消化内镜基础知识
消化内镜医学知识点
消化内镜医学知识点随着科技的进步和医疗技术的发展，消化内镜在诊疗中的地位日益重要。
消化内镜是通过口腔或肛门引入一根柔软的管状仪器，通过机械或光学方式观察、检查消化道腔内的病变，进而做出诊断或治疗。
它不仅可以做到无创伤、无疼痛、无放射性，还能起到早期发现和预防疾病的效果。
下面将介绍一些消化内镜医学的知识点。
一、消化内镜的分类和应用消化内镜按照引入位置可分为上消化道内镜和下消化道内镜。
上消化道内镜主要用于检查食管、胃和十二指肠的病变，如食管炎、胃溃疡等；下消化道内镜则用于检查结肠、直肠和肛门的病变，如息肉、炎症等。
消化内镜在临床中有多种应用。
首先，它可以用于诊断，通过对消化道内部的观察和取样，确定病变的性质和严重程度。
其次，它还可以用于治疗，例如通过内镜下止血、切除息肉等。
此外，内镜下置入或放置支架还可以用于解决梗阻、造瘘等问题。
二、内镜检查的准备和注意事项在接受内镜检查之前，患者需要做一些准备。
首先，需要提前空腹，通常要求至少8小时不进食。
其次，可以服用泻药清洁肠道，以确保内镜的质量。
同时，还需要告知医生有关自己的病情、用药史等，以便医生对患者进行更准确的评估和处理。
在内镜检查过程中，患者应该保持安静和放松，配合医生的操作。
一般情况下，内镜检查是一种安全的过程，但可能会出现一些不良反应，如嗳气、腹泻等。
如果患者有显著的不适感，应及时告知医生，以便医生采取相应的措施。
三、内镜下治疗的技术和注意事项内镜下治疗是利用内镜的视野和操作器械进行治疗的一种手段。
常见的内镜下治疗包括止血、切除息肉、激光治疗等。
止血是内镜下治疗中常见的操作，主要应用于消化道出血的治疗。
内镜医生可以通过内镜导丝夹或注射药物来达到止血的目的。
然而，在进行止血过程中，需要注意出血的位置和疗效评估，以避免止血不彻底或对正常组织造成损伤。
切除息肉是内镜下治疗中常见的操作，用于治疗结肠或直肠内的息肉。
在切除息肉过程中，医生需要注意选择合适的器械、掌握适当的切除方法，以确保手术安全和疗效。
消化内镜学知识点总结
消化内镜学知识点总结一、消化内镜学概述消化内镜学是一门以消化内镜为主要工具，通过胃镜、肠镜等内窥镜技术对食管、胃、肠等消化道疾病进行诊断和治疗的学科。
随着内窥镜技术的发展和进步，消化内镜学的应用范围越来越广，对于消化道疾病的诊断、治疗和预防起着重要作用。
二、消化内镜学的主要内容1. 内窥镜检查：内窥镜检查是消化内镜学的核心内容之一，主要包括胃镜、肠镜、食管镜等检查。
通过内窥镜检查，可以对消化道的黏膜进行直接观察，发现和诊断消化道疾病。
2. 内窥镜治疗：内窥镜治疗是消化内镜学的另一核心内容，主要包括黏膜下层注射、黏膜剥离、黏膜下层切除、硬化剂注射、内窥镜下止血等治疗方法。
通过内窥镜治疗，可以对消化道疾病进行有效的治疗。
3. 内窥镜下生物活检：内窥镜下生物活检是消化内镜学的重要内容之一，通过内窥镜采取组织活检标本，进行病理学检查，可以明确病变的性质和程度，对疾病的诊断和治疗有重要意义。
4. 内窥镜下黏膜切除术：内窥镜下黏膜切除术是消化内镜学的重要治疗手段之一，可以有效治疗消化道早期癌和癌前病变，对于保留消化道功能起着重要作用。
5. 内窥镜下介入治疗：内窥镜下介入治疗是消化内镜学的新发展领域，包括内窥镜下经皮支架植入、内窥镜下静脉曲张结扎、内窥镜下黏膜下注射等介入治疗方法，对于一些消化道疾病的治疗起着重要作用。
三、常见消化内镜学检查1. 胃镜检查：胃镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过胃镜可以观察胃黏膜的病变情况，发现和诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
2. 肠镜检查：肠镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过肠镜可以观察结肠黏膜的病变情况，发现和诊断结肠炎、息肉、结肠癌等疾病。
3. 食管镜检查：食管镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过食管镜可以观察食管黏膜的病变情况，发现和诊断食管炎、食管癌等疾病。
4. 十二指肠镜检查：十二指肠镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过十二指肠镜可以观察十二指肠黏膜的病变情况，发现和诊断十二指肠炎、十二指肠溃疡等疾病。
消化内镜基本原理与临床应用护理课件
组织活检
在内镜下获取可疑组织进 行病理活检，进一步明确 病变性质，如良恶性肿瘤 鉴别。
细胞学检查
通过内镜刷取细胞进行细 胞学检查，有助于发现早 期消化道肿瘤。
消化内镜在治疗方法中的应用
内镜下止血
对于消化道出血，内镜下 可以找到出血点并采取止 血措施，如电凝、注射止 血药等。
随访护理
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，及时发现并处
理可能出现的问题。
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消化内镜的并发症及处理
消化内镜检查的并发症类型
出血
消化道黏膜损伤导致的出血。
感染
内镜检查过程中可能引起的感染，如腹膜炎 、败血症等。
穿孔
内镜操作过程中导致的消化道壁全层穿孔。
其他并发症
如心律失常、呼吸系统并发症等。
指导患者进行必要的术 前准备，如禁食、禁水
、排便等。
消化内镜检查中的护理配合
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协助患者摆好体位
根据检查部位的不同，协助患 者摆好适当的体位，以便医生
进行操作。
观察患者情况
在检查过程中，密切观察患者 的生命体征和反应，及时发现
并处理异常情况。
配合医生操作
根据医生的要求，协助调整消 化内镜的角度、位置，确保医
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消化内镜护理
消化内镜检查前的护理准备
评估患者情况
了解患者病史、用药情 况、过敏史等，评估患 者是否适合进行消化内
镜检查。
心理护理
向患者介绍消化内镜检 查的流程、注意事项和 配合要点，缓解患者的
紧张情绪。
准备用物
准备消化内镜及相关器 械、药品、急救用品等 ，确保检查过程中所需
消化内镜PPT课件
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利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
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发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
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诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
讲课--消化内镜概述及常见病内镜下治疗
胶囊内镜的优势有哪些？
具有无创、安全、便捷、无痛苦，可以观 察全消化道，尤其是对小肠的检查具有独 到之处。
我院于2009年在襄阳市最早引进胶囊内镜， 至今已有数百例患者接受了检查，填补了 我市小肠检查的盲区。
proper muscle (pm) Serosa (s)
固有肌层 浆膜层
正常胃肠道的超声图像---管壁5层图像
第1层高回声带----为粘膜界面； 第2层低回声带----相当于粘膜层（m）； 第3层高回声带----相当于粘膜下层（Sm）； 第4层低回声带----相当于固有肌层（Pm）； 第5层强回声带----相当于浆膜下层及浆膜
适用于：中枢神经系统损伤引起的吞咽困难（脑卒中、脑 外伤、植物人） 头颈部肿瘤放疗或手术前后；呼吸功能障碍作气管切开者 食管穿孔、食道吻合口漏；腹部手术后胃瘫。 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空肠营养管)
ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术
是一项针对胆道和胰腺疾病诊断和治疗的 内镜技术。
通过ERCP可治疗胆总管结石、急性化脓性 胆管炎和胆总管癌或胰头占位造成的梗阻 性黄疸等，是一项微创内镜外科新技术。
内镜下乳头切开取石
十二指肠乳头
切开
取石
ENBD 鼻胆管引流
胆总管型
肝内胆管型
内镜下胆管金属支架置入术
消化道异物需要取出吗？
上消化道内任何异物，凡自然排出有困难 均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及 有毒性异物更应积极试取。
注射及测压装置
气囊或水囊扩张器
带你探秘消化内镜
带你探秘消化内镜消化内镜是一种常见的医疗技术，它可以用于诊断和治疗消化系统疾病，消化内镜治疗包括胃镜、结肠镜、胆道镜和胰腺镜等，通过将一根柔软的管子（内镜）插入口腔或肛门，进入消化道内部进行检查，可以检查消化道内部的病变，如溃疡、息肉、炎症、出血等，并进行组织活检、切除病变等治疗操作，可以帮助医生及时发现和诊断消化道疾病，为患者提供有效的治疗方案，因此本文将围绕消化内镜的相关知识进行讲述，报道如下。
一、消化内镜类型（1）胃镜是一种通过口腔插入食管和胃的内窥镜，可以检查胃部的内部情况，包括黏膜病变、溃疡、肿瘤等，胃镜检查通常需要患者空腹，医生会在患者口腔内喷上麻醉剂，然后将内窥镜插入食管和胃中，在检查过程中，医生可以通过内窥镜观察胃部的内部情况，并进行组织活检和切除病变组织等治疗。
（2）结肠镜是一种通过肛门插入结肠的内窥镜，可以检查结肠内部情况，包括息肉、炎症、肿瘤等，结肠镜检查通常需要患者进行肠道准备，将内窥镜插入结肠中，在检查结肠的内部情况。
二、消化内镜的价值（1）诊断价值：消化系统疾病在全球范围内非常常见，包括食管炎、胃溃疡、胃肠道出血、结肠癌等，消化内镜检查提供了一种直接观察和诊断这些疾病的方法，可以通过直接观察消化道黏膜的情况，对消化道疾病进行准确的诊断，有助于早期发现。
例如，胃镜可以检查胃部病变，结肠镜可以检查结肠病变，内镜超声可以检查胆道和胰腺病变等。
（2）治疗价值：消化内镜治疗可直接作用于消化道黏膜，对消化道疾病进行治疗。
例如，内镜下黏膜切除术可以治疗早期胃癌、食管癌等，内镜下止血术可以治疗消化道出血等。
同时，消化内镜检查不仅可以观察病变区域，还可以进行活检，获取组织样本进行细胞学和组织学评估，这对于确定病变性质、分级分期、指导治疗方案以及评估疗效等方面非常重要。
（3）预防价值：消化内镜检查可以发现早期消化道疾病，及时进行治疗，从而预防疾病的进一步发展和恶化。
例如，早期胃癌可以通过内镜下黏膜切除术治疗，避免胃癌的进一步发展和转移。
消化内镜检查治疗的科普！
消化内镜检查治疗的科普！关于消化内镜检查，还有许多人不清楚相关知识，今天就让我们来走进消化内镜的世界和普相关知识。
什么是消化内镜检查消化内镜检查主要是对空腔脏器或组织情况进行检查，专业医师可以借助相关设备观察患者脏器内部情况，判断相关部位是否存在病变，借助消化内镜检查的形式可以对可疑病变进行组织活检。
在临床上，有很多系统都可借助内镜进行检查，如消化系统、呼吸系统、泌尿系统等，而消化内镜检查主要针对患者的消化系统进行检测，从而获知患者消化系统的情况，判断是否存在病变，了解病变的程度和具体情况。
怎么做消化内镜检查消化内镜通常可大概分为上消化道内镜检查和下消化道内镜检查两种。
上消化道内镜中包括食管镜、胃镜以及小肠镜等设备和检查形式，这些设备的检查方式相似。
需要先让患者口服表面麻醉剂，麻醉咽喉部位。
患者需要取侧卧位状态，再经口进镜，患者需要配合医师做吞咽动作，让相关仪器设备能够顺利进入食管，到达胃、十二指肠等部位。
下消化道内镜中有直肠镜、纤维结肠镜等等类型。
患者在进行检查前通常需要口服聚乙二醇电解质散，该药物的作用是帮助患者清理肠道，然后需要在检测内镜的前方涂抹润滑剂，通过患者的肛门直接进入患者的直肠，直到抵达患者的盲肠。
为什么要做消化内镜检查？当前人们的生活节奏加快，饮食极不规律，在饮食方面经常食用高油、高盐类的食物，以至于消化道不堪重负。
所以许多人群都存在胃肠道疾病，具体的症状表现为消化不良、饭后胀气等等。
胃肠道疾病的早期症状并不明显，而一旦产生严重症状，病变已经相当严重。
据有关调查显示，我国胃癌患者已经占全球胃癌患者的40%，胃肠道癌症相关疾病所导致的死亡人数也占了中国癌症患者总死亡人数的45%，所以进行消化内镜检查非常重要，有助于提前发现相关系统病变，进行对症治疗。
有哪些人群需要做消化内镜检查？年纪超过40岁以上的人群，在消化系统功能方面容易存在各种问题，所以可以通过定期检查，了解消化系统情况。
《消化内镜诊治》课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
常见消化内镜的诊治课件
详细描述
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 消化内镜下可见连续性、弥漫性炎症，黏膜充血、水 肿、糜烂和溃疡等表现。炎症从直肠开始，可累及全 结肠甚至末段回肠。病变黏膜脆性增加，易出血。溃 疡呈地图状，大小不一，形状不规则。
总结词
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，消化内镜下 可见息肉、溃疡、狭窄和出血等表现。治疗方法包 括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。
常见消化内镜的诊治课件
• 消化内镜简介 • 食管疾病的消化内镜诊治 • 胃部疾病的消化内镜诊治 • 肠道疾病的消化内镜诊治 • 消化内镜在胆道疾病中的应用 • 消化内镜在胰腺疾病中的应用
01
消化内镜简介
消化内镜的发展史
第一代内镜
硬式内镜，使用最早，但操作复 杂，已被淘汰。
第二代内镜
软式内镜，技术成熟，适合大部分 消化道检查。
内镜下治疗
对于食管狭窄，可以选择内镜下扩张、支架植入 、球囊扩张等手段进行治疗。
手术治疗
对于严重的食管狭窄，可能需要进行外科手术进 行修复和重建。
03
胃部疾病的消化内镜诊治
胃炎的消化内镜下表现与治疗
非萎缩性胃炎
内镜下可见红斑、黏膜粗糙，活检时 黏膜易出血。治疗以对症治疗为主， 如抑酸、抗酸、保护胃黏膜等。
第三代内镜
电子内镜，结合了软式内镜和电视 成像技术，图像清晰且易于操作。
消化内镜的种类
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上消化道内镜
检查食管、胃、十二指肠 等上消化道部位。
下消化道内镜
检查结肠、直肠等下消化 道部位。
胶囊内镜
一种无创检查方法，通过 吞服小型摄像胶囊进行消 化道检查。
消化内镜的适应症与禁忌症
基层消化内镜适宜技术专项培训
基层消化内镜适宜技术专项培训
基层消化内镜适宜技术专项培训是为了提高基层医务人员在消化内镜技术方面的水平和能力。
基层医务人员在医疗资源相对匮乏的条件下，常需要进行消化内镜检查与治疗，因此掌握基本的消化内镜技术对他们是非常重要的。
基层消化内镜适宜技术专项培训包括以下内容：
1. 消化内镜的基本原理和技术知识：包括内镜的结构和功能，内镜操作的基本步骤，内镜检查的适应症和禁忌症等。
2. 消化内镜检查与治疗的基本技术：包括胃镜、结肠镜和食管镜的操作技巧，病变的识别和病理标本的获取等。
3. 消化内镜检查与治疗的并发症与处理：包括出血、穿孔和感染等并发症的防治。
4. 消化内镜检查与治疗的质量控制：包括内镜设备的维护与保养，内镜检查过程中的标准操作规范等。
5. 消化内镜检查与治疗的新技术与新进展：包括内镜下黏膜切除术、内镜下穿透手术等最新的消化内镜技术。
通过基层消化内镜适宜技术专项培训，基层医务人员可提高自己的专业水平，提供更好的医疗服务，为患者提供更准确、更安全的消化内镜检查与治疗。
消化内镜诊疗患者小知识
消化内镜诊疗患者小知识消化内镜是如何发现疾病的?
消化内镜检查是通过胃肠镜摄像头拍摄的图像进行肉眼直接的形态学观察(包括脏器表面黏膜的光整度、色泽以及血管纹理，是否有隆起、浸润性改变、溃疡、出血、僵硬，动态观察收缩和蠕动)，诊断上消化道及下消化道病变，并经活检明确病变的病理性质。
消化内镜下可以治疗哪些疾病?
消化道出血、异物、胃结石、消化道狭窄、食管气管瘘、食管贲门失弛缓症、消化道良性肿瘤、消化道早期恶性肿瘤、胆总管结石、胆管狭窄、胆管癌、胰管结石、胰腺囊肿、胰腺癌等等。
消化内镜是如何治疗疾病的?
1、切除病变:如EMR、ESD、ESE、EFR、ESTO、STER等不同内镜治疗术型切除病变。
2、止血术:可使用APC、局部喷洒凝血剂、血管收缩剂、止血夹夹闭等方法。
3、经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)。
4、狭窄扩张和支架治疗。
消化内镜诊治术前、术后有哪些注意事项?
1、术前:包括心理准备、身体准备、病史准备、签署知情同意书、听从医护
人员的安排;
2、术中:积极配合医生诊治或治疗方案的调整;
3、术后:检查治疗结束需要在医生规定时间后方能进食、进水；部分患者需
住院诊治；术后出现疼痛、出血、呕吐、进食困难等症状需及时就诊，并按照规定进行复诊。
消化内镜 使用注意事项
消化内镜使用注意事项以消化内镜使用注意事项为题，我将为大家介绍一些关于消化内镜的基本知识和使用过程中需要注意的事项。
一、什么是消化内镜消化内镜是一种用于检查消化系统的医疗设备，主要由一根柔软的管状镜头和一个光源组成。
通过将消化内镜插入患者的口腔或肛门，医生可以观察到患者的食道、胃、十二指肠、结肠等消化器官的内部情况，并进行病变的诊断和治疗。
二、使用注意事项1. 术前准备在进行消化内镜检查前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需要告知医生自己是否对某些药物过敏，以及是否有出血倾向等疾病。
其次，患者需要进行空腹检查，一般要求患者至少在检查前6小时内不进食固体食物，并且在检查前2小时内停止饮食和饮水。
最后，患者需要解除牙齿上的义齿，以免影响检查的进行。
2. 检查过程消化内镜检查一般需要在医院的内镜室进行。
患者通常会被要求躺在检查床上，然后医生会给予局部麻醉药物，以减轻不适感。
接下来，医生会将消化内镜插入患者的口腔或肛门，并逐渐推进到目标位置。
在插入过程中，患者可能会感到一些不适，但一般不会感到疼痛。
医生会通过内镜观察消化器官的情况，并在必要时进行病变的取样或治疗。
3. 注意事项在进行消化内镜检查时，患者需要注意以下几点：（1）保持放松：患者在进行消化内镜检查时应尽量保持放松，以减轻不适感和疼痛。
（2）遵医嘱：患者需要听从医生的指导，按照医嘱进行准备和操作，以确保检查的顺利进行。
（3）注意饮食：在检查后的一段时间内，患者需要注意饮食，避免进食过硬、过热或刺激性的食物，以免影响消化道的恢复。
（4）观察异常症状：在检查后，患者需要观察自身是否出现异常症状，如持续出血、严重腹痛等，及时就医。
（5）遵守医嘱：患者在检查后需要按照医生的建议进行后续治疗和复查，以便及时掌握病情和进行治疗。
三、总结消化内镜是一种重要的医疗设备，可用于检查和治疗消化系统疾病。
在使用消化内镜时，患者需要注意术前准备，保持放松，在检查过程中配合医生操作，并遵守医嘱进行后续治疗。
每日三分钟跟我学内镜
每日三分钟跟我学内镜
6
期
1 季
每日三分钟
跟我学内镜
第一季6期（主播拱严）
来自尊镜团队
00:0002:24
如何判断息肉大小
看到息肉判大小
常把镜身做参照
准确程度不恭维
钳子开口才精妙
解读：
我们在镜下见到息肉，通常要判断大小，一般常用的办法是参考翻转时的镜身，但是这种方法并不准确，因为镜身的远近和观察息肉的角度会有差异，所以判断息肉大小存在误差。
最好的办法，是通过活检钳的开口测量，我们把常用的活检钳在体外张开，测量开口的距离，以此为标尺，镜下发现息肉，用活检钳开口直接测量直径。
这种方法才是最准确的。
尊镜史记
尊镜团队是由一群来自全国各地，有知识，有才华，有理想，有志向，肯于钻研，甘于奉献的消化内镜医师组建而成。
而《每日三分钟跟我学内镜》栏目则是尊镜团队精心打造的一款趣味教学音频节目，本栏目所有内容系尊镜团队平民老宫原创，其精炼的顺口溜，巧妙的涵盖了每期的主要内容，通过这些有趣的歌诀来帮助大家更快的学习消化内镜知识，熟练、规范的掌握内镜操作手法，熟悉镜下解剖部位，准确判断病变位置大小，其方法及窍门不但是新手们的“入门秘笈”，更是令熟手们醍醐灌顶。
本栏目就是要搭建一座基层消化内镜医师学习交流的成长平台，使其成为我们提高内镜技术水平的良师益友，栏目制作过程凝结了所有尊镜团队编创人员的智慧和力量，希望它能成为大家学习的动力!进步的台阶!。
消化内镜的基本概念
消化内镜的基本概念
一、概论
消化内镜是将一根带摄像头的软管，经口腔一路向下插入消化道直至胃内，直接获取消化道图像，或经附带的超声或X线等设备获取消化道及邻近器官的影像，以诊断和治疗消化系统疾病的一组设备。
目前常用的消化内镜通常为软式内镜，按检查所用内镜属性包括胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜、胆道镜（包括子母镜）、胰管镜和激光共聚焦内镜等种类。
这些内镜可以通过光学原理，对消化道内的病变进行观察、活检和手术。
二、消化内镜分类
（一）无痛消化内镜是一种特殊的检查方法，通过使用适量的麻醉药物，使患者在接受内镜检查时处于深度睡眠状态，减轻了患者的痛苦和恐惧感，也极大的提高了患者的稳定性，为内镜检查提供了多一分安全的保障。
（二）放大内镜是消化内镜的进阶版，它具有高倍的放大效果，能够更清晰地观察到消化道内的微小病变，有助于更准确地诊断消化道疾病。
（三）窄带成像是一种特殊的成像技术，它能够反映出消化道内的特定波段光线，由于人体黏膜呈现红白相间的原理，窄带成像技术利用其红蓝波长的吸收发散方式，使病变区域犹如被标记版清晰，从而呈现出消化道内的真实颜色，有助于更准确地诊断消化道疾病。
（四）染色内镜是指在消化内镜的帮助下，将特殊的染料喷洒到消化道内，人体黏膜表面覆盖糖原，如存在病变此处的糖原减少，就会使喷涂的燃料不能附着，这样一来正常黏膜表面覆盖染料，而病变部位不着色，使病变部位的颜色与其他部位的颜色产生明显的差异，从而更容易观察到病变部位。
什么是消化内镜，做之前和之后的注意事项
什么是消化内镜，做之前和之后的注意事项消化内镜是医院在对患者可能存在的各类消化道疾病进行检查与治疗过程当中最为常用的医疗技术与医疗设备。
随着医学技术的发展，消化内镜技术得到了长足的进步，不仅可以观察疾病，更能够有效的对部分疾病进行治疗。
但是，很多人对于消化内镜的理解还相对片面，对于消化内镜前后的注意事项也缺乏相应的了解。
今天，就让我们一起来了解一下什么是消化内镜，消化内镜的作用以及消化内镜前后的一些注意事项。
什么是消化内镜？消化内镜指的是通过从患者的消化道插入相应的设备，并且在超声、X线等设备的配合下直接或简介的获取患者体内病变的图像，进而有效的实现对患者消化系统疾病的诊断与治疗的医疗设备与医疗技术。
在对患者进行治疗的过程当中，使用消化内镜的方式不仅可以对患者的疾病进行有效的观察，更能够在内镜的配合下采取有效的治疗措施。
由于消化内镜的使用可以让医生直接观察到患者体内难以观察的病变状况，因此消化内镜通常被称为医生的“第三只眼”，对消化系统相关疾病的治疗中逐渐成为了最为重要的检查与治疗手段之一，有效的减轻或消除了无数病人的痛苦。
消化内镜的分类，能检查或治疗什么病？1.上消化道内镜上消化道内镜是食管镜、胃镜与十二指肠镜这三种消化内镜的合称，一般用于对患者胃部、食管以及十二指肠球部的病变进行检查或治疗。
比如，对一些烧心、吞咽困难等上消化道症状以及消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病的观察与治疗过程当，上消化道内镜就可以有效的确定病变的部位与性质，甚至还可以取出一些病变部位的活体组织来帮助医生进行检查。
而在上消化道内镜的检查过程当中，这三种消化内镜使用的一般都是前向直视型的胃镜。
2.内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影是一种在人体十二指肠乳头部插入导管，之后通过注射造影剂使人体内部胰管与胆管在X射线下显形的消化内镜技术，一般需要在X线监视的情况下使用侧视型十二指肠镜进行检查。
使用这种消化内镜检查技术，一户人员就能够对患者胰腺与胆道的各种疾病进行有效的诊断与治疗，比如各种炎症、结石、肿瘤与先天性畸形等、但是，这种检查以及治疗方式有时会引发急性胰腺炎、胆道感染与十二指肠穿孔等疾病，因此需要在有丰富经验的医生指导下才能进行。
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胃镜
1.适应症
上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者
急性及原因不明的慢性上消化道出血
X线检查发现胃部病变不能明确性质者
需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等
需要通过内镜进行治疗者
2.禁忌症
严重的心脏病如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭
严重肺部疾病哮喘、呼吸衰竭不能平卧者
大肠肿瘤普查。
2.禁忌证
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属禁忌。
下列各项为相对禁忌证。
妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时，有经验的术者可以小心进行。
重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑进方式推进结肠镜。
曾做腹腔尤其盆腔手术或曾患腹膜炎者，有腹部放疗史者进镜时宜缓慢、轻柔，发生剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔。
一、用物准备（开单内科门诊登记本预约、处方、红条约周三、治疗单、签字单）
东莨菪碱1支
阿托品0.5mg 1支
安定10mg 2支
生理盐水500ml 1瓶
76%泛影葡胺20ml 1支
庆大霉素8万单位1支
二、术前准备：作碘过敏试验及抗生素过敏试验；术前禁食禁水12小时
三、术后护理
1、卧床休息，暂禁食禁水，观察生命体征
慢性腹痛
慢性腹泻
疑有小肠器质性病变
多发性息肉病等
胶囊内镜
1.适应证
无法解释的怀疑为肠源性的腹痛、腹泻；炎性肠病（IBD）包括克罗恩病等
慢性失血
小肠吸收不良（如口炎性腹泻、乳糜性腹泻）
肠道易激综合征
小肠肿瘤（良性、恶性）
肠息肉
原因不明消化道出血
血管畸形（AVM、毛细血管扩张、血管瘤）
食管、胃、结肠器质性疾病的诊断(非一线方法)
精神失常不能合作者
急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期
食管、胃、十二指肠穿孔的急性期
3.并发症
一般比较安全
严重并发症:心、肺意外，严重出血、穿孔
一般并发症:下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等
对老年及急重症患者应进行监护操作
诱发癫痫
4.术前准备
所有内镜操作均需签署知情同意书
当天禁食水，术后2小时禁食
急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(不包括胆源性胰腺炎)
对碘过敏，某些不能用抗胆硷药物者。
心肺功能不全，频发心绞痛；未控制的高血压
食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。
胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。
全身情况差，不能耐受检查；精神病或意识障碍；或有严重脊柱畸形者。
时间：周三地点：N33电话：价格：
异物的取出
大小/形状/锐利/毒性/可变型性/梗阻
肿瘤切除
息肉切除
早期恶性肿瘤粘膜下切除(endoscopicsubmucosaldissection, ESD)
胃造瘘
ERCP:
胆管结石的治疗
EST机械碎石网囊取石
胆道狭窄性病变
胆道支架(塑料/金属)
胰腺疾病
EST
胰管支架
内镜超声:
细针穿刺
支架置入
2、建立静脉通路，应用抗生素
3、胰管显影者术后2、6小时分别抽血查淀粉酶，次日清晨复查一次，若>200u/L，同时伴腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理。
4、为预防胆道、胰管的感染应给予全身性广谱抗生素2~3天。
5、密切观察病人情况，若腹痛呈阵发性加剧，心率>100次/分，血压<90/60mmHg时，及时给予抢救措施。注意术后并发症：急性注射性胰腺炎；化脓性胆管炎；穿孔；败血症。
5.术前准备
检查前晚始空腹
肠道准备同结肠镜
治疗
胃镜:
上消化道狭窄性病变的治疗
探条扩张
气囊扩张
支架置入
静脉曲张性病变的治疗
曲张静脉套扎
硬化剂注射治疗
非静脉曲张性出血的治疗
局部注射(缩血管药物/乙醇/硬化剂/粘着剂等)
热凝固(高频电/APC/激光/微波等)
机械(钳夹/气囊/套扎)
药物喷洒(缩血管药物/凝血酶/粘膜保护剂/纤维蛋白液等)
（3）肠系膜、浆膜撕裂较罕见
（4）感染极少数抵抗力低下的病人，在取活检或内镜切除治疗后可能会出现菌血症。
（5）心脏、脑血管意外在病人原有心、脑血管疾病的基础上可发生心力衰竭、急性心肌梗死、心搏骤停、脑出血等并发症。
（6）气体爆炸非常罕见。主要由于肠内含有过高浓度的氢气和甲烷气体，通电进行息肉或粘膜切除以及电凝止血时可引起爆炸。多见于肠道准备不充分和（或）用甘露醇清洁肠道后等情况。因此，不用甘露醇清洁肠道以及在通电操作前反复抽吸肠道内的空气，抽出肠道内的可燃性气体，注入新鲜空气可避免气体爆炸
镇静药:咪唑安定5mg/支,常用1.5-3mg
逆行胰胆管造影(ERCP)
1.适应证
梗阻性黄疸。
疑胆道结石症、肝胆管狭窄。
疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆胰者。
胆道或胆囊术后综合征。
有症状的十二指肠乳头旁憇室。
X线检查或内窥镜检查疑有胃或十二指肠外固定性压迫者。
2.禁忌证
6、淀粉酶正常且无反复后方可进食，可由清流食（米汤、藕粉、杏仁茶、果汁、菜汁）逐步过度到低脂流食，再到低脂半流食。
7、十二指肠切开取石术（EST）后监测病人腹痛情况及有无消化道出血的症状，并要注意病人大便中有无碎胆结石排出。
内镜超声
小肠镜（周五送麻醉单）
1.适应证
原因不明的消化道出血
克隆氏病
小肠造影异常
2.禁忌证
能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病均属本检查的禁忌证,如:胃肠道狭窄、梗阻、穿孔,肠瘘,消化道大憩室等
严重吞咽困难
孕妇及婴幼儿
不建议在安装起搏器的患者及儿童中应用(相对禁忌)
3.并发症
胶囊嵌顿狭窄处、憩室、术后胃的输入袢，发生率大约为1％
胃内滞留
其它胶囊电池泄漏毒性目前尚未发生
4.缺点：不能很好地定位、定向，对肠腔不能充气，不能活检，不能治疗
2）原有的肠道病变如溃疡性结肠炎、crohn’s病、肠结核、憩室炎等病变重，病变局部肠壁菲薄或已临近穿孔状态，注气过多甚至稍微注气便可能造成穿孔。
3）息肉切除时，切割部位距肠壁过近、通电时间过长以及粘膜切除时造成灼伤面积过大而深。在焦痂脱落时穿孔。
（2）肠道出血其发生率约为0.55％～2.0％。在下述情况下容易发生肠道出血。
利多卡因凝胶1支带胃镜室
结肠镜
1.适应证原因未明的便血或持续潜血阳性者。慢性腹泻原因未明者。
钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需明确诊断者。
低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。
为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者。
结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者。
肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。
3.并发症
结肠镜检查的并发症主要是由于适应证选择不当，术前准备不充分，术者缺乏经验、操作不熟练和（或）术者在进镜困难时急躁、缺乏耐心而粗暴进镜等所致。
（1）肠穿孔其发生率约为0.17％～0.9％，在以下情况下容易发生穿孔:
1）直乙交界、降乙交界及肠管粘连处的肠管转弯较急，如未遵循“循腔进镜”原则而采取盲目滑行且又缺乏经验的情况下可使镜端顶破肠壁，造成穿孔。
1）服用非甾体类抗炎药、抗凝血药或有血液系统疾病凝血功能障碍者，取活检可引起持续出血。
2）对富含血管的病变（如毛细血管扩张）或炎症显著、充血明显的部位取活检，可引起较大量出血。
3）息肉电切除时，圈套器圈套息肉后收紧速度过快、过猛和（或）电流强度过强致凝固不足，均可导致息肉被机械性切除而引起出血；如电流强度过弱，电凝时间过长，残蒂焦痂脱落时可引起延迟出血。
4.肠道准备:
方法1:术前三天开始：－3晚酚酞2#；-2晚酚酞2#；－1的8pm晚硫酸镁；0晨硫酸镁40ml。－1进食米汤等清流食，可予静脉输液；
方法2:手术当天开始：手术当天上午口服恒康正清，3盒，按说明书服用。
术前用药(非必需):
解痉药检查前10分钟肌注山莨菪碱20mg，或丁溴东莨菪碱（buscopan）10mg，作用时间20～30分钟。如术中可随时肌注或静注。对青光眼、前列腺肥大或近期发生尿潴留者忌用。得舒特