剖宫产手术PPT课件
合集下载
剖宫产手术指征ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
剖宫产术
重要性：
在处理难产、妊娠合并症及并发症、降低母 儿死亡率方面起重要作用。
安全性：
随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药 物治疗条件的改进，手术安全性在不断 提高。
导乐陪伴持续支持。
引产时机：
无妊娠合并症的孕妇于孕41周应予引产。
分娩镇痛：
可减轻分娩疼痛，增强阴道分娩的信心。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
Thank you！
剖宫产手术指征
• 不能经阴道分娩或不宜、软产道异常 ✓ 3、产力异常 ✓ 4、胎位异常 ✓ 5、有其他异常分娩史
✓ 6、胎儿因素 ✓ 7、妊娠并发症 ✓ 8、内科合并症 ✓ 9、外科合并症 ✓ 10、其他
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
剖宫产手术指征
6、胎儿因素：
⑦经积极努力无法阴道分娩的畸形儿； ⑧脐带脱垂（胎儿仍存活者）
脐带过短（妨碍先露下降或出现胎窘者） 脐带绕颈≥3周（胎儿监护异常者） ⑨早产儿及低体重儿：可减少新生儿颅内出血 ⑩多胎妊娠。
①软产道畸形：
a.高位阴道完全性横隔；
b.阴道纵隔伴胎位异常； c.双子宫之未孕子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转； d.其他严重畸形不能或不宜经阴道分娩者。
剖宫产术手术配合PPT课件
12
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
13
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
Company Logo
30
手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
Company Logo
31
手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
13
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
Company Logo
30
手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
Company Logo
31
手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
剖宫产 ppt课件
24
ppt课件
围手术期护理要点
双胎及羊水过多者护理：
1)准备双份接新生儿的物品 2)准备沙袋 3)止血物品准备充分（胎盘附着面大，术中可能会出现大出 血；子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩 乏力）
25
ppt课件
围手术期护理要点
前置胎盘尤其凶险型前置胎盘护理要点： 充分做好抢救准备！
剖宫产
ppt课件
1
1
2
概述 剖宫产的优点与缺点 适应症及禁忌症 手术配合及护理
3 3 4 5
2
并发症
剖宫产术后的护理
ppt课件
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹切 开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附 属物的手术。
3
ppt课件
剖宫产的优点与缺点
挽救母婴生命 解决难产高危产的 重要方法 免去产前阵痛 精神上和肉体上都 是个创伤 再次妊娠的风险 母儿的并发症多 产后恢复慢，住院时间长， 费用高
胎儿娩出后， 巡回护士遵医嘱 给予缩宫素静脉 滴注，洗手护士 台上给予缩宫素 子宫肌壁注射。 腹壁沙袋加压。
19
ppt课件
手术配合与护理
8.缝合子宫切口
缝合子宫：子 宫的封闭通常 是进行两次缝 合，第一次全 层连续缝合， 第二道缝合浆 膜肌层包埋缝 合。
20
ppt课件
手术配合与护理
9.缝合腹壁 检查子宫及双侧附件有无异常，清洗 腹腔。清点器械、敷料无误后分层缝合腹壁各层。
26
ppt课件
围手术期护理要点
仔细清点纱布器械及时记录。 防止新生儿性别书写错误。
27
ppt课件
剖宫产手术并发症
《剖宫产全麻》课件
04
剖宫产全麻的护理与注意事项
术前护理
术前评估
对产妇进行全面的身体状 况评估，包括病史、体格 检查和实验室检查，以确 保手术的安全性。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心， 提高手术的依从性。
术准备
指导产妇进行术前准备， 如禁食、禁水、备皮等， 确保手术顺利进行。
术中护理
麻醉监测
剖宫产全麻的优点与局限性
优点
全麻可以迅速起效，使产妇在短时间内失去意识，减轻手术 过程中的疼痛感。同时，全麻药物可以抑制产妇的应激反应 ，降低手术风险。
局限性
全麻药物对母婴的安全性尚未得到充分验证，可能对胎儿产 生不良影响。此外，全麻药物可能导致产妇出现呼吸、循环 系统的抑制，需要专业的麻醉医生进行监测和干预。
提高麻醉安全性与舒适性
1 2
实时监测与预警系统
建立实时监测和预警系统，对麻醉过程中的生理 指标进行实时监测和预警，及时发现和处理异常 情况。
个性化麻醉方案
根据患者的具体情况和手术需求，制定个性化的 麻醉方案，提高麻醉效果和安全性。
3
术后疼痛管理
加强术后疼痛管理，采用多模式镇痛方法，降低 术后疼痛程度，提高患者的舒适度。
的问题。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对麻醉过程中 的生理指标进行实时监测和预警
，提高麻醉安全性。
麻醉药物的研发与优化
新型麻醉药物的研发
针对现有麻醉药物的不足，研发更安全、更有效的麻醉药物。
药物联合应用
通过多种药物的联合应用，降低单一药物的剂量和副作用，提高麻 醉效果。
药物靶向传输
利用药物载体技术，将麻醉药物精准地输送到作用部位，提高药物 的利用率和安全性。
剖宫产手术的术前术中术后宣教PPT课件
THANKS
感谢观看
手术过程及注意事项
手术过程
剖宫产手术通常包括切开腹壁、子宫下段横切口娩出胎儿、清理宫腔、缝合子宫 和腹壁等步骤。整个手术过程需要严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
注意事项
在手术过程中，产妇需要保持安静和配合，避免咳嗽或移动身体。同时，医生会 密切关注产妇的生命体征和手术进展情况，确保手术顺利进行。如有任何异常情 况或不适，医生会及时采取相应措施。
发肺栓塞等严重并发症。
预防措施与注意事项
术前评估
术中操作规范
充分评估孕妇的身体状况，了解是否存在 高危因素，如高血压、糖尿病等。
医生应严格遵守手术操作规程，减少手术 创伤和出血。
术后护理
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；鼓励 产妇尽早下床活动，促进血液循环；合理 饮食，保持营养均衡。
遵医嘱使用抗生素等药物预防感染；注意 个人卫生，避免盆浴和性生活。
手术必要性
当自然分娩存在困难或危险时， 如胎位异常、胎儿窘迫、前置胎 盘等，剖宫产可挽救母婴生命。
术前准备事项
01
02
03
术前检查
完善各项检查，如B超、 心电图、血常规等，以评 估母婴状况及手术风险。
皮肤准备
进行手术区域皮肤清洁和 备皮，以降低术后感染风 险。
禁食禁饮
根据医嘱在规定时间内禁 食禁饮，以防术中呕吐导 致窒息。
由于身体的不适和行动不便，产 妇在情感上可能更加依赖他人，
表现出一定的脆弱性。
信息需求
产妇渴望了解手术相关知识、术 后恢复情况等，以减轻不安情绪
。
家属情感支持与沟通技巧
给予关心与支持
家属应多关心产妇，倾听其诉求，给予情感上的 支持和鼓励。
《剖宫产手术专家共识(2023年版)》解读PPT课件
术中应密切关注出血情况，及时采取措施进行止血。 可采用压迫、结扎、缝合等方法进行止血，必要时可使用止血药物或输血治疗。
止血后应再次检查手术野，确保无活动性出血点。
05
术后管理与康复指导
疼痛评估及镇痛方法选择
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或 数字评分法（NRS）进行定期评 估，记录疼痛程度和变化趋势。
产褥感染
手术时间过长、术前阴道检查 次数过多或术中出血较多等因 素，可能增加产褥感染的风险 。
脏器损伤
如膀胱、输尿管、肠管等周围 脏器损伤，虽然发生率较低， 但后果严重。
切口愈合不良
切口感染、脂肪液化等原因可 能导致切口愈合不良。
预防措施制定与实施效果评估
严格掌握剖宫产指征
降低不必要的剖宫产率，从根本上减少并发 症的发生。
操作流程
包括术前准备、麻醉、消毒、铺巾、切开腹壁、切开子宫、取出胎儿、缝合子 宫和腹壁等步骤。
术后恢复与并发症预防
术后恢复
术后需密切观察产妇生命体征，及时处理疼痛、出血等问源自，鼓励产妇尽早下床 活动以促进恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后感染、出血、血栓等并发症的发生，如合理使用抗生素、 定期更换敷料、保持伤口清洁干燥等。
麻醉风险
如过敏反应、呼吸抑制等 ，需进行详细的麻醉前评 估和准备。
产后风险
如产后出血、子宫破裂等 ，需密切观察并及时处理 。
案例分享与讨论
成功案例
分享成功的剖宫产手术案 例，总结经验和教训。
失败案例
分析失败的原因，提出改 进措施和避免类似情况的 方法。
疑难案例
讨论疑难病例的处理方法 和手术技巧，提高医生的 诊疗水平。
专家组成员及单位介绍
止血后应再次检查手术野，确保无活动性出血点。
05
术后管理与康复指导
疼痛评估及镇痛方法选择
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或 数字评分法（NRS）进行定期评 估，记录疼痛程度和变化趋势。
产褥感染
手术时间过长、术前阴道检查 次数过多或术中出血较多等因 素，可能增加产褥感染的风险 。
脏器损伤
如膀胱、输尿管、肠管等周围 脏器损伤，虽然发生率较低， 但后果严重。
切口愈合不良
切口感染、脂肪液化等原因可 能导致切口愈合不良。
预防措施制定与实施效果评估
严格掌握剖宫产指征
降低不必要的剖宫产率，从根本上减少并发 症的发生。
操作流程
包括术前准备、麻醉、消毒、铺巾、切开腹壁、切开子宫、取出胎儿、缝合子 宫和腹壁等步骤。
术后恢复与并发症预防
术后恢复
术后需密切观察产妇生命体征，及时处理疼痛、出血等问源自，鼓励产妇尽早下床 活动以促进恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后感染、出血、血栓等并发症的发生，如合理使用抗生素、 定期更换敷料、保持伤口清洁干燥等。
麻醉风险
如过敏反应、呼吸抑制等 ，需进行详细的麻醉前评 估和准备。
产后风险
如产后出血、子宫破裂等 ，需密切观察并及时处理 。
案例分享与讨论
成功案例
分享成功的剖宫产手术案 例，总结经验和教训。
失败案例
分析失败的原因，提出改 进措施和避免类似情况的 方法。
疑难案例
讨论疑难病例的处理方法 和手术技巧，提高医生的 诊疗水平。
专家组成员及单位介绍
剖 宫 产ppt课件
19
剖宫产的麻醉
• 区域阻滞
•
全麻
吸入全麻
静脉全麻
剖宫产术麻醉注意事项
•
体位：头低臀高（15º ）
左侧倾斜（15º ）
20
剖宫产的麻醉
– 输液：过多输入葡萄糖→干扰母婴糖代谢→医源性高 胰岛素 下降 剖宫产术后麻醉并发症 新生儿低血糖
– 注意：大量用催产素 →血管平滑肌松弛→血压、心率
– 胃内容物吸入
剖 宫 产
剖宫产发展简史 (1)
在所有外科手术中，剖宫产的历史最悠久
公元前 8 世纪（ 715-672 年），古代罗马定：孕妇 死后须经剖宫取出胎儿方入葬 传说公元前 100 年，古罗马恺撒大帝经由剖宫产出 生(可能并非事实) 真实记录: 1610 年 4 月 21 日，两外科医生→剖宫产 患者术后 25天死亡
11
与剖宫产术有关的局部解剖
子宫的毗邻 1.膀胱：筋膜、肌层、粘膜下层、粘膜四层 三角区： 外侧腹壁下动脉，内上方是腹膜反 折，下方膀胱侧壁 2.输尿管：妊娠末期、膨大的子宫右旋、子宫 下段的伸展、输尿管向上移位，尤其 左侧输尿管向子宫下段的左前方。妊 娠期、孕激素影响→输尿管扩张→感 染 12
剖宫产指征
• •
>28周，活胎→剖宫产术 <28周→剖宫取胎术
剖腹取胎术≠剖宫产术
5
与剖宫产术有关的局部解剖
1.皮肤: 弹性:好→切口短 差→切口长 防止娩出胎儿时发生“皮梗阻” Pfannenstiel皱襞：腹壁皮肤在耻骨联合上方3 厘米处有一凹弯向上的弧形沟，腹 壁横切口即按此皱襞切开 2.皮下脂肪：皮下脂肪厚者，行剖腹产术时， 皮肤切口应稍大一些 6
•
腹壁深动脉（腹壁下动脉）：
《剖宫产手术专家共识(2023年版)》解读PPT课件
未来发展趋势
未来剖宫产手术将更加注重微创、无痛、快速康复 等方面的发展，提高手术的安全性和舒适性。
剖宫产手术适应症与禁忌症
适应症
剖宫产手术适用于多种情况，如胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、前置胎盘、 多胎妊娠等。
禁忌症
剖宫产手术并非适用于所有情况，如孕妇存在严重的心肺疾病、凝血功能障碍 、子宫破裂等禁忌症，则不宜进行剖宫产手术。同时，对于某些特殊情况如孕 妇要求等，也需进行充分的评估和讨论。
医保报销政策
政府可能会进一步加大对剖宫产 手术的医保报销力度，降低产妇
的经济负担。
优生优育政策
政府可能会出台更多的优生优育政 策，鼓励产源自选择剖宫产手术，以 保障母婴健康。
医疗资源配置
政府将加大对妇产科医疗资源的投 入和配置，提高剖宫产手术的服务 能力和质量。
产妇安全保障体系完善
术前评估与准备
医院将加强对产妇的术前评估和准备工作，如全面的身体 检查、风险评估和术前宣教等，确保手术安全顺利进行。
术中监测与应急处理
医院将完善剖宫产手术的术中监测和应急处理机制，如实 时监测产妇的生命体征、及时处理手术并发症等，确保产 妇的生命安全。
术后康复与护理
医院将重视剖宫产手术后的康复和护理工作，如提供科学 的饮食指导、心理支持和运动康复等，促进产妇尽快恢复 健康。
THANK YOU
感谢聆听
剖宫产手术是一种通过切开母体腹部及子宫，取出胎儿的手术方 法。
目的
剖宫产手术的主要目的是在无法或不适合进行自然分娩的情况下 ，保证母婴安全，避免难产及其他相关并发症的发生。
剖宫产手术发展历程
早期剖宫产手术
早期的剖宫产手术技术相对简单，主要用于处理难 产及胎位不正等问题。
未来剖宫产手术将更加注重微创、无痛、快速康复 等方面的发展，提高手术的安全性和舒适性。
剖宫产手术适应症与禁忌症
适应症
剖宫产手术适用于多种情况，如胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、前置胎盘、 多胎妊娠等。
禁忌症
剖宫产手术并非适用于所有情况，如孕妇存在严重的心肺疾病、凝血功能障碍 、子宫破裂等禁忌症，则不宜进行剖宫产手术。同时，对于某些特殊情况如孕 妇要求等，也需进行充分的评估和讨论。
医保报销政策
政府可能会进一步加大对剖宫产 手术的医保报销力度，降低产妇
的经济负担。
优生优育政策
政府可能会出台更多的优生优育政 策，鼓励产源自选择剖宫产手术，以 保障母婴健康。
医疗资源配置
政府将加大对妇产科医疗资源的投 入和配置，提高剖宫产手术的服务 能力和质量。
产妇安全保障体系完善
术前评估与准备
医院将加强对产妇的术前评估和准备工作，如全面的身体 检查、风险评估和术前宣教等，确保手术安全顺利进行。
术中监测与应急处理
医院将完善剖宫产手术的术中监测和应急处理机制，如实 时监测产妇的生命体征、及时处理手术并发症等，确保产 妇的生命安全。
术后康复与护理
医院将重视剖宫产手术后的康复和护理工作，如提供科学 的饮食指导、心理支持和运动康复等，促进产妇尽快恢复 健康。
THANK YOU
感谢聆听
剖宫产手术是一种通过切开母体腹部及子宫，取出胎儿的手术方 法。
目的
剖宫产手术的主要目的是在无法或不适合进行自然分娩的情况下 ，保证母婴安全，避免难产及其他相关并发症的发生。
剖宫产手术发展历程
早期剖宫产手术
早期的剖宫产手术技术相对简单，主要用于处理难 产及胎位不正等问题。
剖宫产手术ppt课件
继续教育
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
剖宫产PPT课件
剖宫产术的手术配合
精选ppt课件最新
1
剖宫产是经腹部取胎的手术。考 虑手术时，应从母婴的安全出发， 如不能兼顾，应以母亲的安全为
主。
精选ppt课件最新
2
手术指症
❖ 产妇方面 ❖ 胎儿方面 ❖ 胎儿母体方面
精选ppt课件最新
3
产妇的指征
• 再次剖宫产 • 骨盆内聚
• 如先天异常、骨折 • 梗阻性肿瘤 • 经腹环扎术 • 阴道重建性手术
可暂移去拉钩，以利操作。
儿头娩出后，可先清除其口
内粘液，使呼吸道通畅，随
即慢慢牵出儿体， 胎儿娩
出后，纱布擦拭口鼻，2把
弯钳断脐，剪刀断开，治疗 一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮
巾包好交台下。
助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
精选ppt课件最新
18
用手托带儿头
精选ppt课件最新
19
❖ 如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。
精选ppt课件最新
8
准备
❖ 敷料准备：剖腹包、妇阑尾器械、腹钩、手 术衣
❖ 台上准备：23号刀片、 5ml注射器、吸引器 管、手套、阑尾针、20*30的贴膜、0号1号爱 惜康
精选ppt课件最新
9
手术方式
❖ 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫下段式 剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为 常用。
精选ppt课件最新
11
皮肤 脂肪层
腹壁的层次
筋膜 肌肉
后腹直肌鞘
腹膜
精选ppt课件最新
12
❖ 切开腹膜，递拉钩显露 子宫。进腹腔后，提起 子宫膀胱腹膜，于腹膜 反折下方1～2cm处作一 长约12cm的弧形切口。
精选ppt课件最新
1
剖宫产是经腹部取胎的手术。考 虑手术时，应从母婴的安全出发， 如不能兼顾，应以母亲的安全为
主。
精选ppt课件最新
2
手术指症
❖ 产妇方面 ❖ 胎儿方面 ❖ 胎儿母体方面
精选ppt课件最新
3
产妇的指征
• 再次剖宫产 • 骨盆内聚
• 如先天异常、骨折 • 梗阻性肿瘤 • 经腹环扎术 • 阴道重建性手术
可暂移去拉钩，以利操作。
儿头娩出后，可先清除其口
内粘液，使呼吸道通畅，随
即慢慢牵出儿体， 胎儿娩
出后，纱布擦拭口鼻，2把
弯钳断脐，剪刀断开，治疗 一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮
巾包好交台下。
助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
精选ppt课件最新
18
用手托带儿头
精选ppt课件最新
19
❖ 如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。
精选ppt课件最新
8
准备
❖ 敷料准备：剖腹包、妇阑尾器械、腹钩、手 术衣
❖ 台上准备：23号刀片、 5ml注射器、吸引器 管、手套、阑尾针、20*30的贴膜、0号1号爱 惜康
精选ppt课件最新
9
手术方式
❖ 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫下段式 剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为 常用。
精选ppt课件最新
11
皮肤 脂肪层
腹壁的层次
筋膜 肌肉
后腹直肌鞘
腹膜
精选ppt课件最新
12
❖ 切开腹膜，递拉钩显露 子宫。进腹腔后，提起 子宫膀胱腹膜，于腹膜 反折下方1～2cm处作一 长约12cm的弧形切口。
剖宫产手术配合 ppt课件
剖宫产手术配合
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
ppt课件
3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
ppt课件
递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
ppt课件
10
手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
ppt课件
11
手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
ppt课件
剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
ppt课件
6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
ppt课件
3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
ppt课件
递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
ppt课件
10
手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
ppt课件
11
手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
ppt课件
剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
ppt课件
6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
剖宫产手术缝合技术ppt课件
5
普通剖宫产缝合
joel-cohen Misgav Ladach法
• joel-cohen法切开腹壁：在髂前上棘下方2-3cm处做横切口，长 约15-17cm。打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组 织、筋膜、腹直肌组织，而非锐性切开。
• 横切壁层腹膜 • 子宫下段横切口 • 子宫缝合一层 • 脏层和壁层腹膜均不关闭 • 筋膜作非锁扣的连续性关闭 • 皮肤作数针间距较宽的缝合
16
普通剖宫产缝合
关闭子宫
17
普通剖宫产缝合
关闭腹膜
• 仔细检查盆腔及腹腔 – 从腹腔内清除所有异物，尤其是有绒毛膜羊膜炎存 在时，做充分发的冲洗。 – 清点纱布和缝针 – 检查卵巢和卵管
• 关闭腹膜：可用1号可吸收线缝合关闭腹膜。
18
普通剖宫产缝合
筋膜及皮下组织的关闭
• 关闭筋膜 – 用1号可吸收线连续缝合，缝针是间距1cm，从筋 膜切缘1.5cm缝合。 – 也有从两边缝合于中间汇合，不锁边（最好）
（2） 盆腔动脉结扎-髂内动脉结扎
输尿管 髂外A 髂内A 臀上A
25
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
• Waters在1952年首次提出了其操作方法，其后报道的成 功率：80%-90%
• 结扎子宫动脉上行支：90%子宫血供来自子宫动脉。 • 结扎卵巢-子宫血管支：结扎卵巢动脉可作为选择性辅助
• 皮下脂肪 – 如果皮下脂肪组织厚度超过2cm要考虑缝合，这样 能减少切口裂开。
19
普通剖宫产缝合
皮肤缝合
• 皮肤缝合：可用4-0的可吸收线做表皮下的埋线缝合， 较为美观。 – 此外还有镍钛合金线 – 覆盖无菌覆料
20
裂伤剖宫产缝合要点
普通剖宫产缝合
joel-cohen Misgav Ladach法
• joel-cohen法切开腹壁：在髂前上棘下方2-3cm处做横切口，长 约15-17cm。打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组 织、筋膜、腹直肌组织，而非锐性切开。
• 横切壁层腹膜 • 子宫下段横切口 • 子宫缝合一层 • 脏层和壁层腹膜均不关闭 • 筋膜作非锁扣的连续性关闭 • 皮肤作数针间距较宽的缝合
16
普通剖宫产缝合
关闭子宫
17
普通剖宫产缝合
关闭腹膜
• 仔细检查盆腔及腹腔 – 从腹腔内清除所有异物，尤其是有绒毛膜羊膜炎存 在时，做充分发的冲洗。 – 清点纱布和缝针 – 检查卵巢和卵管
• 关闭腹膜：可用1号可吸收线缝合关闭腹膜。
18
普通剖宫产缝合
筋膜及皮下组织的关闭
• 关闭筋膜 – 用1号可吸收线连续缝合，缝针是间距1cm，从筋 膜切缘1.5cm缝合。 – 也有从两边缝合于中间汇合，不锁边（最好）
（2） 盆腔动脉结扎-髂内动脉结扎
输尿管 髂外A 髂内A 臀上A
25
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
• Waters在1952年首次提出了其操作方法，其后报道的成 功率：80%-90%
• 结扎子宫动脉上行支：90%子宫血供来自子宫动脉。 • 结扎卵巢-子宫血管支：结扎卵巢动脉可作为选择性辅助
• 皮下脂肪 – 如果皮下脂肪组织厚度超过2cm要考虑缝合，这样 能减少切口裂开。
19
普通剖宫产缝合
皮肤缝合
• 皮肤缝合：可用4-0的可吸收线做表皮下的埋线缝合， 较为美观。 – 此外还有镍钛合金线 – 覆盖无菌覆料
20
裂伤剖宫产缝合要点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产力受胎儿和产道的影响，精神心理因素也间接 地影响产力。调整精神心理因素，严密监护、不 滥用缩宫素、认真调整产力，减少因宫缩乏力、 滞产、胎儿窘迫、相对头盆不称等原因的剖宫产
一部分头盆不称者
积极处理
处理不当
顺产
剖宫产 或难产
14
剖宫产指征
剖宫产社会因素 又称社会指征、 非医学指征或人 为因素
剖析 2
分
浮动、多胎妊娠、脐带脱垂、巨大儿
类
合并症：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病
其他：胎膜早破、剖宫产史、子宫肌瘤挖出术后、高龄初产妇及胎儿珍贵
9
剖宫产指征
明确性
时间性
母性与儿性
绝对指征 相对指征
永久性指征 暂时性指征
前次剖宫产，再次剖宫产的指征， 即可是绝对、永久性的，也可是 相对性、暂时性的，视前次剖宫 产指征而定。
18（7）：495】
高危孕产妇及高危婴儿只占剖宫产总数的20~30%。【杨芳讯 剖宫产率
及指征变化的分析与对策安徽医学 2008;29(剖宫产率与剖宫产指征的因素与分析 中国实用妇科与产科杂志 2003;19（7）:405
2000年以前
2000年以后
儿重度窒息率从6.18％下降到3.72％；2003年后剖宫产率持续上升到49.52％ ，新生儿病
死率上升到5.32‰。重度窒息率上升到4.56％，并未随剖宫产率上升而降低。
5
剖宫产不断升高的原因
医疗方面
胎儿监护手段 的广泛应用
阴道助产技术 应用逐渐减少
整体医疗水 平的提高
医疗干预增多
医院、科室效益
甚至高达70-80% 。【1997～2006年孕妇剖宫产情况分析 张继平 中国妇幼保健杂志 2007；22：2340】
随着剖宫产率的上升，孕产妇和围产儿死亡率是否下降？
剖宫产率上升的原因是什么？
剖宫产指征究竟发生了怎样的变化？
怎样衡量剖宫产与阴道分娩两者的利与弊？
高剖宫产率可能面临的问题是什么？
3
剖宫产率与围产儿死亡率的相关报道
2 减轻产妇紧张、恐惧的心理 3 剖宫产具有时间可控性 4 对胎儿宫内窘迫有过度诊断现象
8
剖宫产指征
剖宫产仅施行于不可经阴道分娩，或经阴道分娩对母儿将有危险的病例 产力：滞产
指
产道：绝对骨盆狭窄及骨盆畸形、头盆不称、肿瘤梗阻子宫先兆破裂
征
胎儿：臀位、横位、头位异常、胎儿窘迫、羊水过少复合先露及胎头
剖宫产医学指征是指那些如果不施行手 术就会给母亲和胎儿带来不利后果的高 危因素----利大于弊
非医学指征是指除了上述高危因素以外 的其他因素--除剖宫产本身的并发症外 不能改善母儿状态而降低母儿的危险
剖宫产指征从传统的母亲、胎儿因素转
变成母、儿、社会因素三者并存---分
剖宫产率≦20％—负相关；
剖宫产率≧25％—不相关，甚至有升高的危险。
4
剖宫产率与新生儿病死率、新生儿重度窒息率关系
黄醒华
【 对剖宫产术的思考．中国实用妇科与产科杂志2003,19 (7):385】
北京妇产医院80~84年剖宫产率19.5%，85~88年25.4%，同期围产儿死亡率从17.9 ‰ 降 到13.6 ‰，但89~92年剖宫产率上升到35.3%，围产儿死亡率在13 ‰ 剖宫产组新生儿死 亡率达10.6‰。比同期阴道分娩组的3.5‰明显增高。
母体之情况而手术 儿性是指胎儿窘迫、
巨大儿、脐带脱垂等 母儿双方的情况
10
剖宫产指征的变化
Changes
在90年代以前，难产居首位，其次是胎儿宫内窘迫、妊娠并发症 （合并症）
2000年以后，社会因素显现出来，甚至有报道成为剖宫产指征之 首位。【骆继英6 年剖宫产率和剖宫产指征的回顾性分析现代实用医学 2006；
剖宫产手术 相关问题
Cesarean section surgery
吉 林 大 学 第 二 医 崔院 松妇 花产 科
1
剖宫产 Cesarean section surgery
处理高危妊娠 挽救母儿生命 降低高危孕产妇和围
生儿死亡率
2
问题的提出
目前的趋势
剖宫产率仍在不断升高
国外，60年代5%，80年代后25%，趋于稳定。 国内，60年代5%，90年代初20%左右，逐年升高，目前，40～60%
沈明
【 剖宫产率与新生儿窒息率、围产儿死亡率的关系 社区卫生保健2006年第5卷第3期 192 】
94~97年、98~01年、02~05年，三阶段的剖官产率逐渐上升，围产儿死亡率变化不明显。
卜新华
【 赵如萍影响剖宫产率及剖宫产指征的因素临床分析浙江临床医学 2007; 9: 877】
1998年后剖宫产率从19.49％上升到36.31％，新生儿病死率从8.29‰下降到5.12‰，新生
13
剖宫产指征
剖析 1
影响分娩的四因素互相影响互 相制约。产程发动后，骨产道 和胎儿大小是不可变的因素， 其他因素是可变的
在头盆不称指征中，宫口开大 小于3厘米即行剖宫产术的占 68.8%；【崔满华等 影响剖宫产率与剖
宫产指征的因素与分析 中国实用妇科与产 科杂志 2003;19（7）:405 】
医疗纠纷的增多
无痛分娩 尚未普及
1
2
3
4
5
6
7
6
剖宫产不断升高的原因
孕妇方面
对分娩的恐惧和
高危因素增多
担心,缺少经阴道
分娩的信心
对自然分娩后性
珍贵儿比例增加
生活的担忧
产妇和家属
的某种偏见
迷信生辰八字
1
2
3
4
5
6
7
剖宫产不断升高的原因
剖析
1 剖宫产可在很短时间内结束分娩，减少产妇的疲惫与消耗，
减少医务人员看产程的耗时与辛苦
胡进霞 【10年剖宫产率与剖宫产指征的变化 中国妇幼保健杂志杂志 2008,23:775.】
剖宫产率
围产儿死亡率
1995
1999
2004
19.36% 18.03 ‰
29.83% 15.13 ‰
41.78% 12.22 ‰
汪练
【剖宫产率上升与围产儿病死率的关系 实用妇产科杂志 1995, (4): 201-202.】
头盆不称 社会因素 胎儿窘迫
母亲合并症 胎位异常
12
剖宫产指征的变化
经产妇剖宫产率也在提高。 与正常分娩相比，剖宫产 人群中文化程度高、白领 阶层、城市户口、月收入 较高、年龄大的占有较高 的比例。【刘铭等 风险校正首次剖宫
产与产科质量的评价 现代妇产科进展 2007:6(12):888】
医学指征不是引起剖宫率 增高的唯一原因。较高的 剖宫产率与某些人口学特 征的关系已显现出来