深圳市2012-2013年度医师定期考核业务水平测评
理论考试（延期/免考）申请表
申请时间：年月日
注：1、申请表一式两份，报考核机构、市定期考核管理办公室各一份。
2、免理论考试需提供相关证明材料，申请表及证明材料报考核机构、市定期考核管理办公室各一份。
