呼吸内科诊疗常规(2016)
呼吸系统疾病住院诊疗常规
住院诊疗常规呼吸系统疾病：目录一、急性气管—支气管炎 (2)二、社区获得性肺炎 (3)三、肺脓肿 (5)四、支气管扩张 (6)五、肺结核 (7)六、慢性支气管炎急性加重 (10)七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (11)八、支气管哮喘 (12)九、肺血栓栓塞症 (14)十、慢性肺源性心脏病 (16)十一、特发性肺纤维化 (18)十二、晚期非小细胞肺癌 (20)十三、成人呼吸窘迫综合症 (22)十四、气胸 (23)一、急性气管—支气管炎【诊断标准】症状：（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等o （2）常有刺激性干咳,晨起或夜间明显,受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重,初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈, 咳痰量增多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。
（3）全身症状较轻，体温一般不超过38 ℃。
2、体征：两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，在咳嗽、咳痰后消失，伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。
3、胸部X线可见肺纹理增多或正常。
【入院指征】符合以下情形之一时，可入院治疗：1、疑有肺炎的老年或伴有基础疾病（如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等）的患者。
2、经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。
【住院检查】1、血常规、尿常规、大便常规、病原学。
2、胸部X线。
【住院治疗】1、支持治疗：补充水和电解质。
2、对症治疗：物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。
3、抗感染治疗。
【出院指征】临床症状明显改善，生命体征平稳。
【岀院带药】适当给予止咳、祛痰药物二、社区获得性肺炎【诊断标准】1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4、WBC>10 X 109/L或<4 X 109/L ,伴或不伴细胞核左移。
5、胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
呼吸内科常见疾病诊疗常规
第一节呼吸科常见病诊疗常规一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。
肺气肿：肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持向扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。
“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组分的正常形态被破坏和丧失。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危险因素接触史时，肺功能检查可明确诊断。
如在应用支气管扩张剂后， FEV l占预计<80%,同时FEV l/FVC<70%表明存在气流受限，并且不能完全逆转时，应考虑COPD。
［临床表现］1.病史(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
随病情进展，急性加重愈见频繁。
2.症状⑴慢性咳嗽常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著(2)咳痰咳嗽后通常咳少量粘液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息卧(4)喘息和胸闷不是COPD的特异性症状。
部分患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。
(6)后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症的症状.并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
3.体征：早期体征可不明显，随疾病进展，常有以下体征：(1)视诊及触诊胸廓形态异常。
呼吸内科诊疗常规
呼吸内科分册（含血液、支气管镜）一、呼吸系统疾病······························第一章、急性上呼吸道感染··················第二章、流行性感冒·····················第三章、急性支气管炎····················第四章、慢性支气管炎····················第五章、慢性阻塞性肺疾病··················第六章、支气管哮喘·····················第七章、肺部感染性疾病···················第八章、肺脓肿·······················第九章、支气管扩张·····················第十章、肺结核·······················第十一章、肺血栓栓塞症··················第十二章、慢性肺源性心脏病·················第十三章、原发性支气管炎肺癌···············第十四章、间质性肺疾病···················第十五章、胸腔积液·····················第十六章、气胸·······················第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征··········第十八章、呼吸衰竭·····················二、血液系统疾病······················第一章、缺铁性贫血·····················第二章、巨幼细胞贫血····················第三章、再生障碍性贫血···················第四章、慢性病贫血·····················第五章、骨髓增生异常综合征·················三、支气管镜操作······················四、肺功能测定和血气分析························第一章急性上呼吸道感染（一）概念急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
呼吸内科诊疗常规
呼吸内科诊疗常规呼吸内科诊疗常规一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。
常见病因为病毒。
如流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒，柯萨奇病毒等，一、临床表现（一）、普通感冒（俗称伤风）诊断：1、卡他症状重：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
也可出现流泪，咽痛。
2、全身症状轻：可有轻微发热，关节痛、肌肉痛不重。
3、如无并发症，5-7天痊愈。
（二）、行性感冒（俗称流感）诊断：1、流行性或暴发流行。
2、全身症状重，起病急，高热，全身肌肉酸痛，关节痛，头痛，眼结膜炎症症状明显。
3、卡他症状及咽喉症状较轻。
二、鉴别诊断1、过敏性鼻炎：很象伤风，但起病急，发作与环境或气温变化有关。
发作数分钟至1-2小时内痊愈。
鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多。
2、急性传染病前驱症状：如麻诊、脊髓灰质炎、脑炎等患病初期常有上呼吸道感染症状，应密切观察。
3、、细菌性咽、扁桃体炎：多由细菌感染引起，咽喉症状重。
可有高热。
血中性粒细胞增多。
三、化验室检查1、血常规2、病毒抗体检查3、支原体、衣原体检查4、胸部X线检查。
四、治疗1、对症治疗：如发热可用解热药，卡他症状可用新康泰克。
2、抗病毒：可用病毒唑，或中成药。
3、如有细菌感染，可用根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
（李胜岐）二、急性气管—支气管炎急性气管—支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管——支气管粘膜的急性炎症。
一、诊断1、咳嗽咳痰：先为刺激性干咳，后可为粘液脓性或脓性痰，偶有痰中带血。
2、可有发热，38度左右，多3-5天降至正常。
3、两肺呼吸音多正常，两肺也可听散在干、湿罗音，罗音位置不固定，咳嗽后可减少或消失。
二、鉴别诊断1、流行性感冒。
血中性粒细胞不高，病毒抗体可阳性。
2、急性上呼吸道感染。
胸片肺纹理增强、紊乱或有片状阴影。
4、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹等多种肺疾病可伴有急性支气管炎的症状。
呼吸内科诊疗常规
呼吸内科诊疗常规武汉市第五医院目录第一章急性气管—支气管炎第二章肺部感染性疾病第一节社区获得性肺炎第二节医院获得性肺炎第三章支气管扩张第四章慢性阻塞性肺疾病第五章支气管哮喘第六章肺癌第七章特发性肺纤维化第八章肺血栓栓塞症第九章慢性肺源性心脏病第十章胸膜疾病第一节结核性胸膜炎第二节气胸第十一章呼吸衰竭第一章急性气管-支气管炎【概述】急性气管－支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。
临床主要症状有咳嗽和咳痰。
常见于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。
【临床表现】起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。
一、症状全身症状一般较轻，可有发热，体温38℃左右，多于3～5天降至正常。
咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。
咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。
二、体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。
啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
【实验室和其他辅助检查】周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。
细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。
X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性哕音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。
本病需与下列疾病相鉴别：一、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。
常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。
二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。
呼吸科常见疾病诊疗要求规范
呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经5-7天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
【鉴别诊断】（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。
对乙酰氨基酚片 0.5 prn。
内科诊疗常规目录
第一章慢性阻塞性肺疾病1
第二章肺源性心脏病2
第一节慢性肺源性心脏病2
第二节急性肺源性心脏病4
第三章肺炎5
第四章支气管哮喘6
第五章气胸9
第六章胸腔积液10
第二篇循环系统疾病
第一章心力衰竭11
第一节慢性心力衰竭11
第二节急性心力衰竭14
第二章心律失常14
第一节窦性心律失常14
第二节房型心律失常16
第三节房室交界区性心律失常19
第四节室性心律失常22
第五节室内传导阻滞24
第三章晕厥25
第四章心源性休克28
第五章原发性高血压31
第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）35
第七章病毒性心肌炎41
第三篇消化系统疾病
第一章胃食管反流病42
第二章慢性胃炎43
第三章消化性溃疡44
第四章肠易激综合征46
第四篇泌尿系统疾病
第一章急性肾小球肾炎48
第二章慢性肾小球肾炎49
第三章慢性肾盂肾炎50
第五篇血液和造血系统疾病第一章缺铁性贫血50
第二章过敏性紫癜51
第六篇内分泌系统疾病第一章单纯性甲状腺肿53
第二章甲状腺功能亢进症53
第七篇代谢疾病和营养疾病第一章糖尿病及其并发症57
第二章痛风60
第八篇感染性疾病
第一章伤寒61
63。
呼吸科常见疾病诊疗常规
呼吸科常见疾病诊疗常规引言本文档旨在介绍常见的呼吸科疾病的诊断和治疗常规。
了解这些常规能够帮助医生和患者更好地管理和治疗呼吸系统疾病。
第一部分：诊断1. 病史询问在诊断呼吸系统疾病时，医生首先要进行详细的病史询问。
包括以下方面：- 症状描述：详细了解患者的症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难等。
- 发病和发展过程：询问疾病的起始时间、持续时间以及相关因素。
- 既往病史：了解患者过去是否有呼吸系统相关疾病或其他相关病史。
- 家族史：了解患者家族中是否有呼吸系统疾病的遗传倾向。
2. 体格检查体格检查是诊断呼吸系统疾病的重要步骤。
主要包括以下方面的检查：- 听诊：医生通过听诊器仔细倾听患者呼吸音，以检查是否有异常音响。
- 触诊和叩诊：医生触摸和敲打患者的胸部和背部，以检查是否有异常体征。
- 呼吸功能检查：通过肺功能测试等检查手段，评估患者呼吸系统的功能状态。
3. 化验检查化验检查可以提供更多关于患者呼吸系统疾病的信息。
常用的化验检查包括：- 血常规：通过检查患者的血液指标，了解是否存在炎症等情况。
- 放射学检查：如X射线、CT扫描等，可以帮助医生观察和评估患者的肺部情况。
- 痰液检查：通过检查患者的痰液，了解是否存在感染等问题。
第二部分：治疗1. 药物治疗根据患者的具体疾病情况，医生可以使用不同的药物进行治疗。
常见的药物治疗包括：- 抗生素：治疗呼吸系统感染引起的疾病。
- 支气管扩张剂：用于治疗气道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
- 反应性气道疾病控制药物：用于控制哮喘等慢性气道炎症疾病。
2. 物理治疗除了药物治疗，物理治疗也在呼吸系统疾病的治疗中起到重要作用。
常见的物理治疗包括：- 咳痰训练：帮助患者有效咳嗽并清除痰液。
- 呼吸肌锻炼：通过特定的呼吸锻炼，强化患者的呼吸肌肉。
- 氧疗：为患者提供适当的氧气补给。
3. 手术治疗对于某些呼吸系统疾病，手术可能是必要的治疗手段。
常见的手术治疗包括：- 肺叶切除术：将受损的肺叶部分切除，以治疗肺部疾病。
呼吸内科常见病基本诊疗规范
呼吸内科常见病基本诊疗规范第一节急性上呼吸道感染【诊断】一、临床表现临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。
起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。
呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。
个别病例有低热，畏寒、头痛。
检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。
（（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。
急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血。
局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
（三）痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。
检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。
（四）咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。
流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。
（五）细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
二、检查（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。
（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。
【治疗】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。
一、对症处理应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如乙酰胺基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。
【疗效标准】一、治愈临床症状完全消失。
二、好转临床症状明显减轻三、未自临床症状无改善或有并发症出现。
第二节急性气管一支气管炎【诊断】一、临床表现（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。
呼吸内科实用诊疗规程及操作细则
呼吸内科实用诊疗规程及操作细则1. 呼吸内科诊疗规程1.1 病史采集详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。
特别注意询问呼吸系统症状的起始时间、发展过程、伴随症状以及是否有呼吸系统疾病史。
1.2 体格检查重点进行呼吸系统的体格检查，包括观察患者的呼吸形态、呼吸音、哮鸣音、湿啰音等，并进行肺活量、呼吸频率、血压等检查。
1.3 辅助检查根据患者的病情选择适当的辅助检查，如胸部X线片、CT扫描、肺功能测试、血气分析等。
1.4 诊断根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出正确的诊断。
常见的呼吸内科疾病包括肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
2. 呼吸内科操作细则2.1 吸氧治疗- 适应症：低氧血症、呼吸困难、心绞痛等。
- 方法：通过面罩、鼻导管或呼吸机等方式给予高流量氧气。
- 注意事项：观察吸氧效果，避免过度吸氧导致二氧化碳潴留。
2.2 雾化吸入治疗- 适应症：哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染等。
- 方法：将药物溶解在水中，通过雾化器变成细小颗粒，经口或鼻吸入。
- 注意事项：根据患者病情调整药物剂量和吸入频率。
2.3 支气管扩张剂治疗- 适应症：哮喘、慢性阻塞性肺病等。
- 方法：使用定量雾化器或呼吸机给予支气管扩张剂。
- 注意事项：观察患者的呼吸状况，避免药物过量导致不良反应。
2.4 抗感染治疗- 适应症：肺炎、支气管炎等细菌感染。
- 方法：根据痰培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
- 注意事项：遵循抗生素使用原则，避免滥用和耐药性的产生。
2.5 呼吸机治疗- 适应症：重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。
- 方法：根据患者病情选择合适的呼吸机模式和参数。
- 注意事项：密切观察患者的呼吸状况，及时调整呼吸机参数。
3. 呼吸内科疾病护理3.1 一般护理- 保持病室空气流通，保持适当的温湿度。
- 鼓励患者进行适当的运动，增强体质。
- 保持口腔卫生，预防感染。
3.2 特殊护理- 吸氧治疗时，注意观察吸氧效果和患者的不适反应。
呼吸内科诊疗实务和操作规定
呼吸内科诊疗实务和操作规定1. 引言呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的医学科目。
为了确保医务人员在呼吸内科诊疗工作中能够高效、准确地进行操作，制定本规定。
2. 诊疗实务规定2.1 患者接待与评估- 接待患者时，应仔细询问病史、主诉，并记录相关信息。
- 对患者进行全面评估，包括体格检查、肺功能检查等，以确定疾病类型和严重程度。
2.2 检查与诊断- 根据患者的症状和检查结果，进行必要的辅助检查，如胸部X光、CT扫描等。
- 根据患者的病情，做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
2.3 治疗与护理- 根据患者的病情和诊断结果，进行针对性的治疗，如药物治疗、物理治疗等。
- 对患者进行健康教育，指导其日常护理和生活方式的调整。
3. 操作规定3.1 药物使用- 根据患者的诊断结果和病情，合理选择药物，并按照规定剂量和使用方法进行给药。
- 在使用药物时，要仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、禁忌症和不良反应等信息。
3.2 治疗器械使用- 使用治疗器械前，应仔细检查其完整性和功能性，确保器械的正常使用。
- 在使用治疗器械时，要遵循相关操作规程，确保操作的安全性和有效性。
3.3 治疗措施监测- 在进行治疗措施时，要密切观察患者的病情变化和治疗效果。
- 根据患者的反应和监测结果，及时调整治疗方案，确保治疗的及时性和有效性。
4. 结论本文档总结了呼吸内科诊疗实务和操作规定，包括患者接待与评估、检查与诊断、治疗与护理以及操作规定等方面的内容。
医务人员应严格按照规定操作，提高诊疗效果，为患者提供优质的医疗服务。
呼吸内科诊疗规范
呼吸内科诊疗规范第一节急性上呼吸道感染【病史采集】1．诱因：受凉、劳累。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。
【物理检查】1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。
（2）扁桃体。
（3）喉部。
（4）颌下淋巴结。
【辅助检查】1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培养。
【诊断要点】1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。
病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。
【鉴别诊断】1．流行性感冒。
2．过敏性鼻炎。
3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。
4．奋森咽峡炎。
【治疗原则】1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。
细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。
3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。
咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
第二节慢性阻塞性肺疾病【病史采集】1．症状: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。
2．个人及职业史：长期吸烟，吸入粉尘，烟雾或有害气体。
呼吸科常见疾病诊疗规范
呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经5-7天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
【鉴别诊断】（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。
对乙酰氨基酚片 0.5 prn。
呼吸科常见疾病诊疗规范
呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经5-7天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
…（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
【鉴别诊断】…（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。
对乙酰氨基酚片prn。
呼吸内科常见病基本诊疗规范
呼吸内科常见病基本诊疗规范目录第一节急性上呼吸道感染 (1)第二节急性气管一支气管炎 (2)第三节慢性支气管炎 (3)第四节阻塞性肺气肿 (4)第五节支气管哮喘 (6)第六节支气管扩张症 (8)第七节慢性肺源性心脏病 (10)第八节呼吸衰竭 (12)第九节急性呼吸窘迫综合征 (14)第十节社区获得性肺炎 (15)第十一节医院获得性肺炎 (17)第十二节吸人性肺炎 (18)第十三节真菌性肺炎 (19)念珠菌肺炎 (19)肺曲菌病 (20)第十四节艾滋病并发肺部感染 (22)第十五节肺脓肿 (23)第十六节肺结核病 (24)第十七节间质性肺疾病 (27)特发性肺纤维化 (28)结节病 (29)第十八节原发性支气管肺癌 (31)第十九节胸腔积液 (34)肿瘤性胸腔积液 (34)结核性胸膜炎 (35)脓胸 (36)第二十节气胸 (37)第二十一节睡眠呼吸暂停综合征 (39)第二十二节肺栓塞 (41)第一节急性上呼吸道感染【诊断】一、临床表现临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。
起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。
呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。
个别病例有低热，畏寒、头痛。
检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。
（（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。
急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血。
局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
（三）痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。
检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。
（四）咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。
流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。
（五）细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
呼吸内科常见病基本诊疗规范0
呼吸内科常见病基本诊疗规范第一节急性上呼吸道感染【诊断】一、临床表现临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。
起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。
呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。
个别病例有低热，畏寒、头痛。
检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。
（（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。
急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血。
局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
（三）痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。
检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。
（四）咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。
流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。
（五）细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
二、检查（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。
（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。
【治疗】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。
一、对症处理应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如乙酰胺基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。
【疗效标准】一、治愈临床症状完全消失。
二、好转临床症状明显减轻三、未自临床症状无改善或有并发症出现。
第二节急性气管一支气管炎【诊断】一、临床表现（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。
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脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，呼吸困难较明 显。X 线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向 肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血 症。D-二聚体、CT 肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气 ／灌注扫描和 MRI 等检查可帮助鉴别。 5．非感染性肺部浸润 还需排除非感染性肺部疾病，如肺 间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺 血管炎等。 （二）评估严重程度
肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部 炎症的播散和全身炎症反应程度。美国感染疾病学会／美国 胸科学会（IDSA/ATS）于 2007 年发表了成人 CAP 处理的共 识指南，其重症肺炎标准如下：主要标准：①需要有创机械 通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼 吸频率≥30 次／分；②氧合指数（PaO2／FiO2）≤250；③ 多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥ 20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；⑦血小板 减少（血小板＜10.0×109/L）；⑧低体温（T<36℃）；⑨ 低血压，需要强力的液体复苏。符合 1 项主要标准或 3 项次 要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人 ICU 治疗。 （三）确定病原体 1．痰 咳痰标本采集方便，是最常用的下呼吸道病原学标
内空气流通和防治继发细菌感染。 （一）对症治疗
临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。对乙酰 氨基酚片 0.5 prn。 （二）抗菌药物治疗
除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌 感染证据，可选用阿莫西林、头孢氨苄、罗红霉素等。 （三）抗病毒药物治疗
病程两天以内的早期患者使用。利巴韦林片 0.2 tid （四）中药治疗
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胸部 X 线摄片 血清支原体抗体 血清衣原体抗体 【鉴别诊断】 （一）流行性感冒 （二）急性上呼吸道感染 （三）其他 其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、 肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰 表现，应详细检查，以资鉴别。 【治疗】 （一）对症治疗
咳嗽无痰或少痰，右美沙芬、喷托维林（咳必清）、苯 丙哌林（咳快好）。
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程 5 天，可与上两药合用，但其副作用较多，肾功能受损者 酌减剂量，有癫痈病史者忌用。 4．支持治疗 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化 的饮食。 5.维持ห้องสมุดไป่ตู้电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。 6.呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。 7.在有继发细菌感染时及时使用抗生素。
第二章 急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由 生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气 管黏膜炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季 节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。 【临床表现】 （一）症状 主要表现为咳嗽。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的 胸闷气促。 （二）体征 查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿 啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 【相关检查】 血常规 痰培养+药敏
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侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状， 其间可有小片肺不张阴影。 （二）病因分类 1．细菌性肺炎 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶 血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞 菌肺炎等。 2．非典型病原体所致肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。 3．病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 4．肺真菌病 如白念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。 5．其他病原体所致肺炎 如立克次体（如 Q 热立克次体）、 弓形虫（如鼠弓形虫）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血 吸虫）等。 6．理化因素所致的肺炎 如放射性损伤引起的放射性肺炎， 胃酸吸人引起的化学性肺炎，或对吸入或内源性脂类物质产 生炎症反应的类脂性肺炎等。 （三）患病环境分类
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菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷 伯杆菌、不动杆菌属等；有感染高危因素患者为铜绿假单胞 菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，金黄色葡萄球菌的感染 有明显增加的趋势。 肺炎的诊断程序包括： （一）确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。 胸部 X 线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾 病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别： 1．肺结核 肺结核多有全身中毒症状。X 线胸片见病变多在 肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺 内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 2．肺癌 多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白 细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。经过抗菌药物 治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺 炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进 一步作 CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免 贻误诊断。 3．急性肺脓肿 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但 随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X 线显示脓 腔及气液平，易与肺炎鉴别。 4．肺血栓栓塞症 多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静
目前多按肺炎的获得环境分成两类，有利于指导经验治 疗。 1．社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP） 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏 期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。其临
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床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病 症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实 变体征和（或）闻及湿性啰音。④WBC＞10×109/L 或＜4× 109/L ，伴或不伴中性粒细胞核左移。⑤胸部 X 线检查显示 片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 1-4 项中任何 1 项加第 5 项，除外非感染性疾病可做出 诊断。CAP 常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流 感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼 吸合胞病毒和副流感病毒）等。 2．医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP） 亦称医院内肺炎（nosocomial pneumonia），是指患者入院 时不存在，也不处于潜伏期，而于人院 48 小时后在医院（包 括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。HAP 还包括呼吸 机相关性肺炎（veritilator associated pneumonia,VAP） 和 卫 生 保 健 相 关 性 肺 炎 （ healthcare associated pneumonia,HCAP）。其临床诊断依据是 X 线检查出现新的或 进展的肺部浸润影加上下列三个临床征候中的两个或以上 可以诊断为肺炎：①发热超过 38℃。②血白细胞增多或减少。 ③脓性气道分泌物。但 HAP 的临床表现、实验室和影像学检 查特异性低，应注意与肺不张、心力衰竭和肺水肿、基础疾 病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征等 相鉴别。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球
扁桃体表面分泌物培养+药敏 胸部 X 线摄片 【并发症】 部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾 炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。 【鉴别诊断】 （一）过敏性鼻炎 （二）流行性感冒 （三）急性气管，支气管炎 （四）急性传染病前驱症状
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【治疗】 对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室
具有清热解毒和抗病毒作用的中药如板蓝根等可选用。 [附] 流行性感冒
流行性感冒（influenza ，简称流感）是由流行性流感 病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、 眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症 状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北 方常在冬季，而南方多在冬夏两季，人群普遍易感。 【病原体】
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（四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、
畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程 4-6 天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎
病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒， 体温可达 39℃ 以上。查体可发现扁桃体肿大、充血，表面 有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺 部查体无异常体征。 【相关检查】 血常规
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多休息，多饮水，避免劳累。
第三章 肺部感染性疾病 第一节 肺炎概述
肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎 症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所 致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。 【分类】 肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。 （一）解剖分类 1．大叶性（肺泡性） 部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症 改变。典型者表现为肺实质炎症。致病菌多为肺炎链球菌。 X 线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。 2．小叶性（支气管性） 细支气管、终末细支气管及肺泡的 炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼 吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链 球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。X 线显 示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模 糊，无实变征象，肺下叶常受累。 3．间质性肺炎 以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、 衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。累及支气管壁以及支气管 周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X 线通常表现为一侧或双
流感病毒属正黏病毒科，为 RNA 病毒。病毒表面有一层 脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。
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根据核蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型， 再根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异甲型流感病毒又 可分为不同亚型。甲型流感病毒常引起大流行。 【临床表现】
分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型。潜伏期 1-3 天。 有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、 头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻。可有 食欲减退，胃肠型者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。 肺炎型者表现为肺炎，甚至呼吸衰竭，中毒型者表现为全身 毒血症表现，严重者可致循环衰竭。 【相关检查】 血常规