉麻醉师：李乐恒
手术程序：
1.麻醉成功后，取仰卧位，碘伏消毒全腹部皮肤及阴部皮肤3次铺盖洞巾，术前清点手术器械及纱布预备手术。
2.取脐下约3CM处正中纵形切口，长约12CM，依次切开皮肤、皮下组织、纵向切开腹直肌前鞘，向一侧拔开腹直肌显露腹膜，见腹腔内无腹水及渗液，纱布垫开子宫两侧肠管等腹腔内容物。取子宫下段横切口，先切开浆膜层，再向两侧拨开子宫肌层，未破水钝性刺破胎膜，羊水量中等，质清无混浊。娩出一女活婴，阿氏评分9分，断脐后交于助产士处理。子宫壁肌注缩宫素30u，自动娩出胎盘，干纱布擦拭子宫内壁附着的胎盘，检查子宫内壁光滑平整，无胎盘胎膜等附着物。0.5%甲硝唑注射液200ML冲洗子宫内壁，负压吸尽子宫内的积液，带线缝合针缝合子宫肌层2次，子宫浆膜层1次，检查创面无活动性出血，擦拭后穹隆及两侧腹的积血积液，因术前患者及家属要求行双侧输卵管结扎绝育术并签字为证后，术中行双侧输卵管结扎绝育术，清点手术器械纱布无误，分层关闭腹腔、腹直肌前鞘、皮下组织、皮肤，术毕。
3.整台手术历时50分钟，术中麻醉效果良好,患者神志清楚,无不适感,失血量约100ml,术中使用复方乳酸钠针1000ml iv gtt st,未做其他处理。
术后情况：
神志清楚,面色红润,无不适感，P:69次/分,BP:105/69mmHg,心肺查体无异常。婴儿哭声洪大清亮，母婴安返病房。
剖 宫 产 手 术 记 录
高要市金利博爱医院
宫产手术记录
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
手术日期：年月日时分至时分
术前诊断：
手术指征：
手术名称：
术后诊断：
手术者第一助手第二助手
麻醉方法麻药（量）效果麻醉师器械士
切口部位及方式切口长度腹壁脂肪层厚cm腹膜外：腹膜分离顺利、困难
腹腔情况：有、无腹水，腹水量色质粘连情况
子宫情况：宫体下段静脉曲张，颜色，右偏，下推膀胱：困难、顺利
子宫切口：（宫体、下段）（剪、撕）形长cm，厚cm
切开子宫所见：胎方位羊水量ml 性状
手术娩出胎儿过程：娩出胎儿部（易，难）方法：产钳胎吸手法：推压宫底、阴道推先露胎盘脐带情况：胎盘：自娩、人工剥离、完整、不完整、黄染胎膜：完整不完整黄染，体积重量其他脐带长cm，绕颈、手、腿周，真、假结，紧、松，扭转周，其它
新生儿情况：（男、女）Apgar评分1分5分体重：g急救；吸痰插管给氧转儿科时间
子宫壁缝合：分层用号线缝合连续
缝合膀胱腹膜分析：
子宫收缩：好欠佳差术中用药量
缝腔探查：子宫
附件
附加手术：
腹壁缝合：腹膜层用号线缝合、连续、间断
腹直肌筋膜用号线缝合、连续、间断
脂肪层用号线缝合针
皮肤用号线缝合、间断、埋缝
手术时产妇情况：安静、烦躁、呼叫、稳定，休克
估计手术时总失血量ml术时输液量ml 术中尿量ml 色
小时术后血压mmHg
术中输血成分单位输血量ml 供0
2
其他用药
送病理标本名称：
清点器械敷料情况：其他情况
签名：
剖宫产手术记录范文
剖宫产手术记录范文
英文回答：
Cesarean section, also known as C-section, is a
surgical procedure in which the baby is delivered through an incision in the mother's abdomen and uterus. I have had the opportunity to witness and assist in several C-section surgeries during my medical training, and I would like to share my experience and observations.
First and foremost, the decision to perform a C-section is usually made when there are certain medical indications that make vaginal delivery unsafe or unlikely to be successful. These indications may include fetal distress, breech presentation, placenta previa, or maternal health conditions such as preeclampsia or active genital herpes. In some cases, the decision may be made in advance due to previous C-sections or other factors.
产科剖宫产手术记录
中心卫生院
产科剖宫产手术记录
姓名年龄岁住院号
术前诊断
术后诊断
手术组人员麻醉者司械者
麻醉方式手术时间
麻醉满意后，孕妇取仰卧位，常规络合碘消毒皮肤，铺无菌巾及孔被，于耻骨联合上cm作（长、宽）cm的切口，按层进腹，盐水纱布排垫肠管，见子宫下段形成（好、欠佳），于子宫腹膜返折处注射生理盐水10ML分离返折腹膜，于返折缘下方1cm处切开一小口，横弧形撕开宽约cm，同位置处切开子宫肌层，刺破羊膜囊，流出（清亮、浑浊、胎粪样）羊水约ml，吸净，横弧形撕开约cm，术者用左手伸入宫腔托起先露最低点，以娩出活（男、女）婴，外观发育，清理呼吸道，断脐交台下处理，于（静脉、子宫肌壁）注射催生素u，胎盘着床于，胎盘（自行、人工）剥离，娩出（完整、欠完整），用数把组织钳夹住子宫切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），感宫腔（平整、凹凸不平），子宫收缩（好、乏力），用0.5%灭滴灵液冲洗宫腔及切缘，用号可吸收线（连续、套锁）缝合子宫肌层，渗血（有、无）部位，加固针，用号可吸收线连续缝合子宫浆膜层，渗血（有、无）部位，加固针，探查双侧附件子宫清理腹腔，清点器械、纱条对数（是、否），号线连续缝合腹膜，号丝线（间断、连续）缝合腹直肌前鞘，加固针。号丝线间断合皮下组织针，线（皮内连续、间断褥式、间断）缝合皮肤针，术毕。
术中经过（顺利、欠顺利），麻醉（满意、欠满意），病人（合作、不合作）失血ml，输液ml，Bp、p（平稳、欠平稳），保留导尿管（通畅、欠通畅、脱出）尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。
剖宫产手术记录范文
剖宫产手术记录范文
手术日期：20XX年X月X日
手术室：X号手术室
手术医生：XXX
主刀助手：XXX
麻醉方式：全身麻醉
患者基本信息：
姓名：XXX
年龄：XXX岁
妊娠周数：XXX周
孕检结果：XXX（如高血压、胎盘前置等）
孕期体重增长：XXX公斤
孕期症状：XXX（如妊娠反应、浮肿等）
术前准备：
1.患者已于术前6小时禁食禁水，并测量血压、心率、体温等生命体征，均在正常范围内。
2.收集患者的血常规、尿常规、血型、肝肾功能、凝血功能、血糖等相关检查结果，并评估患者术前禁忌症。
手术过程：
1.患者由麻醉科医生进行全身麻醉。
2.手术台上，患者采取平卧位，将双上肢伸展固定，进行体位固定。
3.用碘伏对患者皮肤进行消毒，然后铺设无菌巾覆盖手术区域。
4.开展手术切口：医生沿子宫下段的水平线切开皮肤和皮下组织，逐
层切开打开，然后再切开子宫的子宫切口。
5.切开子宫切口后，将子宫内容物慢慢取出，包括羊水、胎儿等。
6.观察胎儿的情况，包括心率、呼吸状态等，确认胎儿状况正常。
7.将脐带剪断，洗净，然后将胎儿交给新生儿科医生进行处理。
8.切开胎盘及其脐带，检查胎盘完整性及胎盘植入情况，确保无残留。
9.对子宫切口进行缝合，逐层结扎，确保切口牢固。同步处理子宫壁
的出血点。
10.按照正常顺序将下腹部皮肤、皮下组织和皮肤进行缝合，并将再
生组织膜、无菌敷料等进行包扎处理。
术后处理：
1.患者转入恢复室进行观察，监测血压、心率、呼吸频率等生命体征。
2.术后第一天进行胃肠减压，以防止术后呕吐和产气。
3.给予患者适当的镇痛药物以缓解术后疼痛。
子宫下段剖宫产术手术记录
手术经过：
麻醉成功后，患者平卧于手术台上，常规消毒手术野，铺无菌单。取耻骨联合上3cm纵行切口，切口长约10厘米，切除原有疤痕组织，依次切开腹壁各层至腹腔，探查：子宫足月妊娠大小，表面光滑，色红润。下段形成可。于膀胱子宫反折腹膜的反折线下2cm弧形剪开反折腹膜，下推膀胱，显露下段后横切子宫肌层，钝性横行分离延长切口约10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸净羊水，量约500ml，时分以枕左前位娩出一男、女性活婴，重g，清理呼吸道后1分钟Apgar评分9分，外观无明显畸形，嘱早接触、早吸吮。宫体注射催产素20u，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，清理宫腔，用0/1可吸收线连续缝合子宫切口，探查双侧附件未见异常。清理盆腔查无渗血，清点器械、敷料如数，透明质酸钠5ml涂抹子宫体前壁，逐层关腹。术中出血约200ml，补液1000ml。尿管通畅，色清，尿量100ml，血压平稳，安返病房。
术后情况：生命体征平稳，麻醉清醒，术毕，安返病房。
标本送检情况：无标本送检。
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剖宫产手术记录
姓名、性别、年龄、床号、住院号
术前诊断：孕产宫内妊娠周活胎
拟行手术：
术后诊断：孕产宫内妊娠周活婴
已行手术：
麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉腰硬联合麻醉麻醉者
手术者：
手术日期：年月日时分至时分。
手术步骤：患者取仰卧位、常规0.5%碘伏消毒液腹部术野皮肤，铺无菌巾及双层孔被。取下腹部（正中直切口、横切口）长约cm，依次切撕开腹壁各层、打开腹腔。暴露子宫及子宫下段，见子宫下段形成（好、差），取（子宫下段横切口），（横行、纵行）、（切开）、（撕开）子宫浆膜层长约cm，（横行、纵行）切开子宫肌层cm。刺破羊膜囊。见（乳白、黄色、黄绿色胎粪样）羊水流出，量约ml，吸净后（剪开）撕开）子宫切开至cm。徒手入腔，感胎方位，以（手托头，臀牵引）（困难、顺利）娩出一活婴，挤出口、鼻腔分泌物，断脐后交台下处理，（静脉、肌壁）注射催产素U 卡孕栓mg，胎盘着床于胎盘（自行、人工剥离）娩出（完整、欠完整），用4把舌组织钳夹住子宫切口二角切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），刮匙（用、末）感宫腔平整，子宫收缩（好、乏力），用D号可吸收线（连续、间断）缝合子宫肌层。渗血（有、无）部位加固针，（用4号丝线连续缝合）子宫浆膜层渗血（有、无）部位加固针，探查双侧附件及子宫清理腹腔，清点器械，纱布对数，逐层关腹，缝合皮肤针，术毕。
术中经过（顺利、欠顺利）麻醉（满意、欠满意）、病人（合作、欠合作）。失血ml 输液ml,Bp、P(平稳、不平稳)保留导尿管（畅通、欠畅通、脱出），尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。
附：新生儿：性别（男、女），体重g。外观畸形（有、无）Apgar：1评分，2评分胎盘：体积X X cm3。梗死、钙化。脐带长cm。
记录者：