剖宫产手术配合PPT课件
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剖宫产手术配合
注意事项*
4.胎儿娩出后及时进行静脉缩宫素滴注，预防术中 出血。同时观察吸引量和台上出血量，统计术中 出血总量。
5.注射器的保护帽妥善保管，避免遗留宫腔或腹腔
6.擦拭宫腔的海绵钳视为污染，不能随意放置。
注意事项*
7.接触宫腔的1/0DG可吸收缝线不能用于关闭腹膜反 折或腹膜，以免造成内膜种植。 8.配合助产士护理出生的新生儿和称重，必要时配 合抢救。
手术过程及配合
2、递皮肤保护巾：递两块皮肤保护巾保护切口，递 两把毛巾钳固定保护巾。
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手术过程及配合
3、递直钳钳夹止血：递递直钳钳夹，递长纱条术中 止血直钳用完立即收回放在无菌器械台。
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手术过程及配合
4、切开腹膜：两把中弯血管钳夹住腹膜显露腹膜， 递手术刀切开腹膜，剪刀向两侧剪开腹膜。
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士先在升降台上铺1块开刀巾，将吸引装 置整理好交给巡回护士，由其连接相应设备，操 作端固定于手术台上。
手术过程及配合
三、进腹 1、切皮：递酒精棉球消毒皮肤， 递手术刀切开皮 肤、递两块干纱布拭血，两块切皮纱布用完立即 收回放入台下纱布桶内
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先作一小切口，刺破胎膜
子宫下段切开部位示意图
手术过程及配合
五、胎儿娩出
1、伸手入宫腔，将胎儿头枕部转朝上，然后将胎儿头向上提， 助手在腹外自宫底向下推压，分娩过程中注意用吸引器及时吸去 羊水，胎儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操 作。
手术过程及配合
2、胎儿头娩出后，可清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢 慢牵出儿体， 胎儿娩出后，纱条擦拭口鼻，递两把弯钳夹住脐 带，递剪刀断脐，台下接生新生儿。
剖宫产术手术配合PPT课件
12
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
13
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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30
手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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31
手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
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手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
子宫下段剖宫产术手术配合PPT课件
病理生理机制：
• 仰卧位低血压综合征发生的病理生理机制是，妊娠晚期，子宫本身的用 血量约占全身的16.67%，使返回心脏的血量减少；同时仰卧时增大的子 宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液 骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低；此外，增大的子宫还会 压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进 一步下降。孕产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，而且 可产生胎儿宫内缺氧，严重危害胎儿的安全。
儿及其附属物的手术。
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
4
现状！
剖宫产术是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、 输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进 和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科 合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
（四）羊水栓塞
宫腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘 边缘血窦进入母体血循环。子宫血管异常开放，如 子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等，羊水由此进入 母体血液循环；子宫切口血管开放。
26
胎儿损伤—并发症
骨折
锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：
➢ 术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，损伤胎儿；
子宫下段剖宫产手术 配合护理
1
学习目标
一 概述 二 解剖结构及相关知识 三 手术过程及手术配合
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 尸体剖宫产 1581年 不缝合子宫剖宫产
剖宫产合并子宫切除术
横切口子宫下段 剖宫产术
1876年
缝合子宫剖宫产 1882年
纵切口子宫下段 剖宫产术
1912年
• 仰卧位低血压综合征发生的病理生理机制是，妊娠晚期，子宫本身的用 血量约占全身的16.67%，使返回心脏的血量减少；同时仰卧时增大的子 宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液 骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低；此外，增大的子宫还会 压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进 一步下降。孕产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，而且 可产生胎儿宫内缺氧，严重危害胎儿的安全。
儿及其附属物的手术。
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
4
现状！
剖宫产术是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、 输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进 和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科 合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
（四）羊水栓塞
宫腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘 边缘血窦进入母体血循环。子宫血管异常开放，如 子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等，羊水由此进入 母体血液循环；子宫切口血管开放。
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胎儿损伤—并发症
骨折
锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：
➢ 术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，损伤胎儿；
子宫下段剖宫产手术 配合护理
1
学习目标
一 概述 二 解剖结构及相关知识 三 手术过程及手术配合
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 尸体剖宫产 1581年 不缝合子宫剖宫产
剖宫产合并子宫切除术
横切口子宫下段 剖宫产术
1876年
缝合子宫剖宫产 1882年
纵切口子宫下段 剖宫产术
1912年
剖宫产 ppt课件
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ppt课件
围手术期护理要点
双胎及羊水过多者护理：
1)准备双份接新生儿的物品 2)准备沙袋 3)止血物品准备充分（胎盘附着面大，术中可能会出现大出 血；子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩 乏力）
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ppt课件
围手术期护理要点
前置胎盘尤其凶险型前置胎盘护理要点： 充分做好抢救准备！
剖宫产
ppt课件
1
1
2
概述 剖宫产的优点与缺点 适应症及禁忌症 手术配合及护理
3 3 4 5
2
并发症
剖宫产术后的护理
ppt课件
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹切 开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附 属物的手术。
3
ppt课件
剖宫产的优点与缺点
挽救母婴生命 解决难产高危产的 重要方法 免去产前阵痛 精神上和肉体上都 是个创伤 再次妊娠的风险 母儿的并发症多 产后恢复慢，住院时间长， 费用高
胎儿娩出后， 巡回护士遵医嘱 给予缩宫素静脉 滴注，洗手护士 台上给予缩宫素 子宫肌壁注射。 腹壁沙袋加压。
19
ppt课件
手术配合与护理
8.缝合子宫切口
缝合子宫：子 宫的封闭通常 是进行两次缝 合，第一次全 层连续缝合， 第二道缝合浆 膜肌层包埋缝 合。
20
ppt课件
手术配合与护理
9.缝合腹壁 检查子宫及双侧附件有无异常，清洗 腹腔。清点器械、敷料无误后分层缝合腹壁各层。
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ppt课件
围手术期护理要点
仔细清点纱布器械及时记录。 防止新生儿性别书写错误。
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ppt课件
剖宫产手术并发症
剖宫产的配合
9）娩出胎儿——递小弯钳刺破胎膜，取 出拉钩，胎头娩出后递干纱布擦去胎儿 面部剖及口鼻腔内粘液和羊水，胎儿娩 出后，递2把大弯钳、组织剪断脐带后胎 儿交台下处理，递缩宫素20单位子宫注 射，递卵圆钳夹持切口上下缘及左右角， 递大弯盘装胎盘，递刮匙清宫，干纱布 擦拭
10）缝合子宫及膀胱膜反折——递1#可 吸收线逐层缝合子宫及膀胱膜反折 11）缝合皮肤——递有齿镊、9×28角针、 4号线缝合皮肤 12）覆盖切口——递酒精消毒皮肤，再 次核对用物，纱布大敷贴覆盖切口
剖宫产的手术指征
剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴 道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。 剖腹产手术的主要适应症如下: (一)危及胎儿： 1、血氧含量降低； 2、胎儿心率过低或过高； 3、子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸 形；
4、多胎妊娠 5、子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动 期生殖器疱疹感染； 6、胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥； 7、发育异常 (二)危及孕妇： 1、头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆)；
剖宫产的配合
掌握：物品准备、手术体位、 手术配合（器械、巡回） 熟悉：剖宫产的流程
手术配合流程
（一）子宫下段剖宫产（横切口） 1、切口：下腹部正中切口 2、手术体位：仰卧位 3、麻醉方式：椎管内麻醉 4、一次性物品准备：1#0#可吸收线各1条、吸引管1 条、2.5ml注射器2个 4#慕丝线1包 20#刀片2块 剖宫产缝针1包 大敷贴1块 脑科手术薄膜1块 5、特殊用物：产钳 缩宫素20u 甲硝唑注射液
2、产程过长；（如第二产程延长） 3、胎位不正：臀位；横位； 4、高龄产妇(年龄大于40岁) 5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症， 先兆子痫，子痫，高血压)。
剖宫产术的配合 ppt课件
ppt课件
21
谢 谢 大 家
2011.10.11
ppt课件 22
皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。
皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。
ppt课件 16
三、双胎与合并症的处理
双胎及患有心脏病产妇及羊水过多者注意：
1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。
2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。
器官损伤
肠管损伤
输尿管损伤 子宫切口缝合错误
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胎儿损伤
锁骨骨折
骨折
股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，
损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。
ppt课件
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远期并发症
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫 内膜异位症 感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠 新生儿湿肺症 医源性早产
3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。
ppt课件 17
四、剖宫产手术并发症
母体方面 胎儿方面 远期并发症
ppt课件
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胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。 剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。 膀胱损伤
ppt课件
7
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
ppt课件
剖宫产手术的护理配合
严格遵守无菌操作原则，保持手术部位清洁干燥 ，预防术后感染。
预防出血
密切观察术后出血情况，及时采取措施预防和处 理出血并发症。
预防肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防 肠梗阻发生。
康复锻炼指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划。
指导康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽排痰、肢体活动等 ，促进身体功能恢复。
宣传母乳喂养的重要性和优点，提高家庭对母乳喂养 的认知度。
提醒家庭关注产妇产后恢复情况，及时复查并处理异 常情况。
06 总结反思与持续改进
本次手术护理配合亮点
01
团队协作默契
手术过程中，医护人员之间沟通 顺畅，配合默契，确保手术顺利 进行。
02
术前准备充分
03
应对突发情况迅速
护理人员对手术步骤和器械使用 非常熟悉，术前准备充分，有效 缩短了手术时间。
器械传递与使用方法指导
熟悉手术流程和器械使用顺序， 准确、迅速地传递手术器械。
指导手术医生正确使用器械，确 保手术顺利进行。
密切关注器械使用情况，及时更 换或清洗污染器械。
观察产妇生命体征变化
密切监测产妇的心率、血压、 呼吸等生命体征变化。
及时发现并处理产妇的不适和 异常反应，确保手术安全。
与麻醉师密切合作，共同关注 产妇的麻醉深度和效果。
加强对手术室的管理和监督，确保各项制度和规范得到严格执行。
未来发展趋势预测
智能化手术配合
随着科技的发展，未来可能出现更加智能化的手术配合系统，能够 自动识别手术步骤和医生需求，提高手术效率和安全性。
个性化护理服务
针对不同患者的需求和特点，提供个性化的护理服务，如定制化的 术前宣教、术中的心理支持等。
预防出血
密切观察术后出血情况，及时采取措施预防和处 理出血并发症。
预防肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防 肠梗阻发生。
康复锻炼指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划。
指导康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽排痰、肢体活动等 ，促进身体功能恢复。
宣传母乳喂养的重要性和优点，提高家庭对母乳喂养 的认知度。
提醒家庭关注产妇产后恢复情况，及时复查并处理异 常情况。
06 总结反思与持续改进
本次手术护理配合亮点
01
团队协作默契
手术过程中，医护人员之间沟通 顺畅，配合默契，确保手术顺利 进行。
02
术前准备充分
03
应对突发情况迅速
护理人员对手术步骤和器械使用 非常熟悉，术前准备充分，有效 缩短了手术时间。
器械传递与使用方法指导
熟悉手术流程和器械使用顺序， 准确、迅速地传递手术器械。
指导手术医生正确使用器械，确 保手术顺利进行。
密切关注器械使用情况，及时更 换或清洗污染器械。
观察产妇生命体征变化
密切监测产妇的心率、血压、 呼吸等生命体征变化。
及时发现并处理产妇的不适和 异常反应，确保手术安全。
与麻醉师密切合作，共同关注 产妇的麻醉深度和效果。
加强对手术室的管理和监督，确保各项制度和规范得到严格执行。
未来发展趋势预测
智能化手术配合
随着科技的发展，未来可能出现更加智能化的手术配合系统，能够 自动识别手术步骤和医生需求，提高手术效率和安全性。
个性化护理服务
针对不同患者的需求和特点，提供个性化的护理服务，如定制化的 术前宣教、术中的心理支持等。
剖宫产手术的配合ppt
②阔韧带：由覆盖子宫前后壁的腹膜向子宫两侧缘延伸至骨盆壁的两 个翼状结构，维持子宫于盆腔正中。
③主韧带：又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈于正常位置的重要结构
④子宫骶韧带：主要为间接维持子宫于前倾位置。
3.子宫体在妊娠期明显正大、变软，足月时子宫大小约 35cm×32cm×25cm。宫腔容量为5000ml，子宫峡部非妊娠期长约1cm， 随着妊娠进展，峡部逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产后科可达 到7-10cm，一般常规剖宫产术就是在子宫下段切口将胎儿及其附属物 取出。
2.递23号刀片在脐与耻骨联合之间作一切口，切开皮肤
、皮下组织，干纱布拭血，血管钳夹出血点，4号丝线 结扎。
3.切开筋膜、腹膜，皮肤拉钩牵开显露手术野， 进入腹腔前，手术人员进行洗手。
4.腹腔探查，保护切口，递腹腔拉钩，暴露手术野 5.切开子宫壁下段递另一个23号刀片切一小口，递子宫
剪剪开子宫壁
手测宫底高度
耻骨联合上2～3横指 脐耻之间 脐下l横指 脐上l横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
尺测耻上子宫长度
l8(15．3～21．4)cm 24(22．0～25．1)cm 26(22．4～29．0)cm 29(25．3～32．0)cm 32(29．8～34．5)cm 33(30．0～35．3)cm
4.正常未孕子宫：成年女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，后2-3cm，重约 50g，宫腔容量约5ml，子宫峡部长度约1cm。
妊娠晚期子宫：随着孕期增长，子宫逐渐增大。子宫峡部可伸展为710cm，称为子宫下段。
妊娠周数
12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
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③主韧带：又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈于正常位置的重要结构
④子宫骶韧带：主要为间接维持子宫于前倾位置。
3.子宫体在妊娠期明显正大、变软，足月时子宫大小约 35cm×32cm×25cm。宫腔容量为5000ml，子宫峡部非妊娠期长约1cm， 随着妊娠进展，峡部逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产后科可达 到7-10cm，一般常规剖宫产术就是在子宫下段切口将胎儿及其附属物 取出。
2.递23号刀片在脐与耻骨联合之间作一切口，切开皮肤
、皮下组织，干纱布拭血，血管钳夹出血点，4号丝线 结扎。
3.切开筋膜、腹膜，皮肤拉钩牵开显露手术野， 进入腹腔前，手术人员进行洗手。
4.腹腔探查，保护切口，递腹腔拉钩，暴露手术野 5.切开子宫壁下段递另一个23号刀片切一小口，递子宫
剪剪开子宫壁
手测宫底高度
耻骨联合上2～3横指 脐耻之间 脐下l横指 脐上l横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
尺测耻上子宫长度
l8(15．3～21．4)cm 24(22．0～25．1)cm 26(22．4～29．0)cm 29(25．3～32．0)cm 32(29．8～34．5)cm 33(30．0～35．3)cm
4.正常未孕子宫：成年女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，后2-3cm，重约 50g，宫腔容量约5ml，子宫峡部长度约1cm。
妊娠晚期子宫：随着孕期增长，子宫逐渐增大。子宫峡部可伸展为710cm，称为子宫下段。
妊娠周数
12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
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剖腹产手术步骤与手术配合
03
急救药品及器械准 备
备齐急救药品、输血输液设备、 氧气面罩等急救器械，以备不时 之需。
麻醉方式与药物选择
01
02
03
麻醉方式
根据产妇具体情况和手术 要求选择合适的麻醉方式 ，如硬膜外麻醉、腰麻等 。
药物选择
选用对母婴安全、无不良 影响的麻醉药物，确保手 术过程中母婴安全。
麻醉监测
在麻醉过程中密切监测产 妇生命体征，及时调整麻 醉深度，确保手术顺利进 行。
取出附属物
胎儿娩出后，立即用无菌纱布清理呼 吸道。随后断脐，将胎盘从子宫壁剥 离并取出。同时检查胎盘胎膜是否完 整。
缝合子宫切口
清理宫腔
检查宫腔有无残留物，如有出血点或损伤，应及时缝合止血 。
缝合子宫切口
用可吸收线逐层缝合子宫肌层和子宫内膜层。注意缝合时要 对合整齐，避免形成死腔。
关闭腹腔及皮肤缝合
处理并发症
如发生发热、伤口感染、出血等并发 症时，应及时就医并采取相应治疗措 施。
05 总结与经验分享
本次手术成功关键因素分析
术前充分准备
对患者进行全面评估，制定详 细的手术计划，确保手术顺利
进行。
团队协作
手术团队成员之间密切配合， 各司其职，确保手术高效完成 。
精细操作
手术过程中医生精细操作，避 免损伤周围组织和器官，减少 并发症的发生。
手术器械和用品也需经过严格 的消毒和灭菌处理，确保无菌
状态。
04 手术后护理与并发症预防
观察产妇术后恢复情况
监测生命体征
01
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保产妇生命体征平稳。
观察子宫收缩和阴道出血情况
02
定时检查子宫底高度和硬度，评估子宫收缩情况，同时观察阴
剖宫产手术配合PPT课件
先作一小切口，刺破胎膜 子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管
伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出 伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。 如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在 原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉， 以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大 出血，应注意预防。 牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出 发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿 头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护 脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩 宫素4支、婴儿暖箱操作台、 吸氧装置、产妇腹带、新生儿 称、胎心监测仪、吸引器（可 控制压力）。
剖宫产手术配合 ppt课件
剖宫产手术配合
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
ppt课件
3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
ppt课件
递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
ppt课件
10
手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
ppt课件
11
手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
ppt课件
剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
ppt课件
6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
ppt课件
3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
ppt课件
递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
ppt课件
10
手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
ppt课件
11
手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
ppt课件
剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
ppt课件
6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
剖宫产手术缝合技术ppt课件
5
普通剖宫产缝合
joel-cohen Misgav Ladach法
• joel-cohen法切开腹壁：在髂前上棘下方2-3cm处做横切口，长 约15-17cm。打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组 织、筋膜、腹直肌组织，而非锐性切开。
• 横切壁层腹膜 • 子宫下段横切口 • 子宫缝合一层 • 脏层和壁层腹膜均不关闭 • 筋膜作非锁扣的连续性关闭 • 皮肤作数针间距较宽的缝合
16
普通剖宫产缝合
关闭子宫
17
普通剖宫产缝合
关闭腹膜
• 仔细检查盆腔及腹腔 – 从腹腔内清除所有异物，尤其是有绒毛膜羊膜炎存 在时，做充分发的冲洗。 – 清点纱布和缝针 – 检查卵巢和卵管
• 关闭腹膜：可用1号可吸收线缝合关闭腹膜。
18
普通剖宫产缝合
筋膜及皮下组织的关闭
• 关闭筋膜 – 用1号可吸收线连续缝合，缝针是间距1cm，从筋 膜切缘1.5cm缝合。 – 也有从两边缝合于中间汇合，不锁边（最好）
（2） 盆腔动脉结扎-髂内动脉结扎
输尿管 髂外A 髂内A 臀上A
25
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
• Waters在1952年首次提出了其操作方法，其后报道的成 功率：80%-90%
• 结扎子宫动脉上行支：90%子宫血供来自子宫动脉。 • 结扎卵巢-子宫血管支：结扎卵巢动脉可作为选择性辅助
• 皮下脂肪 – 如果皮下脂肪组织厚度超过2cm要考虑缝合，这样 能减少切口裂开。
19
普通剖宫产缝合
皮肤缝合
• 皮肤缝合：可用4-0的可吸收线做表皮下的埋线缝合， 较为美观。 – 此外还有镍钛合金线 – 覆盖无菌覆料
20
裂伤剖宫产缝合要点
普通剖宫产缝合
joel-cohen Misgav Ladach法
• joel-cohen法切开腹壁：在髂前上棘下方2-3cm处做横切口，长 约15-17cm。打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组 织、筋膜、腹直肌组织，而非锐性切开。
• 横切壁层腹膜 • 子宫下段横切口 • 子宫缝合一层 • 脏层和壁层腹膜均不关闭 • 筋膜作非锁扣的连续性关闭 • 皮肤作数针间距较宽的缝合
16
普通剖宫产缝合
关闭子宫
17
普通剖宫产缝合
关闭腹膜
• 仔细检查盆腔及腹腔 – 从腹腔内清除所有异物，尤其是有绒毛膜羊膜炎存 在时，做充分发的冲洗。 – 清点纱布和缝针 – 检查卵巢和卵管
• 关闭腹膜：可用1号可吸收线缝合关闭腹膜。
18
普通剖宫产缝合
筋膜及皮下组织的关闭
• 关闭筋膜 – 用1号可吸收线连续缝合，缝针是间距1cm，从筋 膜切缘1.5cm缝合。 – 也有从两边缝合于中间汇合，不锁边（最好）
（2） 盆腔动脉结扎-髂内动脉结扎
输尿管 髂外A 髂内A 臀上A
25
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
• Waters在1952年首次提出了其操作方法，其后报道的成 功率：80%-90%
• 结扎子宫动脉上行支：90%子宫血供来自子宫动脉。 • 结扎卵巢-子宫血管支：结扎卵巢动脉可作为选择性辅助
• 皮下脂肪 – 如果皮下脂肪组织厚度超过2cm要考虑缝合，这样 能减少切口裂开。
19
普通剖宫产缝合
皮肤缝合
• 皮肤缝合：可用4-0的可吸收线做表皮下的埋线缝合， 较为美观。 – 此外还有镍钛合金线 – 覆盖无菌覆料
20
裂伤剖宫产缝合要点
子宫下段剖宫产手术配合护理课件
指导产妇适当活动，避免长时 间卧床，促进血液循环，有利
于伤口愈合。
新生儿的术后护理
保暖
保持新生儿体温稳定，避免受凉，注意室内 温度和包裹的厚度。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
喂养
指导产妇正确喂养姿势和技巧，确保新生儿 摄取足够的营养。
观察与护理
密切观察新生儿的生命体征和反应，及时发 现并处理异常情况。
手术室准备
确保手术室环境符合无菌要求，准备 好消毒用品和防护用品。
03
手术过程
手术步骤
01
02
03
04
术前准备
包括患者信息核对、手术部位 消毒、麻醉诱导等。
切开腹壁
选择合适的位置切开腹壁，暴 露子宫下段。
胎儿取出
切开子宫下段，将胎儿从子宫 中取出。
缝合子宫和腹壁
缝合子宫切口和腹壁，确保伤 口止血和愈合。
子宫下段剖宫产手术 配合护理课件
目录
• 剖宫产手术简介 • 手术前的准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 术后并发症的预防与处理 • 术后恢复与营养指导
01
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义
剖宫产手术是一种通 过切开腹部和子宫来 取出胎儿的手术。
剖宫产手术是产科领 域中常见的一种手术 方式。
它通常在无法通过自 然分娩方式将胎儿娩 出时使用。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避 免感染。
活动与锻炼
在医生许可下，鼓励产妇早期下床活 动，逐渐增加活动量，有助于预防血
栓形成和促进术后恢复。
疼痛管理
根据产妇的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等。
心理支持
于伤口愈合。
新生儿的术后护理
保暖
保持新生儿体温稳定，避免受凉，注意室内 温度和包裹的厚度。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
喂养
指导产妇正确喂养姿势和技巧，确保新生儿 摄取足够的营养。
观察与护理
密切观察新生儿的生命体征和反应，及时发 现并处理异常情况。
手术室准备
确保手术室环境符合无菌要求，准备 好消毒用品和防护用品。
03
手术过程
手术步骤
01
02
03
04
术前准备
包括患者信息核对、手术部位 消毒、麻醉诱导等。
切开腹壁
选择合适的位置切开腹壁，暴 露子宫下段。
胎儿取出
切开子宫下段，将胎儿从子宫 中取出。
缝合子宫和腹壁
缝合子宫切口和腹壁，确保伤 口止血和愈合。
子宫下段剖宫产手术 配合护理课件
目录
• 剖宫产手术简介 • 手术前的准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 术后并发症的预防与处理 • 术后恢复与营养指导
01
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义
剖宫产手术是一种通 过切开腹部和子宫来 取出胎儿的手术。
剖宫产手术是产科领 域中常见的一种手术 方式。
它通常在无法通过自 然分娩方式将胎儿娩 出时使用。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避 免感染。
活动与锻炼
在医生许可下，鼓励产妇早期下床活 动，逐渐增加活动量，有助于预防血
栓形成和促进术后恢复。
疼痛管理
根据产妇的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等。
心理支持
剖宫产的手术配合
生命体征监测
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
剖宫产的手术配合
4
CHENLI
（三）胎盘脐带因素
1.中央性前置胎盘。 2.胎盘早剥出血严重，短 时间内不能经阴道分娩者。 3.脐带脱垂宫口术开全， 短时间不能经阴道分娩者。
5
CHENLI
剖宫产手术的麻醉方法 ➢椎管内麻醉：
蛛网膜下隙阻滞麻醉 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 ➢全身麻醉： 紧急情况下，才会采用 ➢局麻：
29
CHENLI
剖宫产手术过程及配合
同时，助产士及儿科医生将会对新生儿 进行护理及身体状况的评价，并将新生儿 带出手术室到病房进行1-2小时的新生儿复 温。
30
CHENLI
剖宫产手术一共需要多长时间呢？
从医生开始切皮 开始到新生儿出生 大概需要5-15分钟。
而手术的其余部 分在30-40分钟之 间。
5.切开子宫 ⑴常规取子宫下段横切口： ⑵子宫下段纵切口：
The Uterine Incision
21
CHENLI
剖宫产手术过程及配合
子宫下段横切口
子宫下段纵切口
22
CHENLI
剖宫产手术过程及配合
5.切开子宫 （3）破膜 （4）吸出羊水
Breaking the Bag of Waters（破膜）
硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉
12
CompanCyHELoNgLoI
四、放置尿管：
五、胎心监测 ：
六、消毒铺巾
七、手术开始完成术中配合
八、胎儿娩出，协助助产士完成新生儿
护理
九、手术结束，完成清点工作，护理记
录13 单，送回病房
CompanCyHELoNgLoI
❖ 物品准备：
❖ 剖探包、一块开刀巾、一次性手术包、公钳
滞作用完全。可较硬节省诱导时间。 ❖ 阻滞完全，肌松效果好。 ❖ 提供较长时间手术期间麻醉，以满足手术的需
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 全麻（少用） • 局麻
10
腰硬联合麻醉的优点
• 综合脊麻硬膜外麻醉的优点而避免缺点 • 起效快2-5分钟即产生效果，5-10分钟阻滞
作用完全，节省诱导时间 • 提供长时间手术麻醉效果，满足手术需要 • 提供术后镇痛 • 经济实惠
11
五、手术体位与部位
• 1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 • 2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口
3
• 实验室检查： 血液检查：WBC:9.15x10⁹⁄L (4.0-10x10⁹⁄L) RBC:3.55x1012⁄L (3.5-5.0x 1012 ⁄L) HGB:105g⁄L (100-150g⁄L) PLT:250x10⁹⁄L (100-300x10⁹⁄L) HBsAg(-), HIV(-) 血型：A型RH阳性
剖宫产手术配合
1
2
• 病例摘要 患者刘某，24床，女，26岁，诊断胎膜早
破，2014年7月14日上午入手术室拟行急诊剖 宫产手术
一般情况：患者身高162cm，体重75kg， T:37℃，HR:90次⁄分，R：17⁄分， BP：128⁄80mmHg，胎心：141次⁄分。患者自 觉无腹痛及规律宫缩。
14
七、巡回护士的手术配合
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 • 查看病历检查带入物品是否齐全 • 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮，导尿2.更换
病员服3.取下身上贵重物品及首饰4.核对病人各项信息 • 对患者及家属做好心理护理给予安慰 • 推病人进入手术间简单介绍手术间的环境减轻病人的陌
7
二、适应症
• 母体方面因素：1.骨产道异常 2.软产道异常 3. 产力异常 4.妊高症需终止妊娠 5.妊娠合并严重 糖尿病心脏病甲亢血液疾病 慢性肾炎肾功能 不全。
• 胎儿方面：1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 合并羊水过少胎窘胎盘功能不良 4.巨大儿伴有 头盆不称或合并糖尿病过期妊娠者 5.双胎第一 胎为臀位或横位 6.胎儿宫内生长迟缓
管处切开子宫，递血管钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生 娩出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断脐带。 • 5.递缩宫素20ᵤ注于子宫壁肌层，递子宫钳和艾利斯夹子宫切口 边缘，医生娩出胎盘后器械护士放入碗内，递纱布垫擦拭宫腔， 递可吸收抗菌薇乔线全层缝合子宫，缝合子宫前同巡回护士清 点纱布缝针。 • 6.待子宫缝合好，清点无误后让医生关闭腹腔。腹腔关闭后再 次与巡回护士清点纱布缝针。
断后输注抗生素。 • 关闭子宫前、关闭腹腔后与器械护士共同清点纱布
缝针及特殊物品。 • 术中注意观察患者生命体征及时与病人和麻醉医生
沟通 • 手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单 • 协助麻醉医生安全送病人回病房
16
八、注意事项
• 对于非全麻病人术中应注意加强心理护理， 防止病人的心理原因引起血压的不稳定并 密切观察病情变化。
• 胎盘脐带因素：1.中央型前置胎盘 2.胎盘早剥 出血严重短期内不能经阴道分娩 3.脐带脱垂但 宫口未开全短时间不能经阴道分娩
8
三、用物准备
• 普大包 、中单、剖腹单、手术衣、持物钳、 灯柄、剖宫产器械、手套、刀片、5ml注射 器、抗菌薇乔0#线 吸引器管、吸引器头、 吸球
9
四、麻醉方式
• 椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔阻滞 2.硬膜外阻滞 3.腰硬联合
• 巡回护士病房接病人时需核对姓名、床号、 手术方式、麻醉方式及麻醉禁忌、过敏史
• 破膜时注意防止发生羊水栓塞 • 术中注意观察病人生命体征，保持静脉通
道的通畅
17
谢谢！
18
12
仰卧位综合症及处理方法
• 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心，呕 吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加快及不 同程度的血压下降，当转为侧卧位时上述症状 即减轻或消失的临床综合症。
• 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉， 下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少，右 心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走神经 兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压下降
生恐惧感 • 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（选择上肢静脉，
增大的子宫压迫下肢静脉使其回流受影响） • 监测生命体征 • 指导患者配合完成麻醉
15
• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器械护士共
同清点纱布缝针，共计两遍。 • 胎儿娩出后协助医生记录新生儿娩出时间，脐带剪
4
一、腹部的解剖层次 二、适应症 三、用物准备 四、麻醉方式 五、手术部位与体位 六、器械护士的手术配合 七、巡回护士的手术配合 八、注意事项
5
一、腹部的解剖层次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
6
• 子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经和孕育胎儿的 空腔器官。前与膀胱 后与直肠相邻，分为 子宫体、子宫底、子 宫底两侧为子宫角， 与输卵管相通，下部 为子宫颈，宫体与宫 颈之间最狭窄的部分 为子宫峡部，在非孕 期长约1cm,妊娠后期形 成子宫下段，长约710cm.
• 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾1530度，或右臀太高15-30度，或把腹中胎儿左 推
13
六、器械护士的手术配合
• 1.打开器械包、手术衣、剖腹单把准备好的所需要物全部打到 台上
• 2.同巡回护士共同核对纱布数量 • 3.手术开始先递一个酒精纱布擦皮，吸引器，2块毛边纱，刀片，
4把直钳、4把弯钳，组织剪，线剪一个。 • 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫下段避开丰富血
10
腰硬联合麻醉的优点
• 综合脊麻硬膜外麻醉的优点而避免缺点 • 起效快2-5分钟即产生效果，5-10分钟阻滞
作用完全，节省诱导时间 • 提供长时间手术麻醉效果，满足手术需要 • 提供术后镇痛 • 经济实惠
11
五、手术体位与部位
• 1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 • 2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口
3
• 实验室检查： 血液检查：WBC:9.15x10⁹⁄L (4.0-10x10⁹⁄L) RBC:3.55x1012⁄L (3.5-5.0x 1012 ⁄L) HGB:105g⁄L (100-150g⁄L) PLT:250x10⁹⁄L (100-300x10⁹⁄L) HBsAg(-), HIV(-) 血型：A型RH阳性
剖宫产手术配合
1
2
• 病例摘要 患者刘某，24床，女，26岁，诊断胎膜早
破，2014年7月14日上午入手术室拟行急诊剖 宫产手术
一般情况：患者身高162cm，体重75kg， T:37℃，HR:90次⁄分，R：17⁄分， BP：128⁄80mmHg，胎心：141次⁄分。患者自 觉无腹痛及规律宫缩。
14
七、巡回护士的手术配合
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 • 查看病历检查带入物品是否齐全 • 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮，导尿2.更换
病员服3.取下身上贵重物品及首饰4.核对病人各项信息 • 对患者及家属做好心理护理给予安慰 • 推病人进入手术间简单介绍手术间的环境减轻病人的陌
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二、适应症
• 母体方面因素：1.骨产道异常 2.软产道异常 3. 产力异常 4.妊高症需终止妊娠 5.妊娠合并严重 糖尿病心脏病甲亢血液疾病 慢性肾炎肾功能 不全。
• 胎儿方面：1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 合并羊水过少胎窘胎盘功能不良 4.巨大儿伴有 头盆不称或合并糖尿病过期妊娠者 5.双胎第一 胎为臀位或横位 6.胎儿宫内生长迟缓
管处切开子宫，递血管钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生 娩出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断脐带。 • 5.递缩宫素20ᵤ注于子宫壁肌层，递子宫钳和艾利斯夹子宫切口 边缘，医生娩出胎盘后器械护士放入碗内，递纱布垫擦拭宫腔， 递可吸收抗菌薇乔线全层缝合子宫，缝合子宫前同巡回护士清 点纱布缝针。 • 6.待子宫缝合好，清点无误后让医生关闭腹腔。腹腔关闭后再 次与巡回护士清点纱布缝针。
断后输注抗生素。 • 关闭子宫前、关闭腹腔后与器械护士共同清点纱布
缝针及特殊物品。 • 术中注意观察患者生命体征及时与病人和麻醉医生
沟通 • 手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单 • 协助麻醉医生安全送病人回病房
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八、注意事项
• 对于非全麻病人术中应注意加强心理护理， 防止病人的心理原因引起血压的不稳定并 密切观察病情变化。
• 胎盘脐带因素：1.中央型前置胎盘 2.胎盘早剥 出血严重短期内不能经阴道分娩 3.脐带脱垂但 宫口未开全短时间不能经阴道分娩
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三、用物准备
• 普大包 、中单、剖腹单、手术衣、持物钳、 灯柄、剖宫产器械、手套、刀片、5ml注射 器、抗菌薇乔0#线 吸引器管、吸引器头、 吸球
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四、麻醉方式
• 椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔阻滞 2.硬膜外阻滞 3.腰硬联合
• 巡回护士病房接病人时需核对姓名、床号、 手术方式、麻醉方式及麻醉禁忌、过敏史
• 破膜时注意防止发生羊水栓塞 • 术中注意观察病人生命体征，保持静脉通
道的通畅
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谢谢！
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仰卧位综合症及处理方法
• 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心，呕 吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加快及不 同程度的血压下降，当转为侧卧位时上述症状 即减轻或消失的临床综合症。
• 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉， 下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少，右 心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走神经 兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压下降
生恐惧感 • 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（选择上肢静脉，
增大的子宫压迫下肢静脉使其回流受影响） • 监测生命体征 • 指导患者配合完成麻醉
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• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器械护士共
同清点纱布缝针，共计两遍。 • 胎儿娩出后协助医生记录新生儿娩出时间，脐带剪
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一、腹部的解剖层次 二、适应症 三、用物准备 四、麻醉方式 五、手术部位与体位 六、器械护士的手术配合 七、巡回护士的手术配合 八、注意事项
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一、腹部的解剖层次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
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• 子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经和孕育胎儿的 空腔器官。前与膀胱 后与直肠相邻，分为 子宫体、子宫底、子 宫底两侧为子宫角， 与输卵管相通，下部 为子宫颈，宫体与宫 颈之间最狭窄的部分 为子宫峡部，在非孕 期长约1cm,妊娠后期形 成子宫下段，长约710cm.
• 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾1530度，或右臀太高15-30度，或把腹中胎儿左 推
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六、器械护士的手术配合
• 1.打开器械包、手术衣、剖腹单把准备好的所需要物全部打到 台上
• 2.同巡回护士共同核对纱布数量 • 3.手术开始先递一个酒精纱布擦皮，吸引器，2块毛边纱，刀片，
4把直钳、4把弯钳，组织剪，线剪一个。 • 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫下段避开丰富血