一例剖宫产流程：手术室相关介绍

造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或
严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。
体位摆放的七原则 体位摆放的七原则
体位固定要牢固舒适
体位摆放的标准
不影响呼吸
保持呼吸道通畅 不影响循环 铺单要平整、干燥、柔软
不压迫外周神经
大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束 带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度 牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要
①患者仰卧
②.两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定 ③两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小
于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。
④将膝关节摆正，防止腓总
神经损伤
⑤将床尾摇下
摆放体位时注意事项
小结
• 时间是最公平的资源，一天有二十四小时你浇灌在哪里那 里就会开出最鲜艳的花，专业无他专注而已。 • 在手术室的一个月我相信大家一定学习到很多知识，于临 床上其他科室不同手术室像一条桥梁让我们能够接触新的 知识，并产生兴趣于求知心理。知道了不仅仅要学牢专业 知识更多的是将来作为一名护士的预见性。
术前准备
整理手术间 打开层流净化机组-铺上压手巾-检查负压吸引装置-连接 液体-打开照明
迎接病人，输液
至病房核对信息，迎接病人，术中带药者详细核对医嘱 预防术中突发症状，利于麻醉用药
留置导尿
女病人术中常规导尿避免术中损伤膀胱 解除患者术中紧张情绪，增加患者舒适度
术前（用物准备）
普通用物：无菌手套（符合医生手型），沙垫1 中单1，腹单1，消毒沙球1，无菌碗1
高级耗材：可吸收缝线0#4#，刀片（15.22）止血电刀 引流管，十毫升注射器
器械包使用：剖宫产包
特殊用物：缩宫素.婴儿台
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术前准备（人员）
• 手术参与人员衣帽符合无菌原则
1.无菌帽抱住全部头发露出耳朵 2.口罩遮住眼鼻 3.严格遵守外科手消毒保持清洁
• 外科手消毒顺序 （医务人员传播细 • 菌手所造成医院感染约30%）
术中操作
穿无菌衣
原则 手持衣领穿左手 再伸右手齐上抖 系好领扣扎袖口 折襟系腰半曲袖
戴无菌手套
原则： 已戴手套的不可触碰 到手套内面 未戴手套的手不可触 碰手套外面
整理桌面
原则： 按规定摆放无菌物品， 无菌棉布最少三层
术中器械护士要求
术中严格无菌操作，保持手术区和器械的清洁整齐干燥
严格无菌操作原则，按规定铺好无菌台，并将手术器械 分类排放 术开台前.术伤口关闭前以及手术结束前与巡回护士一起 清点清点器械、纱条、纱垫、针、线 密切观察手术步骤及需要，做到心中有数，并且能准确
（一）手术常用体位-水平仰卧位
1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。
方法及步骤： ①患者仰卧于手术床上;
②双上肢自然放于身体两侧，
中单固定肘关节部位； ③双下肢伸直，双膝下放一软 垫，以免双下肢伸直时间过长引起 神经损伤
④约束带轻轻固定膝部。
（二）手术常用体位-膀胱截石位 膀胱截石位
适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道 子宫切除、直肠等手术
一例剖宫产流程：手术室相关介绍
晋莹
小讲课目的
了解层流手术室相关知识 掌握剖宫产手术流程知识 提高实习同学对于无菌观念的重要性 复习并掌握手术体位要求
我始终相信努力奋斗的意义
层流手术室的定义
临床实践中的你们，对于层流手术室的了解有多少？
层流手术室是采用空气 洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控 制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造 一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境， 使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率 。
迅速的传递手术所需器械和物品，传递尖锐器械时注意
安全防止误伤
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
器械护士配合
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医，最后一块反折面对 自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头 架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔巾 切开皮肤皮下组织：递刀切开，干纱布拭血，直血管钳、中弯血 管钳止血，铺皮肤巾，巾钳固定。 切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，皮肤拉钩拉开皮下组织 。
术后护理
病情观察（意识、瞳孔、肢体活动）：将患者送 至PICU 用物分内处理（医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾 黑色垃圾袋） 整理手术室清理血迹污迹，为下台手术做好准备
手术体位
手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、
体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体 位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神 经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可
关爱牙齿，更关心你
• 知识小链接：研究发现，孕妇患牙周病不仅对自身健康有影响，最严 重的是会对胎儿的健康造成各种影响，甚至会引起早产。所以，为了 保证母婴安全，准妈妈在孕期一定要积极预防牙周病的发生。专家提 醒孕期妇女，一方面要注意口腔卫生，坚持做到每天早晚刷牙，每餐 饭后漱口;另一方面要养成定期洁牙的习惯，最好每隔半年或1年洁牙 一次。 • 专家建议，除了养成良好的生活习惯和定期到医院进行口腔检查之外 ，日常的口腔护理和保健对于孕妇的口腔健康也极为重要。其中选择 功能相适应的牙膏产品作为口腔护理的工具至关重要。目前市场上的 牙膏产品繁多，如高露洁、佳洁士、云南白药等，孕妇作为特殊群体 ，应选择专门针对牙龈、牙周健康的牙膏。 • 此外，孕妈妈们在怀孕期间需要充分的营养，蔬菜、水果、米饭、鱼 、肉、蛋、奶类皆要均衡摄取， 才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素。 特别是钙质 (如：牛奶、小鱼之类)， 不但有助于胎儿发育及建立坚固 牙齿，也可维护妈妈自己的健康
层流分级你知道么？
PICU 百万级 万级 百级
.手术室限制区 二楼： 203.204. 205.206
分二个区域 层级别 十万级
二楼：201.202
三楼： 东边： 308.306.309 西边： 320.321.325
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无菌的概念
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢 、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微 生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭 芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到 无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部 微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢
器械护士配合
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切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔 ，并递腹腔拉钩暴露子宫。 切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口
Biblioteka Baidu
• 。 • 用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜
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胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳4把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿 交助手处理。 • 断脐后递20U缩宫素，宫体注射 。 • 娩出胎盘：胎儿娩出后递环卵圆钳夹住子宫切口 边缘及左右角，稍等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。 • 清理宫腔：递用卵圆钳夹住干纱布卷清理宫 腔，以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除， 递一四折治疗巾铺于切口下方。