初产妇产褥期延续护理需求调查分析

2013年5月第20卷第13期 调查研究产褥期即俗称坐月子是指胎儿胎盘娩出后的产妇身体生殖器官和心理方面调适复原的一段时间需6 8周在这段时间里产妇应该以休息为主调养好身体促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复[1-2]但是由于大部分产褥期妇女缺乏医学常识导致其较为盲目和焦虑表现出对产褥期护理知识的渴求[3]但是关于产褥期妇女最为关注的问题尚未达成共识[4-5]为此本研究采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月 2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求现将结果总结如下1资料与方法一般资料选择2010年12月 2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇为研究对象纳入条件1均为初产妇2均为足月分娩4年龄均<35岁3均为阴道分娩5均无交流障碍能够与调查员进行有效的交流和沟通6均自愿参加本次调查研究并能够独立配合调查员填写初产妇产褥期延续性护理需求调查表排除条件1合并妊娠期疾病2存在严重的产后并发症3为高龄产妇4受文化程度听力或者智力等影响存在言语和交流障碍5不愿意填写初产妇产褥期延续性护理需求调查表其中年龄为18 35岁平均25.89 6.56岁孕周为37 42周平均39.93 1.35周胎儿重量为2500 4500g平均3278.43 325.37g方法1.2.1调查方法采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查符合本研究纳入标准和排除标准的初产妇在问卷调查前对参加本研究的调查员进行培训并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核笔试考试和专家面试考核合格后的调查员对患者进行问卷调查问卷调查时注意问卷调查期间说话的方式和方法严格按照统一的指导语进行说明本研究仅作科学研究完全保密减少患者的顾虑增加问卷调查的真实性本研究笔者发放200份问卷回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目对于不合格问卷给予剔除回收200份问卷问卷回收率为100%1.2.2初产妇产褥期延续性护理需求调查表的内容主要包括以下几方面内容1人口学资料年龄职业婚姻状况孕周孕次产次胎儿重量等2初产妇心理需求新生儿喂养知识婴儿抚触知识产后形体恢复训练知识婴儿异常活动的识别新生儿常见疾病预防和护理家属陪伴和情感支持乳房护理知识个人卫生保健产褥期妇女膳食营养指导产褥期用药指导产褥期注意事项调查员定期家访3初产妇心理状态缺乏育婴知识缺乏产褥初产妇产褥期延续护理需求调查分析黎秋妹文哲黄妙然广东省东美市石龙人民医院产科广东东美523320[摘要]目的探讨初产妇对产褥期延续护理的需求状况方法采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月 2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求采用SPSS16.0进行统计分析找出初产妇对产褥期延续护理的需求状况为采取针对性的产褥期延续护理措施提供参考依据结果初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识初产妇对延续性护理有不同的心理需求初产妇多表现出对专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识渴求结论初产妇迫切需求产褥期延续性护理尤其是产褥期育婴知识和自我护理知识在对初产妇进行临床护理的过程中不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教协助护理人员做好产褥期护理工作提高产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度[关键词]初产妇 产褥期 延续护理 需求[中图分类号]R714.6[文献标识码]C[文章编号]1674-4721 2013 05 a -0161-03The investigation on the puerperium continue care needs in primiparaLI Oiumei WEN Zhe HUANC MiaoranDepartment of Maternity of the PeopIe's~ospitaI in ShiIong of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523320,China[abstract]Objective To investigate the puerperium continue care needs in primipara.Methods Two hundred primi para in the department of maternity in our hospitaI from December2011to December2012were surveyed by the puerperium continue care needs guestionnaire,then the data of them for the puerperium continue care needs were anaIysed by SPSS16.0statisticaI software for providing reference for adopting the specific puerperium continue nurs ing measures.Results Many primipara worried about the Iack of parentaI knowIedge and Iack of puerperaI seIf man agement knowIedge,primipara had different psychoIogicaI needs,puerperium showed the desire of puerperium nursery knowIedge and seIf care knowIedge from professionaI personneI.Conclusion Primipara demand puerperium continuity care,especiaIIy puerperium nursery knowIedge and seIf care knowIedge.We are in an editoriaI in the process of cIinicaI nursing and need do primipara during be in hospitaI nursing intervention measures,and strengthen propaganda and e ducation of primipara puerperium nursery knowIedge and seIf care knowIedge for assisting nursing staff doing puer perium care work,at Iast,it improves the nursing service attitude and the way of satisfaction for maternity nursing staff. [key words]Primipara;Puerperium;Continue nursing;Demand期自我管理知识\担心照顾婴儿能力\缺乏产褥期保健知识\乳汁分泌不足\疼痛\焦虑\睡眠障碍01.2.3初产妇产褥期延续性护理需求调查表评分方法(1)初产妇心理需求:采用G非常需要$\G比较需要$\G一般$\G不太需要$\G完全不需要$5级评分法,分别赋予G非常需要$= 5分\G比较需要$=4分\G一般$=3分\G不太需要$=2分\G完全不需要$=1分,该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的需求程度;(2)初产妇心理状态:采用G非常担心$\G比较担心$\G一般$\G不太担心$\G完全不担心$5级评分法,分别赋予G非常担心$=5分\G比较担心$=4分\G一般$=3分\G不太担心$=2分\G完全不担心$=1分,该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的担心程度02结果初产妇心理状态初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识,分布详见表10初产妇心理需求产褥期妇女对延续性护理有不同的心理需求,绝大多数产妇需要专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识,初产妇多表现出对专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识渴求详见表203讨论本研究笔者采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月 2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求,结果发现:初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识,初产妇对延续性护理有不同的心理需求,初产妇多表现出对专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识渴求0这与既往报道研究结果类似[6-8]0可见,初产妇迫切需要专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识0这提示:我们在对初产妇进行临床护理的过程中,不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施,而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教,改善医患关系,提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度0根据上述研究结果,本研究笔者提出以下建议,(1)建立和完善初产妇产褥期延续性护理团队:由产科医师\产褥期康复师\营养师\心理咨询师和护理人员等专业技术人员组成初产妇产褥期延续性护理团队,加强与初产妇和初产妇家属交流和沟通,动态全面了解初产妇心态状态和心理需求,根据动态调查结果,初产妇产褥期延续性护理团队共同为其制订全面\动态\个体化的健康教育护理计划,做好延续性护理服务0(2)实行多样化健康教育方式:主要包括以下几种健康宣教方式, 制作护患G温馨联系卡$将延续性护理团队成员的电话号码\电子邮箱\群号等记录在内,以便产褥期初产妇在出院后有护理需求时第一时间与专业人士取得联系,得到正确且针对性的护理干预,减少不良事件的发生; 发放纸质版宣传材料,根据初产妇的具体情况提供个体化健康教育,制作内容通俗易懂和图文并茂的宣传材料,并对初产妇家属进行健康宣教,协助完成产褥期延续性护理; 观看护理操作视频,在初产妇住院分娩期间,组织初产妇及其家属学习抚触方法\育婴知识等,在健康教育讲座的同时结合操作示范,并播放光盘录音带和VCD等护理操作视频,提高初产妇和其家属对育婴知识和自我管理知识的掌握程度,并将学习到的技能操作运用于临床实践; 定期家访督促初产妇做好盆底肌康复训练,加快初产妇产后恢复,具体如下:复式深呼吸运动(初产妇去枕平卧,将初产妇双手置于腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部肌肉尽量收缩;紧接着,进行臀部运动以收缩妇女的盆底肌肉,提肛保持5S,连续做10次, 60次ld)\腹直肌与盆底肌肉运动(初产妇仰卧于床上并摆缺乏育婴知识缺乏产褥期自我管理知识缺乏产褥期保健知识担心照顾婴儿能力疼痛焦虑乳汁分泌不足睡眠障碍200200200200200200200200198(99.00)197(98.50)196(98.00)196(98.00)195(97.50)195(97.50)194(97.00)188(94.00)1(0.50)1(0.50)2(1.00)2(1.00)2(1.00)2(1.00)3(1.50)6(3.00)1(0.50)1(0.50)1(0.50)2(1.00)1(0.50)1(0.50)2(1.00)3(1.50)0(0.00)1(0.50)1(0.50)0(0.00)1(0.50)1(0.50)1(0.50)2(1.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(0.50)1(0.50)0(0.00)1(0.50)项目例数( )非常担心比较担心一般不太担心完全不担心表1初产妇心理状态[ % ]表2初产妇心理霖求[ % ]新生儿喂养知识婴儿抚触知识新生儿常见疾病预防和护理产后形体恢复训练知识婴儿异常活动的识别乳房护理知识产褥期妇女膳食营养指导产褥期用药指导家属陪伴和情感支持个人卫生保健产褥期注意事项专业调查员定期家访200200200200200200200200200200200200199(99.50)198(99.00)197(98.50)196(98.00)195(97.50)194(97.00)194(97.00)193(96.50)193(96.50)193(96.50)193(96.50)193(96.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)2(1.00)2(1.00)2(1.00)3(1.50)3(1.50)3(1.50)4(2.00)3(1.50)3(1.50)0(0.00)1(0.50)1(0.50)1(0.50)2(1.00)2(1.00)1(0.50)2(1.00)2(1.00)2(1.00)3(1.50)3(1.50)0(0.00)0(0.00)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(0.50)1(0.50)1(0.50)1(0.50)0(0.00)0(0.00)0(0.00)项目例数( )非常需要比较需要一般不太需要完全不需要(下转第164页)好体位a双腿屈曲a大腿贴于腹部a双手抱腿并触趾尖a在深呼气后先身体向前坐起再躺下并深吸气a10min/次a 6次/d)\坐立提肛肌(初产妇坐于床边或凳子上双足交叉a 双手平放于大腿上a起立时做收缩上提肛门的动作a并保持8s a放松后坐下a15min/次a3次/d)\收缩会阴和肛门(排空妇女膀肌内尿液后再练习收缩会阴和肛门前线a深吸气末时用力收缩会阴和肛门5s a间隔15s a如此重复上述动作a然后再快速收缩10次之后放松8s a每次如此往复练习8min a6次/d)O综上所述a初产妇迫切需求产褥期延续性护理a尤其是产褥期育婴知识和自我护理知识O为此a我们在对初产妇进行临床护理的过程中a不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施a而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教a协助护理人员做好产褥期护理工作a提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度O[参考文献][1]Hung CH a Wang HH a Chang SH a et aI.The heaIth status of postpartum immigrant women in Taiwan[J].J CIin Nurs a2012a21(11-12)Z 1544-1553.[2]Beake S a Bick D a Weavers A.Revising care to meet maternaI needspost birth Z an overview of the hospitaI to home postnataI study[J].Pract Midwife a2012a15(6)Z10a12-13.[3]毛月娥.基层妇幼保健院产后延续服务的现状与展望[J].中国当代医药a2011a18(14)Z156-157.[4]PhiIIips C a BuImer J.Postpartum care of a woman with cerebraI paIsyand deep vein thrombosis Z a case study[J].Nurs Womens HeaIth a2012a 16(1)Z36-44.[5]Heron J a GiIbert N a DoIman C a et rmation and support needsduring recovery from postpartum psychosis[J].Arch Womens Ment HeaIth a2012a15(3)Z155-165.[6]杨素勉a田溢卿a王敬联a等.产褥期妇女知识及生活需求调查与母婴保健[J].中国妇幼保健a2008a23(24)Z3371-3372.[7]周硫萍a王磊a朱抬a等.兰州市社区产褥期妇女对中医护理服务认知和需求的调查分析[J].中国初级卫生保健a2010a24(6)Z102-104.[8]马蔚a蒋君玛a宋艳a等.孕妇对孕期健康知识需求的调查报告[J].医学与社会a2012a25(6)Z15-16.(收稿日期Z2013-02-22本文编辑Z林利利)2.3.3外地引进种苗进行栽培还有药农外地引进种苗进行栽培a但是存在引进的重楼品种混乱a成本投入高等缺点O 生长状况华重楼为多年生草本a高可达1m O地下有肥厚的横生根状茎O茎常带紫红色O叶通常5 8枚a轮生茎顶a倒卵状披针形O花梗从茎顶抽出a顶端着生一花O葫果球形O花期4 7个月a果期8 10个月O常生长于海拔600 2000m的地区a林下荫处以及沟谷边的草丛中O常见病虫害和防治措施在重楼的种植中a最常见的病害是根腐病O药农在栽培前用生石灰对土地进行消毒a或用多菌灵喷施a可以有效的防治根腐病O常见的虫害为地老虎和金龟子a药农用敌百虫伴细潮土撤施来防治O3讨论重楼的化学成分主要含多种舀体皂昔a已成为多种中成药和新药的主要原料药a如云南白药系列\宫血宁\宫血宁胶囊\季德胜蛇药片\抗病毒颗粒\铂类抗癌药等[2-3]O随着这些中成药的工业化生产a对重楼的需求量逐年递增;另一方面a由于重楼生长周期长a一般需要8 10年时间O 巨大的需求缺口推动了重楼商品药材的价格飞涨a经济利益刺激药农滥采滥挖a导致野生重楼资源严重枯竭a部分重楼品种近乎濒临灭绝O目前只有关于滇重楼(云南重楼)的栽培繁育研究的相对较多a而同样作为药典品种的华重楼的野生驯化和人工繁育研究则相对较少O通过我们的调查a发现华重楼在彭州的分布有优势a应该重视发展O但是目前野生驯化和人工繁育还处于起步阶段a药农也只是自发选育a没有进行规范的科学试验O不过已有研究却证实了目前药农自发选育繁殖的方法有一定的科学性O21世纪初a张金渝等[4]采用切割繁殖地下茎的方法研究了滇重楼与华重楼的野生驯化和繁殖技术a发现切割繁殖年平均增重量比种子繁殖高3 6借a种植周期缩短3 4年a且形成顶芽的数目多a提高了重楼的繁殖力度O因此a药农采用根茎切块繁殖是一种较便捷的好方法O缺点是药农初期的成本投入较大a且重楼根茎作为营养繁殖材料即无性繁殖a不利于重楼对病虫害或自然灾害的抵抗性O20世纪80年代a李运昌[5]首先采用二次变温的方法打破滇重楼种子的休眠期a经9~10个月a滇重楼种子可发育成心形单叶幼苗O陈疏影等[6]以变温层积处理滇重楼种子a 可在3个月内打破滇重楼种子休眠O提高变温层积的温度是打破滇重楼种子休眠a缩短后熟期a提高发芽率的有效方法a提高了出苗率和幼苗成活率[7-9]O因此a药农采取将重楼种子在冰箱里冷藏几个月a再拿出来在室温下放置的方法a相当于采用了二次变温的技术a只是没有进行科学的规范化试验O4建议根据调查结果a彭州市是华重楼适宜分布的地区a应该保护重楼药材野生资源a严禁毁灭性采挖a开展产区的资源保护宣传工作a增强人们对重楼保护重要性的认识O 而华重楼的野生驯化和人工繁育尚处于起步阶段O鉴于华重楼巨大的经济及社会价值a本着为农民增收的目的a当地政府应牵头组织相关部门a引导药农对华重楼的野生驯化和人工繁育进行科学规范的试验a对华重楼的病虫害防治进行研究a借鉴已有研究基础a争取早日总结出一套完整的重楼规范化种植经验a为促进彭州市重楼的产业化栽培创造条件O[参考文献][1]国家药典委员会.中华人民共和国药典2010年版一部[M].北京Z化学工业出版社a2007Z183.[2]张霄霖a刘月蝉.重楼的研究与应用[J].中医药科技a2000a7(5)Z346-347.[3]陈翠a杨丽云a袁理春a等.不同栽培密度对滇重楼生长的影响研究[J].云南农业科技a2010a2(4)Z16-17.[4]张金渝a虞汛a张时刚a等.滇重楼与华重楼的野生驯化和繁殖技术研究[J].西南农业学报a2004a17(3)Z314-317.[5]李运昌.重楼属植物引种栽培的研究 .滇重楼的有性繁殖试验初报[J].云南植物研究a1982a4(4)Z429-431.[6]陈疏影a尹品训a杨艳琼a等.变温层积对解除滇重楼种子休眠及其内源激素变化的研究[J].中草药a2011a42(4)Z793-795.[7]黄纬a孟繁蕴a张文生a等.滇重楼种子休眠机理研究[J].中国农学通报a2008a24(12)Z242-246.[8]喻文凤a谭林彩.重楼高产栽培技术[J].现代农村科技a2010a1(1)Z7[9]陈翠a康平德a杨丽云a等.云南重楼种苗繁育技术[J].中国现代中药a2010a12(2)Z23-24a28.(收稿日期Z2013-01-22本文编辑Z林利利)(上接第162页)。