演示版剖宫产的手术配合1.ppt
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《剖宫产手术配合》课件
20世纪60年代以后，随着围生医学的兴起和医疗技术的不断改进，剖宫产手术的安 全性和有效性得到了显著提高。
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
剖宫产的手术配合PPT参考幻灯片
18
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19
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3.剪开膀胱 返折腹膜
4.分离下推 膀胱
避免膀胱 损伤
剖宫产手术过程及配合
20
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剖宫产手术过程及配合
5.切开子宫 ⑴常规取子宫下段横切口： ⑵子宫下段纵切口：
The Uterine Incision
21
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剖宫产手术过程及配合
子宫下段横切口
子宫下段纵切口
22
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剖宫产手术过程及配合
5.切开子宫 （3）破膜 （4）吸出羊水
Breaking the Bag of Waters（破膜）
23
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剖宫产手术过程及配合
6.娩出胎儿 术者轻柔用手将抬头抬起，助手在宫底施压
术中护理观察与措施
➢寒战 ➢血容量减少 ➢新生儿护理 ➢安全护理 ➢心理护理
33
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术中护理观察与措施
➢寒战
原因：
麻醉因素： 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显
增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低， 当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒 战。
生理因素： 随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔
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剖宫产手术过程及配合
6.娩出胎儿 洗手护士准备好清理新生儿呼吸道的纱布、 断脐带的血管钳及钳夹子宫的艾利斯
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剖宫产手术过程及配合
术者将新生儿交于助产士，有助产士在 新生儿辐射台上剪短残余的脐带并对新生 儿进行护理。双胎需两名助产士。
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3.剪开膀胱 返折腹膜
4.分离下推 膀胱
避免膀胱 损伤
剖宫产手术过程及配合
20
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剖宫产手术过程及配合
5.切开子宫 ⑴常规取子宫下段横切口： ⑵子宫下段纵切口：
The Uterine Incision
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剖宫产手术过程及配合
子宫下段横切口
子宫下段纵切口
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剖宫产手术过程及配合
5.切开子宫 （3）破膜 （4）吸出羊水
Breaking the Bag of Waters（破膜）
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剖宫产手术过程及配合
6.娩出胎儿 术者轻柔用手将抬头抬起，助手在宫底施压
术中护理观察与措施
➢寒战 ➢血容量减少 ➢新生儿护理 ➢安全护理 ➢心理护理
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术中护理观察与措施
➢寒战
原因：
麻醉因素： 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显
增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低， 当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒 战。
生理因素： 随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔
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剖宫产手术过程及配合
6.娩出胎儿 洗手护士准备好清理新生儿呼吸道的纱布、 断脐带的血管钳及钳夹子宫的艾利斯
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剖宫产手术过程及配合
术者将新生儿交于助产士，有助产士在 新生儿辐射台上剪短残余的脐带并对新生 儿进行护理。双胎需两名助产士。
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《剖宫产术的配合》课件
环境准备
确保手术室环境清洁、安全，准备好手术所需器械和物品。
术中配合
1 2
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉过程顺利进 行。
手术配合
根据手术需要，协助医生完成各项手术操作，传 递器械、物品等。
3
监测与记录
密切监测产妇生命体征，记录手术过程及护理措 施。
术后护理
伤口护理
01
定期检查伤口情况，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
疼痛管理
02
评估产妇疼痛情况，提供有效的疼痛缓解措施，如药物、心理
疏导等。
康复指导
03
指导产妇进行术后康复训练，促进身体功能恢复。
CHAPTER 04
剖宫产术的并发症及处理
出血及处理
总结词
剖宫产术后出血是常见的并发症，可 能导致失血性休克甚至危及生命。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现 为阴道出血增多、子宫收缩不良、切 口渗血等。处理方法包括及时止血、 补充血容量、使用宫缩剂等。
切开子宫
子宫切口选择
选择合适的子宫切口位置，通常在子宫下段进行 横切口。
切开技巧
采用适当的切开技巧，确保切口整齐，避免损伤 胎儿和子宫内其他组织。
止血措施
及时止血，确保手术视野清晰。
胎儿娩
娩出方式
协助医生将胎儿从子宫内缓慢牵 引至体外。
娩出技巧
采用适当的娩出技巧，确保胎儿安 全无损。
胎儿处理
对胎儿进行必要的处理，如清理呼 吸道、保暖等。
感染及处理
总结词
剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致产褥感染、宫腔 感染等。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天，表现为发热、切口红肿、疼痛、 异常分泌物等。处理方法包括抗感染治疗、切口引流、及时 换药等。
确保手术室环境清洁、安全，准备好手术所需器械和物品。
术中配合
1 2
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉过程顺利进 行。
手术配合
根据手术需要，协助医生完成各项手术操作，传 递器械、物品等。
3
监测与记录
密切监测产妇生命体征，记录手术过程及护理措 施。
术后护理
伤口护理
01
定期检查伤口情况，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
疼痛管理
02
评估产妇疼痛情况，提供有效的疼痛缓解措施，如药物、心理
疏导等。
康复指导
03
指导产妇进行术后康复训练，促进身体功能恢复。
CHAPTER 04
剖宫产术的并发症及处理
出血及处理
总结词
剖宫产术后出血是常见的并发症，可 能导致失血性休克甚至危及生命。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现 为阴道出血增多、子宫收缩不良、切 口渗血等。处理方法包括及时止血、 补充血容量、使用宫缩剂等。
切开子宫
子宫切口选择
选择合适的子宫切口位置，通常在子宫下段进行 横切口。
切开技巧
采用适当的切开技巧，确保切口整齐，避免损伤 胎儿和子宫内其他组织。
止血措施
及时止血，确保手术视野清晰。
胎儿娩
娩出方式
协助医生将胎儿从子宫内缓慢牵 引至体外。
娩出技巧
采用适当的娩出技巧，确保胎儿安 全无损。
胎儿处理
对胎儿进行必要的处理，如清理呼 吸道、保暖等。
感染及处理
总结词
剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致产褥感染、宫腔 感染等。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天，表现为发热、切口红肿、疼痛、 异常分泌物等。处理方法包括抗感染治疗、切口引流、及时 换药等。
剖宫产的手术配合PPT课件
形成血肿则需拆开清除血块，并结扎出血血管
第25页/共49页
术后并发症
• 腹部刀口裂开：注意高危因素，根据是否合并感染行二期缝合术或抗感染治疗。 • 子宫内膜炎：常与滞产、早期破膜、有菌操作、再次手术和产妇抵抗力下降有关。处理的关键在于使用足
量有效的抗生素
第26页/共49页
术后并发症
• 子宫内膜异位症：多异位在腹壁切口周围，月经恢复后可出现周期性疼痛，并在腹壁切口周围形成局限性 包块。处理：注意保护子宫切口，防止子宫内膜种植；根据异位病灶情况行保守治疗或手术治疗
术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常见。
第2页/共49页
二、相关解剖知识
腹部的解剖层次
皮肤
皮下脂肪层
肌肉
筋膜
腹直肌鞘
腹膜
子宫
第3页/共49页
子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经后于直肠相邻， 分为子宫体、子宫底， 子宫底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空腔 器官。前与膀胱输卵 管相通，下部为子宫 颈，宫体与宫颈之间 最狭窄的部分为子宫 狭部，在非孕期长约 1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约 7~10cm
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫 下段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎 膜，递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直 钳2把夹脐带，递组织剪断脐。
第14页/共49页
• 胎儿娩出后协助医生断脐，递直钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。
•
断脐后递10U缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎儿娩出后递舌钳钳夹住子
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
第13页/共49页
第25页/共49页
术后并发症
• 腹部刀口裂开：注意高危因素，根据是否合并感染行二期缝合术或抗感染治疗。 • 子宫内膜炎：常与滞产、早期破膜、有菌操作、再次手术和产妇抵抗力下降有关。处理的关键在于使用足
量有效的抗生素
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术后并发症
• 子宫内膜异位症：多异位在腹壁切口周围，月经恢复后可出现周期性疼痛，并在腹壁切口周围形成局限性 包块。处理：注意保护子宫切口，防止子宫内膜种植；根据异位病灶情况行保守治疗或手术治疗
术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常见。
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二、相关解剖知识
腹部的解剖层次
皮肤
皮下脂肪层
肌肉
筋膜
腹直肌鞘
腹膜
子宫
第3页/共49页
子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经后于直肠相邻， 分为子宫体、子宫底， 子宫底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空腔 器官。前与膀胱输卵 管相通，下部为子宫 颈，宫体与宫颈之间 最狭窄的部分为子宫 狭部，在非孕期长约 1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约 7~10cm
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫 下段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎 膜，递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直 钳2把夹脐带，递组织剪断脐。
第14页/共49页
• 胎儿娩出后协助医生断脐，递直钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。
•
断脐后递10U缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎儿娩出后递舌钳钳夹住子
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
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《剖宫产的手术配合》PPT课件讲义
五、手术体位与部位
•1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 •2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口
仰卧位综合症及处理方法
• 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心， 呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加 快及不同程度的血压下降，当转为侧卧位 时上述症状即减轻或消失的临床综合症。
剖宫产的手术配合
（Suitable for teaching courseware and reports）
剖宫产的定义
• 剖宫产：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出 已达成活胎儿及其附属物的手术。
•
•
一、腹部的解剖层次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
• 2.同巡回护士共同核对纱布数量 • 3.手术开始先递一个酒精纱布擦皮，吸引器，
2块毛边纱，刀片，4把直钳、4把弯钳，组 织剪，线剪一个。
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子 宫下段避开丰富血管处切开子宫，递血管 钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生娩 出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断脐
• 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉， 下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少， 右心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走 神经兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压 下降
• 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾
六、器械护士的手术配合
• 1.打开器械包、手术衣、剖腹单把准备好的 所需要物全部打到台上
PPT常用编辑图使用方法
1.取消组合
2.填充颜色
3.调整大小
选择您要用到的图标单击右键选择“ 取消组 合”
右键单击您要使用的图标选择“填充 ”，选 择任意 颜色
拖动控制框调整大小
剖宫产术中配合ppt课件
麻醉监测
在麻醉过程中，密切监测 产妇的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，以及胎儿 的胎心情况。
手术操作配合
手术器械准备
根据手术需要，准备手术器械和用品， 确保手术顺利进行。
手术体位配合
手术流程配合
按照手术流程，协助医生进行剖宫产 手术，包括切开腹壁、取出胎儿、缝 合伤口等步骤。
根据手术需要，协助医生调整产妇的 体位，确保手术视野清晰。
剖宫产术中配合ppt课件
• 剖宫产手术简介 • 剖宫产手术前的准备 • 剖宫产手术中的配合 • 剖宫产手术后的护理 • 剖宫产手术的注意事项
01
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义010203剖宫产手术
指通过切开孕妇腹部和子 宫来取出胎儿的手术过程。
适用情况
当胎儿无法通过自然分娩 方式娩出时，如胎儿位置 异常、胎儿宫内窘迫等。
顺利进行。
防止术中并发症
密切监测产妇的生命体征，及时 发现并处理术中可能出现的并发
症，如出血、羊水栓塞等。
医护人员职业防护
穿戴防护用品
医护人员在手术过程中应穿戴手术衣、口罩、手 套等防护用品，减少感染风险。
避免锐器伤
医护人员应熟练掌握锐器的使用和传递技巧，避 免锐器伤的发生。
及时处理医疗废物
手术过程中产生的医疗废物应及时分类、处理， 避免对医护人员和环境造成危害。
疼痛管理
根据产妇的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如使用止痛药、镇痛泵 等。
饮食调理
逐渐恢复饮食，先从流质食物开始， 逐渐过渡到正常饮食，同时保证营养 丰富。
活动与休息
根据产妇的身体状况，适当安排活动 与休息时间，逐步恢复体力。
新生儿护理
保暖
喂养
剖宫产手术配合PPT课件
先作一小切口，刺破胎膜 子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管
伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出 伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。 如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在 原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉， 以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大 出血，应注意预防。 牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出 发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿 头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护 脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩 宫素4支、婴儿暖箱操作台、 吸氧装置、产妇腹带、新生儿 称、胎心监测仪、吸引器（可 控制压力）。
剖宫产手术配合PPT
手术用品准备
根据手术需要，准备齐全 的手术器械和用品。
医护人员准备
人员分工
明确医护人员职责，进行合理的人员分工 。
技能培训
确保医护人员熟练掌握剖宫产手术操作技 能。
紧急预案
制定并熟悉剖宫产手术中可能出现的紧急 情况的应对措施。
03
剖宫产手术过程
麻醉方式选择
根据产妇和胎儿的情况，选择合适的麻醉方式，如硬膜外麻 醉或全身麻醉。
对于这些并发症，需要采取相应的紧急处理措施，如心肺复苏、机械通气等，以 保障母婴安全。
06
剖宫产手术的未来展望
手术技术的改进
微创化
随着医疗技术的进步，剖宫产手 术将更加微创化，减少手术创伤
和术后恢复时间。
智能化
利用机器人技术和远程医疗，实现 手术的精准化和智能化，提高手术 的安全性和效率。
个性化
谢谢您的聆听
THANKS
剖宫产手术通常在无法通过自然 分娩方式将胎儿娩出时使用，是 一种紧急手术。
手术适应症与禁忌症
适应症
胎儿胎位不正、胎儿宫内窘迫、孕妇 骨盆狭窄或阴道分娩困难等。
禁忌症
孕妇存在严重并发症，如妊娠期高血 压、糖尿病等，或胎儿存在严重畸形 。
手术发展历程
古代பைடு நூலகம்
19世纪
剖宫产手术最早可追溯到古埃及和罗马时 代，但当时的手术方法落后，产妇死亡率 极高。
总结词
剖宫产手术后感染是常见的并发症之一，可能导致伤口感染 、盆腔感染等。
详细描述
感染的原因可能包括手术时间过长、手术操作不当、术后护 理不当等。处理方法包括使用抗生素、及时清创、保持伤口 清洁干燥等。
其他并发症及处理
总结词
除出血和感染外，剖宫产手术还可能引起其他并发症，如羊水栓塞、肺栓塞等。
根据手术需要，准备齐全 的手术器械和用品。
医护人员准备
人员分工
明确医护人员职责，进行合理的人员分工 。
技能培训
确保医护人员熟练掌握剖宫产手术操作技 能。
紧急预案
制定并熟悉剖宫产手术中可能出现的紧急 情况的应对措施。
03
剖宫产手术过程
麻醉方式选择
根据产妇和胎儿的情况，选择合适的麻醉方式，如硬膜外麻 醉或全身麻醉。
对于这些并发症，需要采取相应的紧急处理措施，如心肺复苏、机械通气等，以 保障母婴安全。
06
剖宫产手术的未来展望
手术技术的改进
微创化
随着医疗技术的进步，剖宫产手 术将更加微创化，减少手术创伤
和术后恢复时间。
智能化
利用机器人技术和远程医疗，实现 手术的精准化和智能化，提高手术 的安全性和效率。
个性化
谢谢您的聆听
THANKS
剖宫产手术通常在无法通过自然 分娩方式将胎儿娩出时使用，是 一种紧急手术。
手术适应症与禁忌症
适应症
胎儿胎位不正、胎儿宫内窘迫、孕妇 骨盆狭窄或阴道分娩困难等。
禁忌症
孕妇存在严重并发症，如妊娠期高血 压、糖尿病等，或胎儿存在严重畸形 。
手术发展历程
古代பைடு நூலகம்
19世纪
剖宫产手术最早可追溯到古埃及和罗马时 代，但当时的手术方法落后，产妇死亡率 极高。
总结词
剖宫产手术后感染是常见的并发症之一，可能导致伤口感染 、盆腔感染等。
详细描述
感染的原因可能包括手术时间过长、手术操作不当、术后护 理不当等。处理方法包括使用抗生素、及时清创、保持伤口 清洁干燥等。
其他并发症及处理
总结词
除出血和感染外，剖宫产手术还可能引起其他并发症，如羊水栓塞、肺栓塞等。
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五、手术体位与部位
• 1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 • 2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口
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12
仰卧位综合症及处理方法
• 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心，呕 吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加快及不 同程度的血压下降，当转为侧卧位时上述症状 即减轻或消失的临床综合症。
• 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉， 下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少，右 心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走神经 兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压下降
• 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾1530度，或右臀太高15-30度，或把腹中胎儿左 推
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13
六、器械护士的手术配合
生恐惧感 • 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（选择上肢静脉，
增大的子宫压迫下肢静脉使其回流受影响） • 监测生命体征 • 指导患者配合完成麻醉
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15
• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器械护士共
同清点纱布缝针，共计两遍。 • 胎儿娩出后协助医生记录新生儿娩出时间，脐带剪
• 母体方面因素：1.骨产道异常 2.软产道异常 3. 产力异常 4.妊高症需终止妊娠 5.妊娠合并严重 糖尿病心脏病甲亢血液疾病 慢性肾炎肾功能 不全。
• 胎儿方面：1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 合并羊水过少胎窘胎盘功能不良 4.巨大儿伴有 头盆不称或合并糖尿病过期妊娠者 5.双胎第一 胎为臀位或横位 6.胎儿宫内生长迟缓
• 椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔阻滞 2.硬膜外阻滞 3.腰硬联合
• 全麻（少用） • 局麻
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腰硬联合麻醉的优点
• 综合脊麻硬膜外麻醉的优点而避免缺点 • 起效快2-5分钟即产生效果，5-10分钟阻滞
作用完全，节省诱导时间 • 提供长时间手术麻醉效果，满足手术需要 • 提供术后镇痛 • 经济实惠
• 胎盘脐带因素：1.中央型前置胎盘 2.胎盘早剥 出血严重短期内不能经阴道分娩 3.脐带脱垂但 宫口未开全短时间不能经阴道分娩
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三、用物准备
• 普大包 、中单、剖腹单、手术衣、持物钳、
灯柄、剖宫产器械、手套、刀片、5ml注射 器、抗菌薇乔0#线 吸引器管、吸引器头、 吸球
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四、麻醉方式
断后输注抗生素。 • 关闭子宫前、关闭腹腔后与器械护士共同清点纱布
缝针及特殊物品。 • 术中注意观察患者生命体征及时与病人和麻醉医生
沟通 • 手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单 • 协助麻醉医生安全送病人回病房
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八、注意事项
• 对于非全麻病人术中应注意加强心理护理， 防止病人的心理原因引起血压的不稳定并 密切观察病情变化。
• 1.打开器械包、手术衣、剖腹单把准备好的所需要物全部打到 台上
• 2.同巡回护士共同核对纱布数量 • 3.手术开始先递一个酒精纱布擦皮，吸引器，2块毛边纱，刀片，
4把直钳、4把弯钳，组织剪，线剪一个。 • 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫下段避开丰富血
管处切开子宫，递血管钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生 娩出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断脐带。 • 5.递缩宫素20ᵤ注于子宫壁肌层，递子宫钳和艾利斯夹子宫切口 边缘，医生娩出胎盘后器械护士放入碗内，递纱布垫擦拭宫腔， 递可吸收抗菌薇乔线全层缝合子宫，缝合子宫前同巡回护士清 点纱布缝针。 • 6.待子宫缝合好，清点无误后让医生关闭腹腔。腹腔关闭后再 次与巡回护士清点纱布缝针。
剖宫产的手术配合
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Hale Waihona Puke 2优选文档3
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一、腹部的解剖层次
二、适应症
三、用物准备
四、麻醉方式
五、手术部位与体位
六、器械护士的手术配合
七、巡回护士的手术配合
八、注意事项
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一、腹部的解剖层次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
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七、巡回护士的手术配合
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 • 查看病历检查带入物品是否齐全 • 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮，导尿2.更换
病员服3.取下身上贵重物品及首饰4.核对病人各项信息 • 对患者及家属做好心理护理给予安慰 • 推病人进入手术间简单介绍手术间的环境减轻病人的陌
• 巡回护士病房接病人时需核对姓名、床号、 手术方式、麻醉方式及麻醉禁忌、过敏史
• 破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 术中注意观察病人生命体征，保持静脉通 道的通畅
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谢谢！
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• 子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经和孕育胎儿的 空腔器官。前与膀胱 后与直肠相邻，分为 子宫体、子宫底、子 宫底两侧为子宫角， 与输卵管相通，下部 为子宫颈，宫体与宫 颈之间最狭窄的部分 为子宫峡部，在非孕 期长约1cm,妊娠后期形 成子宫下段，长约710cm.
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二、适应症