帕金森病患者尿酸_超氧化物歧化酶和血清营养指标的变化_王引明

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尿酸对帕金森病保护作用的研究进展

ＯＮＯＯ一也能够抑制线粒体的电子传递链，引起细胞
功能衰竭，损伤细胞成分，引起脂质、蛋白和核酸的过氧化损伤。尿酸有很强的清除Ｏｆ和ＯＮＯＯ一的功能。在一项ＰＤ动物模型研究中，通过尿酸治疗可以抑制由于高同型半胱氨酸或铁离子造成的氧化损伤和阻止多巴胺神经元死亡，这种保护作用被认为是通过抑制ＯＮＯＯ一介导的神经毒性Ⅲｊ。
关，具有潜在的治疗意义。现将近几年尿酸与ＰＤ关系的研究进展予以综述。
１
高血浆尿酸水平能降低ＰＤ的发病风险
通过体外实验研究发现尿酸具有很强的抗氧化活性，可以保护氧化应激导致的广泛细胞损伤，对神经元具有保护作用ｏＩＩ。在一项对４６９５例５５岁以上人群的前瞻性研究中，发现高的血浆尿酸水平同低的ＰＤ发病率相关，并且血浆尿酸水平每增加一个标准差，ＰＤ的发病率下降３９％【２ｏ。Ｗｅｉｓｓｋｏｐｆ等¨ｏ对１８０００例男性人群的研究中，发现血浆尿酸水平在高四分位的个体较低四分位的个体ＰＤ发病率下降５５％，并且这种相关性在经过年龄、吸烟、饮用咖啡等因素纠正后仍然存在。痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症。研究发现具有痛风史的人群其ＰＤ发病风险下降３０％，并且那些发
ａｃｔｉｖｉｔｙ，ＬＯＡ），结果发现在喂食第７天时肌
苷和次黄嘌呤组尿酸浓度较对照组分别升高了３倍和２倍，而同时肌苷组ＬＯＡ水平较对照组明显降低。
相反喂食别嘌呤醇组血浆尿酸水平明显下降，其
ＬＯＡ水平增加¨引。ＰＤ的氧化损伤也可由一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ
ｏｈｗｉｅｒｓＥ，ａａ／．Ｕｒｉｃａｃｉｄ
ｉｎ
ｐｒｏｖｉｄｅｓ蛐ａｒｔ－
ａｇ－
ｔｉｏｘｉｄａｎｔｄｅｆｅｎｓｅ
ｉｎｇ
ｈｕｍａｎｓ
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帕金森病患者血脂和血尿酸水平的变化及临床意义

紧靠血肿周围的脑组织坏死，出现不可逆性损害。对于中、小量出血时，手术时机多控制在６～２４ｈ为宜ｌ６，出血量大应及时手术以挽救生命，要根据患者的具体情况灵活掌握。脑出血采用手术治疗方法传统为大骨瓣开颅血肿清除术，其可充分暴露病灶，直视操作，可有效降低颅内压，彻底清除脑血肿及坏死的脑组织，可有效止血，但具有手术创伤大、手术时间长、术后并发症多的缺点，术后老年人生理状态差，恢复慢＿９。进而产生小骨窗开颅血肿清除术，其具有创伤小、减少出血、缩短手术时间的优势，还可有效止血、降低颅内压，但不及传统大骨瓣暴露病灶充分，且不适宜脑疝患者＿１］。而随着医疗的进步，为了减少医疗性损伤，达到有效的治疗效果，微创技术是目前常用的外科手术技术，而本研究钻孔引流即为微创手术中的一种，其操作简单，创伤
（３）：２６０ — ２６１．
小，手术时间短，减少术中出血量，术后患者神经功能恢复较好，且远期预后良好，还可降低并发症的发生。本研究结果显示，手术１组手术时间明显小于手术ｚ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；手术后１ｄ，手术２组血肿清除率明显高于手术１组，但总体比较，２组血肿清除率无显著性差异（Ｐ＞ｏ．０５）；２组术后除颅内感染，其他并发症发生率手术２组较手术１组低，差异具有统计学意义（Ｐ＜ｏ．ｏ５）；术后１月手术１组ＳＳＳ评分高于手术２组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。手术１组的半年后整体ＡＤＬ评级优于手术２组（Ｐ＜Ｏ．０５）。总之，钻孔引流可提早恢复患者的日常生活能力，

帕金森病冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义

帕金森病冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义【摘要】目的：探讨帕金森病（PD）冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义。

方法：收集PD患者185例，分为PD+FOG（Freezing of gait）组和PD-FOG组，对照组选择101例年龄和性别相匹配的健康体检者。

测定空腹血清尿酸值、肌酐，观察两组PD患者和对照组尿酸值之间的差异，并进行相关分析。

结果：PD+FOG组血清尿酸水平（261.37±57.23）μmol/L，PD-FOG组（288.64±61.27）μmol/L，对照组（331.45±59.25）μmol/L。

PD+FOG组尿酸值显著低于PD-FOG组（P=0.037）和对照组（P=0.001）。

PD-FOG 组尿酸值显著低于对照组（P=0.001）。

三组内生肌酐清除率分别为（82.15±26.23）、（83.54±19.05）、（83.75±20.06）mL/min，三组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：PD患者冻结步态组血清尿酸水平显著降低，提示尿酸水平与冻结步态有关；尿酸作为一种抗氧化剂，对神经系统变性疾病可能具有一定的保护作用。

【关键词】冻结步态；帕金森病；尿酸【Abstract】Objective：To investigate the level and value of serum uric acid（UA）in patients with Parkinson’s disease （PD）with freezing of gait（FOG）.Method：One hundred andeighty-five PD patients were selected as PD with FOG group and PD without FOG group，and one hundred and one age and sex-matched healthy controls as the control group.The serum UA and creatinine concentrations were measured and carefully analyzed.By comparing the UA concentrations of PD with FOG group and PD without FOG group with their counterparts in the control group，we obtained the differences among these three groups and also discussed possible reasons and factors.Result：The serum UA levels of patients with FOG[（261.37±57.23）μmol/L] were significantly lower than that[（288.64±61.27）μmol/L，P=0.037] PD without FOG and the control group[（331.45±59.25）μmol/L，P=0.001].And the serum UA levels of patients without FOG were significantly lower than the controls（P=0.001）.The difference of endogenous creatinine clearance among these three groups did not reach statistical significance（P>0.05）.Conclusion：The serum UA level of PD patients are closely associated with FOG since the levels are significantly decreased in patients with FOG.The UA，as an antioxidant，may be beneficial to the neurodegenerative diseases.【Key words】Freezing of gait；Parkinson’s disease；Uric acidFirst-author’s address：Inner Mongolia International Mongolian Hospital，Hohhot 010065，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.017帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，在中国65岁以上人群中发病率约为1.7%[1]。

帕金森病患者尿酸、超氧化物歧化酶和血清营养指标的变化

１．２方法所有受试对象均采用早晨空腹抽取静脉血５ｍｌ，应用美国ＢｅｃｋｍａｎＸＩ８００全自动化学发光仪检测测定血ＵＡ、ＳＯＤ、白蛋白、前白蛋白和ＲＢＰ。
组。其中①ＰＤ组：７１例，男３９例，女３２例；年龄５６～９０岁，
平均（７４．４４－－ｔ７．９２）岁；病程１～１５年；依照Ｈｏｅｈｎ＆Ｙａｈｒ分级Ｈ－Ｙ分级，早期１ — ２级２７例，中期３级２１例，晚期４— ５
ｈｅｔＤｉｉｃｆｕｌｔＡｉｒｗａｙ．Ｐｒａｃｉｃｔｅｕｉｇｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｍａｎｇｅａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｆ－
ｉｆｃｕｈａｉｗａｒｙ：ａｎｕｐｄａｔｅｄ婵ｐ０ｎｂｙｔｈｅＡｍｅｉｒｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓ —
・
７６・
中国现代药物应用２０１３年１２月第７卷第２３期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｍｇＡｐｐｌ，Ｄｅｃ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２３
参考文献
［１］董辉，陈绍洋，熊利泽，等．颈椎手术的麻醉及其管理．第四军
ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｋｎｏｗｎｄｉｉｃｆｕｌｔａｉｒｗａｙ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆｆｏｕｒｃａ —

老年帕金森病患者尿酸水平与血红蛋白的相关性研究

（ｅａｔｎｅｒｌｙＪａｇｉＨｓｉｌＧａｇｉｈａｇＡｔｏｏｓＲｇｏ，ａｎｇ５０２，ｈｎ）ＤｐｒｔｆＮｕｏｇ，ｉｎｂｏｔｕｎｘＺｕｎｕｏｍｕｅｉＮｎｉ３０１Ｃｉａｍｅｏｏｎｐａｏｆｎｎｎ
【关键词】帕金森病；尿酸；血红蛋白；老年人
【中图分类号】Ｒ７２Ｒ３１１；．４４３
【文献ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识码】Ａ
【文章编号】０５－３４２１）６７８３２３０（０２０－１－４００
ＣｏｒｌｔｎＢｅｗｅｎＵｒｃＡｃｄａｄＨｅｇｏｉｎＥｌｅｌａｉｎｓＷｉａｋｎｏｓａｅｒｅａｉｔｅｉｉｎｍｏｌｂｎｉｄｒｙＰｔｔｔＰｒｉ．ｎＳＤｉｓｏｅｈ￣ｅＨＡＵＮＧＤｎ— ｉＬｅｉ，ＩｈｏｄｎＹＮｏｇｍｎＶＺ－ｎＱＮＳａ—ｏｇ，ＡＧＨｕ—ａ，Ａｉｇ，ｐｇａｄｎＹＮＧＹ
ｄｃｅｅ，ｕｓｏｅａｅｔｅｄｒａｄａｅ，ｎｅｇｏｉｏｃｎｒｔｎｉｏｒｌｔｄｗｔｒｃｄｅｒａｓｂｔｔｉｔｒｌｔｄｗｈｇｎｅｓｉｎｃｉｎｇａｄｈｍｏｌｂｎｃｎｅｔａｉｎｔｒｅａｅｈｕｉａｉ．ｏｓｃｉｃ
ｈｍｇｂｎｉｌｅｌｐｔｎｓｗｔＰｒｉｓｎＳｄｓａｅＰ．ｔｏｓＴｅｃｎｅｔｔｎｏｅｕｒｃｄｗｓｅｏｌｉｅｒａｅｔｉａｎｏｉｓ（Ｄ）Ｍｅｄｈｏｃｎｒｉｆｓｒｍｕｉａｉａｏｎｄｙｉｈｋｅｈａｏｃｄｔｃｅ１ｌｅｌＤｐｔｎｓＰｒｕ）ａｄ１０ｎｒｌｃｎｏｓＮｒｐｙｓｎｏｔｏ，ｈｌｔｅｅｅｔｄｉ１０ｅｒＰａｅｔ（Ｄｇｏｐｎ０ｏｏｔｌ（Ｃｇｏ）ｂｅｓｒｍｅｄｗｉｈｎ３ｄｙｉｍａｒｕｈｅ

尿酸与帕金森病的相关性研究进展

尿酸与帕金森病的相关性研究进展赵学良;贺娟;安文瑞;丛日博【摘要】Parkinson's disease (PD) is a common middle-aged and elderly central nervous system degeneration disease. The pathogenesis of PD is not yet clear. Aging, oxidative stress, environmental factors, genetic susceptibility and other factors are considered to be the main pathogenesis of PD. The recent study found that uric acid as a natural antioxidant in the body can reduce the risk of PD and significantly reduce PD motor symptoms and non-motor symptoms through the removal of superoxide, free radicals, and chelating iron ions and other means. Blood uric acid level testing may be a reliable means of early diagnosis of PD, and appropriately increasing serum uric acid levels, which may provide a new path for the prevention and treatment of PD.%帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病.PD的发病机制尚不明确,目前主要认为与年龄老化、氧化应激、环境因素、遗传易感性等因素密切相关.而最近研究发现尿酸作为体内天然的抗氧化剂,可通过清除超氧化物、自由基以及鳌合铁离子等途径,降低PD的患病风险,减轻PD的运动症状和非运动症状.血尿酸水平检测可能成为早期诊断PD的可靠手段,而适当提高血尿酸水平可能为预防、治疗PD提供新的路径.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】4页(P56-59)【关键词】帕金森病;尿酸;运动症状;非运动症状【作者】赵学良;贺娟;安文瑞;丛日博【作者单位】010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区;010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区;010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区;010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(Parkinso n’s disease,PD)是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病。

帕金森病患者血清尿酸、铁蛋白水平

标液均来源于仪器配套提供。１３统计学分析．所有统计均用ＳＳ１．ＰＳ３０软件包处理．
酶的重要辅助因子，缺乏必然导致多巴胺的合成障碍，铁
从而影响多巴胺能神经元的功能Ｊ。为弄清Ｐ的发病机Ｄ制，别是帕金森病患者血清中尿酸及铁蛋白在Ｐ发生特Ｄ
白水平存在显著差异（００３，Ｐ＝．０）无不宁腿组血清中铁蛋白的水平与不宁腿组的铁蛋白水平存在显著差异（Ｐ
＝
００）．３。女性无不宁腿组血清中铁蛋白的水平与对照组的铁蛋白水平存在显著差异（Ｐ＝００）．１。帕金森患者
南京
摘要目的：对帕金森患者血清中尿酸，铁蛋白进行测定，分析它们之间的相互关系及与正常人的关系。探
讨铁蛋白和尿酸这两个指标可否在临床作为帕金森病人诊断，情进展状态及治疗的生物学标记物。方法：病经临床确诊帕金森患者１１例。其中不宁腿组（Ｌ）２０ＲＳ男６例，１。无不宁腿组男３女６例６例，２女３例。对照组８０例．中男４其０例，４女０例。采用酶法测定尿酸。测定仪器为ＯＭＵ２０ＬＰＳ７０全自动生化分析仪。铁蛋白测定为化学发光法。测定仪器为ＤＸ０Ｉ８０全自动化学发光仪。结果：性不宁腿组血清中尿酸的水平与对照组的尿酸水男

血清尿酸水平变化与帕金森病发病、临床参数的关系研究进展

山东医药２０１７年第５７卷第２７期
血清尿酸水平变化与帕金森病发病、临床参数的关系研究进展
卢丽丽，马莉，王兆京，王翠（１大连医科大学，辽宁大连１１６０４４；２大连医科大学附属大连市中心医院）
摘要：尿酸（ｕＡ）作为抗氧化剂和自由基清除剂，可抑制氧化应激和清除自由基起到保护神经元的作用，也可影响炎症因子水平、基因多态性进而影响神经元的功能。大量研究证实，较高的ｕＡ水平可降低帕金森病（ＰＤ）的发病率。男性相较于女性ｕＡ水平高，其ＰＤ发病风险相对较低。ＵＡ水平还与ＰＤ患者的病情程度、病程有关。ｕＡ水平变化对ＰＤ的非运动症状（如认知功能、焦虑、抑郁等）、运动症状（震颤、强直等）及并发症的发生也存在一
究进展综述如下。
１ＵＡ水平变化与ＰＤ发病的关系及其机制
酸的过氧化损伤，最终达到保护神经元细胞的作用，
在这项研究中还发现ＵＡ可抑制螯合铁离子导致的
氧化应激反应，减轻多巴胺神经元的损伤。Ｓｑｕａｄｒｉ —
定影响。
关键词：帕金森病；尿酸；认知功能；肌肉震颤；肌肉强直
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１７．２７．０３３

帕金森病患者血清尿酸、同型半胱氨酸和胱抑素C水平与运动症状及认知功能的相关性

㊃论著㊃基金项目:河北省医学科学研究课题计划帕金森病患者血清学指标与影像学特点的相关性研究(20200716)通信作者:王天俊,E m a i l :w a n g t i a n j2007@126.c o m 帕金森病患者血清尿酸㊁同型半胱氨酸和胱抑素C水平与运动症状及认知功能的相关性王九雪,李娜,靳玮,王硕,常雅君,王天俊(河北省人民医院神经内科,河北石家庄050000) 摘要:目的探讨帕金森病(P a r k i n s o n sd i s e a s e ,P D )患者血清尿酸(u r i ca c i d ,U A )㊁同型半胱氨酸(h o m o c y s t e i n e ,H C Y )㊁胱抑素C (c y s t a t i nC ,C y s C )水平与P D 患者的运动症状及认知功能的关系㊂方法选取2019年1月至2022年8月河北省人民医院收治P D 患者200例㊂按照首发运动症状分为震颤(t r e m o r -d o m i n a n t ,T D )组(n =104)和非震颤(n o n -t re m o r -d o m i n a n t ,N T D )组(n =96),依据蒙特利尔认知评估量表分为P D 认知功能正常(c o g n i t i v en o r m a l i n P a r k i n s o n sd i s e a s e ,P D -C N )组(n =118)和P D 认知功能障碍(c o g n i t i v ei m p a i r m e n ti n P a r k i n s o n s d i s e a s e ,P D -C I )组(n =82)㊂分别比较各组血清U A ㊁H C Y ㊁C y s C 水平,采用多因素l o gi s t i c 回归分析P D 患者T D 和认知功能障碍的危险因素㊂结果与N T D 组相比,T D 组血清U A 水平较高,H c y ㊁C ysC 水平较低,差异均有统计学意义(P <0.05);多因素l o g i s t i c 回归分析结果显示,U A ㊁H C Y 和C ysC 是P D 患者T D 的独立危险因素㊂与P D -C I 组相比,P D -C N 组血清U A 水平较高,H C Y ㊁C ysC 水平较低,差异均有统计学意义(P <0.05);多因素l o g i s t i c 回归分析结果显示:U A ㊁H C Y 和C y sC 是P D 患者认知功能障碍的独立危险因素(P <0.05)㊂结论 P D 患者血清U A ㊁H C Y ㊁C ysC 与运动症状和认知功能相关㊂关键词:帕金森病;运动症状;认知;尿酸;同型半胱氨酸;胱抑素C中图分类号:R 742.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0125-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.005C o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u mu r i c a c i d ,h o m o c y s t e i n e a n d c ys t a t i nC l e v e l sw i t h m o t o r s y m p t o m s a n d c o gn i t i v e f u n c t i o n i nP a r k i n s o n 's d i s e a s e p a t i e n t s W a n g J i u x u e ,L iN a ,J i n W e i ,W a n g S h u o ,C h a n g Y a j u n ,W a n g T i a n ju n D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,H e b e iG e n e r a lH o s p i t a l ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g T i a n j u n ,E m a i l :w a n g t i a n j2007@126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u mu r i c a c i d (U A ),h o m o c y s t e i n e (H C Y )a n d c y s t a t i nC (C y sC )w i t h m o t o r s y m p t o m sa n dc o g n i t i v ef u n c t i o n i nP a r k i n s o n 'sd i s e a s e (P D )pa t i e n t s .M e t h o d s A t o t a l o f 200P D p a t i e n t s a d m i t t e d t o H eb e iG e n e r a lH o s p i t a l f r o mJ a n u a r y 2019t oA u g u s t 2022w e r ee n r o l l e d .T h e yw e r e d i v i d e d i n t o t r e m o r -d o m i n a n t (T D )g r o u p (n =104)a n dn o n -t r e m o r -d o m i n a n t (N T D )g r o u p (n =96)a c c o r d i n g t o f i r s t -o n se tm o t o r s y m p t o m s .I n a d d i t i o n ,t h e P D p a t i e n t sw e r e g r o u p e d a l s o i n t o c o g n i t i v e n o r m a l (P D -C N )g r o u p (n =118)a n d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t (P D -C I )g r o u p (n =82)a c c o r d i n g t o M o n t r e a l C o g n i t i v eA s s e s s m e n t .T h e l e v e l sof s e r u m U A ,H C Ya n dC y sCo f t h e P D p a t i e n t sw e r e c o m p a r e d .M u l t i v a r i a t e l og i s t i c r e g r e s s i o nw a s u s e d t o a n a l yz e t h e r i s k f a c t o r s o f t r e m o ra n dc o g n i t i v ed y s f u n c t i o n i nP D p a t i e n t s .R e s u l t s T h e p a t i e n t s i nT D g r o u p h a ds i g n i f i c a n t l yh i g h e r s e r u m U Al e v e l s ,s i g n i f i c a n t l y l o w e r H c y a n dC y sCl e v e l sc o m p a r e d w i t ht h o s eo f t h e N T D g r o u p (P <0.05).T h e r e s u l t s f r o m m u l t i p l e l o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a tU A ,H C Y ,a n dC y sCw e r e i n d e pe n d e n t r i s kf a c t o r s f o r t r e m o r i nP D p a t i e n t s .T h e p a t i e n t s i nt h eP D -C Ng r o u pp e s e n t e ds i g n i f i c a n t l yhi g h e rs e r u m U Al e v e l s ,s i g n i f i c a n t l y l o w e r H C Y a n d C y sCl e v e l sr e l a t i v et ot h o s eo ft h e P D -C I g r o u p (P <0.05).T h er e s u l t sf r o m m u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sv e r i f y e dt h a tU A ,H C Y ,a n dC y sC w e r e i n d e p e n d e n t r i s kf a c t o r s f o r c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n i nP D p a t i e n t s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h es e r u ml e v e l so fU A ,H C Y ,a n dC ysCi nP D p a t i e n t sa r e c o r r e l a t e dw i t hm o t o r s y m p t o m s a n d c o gn i t i v e f u n c t i o n .K E Y W O R D S :P a r k i n s o nd i s e a s e ;m o t o r s y m p t o m s ;c o g n i t i o n ;u r i c a c i d ;h o m o c y s t e i n e ;c ys t a t i nC 帕金森病(P a r k i n s o n sd i s e a s e ,P D )是常见的神经系统退行性疾病,在老年人群中发病率仅次于阿尔茨海默病(A l z h e i m e r s d i s e a s e ,A D ),主要好发于60岁以上人群,目前全球已有超400万的P D 患者,并且随着人口的老龄化,到2050年全球P D 患者约达1500万,而中国将占50%以上[1]㊂P D 起病较隐袭,进展缓慢,确诊时病程通常已处于中晚期,而且其发病呈年轻化趋势,随着病情的进展,患者日常㊃521㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2生活及生活质量受到严重影响[2]㊂P D 的发病机制尚未完全明确,目前认为与多巴胺能神经元损伤有关,而多巴胺能神经元损伤与遗传㊁环境㊁氧化应激等多种因素有关[3]㊂尿酸(u r i ca c i d,U A )是嘌呤代谢的产物之一,具有较强的抗氧化功能[4]㊂胱抑素C (c y s t a t i nC ,C y s C )是组织蛋白酶抑制剂,与多种神经系统疾病有关,同型半胱氨酸(h o m o c y s t e i n e ,H c y)是氨基酸代谢的中间产物,能够引起多巴胺能神经元数量减少,加重多巴胺能神经元损[5]㊂目前不少研究指出,血清U A ㊁C ys C ㊁H C Y 水平与P D 有关[6-8],P D 的临床症状分为运动症状和非运动症状,运动症状主要表现为静止性震颤㊁运动迟缓㊁肌强直,非运动症状常见的有认知功能障碍㊁嗅觉减退㊁睡眠障碍等[9-10]㊂本研究通过探究P D 患者血清U A ㊁C ys C 和H C Y 水平与运动症状㊁认知功能的相关性,旨在为临床进一步提供参考㊂1 资料与方法1.1 病例选择选取2019年1月至2022年8月河北省人民医院神经内科收治的P D 患者200例,其中男性102例(51.0%),女性98例(49.0%),年龄42~87岁,平均年龄(68.00ʃ8.90)岁㊂入组患者均符合2016版中国P D 的诊断标准㊂排除标准:帕金森综合征者及帕金森叠加综合征者,患有恶性肿瘤㊁肾脏疾病㊁甲状腺疾病㊁代谢性疾病㊁肾功能严重异常者㊂1.2 分组标准1.2.1 依据运动症状分组根据首发运动症状将患者分为震颤(t r e m o r -d o m i n a n t ,T D )组(n =104)和非震颤(n o n -t r e m o r -d o m i n a n t ,N T D )组(n =96)㊂1.2.2 依据认知情况分组采用北京版蒙特利尔认知评估量表(M o n t re a lc o gn i t i v e a s s e s s m e n t ,M o C A )对P D 患者进行认知功能评价㊂M o C A 包括视空间与执行能力㊁命名㊁记忆㊁注意力㊁语言㊁抽象㊁延迟回忆和定向8个方面,共30分,答对得1分,答错或不作答不扣分㊂认知功能障碍标准:受教育年限ɤ12年者得分加1分以校正文化水平偏倚,>26分为认知功能正常㊂根据得分分为P D 认知功能正常(c o g n i t i v en o r m a l i n P a r k i n s o n sd i s e a s e ,P D -C N )组(n =118)和P D 认知功能障碍(c o g n i t i v e i m pa i r m e n t i nP a r k i n s o n s d i s e a s e ,P D -C I )组(n =82)㊂1.3 临床资料收集记录患者一般情况,包括姓名㊁性别㊁年龄㊁体质量指数(b o d y m a s si n d e x ,B M I)㊁文化水平㊁高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁吸烟及饮酒等一般资料㊂晨起空腹采患者静脉血,测定血清U A ㊁H C Y ㊁C ys C 水平㊂1.4 统计学方法采用S P S S25.0统计软件对数据进行分析,计数资料用[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验㊂计量资料先进行正态性检验,符合正态分布的用均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验,非正态分布的用中位数(四分位数间距)M (Q R )表示,组间比较采用M a n n -W h i t n e y U 检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 不同运动症状P D 患者临床资料比较两组性别㊁年龄㊁B M I㊁文化水平㊁高血压㊁冠心病㊁糖尿病㊁认知功能等方面差异均无统计学意义(P >0.05);与N T D 组相比,T D 组血清U A 水平较高,H c y ㊁C ysC 水平较低,差异均有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 T D 组和N T D 组临床资料比较T a b .1 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t ab e t w e e nT D g r o u p a n dN T D g r o u p组别例数性别[例(%)]男女年龄(岁)B M I(k g/m 2)文化程度[例(%)]小学中学高中以上高血压病[例(%)]T D 组10454(51.92)50(48.08)65.51ʃ9.5325.67ʃ3.3521(20.09)72(69.23)11(10.58)67(64.42)N T D 组9648(50.00)48(50.00)66.30ʃ9.3924.90ʃ3.3023(23.96)62(64.58)11(11.46)65(67.71)统计值χ2=0.125t =0.352t =1.750χ2=1.850χ2=0.132P 值0.7770.5550.1560.6660.877组别糖尿病[例(%)]冠心病[例(%)]吸烟[例(%)]饮酒[例(%)]认知功能障碍[例(%)]U A(μm o l /L )H C Y(μm o l /L )C ysC (m g/L )T D 组 32(30.77)12(11.54)39(37.50)21(20.19)41(39.40)251.23ʃ84.1912.4ʃ2.940.89ʃ0.08N T D 组15(15.62)13(13.54)40(41.67)12(12.50)42(43.80)249.70ʃ84.7116.11ʃ6.011.01ʃ0.09统计值χ2=0.604χ2=4.405χ2=0.030χ2=0.150χ2=0.230t =15.360t =6.927t =10.650P 值0.1150.7290.9290.2250.3170.026<0.01<0.012.2 P D 患者U A ㊁H C Y ㊁C y s C 和运动症状的多因素l o gi s t i c 回归分析以运动症状(T D ㊁N T D )作为㊃621㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2应变量(赋值:T D=1,N T D=0),以U A ㊁H C Y ㊁C y sC 为自变量(赋值:均取实际值),进行l o g i s t i c 多因素回归分析,结果显示,U A ㊁H C Y 和C y sC 是PD 患者T D 的独立危险因素(P <0.05),见表2㊂2.3 不同认知功能P D 患者临床资料比较两组性别㊁年龄㊁B M I ㊁文化水平㊁高血压㊁冠心病㊁糖尿病㊁吸烟㊁饮酒㊁运动症状等方面差异无统计学意义(P >0.05);与P D -C I 组相比,P D -C N 组血清U A 水平较高,H C Y ㊁C ysC 水平较低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 P D 患者U A ㊁H C Y ㊁C ys C 和认知功能的多因素l o gi s t i c 回归分析以认知功能为应变量(赋值:认知功能障碍=1,认知功能正常=0),以U A ㊁H C Y ㊁C y sC 为自变量(赋值:均取实际值),进行多因素l o g i s t i c 回归分析,结果显示:U A ㊁H C Y 和C ysC 是P D 患者认知功能障碍的独立危险因素(P <0.05),见表4㊂表2 P D 患者U A ㊁H C Y ㊁C y s C 与运动症状的l o gi s t i c 回归分析T a b .2 M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s o fU A ,H C Ya n dC y sCa n dm o t o r s y m pt o m s i nP D p a t i e n t s 项目回归系数标准误W a l d χ2值P 值O R 值95%C I下限上限U A-0.0130.0048.2950.0040.9870.9790.996H C Y0.1190.0505.7780.0161.1271.0221.241C ys C 1.3020.4217.594<0.014.4453.2216.572表3 P D -C N 组和P D -C I 组临床资料比较T a b .3 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t ab e t w e e nP D -C N g r o u p a n dP D -C I g r o u p组别例数性别[例(%)]男女年龄(岁)B M I(k g /m2)文化程度[例(%)]小学中学高中以上高血压病[例(%)]P D -C N 组11862(52.54)56(47.46)66.38ʃ8.7125.77ʃ3.3524(20.34)82(69.49)12(10.17)76(64.41)P D -C I 组8240(48.80)42(51.20)64.21ʃ8.5624.80ʃ3.3020(24.39)52(63.41)10(12.20)56(68.29)统计值χ2=0.091t =0.347t =0.247χ2=0.060χ2=0.141P 值0.7670.1800.1660.6750.917组别糖尿病[例(%)]冠心病[例(%)]吸烟[例(%)]饮酒[例(%)]非震颤症状[例(%)]U A(μm ol /L )H C Y(μm o l /L )C ysC (m g/L )P D -C N 组36(30.51)13(11.02)39(33.05)23(29.50)54(45.8)300.00ʃ75.7412.85ʃ5.800.95ʃ0.03P D -C I 组11(13.41)12(14.63)40(48.78)10(12.20)42(51.2)265.92ʃ77.1916.90ʃ5.701.05ʃ0.15 统计值χ2=0.612χ2=4.130χ2=0.421χ2=0.652χ2=0.240t =7.860t =-3.861t =4.671 P 值0.2350.7890.8290.3250.2690.031<0.010.019表4 P D 患者U A ㊁H C Y ㊁C y sC 与认知功能的多因素L o gi s t i 回归分析T a b .4 M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s o fU A ,H C Ya n dC y sCa n d c o gn i t i v e f u n c t i o n i nP D p a t i e n t s 因素回归系数标准误W a l d χ2值P 值O R 值95%C I下限上限U A-0.0100.0044.1100.0410.9900.9820.998H C Y0.0930.0395.5340.0191.0971.0161.186C ys C 1.5020.50312.2060.0015.8614.0088.0263 讨论P D 是中老年人较常见的神经系统退行性疾病,随着人口的老龄化,其发病率逐年递增㊂P D 的发病原因和机制相对复杂,目前认为黑质纹状体中多巴胺能神经元变性和凋亡可能是P D 发生的主要机制,影响因素可能有遗传因素㊁氧化应激㊁环境和生活习惯等[11]㊂本研究发现血清U A 水平与P D 患者的运动症状㊁认知功能有关㊂T D 组U A 明显高于N T D 组,与仲玲玲等[12]研究结果一致㊂2009年S e l i k h o v a 等[13]通过尸检发现,与N T D 亚型P D 患者相比,T D 亚型患者黑质腹外侧部致密部和蓝斑区神经元细胞丢失减少,运动症状更轻[14],推测T D 亚型P D 患者体内可能存在神经保护物质[15]㊂U A 是嘌呤化合物的代谢产物,其作为一种重要的抗氧化剂,可通过抑制氧化应激等方式来保护神经元[16]㊂较高水平的U A 能在一定程度上阻止P D 的进展,并且随着P D 病程的进展,血清U A 水平呈逐渐下降趋势[17],这间接证实㊃721㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2U A与P D患者运动亚型有关㊂此外,该研究还发现P D-C N组血清U A高于P D-C I组,与杨一帆等[18]研究结果一致,即P D患者血清U A水平与认知功能呈正相关㊂P D患者多巴胺神经元细胞受到铁离子和自由基的损伤,多巴胺能神经元细胞大量变性和坏死导致P D患者出现认知功能障碍[19]㊂U A作为自由基清除剂和抗氧化剂,可将螯合铁离子㊁自由基等清除,降低氧化应激水平,减少氧自由基对多巴胺神经元的破坏程度,进而改善认知功能[20-21]㊂因此,血清U A水平可作为P D病情㊁运动亚型及认知功能的一种生物标志物,较高血清U A水平可延缓P D患者运动症状及认知功能障碍进展㊂H C Y是蛋氨酸代谢过程中产生的一种中间产物㊂H C Y通过启动细胞凋亡㊁氧化应激㊁线粒体功能障碍和神经细胞D N A损伤等途径参与神经退行性疾病的致病过程[22]㊂H C Y水平升高会发生自身氧化,产生活性氧,增加氧化应激反应,从而直接产生神经毒性,抑制线粒体活性诱导神经细胞凋亡[23],损伤多巴胺能神经元,从而导致P D的发生及发展㊂本研究发现N T D组血清H C Y水平高于T D组㊂国外研究发现N T D为主的P D患者血清H C Y水平高于T D为主的P D患者,这提示H C Y可能成为区分临床亚型的生物学标志物㊂此外,本研究还发现存在P D-C I组血清H C Y水平高于P D-C N组,与周超宁等[24]研究结果一致㊂血清H C Y具有神经兴奋性毒性作用,这种神经毒性直接损伤海马神经元细胞,而海马神经元细胞的损伤与认知功能障碍的发生相关[25],提示P D患者血清H C Y可能与认知功能存在相关性㊂本研究发现N T D组血清C y sC水平高于T D 组,与刘顺达等[26]研究结果一致㊂有病理研究发现, P D患者中N T D者较T D者多巴胺神经元变性丢失增多,疾病严重程度更高[27]㊂而C y sC是一类组织蛋白酶抑制剂,其可通过介导炎症因子引起多巴胺能神经元受损[23],这就直接证实了血清C y sC与P D患者的运动症状相关㊂有影像学研究发现认知功能障碍的P D患者纹状体与前额叶皮质功能连接减弱[28]㊂血清C y sC升高可促进炎症介质释放,引起胶质细胞大量聚集,致更多炎症介质产生,引起黑质多巴胺神经元性质发生改变,多巴胺能神经元减少与P D患者神经功能受损有关,一旦皮质以下功能受损,则会引起视空间㊁注意力㊁记忆力㊁执行能力等功能损害[29],进而导致P D患者认知功能障碍的发生㊂综上所述,血清U A㊁H C Y㊁C y sC与P D患者的运动症状及认知功能密切相关,临床有望通过检测血清U A㊁H C Y㊁C y sC水平的变化,预测P D患者的病情进展情况,为治疗提供依据㊂参考文献:[1]吴月容,谷有全.帕金森病的诊断新进展[J].卒中与神经疾病,2019,26(3):374-376+380.[2]李丹,李嘉,朱向阳.帕金森病不同运动亚型与血清尿酸水平的相关性分析[J].山西医药杂志,2019,48(3):267-269.[3] A l e x o u d iA,A l e x o u d iI,G a t z o n i s S.P a r k i n s o n's d i s e a s ep a t h o g e n e s i s,e v o l u t i o na n da l t e r n a t i v e p a t h w a y s:A r e v i e w[J].R e vN e u r o l(P a r i s),2018,174(10):699-704. 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帕金森病患者血尿酸和25-羟维生素D_3水平的观察研究

ｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１４ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１６ｓｅｒｖｅｄａｓａＰＤｇｒｏｕｐａｎｄ１０８ｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｅｒｖｅｄａｓａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｒｂａｓｅｌｉｎｅｄａｔａ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕａｉ＇ａｎ２２３３００，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄ（ＵＡ）ａｎｄ２５ｈｙｄｒｏｘｙｌ（ＯＨ）ｖｉ
关键词：帕金森病；尿酸；骨化二醇；氧化性应激
Ｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄａｎｄ２５ｈｙｄｒｏｘｙｌｖｉｔａｍｉｎＤ３ｌｅｖｅｌｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎ’ ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ＷＡＮＧＬｉ — ｉｕｎ，ＧＵ０Ｙｏｎｇ — ｔａｐ，ＳＨＡＮＧＪｉｎ，ｅｔａｌ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｕａｉ ’ ａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ

血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系

[收稿日期]2017⁃02⁃15[基金项目]国家自然科学基金项目(81641050)[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院神经内科,安徽蚌埠233004[作者简介]张丽娜(1981-),女,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2017)07⁃0852⁃03㊃临床医学㊃血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系张丽娜,屈洪党,陈育华,殷　亮,李倩倩[摘要]目的:探讨血清尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)不同运动亚型及临床分期之间的关系㊂方法:入选PD 病人(PD 组)及年龄㊁性别相匹配的健康对照组(HC 组)各50例,PD 病人根据运动障碍症状分为震颤为主型(TD 组)和姿势异常及步态障碍为主型(PIGD 组);病情严重程度采用Hoehn⁃Yahr(H⁃Y)分级评定为早期(H⁃Y <3级)及中晚期(H⁃Y≥3级)㊂分别测定各组血清UA 水平,同时检测血清肌酐(Cr)水平㊂结果:PD 组血清UA 水平低于HC 组(P <0.01);PIGD 组血清UA 水平较TD 组明显降低(P <0.05);中晚期PD 病人血清UA 水平低于早期(P <0.01)㊂各组血清Cr 水平差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:UA 水平的变化可能参与了PD 不同运动亚型的发病机制,并可能成为预测PD 发病风险㊁判断病情严重程度及运动分型的生物学标志物㊂[关键词]帕金森病;尿酸;运动亚型[中图法分类号]R 742.5 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2017.07.004Association between the serum uric acid level and motor subtype of Parkinson′s diseaseZHANG Li⁃na,QU Hong⁃dang,CHEN Yu⁃hua,YIN Liang,LI Qian⁃qian(Department of Neurology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the relationships between serum uric acid(UA)level,and different motor subtypes and clinical stage of Parkinson′s disease(PD).Methods :PD patients and age and sex⁃matched healthy people were divided into the PD group(n =50)and control group(HC group,n =50),respectively.The PD group were subdivided into TD group(tremor⁃dominant)and PIGD group(postural instability and gait difficulty⁃dominant)according to the dyskinesia symptom.The disease severity was evaluated by Hoehn⁃Yahr(H⁃Y)scale,which could evaluated for early⁃stage(H⁃Y <3)and advanced⁃stage(H⁃Y≥3).The serum levels of UA and creatinine(Cr)in all cases were measured.Results :The serum UA level in PD group was lower than that in HC group(P <0.01).Compared with the TD group,the serum level of UA in PIGD group was significantly decreased(P <0.05).The serum level of UA in middle and advanced PD patients was lower that in early patients(P <0.01).The difference of the serum level of Cr between all cases was not statistically significant (P >0.05).Conclusions :The UA change may be involved in the pathogenesis of different motor subtypes of PD,which may be a potential useful biomarker in predicting risk,and diagnosing the severity and motor subtype of PD.[Key words ]Parkinson′s disease;uric acid;motor subtype 帕金森病(Parkinson′s disease,PD)作为中老年人常见的运动障碍性疾病,具有高度临床异质性㊂在常用的PD 诊断标准中,根据其运动障碍症状分为震颤为主型(tremor⁃dominant,TD)㊁姿势异常及步态障碍为主型(postural instability and gait dificulty⁃dominant,PIGD)[1]㊂既往的研究[2]表明TD 病人预后相对较好,常为良性病程,且震颤型病人生活质量高于非震颤型病人㊂尸检结果显示TD 病人大脑皮层路易体沉积较非震颤型病人明显减少[3]㊂以上结果均提示TD 病人脑内可能存在某种神经保护物质㊂尿酸(uric acid,UA)作为一种铁螯合剂及天然抗氧化剂,具有抗氧化应激㊁阻止多巴胺能神经元凋亡的作用㊂血清UA 水平主要通过膳食摄入的嘌呤和肾脏排泄来调节㊂Meta 分析[4]显示血清低UA 水平与PD 发病风险的增加及病情的进展有关㊂血清UA 水平和PD 之间的关系虽已有报道,但UA 水平与PD 不同运动亚型之间的关系研究甚少,且与病情严重程度之间的相关性报道存在争议㊂本文就血清UA 水平与PD 不同运动亚型及临床分期之间的关系作一探讨㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2012年4月至2016年9月我科住院治疗的PD 病人50例,其中男23例,女27例,年龄41~82岁㊂PD 病人均符合英国PD 协会脑库(UKPDS)的诊断标准,排除患有帕金森综合征/帕金森叠加综合征㊁痛风㊁肝肾功能不全及当前正在使用影响UA 代谢药物者㊂另选取我院体检中258J Bengbu Med Coll ,July 2017,Vol.42,No.7心体检的50名健康者作为对照组(HC组),纳入标准为年龄及性别相匹配㊁排除患有其他神经系统疾病及PD病史者;其中男26名,女24名,年龄41~80岁㊂2组年龄㊁性别具有可比性㊂1.2　方法　收集病人的一般资料,依据JANKOVIC 等[1]的分组方法,按其运动障碍将PD病人分为TD 组30例,PIGD组20例㊂采用Hoehn⁃Yahr(H⁃Y)分级量表评估病情严重程度:早期(H⁃Y<3级)24例,中晚期(H⁃Y≥3级)26例㊂所有受试者均于晨起空腹抽取静脉血4mL,应用全自动生化分析仪测定血清UA及肌酐(creatinine,Cr)水平㊂1.3　统计学方法　采用t检验和χ2检验㊂2　结果2.1　PD组与HC组血清UA㊁Cr水平比较　PD组血清UA水平低于HC组(P<0.01);2组血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1　PD组与HD组血清UA及Cr水平比较(x±s)分组n UA/(μmol/L)Cr/(μmol/L) PD50268.68±52.0367.26±12.52 HC50298.62±55.0367.88±12.43t 2.800.25P <0.01>0.05 2.2　PD组不同运动亚型㊁临床分期间血清UA㊁Cr 比较　不同亚型比较结果显示,PIGD组血清UA水平低于TD组(P<0.05);在疾病严重程度方面,中晚期PD病人较早期病人血清UA水平减低(P< 0.01);各组间血清Cr水平差异无统计学意义(P> 0.05)(见表2)㊂　表2　PD组不同亚型及临床分期血清UA及Cr酐水平比较(x±s)分组n UA/(μmol/L)Cr/(μmol/L)运动亚型　TD组30283.53±38.6668.80±12.89　PIGD组20246.40±61.8964.95±11.89 t 2.62 1.07 P <0.05>0.05临床分期　早期24289.58±46.0469.00±14.18　中晚期26249.38±50.5065.65±10.81 t 2.930.94 P <0.01>0.053　讨论 PD作为一种常见的神经系统变性疾病,其发病机制除遗传㊁环境因素外,尚与氧化应激及自由基损伤密切相关㊂UA是核酸及嘌呤代谢的终产物,具有清除自由基及抗氧化作用,可通过减轻自由基对黑质多巴胺能神经元的损伤起到保护作用㊂目前已有报道[5-6]发现PD病人血清UA水平低于正常人,低UA水平与PD的发生发展密切相关㊂多项研究[7-9]结果发现PD发病风险与血UA 水平呈负相关㊂本研究结果显示PD病人血清UA 水平低于HC组,与上述研究结果相一致㊂血清Cr 水平可大致反映肾脏代谢功能,本文PD组及HC组差异无统计学意义(P>0.05),表明PD病人所使用的药物对肾脏功能无明显影响,同时也提示血UA 水平的变化并非由肾脏代谢功能差异所引起㊂推测血清UA水平降低原因可能为抗氧化损伤的过程中消耗增多,提示血UA水平的变化可能参与了PD发病的病理生理机制㊂PD病人震颤发生的病因及病理生理学机制尚未明确,一项功能神经成像研究[10]显示,非震颤型PD病人随着疾病进展纹状体多巴胺能神经元减少,腹侧纹状体葡萄糖代谢水平下降,而TD病人则相对稳定㊂静止性震颤对左旋多巴的治疗不是很敏感,而丘脑腹中间核深部电刺激可显著缓解TD病人的震颤症状,提示PD病人的震颤症状可能起源于小脑-丘脑-皮质通路,而非基底神经节[11]㊂此外,有学者[11-12]认为震颤可能是针对运动迟缓的一种代偿机制,并提示震颤为主型病人体内可能存在某种神经保护物质㊂本研究结果显示TD组血清UA水平较PIGD组显著增高,提示UA水平的变化可能参与了PD不同运动亚型的发病机制,对TD病人具有潜在的神经保护作用,可能作为预测PD病人运动障碍类型的生物学标志物㊂既往对于PD不同临床分期与血UA水平的关系研究[13-15]报道结果不一,本研究发现中晚期PD 病人血UA水平显著低于早期㊂血UA水平减低或可导致机体抗氧化能力的进一步下降,从而促进了疾病进展㊂提示UA在判断PD病情严重程度方面有一定临床意义,维持较高的血UA水平或可延缓疾病的进一步发展㊂综上所述,血UA水平的变化可能参与了PD不同亚型的发病机制,可能成为预测PD发病风险㊁判(下转第857页)托品酰胺眼水滴眼治疗㊂而本研究中3组病人并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05),考虑并发症的发生可能与手术医生对手术的熟练度有关㊂以上研究结果显示,小切口非超声乳化摘除术是治疗白内障较为理想的手术方式,与2.2mm和2.8mm同轴微切口白内障超声乳化手术相比,具有如下优点:(1)术后切口愈合快,角膜散光度小㊂(2)术后短期内即可恢复视力,病人可早期离床自由活动,不影响日常生活㊂(3)术后并发症少,手术时间短,平均仅需十余分钟,可减少组织损伤,提高手术成功率㊂(4)与超声乳化手术相比,不需要昂贵的超声乳化设备,手术费用少㊂(5)手法碎核㊁圈套取核较超声碎核更易掌握,更实用[8]㊂综上所述,小切口非超声乳化摘除术治疗白内障视力恢复较好㊁经济实用㊁操作简便㊁易于推广,适合成为发展中国家白内障手术的重要方法㊂[参考文献][1]　秦梅,陶黎明,岳晓丽,等.先天性白内障摘出合并人工晶体植入术[J].安徽医科大学学报,2006,41(2):236.[2]　KATZ MD,SUGAY SB,WALKER K,et al.Beyond hemostasis:spectrum of gynecologic and obstetric indications for transcatheter embolization[J].Radiographics,2012,32(6):1713. [3]　王均清,杨侠,董晓光.白内障联合玻璃体切割术治疗高度近视并非白内障[J].国际眼科杂志,2012,12(8):1572. [4]　CAN I,TAKMAZ T,YILDIZ Y,et al.Coaxial,microcoaxial,andbiaxial microincision cataract surgery[J].J Cataract Refract Surg, 2010,36(5):740.[5]　曹燕,赵俊宏,梁厚成,等.超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效对比分析[J/ CD].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(10):29. [6]　刘斌.小切口非超声乳化摘除术对高龄白内障患者的疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(23):94.[7]　单武强,雷新平,唐艳,等.同轴2.2mm与2.8mm切口白内障超声乳化手术疗效评价[J].国际眼科杂志,2016,16(1):97. [8]　周霞.2种小切口手术在高龄白内障患者中的应用效果比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1654.(本文编辑　周洋)(上接第853页)断严重程度和运动分型的生物学标志物㊂本研究尚存在不足,如未考虑到对其他可能影响血UA水平因素(生活方式如运动㊁饮食㊁饮酒等)的控制;且样本量相对较小(特别是不同运动亚型的PD病人数目),需进一步扩大样本量来确定UA在PD发病机制中的作用㊂[参考文献][1]　JANKOVIC J,MCDERMOTT M,CARTER J,et al.Variableexpression of Parkinson′s disease:a base⁃line analysis of theDATATOP cohort.The Parkinson Study Group[J].Neurology,1990,40(10):1529.[2]　LOLEKHA P,KULKANTRAKORN K.Non⁃motor symptoms inThai Parkinson′s disease patients:prevalence,manifestation andhealth related quality of life[J].Neurol Asia,2014,19(2):163.[3]　SELIKHOVA M,WILLIAMS DR,KEMPSTER PA,et al.Aclinico⁃pathological study of subtypes in Parkinson′s disease[J].Brain,2009,132(11):2947.[4]　SHEN L,JI HF.Low uric acid levels in patients with Parkinson′sdisease:evidence from meta⁃analysis[J].BMJ Open,2013,3(11):e003620.[5]　SUN CC,LUO FF,WEI L,et al.Association of serum uric acidlevels with the progression of Parkinson′s disease in Chinesepatients[J].Chin Med J,2012,125(4):583.[6]　JESUS S,PÉREZ I,CÁCERES⁃REDONDO MT,et al.Low serumuric acid concentration in Parkinson′s disease in southern Spain[J].Eur J Neurol,2013,20(1):208.[7]　KIM TH,LEE JH.Serum uric acid and nigral iron deposition inParkinson′s disease:a pilot study[J].PLoS One,2014,9(11):e112512.[8]　QIN XL,ZHANG QS,SUN L,et al.Lower Serum Bilirubin andUric Acid Concentrations in Patients with Parkinson′s Disease inChina[J].Cell Biochem Biophys,2015,72(1):49. 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帕金森患者血尿酸水平与其认知障碍的相关性研究

帕金森患者血尿酸水平与其认知障碍的相关性研究黄荣;陈文武【摘要】目的分析帕金森(PD)患者血尿酸水平,探讨其与认知障碍的相关性.方法选取2015年1月至2016年1月河南大学第一附属医院收治的86例帕金森患者(观察组)及同期86例体检正常者(对照组)作为研究对象,比较两组及观察组中不同认知功能患者间血尿酸水平并分析其与观察组中认知功能的相关性.结果两组性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05).PD患者中血尿酸水平较正常者明显降低,且观察组中认知功能障碍者血尿酸水平较认知功能正常组较低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PD患者血尿酸水平较正常人群低,且与PD患者认知功能呈正相关,可考虑作为PD患者认知功能变化的一项评估指标.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】3页(P610-612)【关键词】帕金森;血尿酸水平;认知障碍【作者】黄荣;陈文武【作者单位】河南大学第一附属医院神经内科河南开封 475000;河南大学第一附属医院神经内科河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(PD)又名震颤性麻痹，属于中枢神经系统变性疾病中最为常见的一种，其主要好发于中老年人，也是一种常见的缓慢进展性运动障碍性疾病[1]。

PD以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，有研究数据表明，随着年龄的增长，PD发病率逐渐增高[2]。

该疾病主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等为临床表现，相关资料报道，PD除上述运动性临床症状外，还可出现其他非运动性疾病，如认知、情绪、感觉和植物神经功能紊乱等，其中认知功能障碍最为常见，且该症状若不及时治疗及改善，病情严重时可发展为PD痴呆，导致患者生活不能自理，严重影响患者生活质量[3]。

近年来，不少文献报道，血尿酸水平与PD患者的认知功能有着密不可分的关系[4]。

帕金森病伴认知障碍患者血尿酸的变化及相关因素分析

帕金森病伴认知障碍患者血尿酸的变化及相关因素分析王庆广;杜春艳;韩伯军;洪珊珊;刘定华【摘要】Objective:To explore the relationship between cognitive dysfunction and blood acid changes in patients with Parkinson disease,and to analyze the influence factors of cognitive dysfunction.Methods:Totally sixty patients with Parkinson disease in our hospital from January 2014 to December 2016 were enrolled.The cognitive impairment was assessed using Montreal Cognitive Assessment Scale(MoCA)and the patients was graded using Hoehn & Yahr Parkinson disease severity(H-Y).Theage,sex,gender,course of disease and education level were retrospectively analyzed to explore the relevant factors of cognitive dysfunction.The levels of serum uric acid and urine microalbumin were detected and compared with healthy subjects(60 cases),and the relationship of blood uric acid and cognitive impairment was analyzed.Results:The level of serum uric acid in Parkinson disease group was(258.0 ± 55.6)μmol/L,being significantly lower than that in healthy group ([328.6 ± 50.8]μmol/L),whi le the level of urine microalbumin was not significantly different between two groups.No significant difference was found between patients in early stage and advanced stage.In patients with cognitive dysfunction,the level of serum uric acid was(235.6 ± 65.3)μmol/L,being significantly lower than that in patients without cognitive impairment([272.3 ± 60.3]μmol/L,P<0.05).MoCA score of Parkinson patients was positively correlated with level of serum uric acid and duration of education,and was negatively correlatedwith course of disease and H-Y grade.Conclusions:Uric acid in serum may be involved in pathogenesis of cognitive impairment in Parkinson disease.Intervention of serum uric acid level is helpful to delay the course of disease.%目的:探讨帕金森病伴认知障碍与患者血尿酸变化的关系,分析影响帕金森病伴认知障碍的相关因素.方法:选择2014年1月至2016年12月诊治的60例帕金森病患者,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知障碍程度,并进行 Hoehn&Yahr帕金森病严重度分级(H-Y).对患者年龄、性别、病程、受教育程度等资料进行逐步多因素回归分析,探讨患者发生认知障碍的相关因素;检测患者的血尿酸、尿微量白蛋白等水平,并与健康人(60例)对比,分析帕金森病伴认知障碍与血尿酸变化的关系.结果:帕金森病组血尿酸平均水平为(258.0 ± 55.6)μmol/L,低于健康组[(328.6 ± 50.8)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).帕金森病组与健康组及帕金森病不同分期患者的尿微量白蛋白水平差异无统计学意义.早期帕金森病患者血尿酸水平与中晚期帕金森病患者差异无统计学意义.合并认知障碍的帕金森病患者血尿酸平均水平为(235.6 ± 65.3)μmol/L,明显低于未合并认知障碍者[(272.3 ± 60.3)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).帕金森病患者MoCA评分与其血尿酸水平、受教育年限正相关,与患者的病程、H-Y分级负相关.结论:血尿酸可能参与帕金森病患者认知障碍的发生,对血尿酸水平进行干预有助于延缓患者的病程.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)002【总页数】4页(P266-269)【关键词】帕金森病;认知障碍;血尿酸【作者】王庆广;杜春艳;韩伯军;洪珊珊;刘定华【作者单位】江阴市人民医院神经内科,江阴 214400;江阴市人民医院神经内科,江阴 214400;江阴市人民医院神经内科,江阴 214400;江阴市人民医院神经内科,江阴214400;江阴市人民医院神经内科,江阴 214400【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病是一种主要发生于中老年群体的神经系统疾病，发病年龄多大于60岁，临床以动作缓慢、手脚或身体其他部位静止性震颤、肌张力增高等运动功能障碍为主要表现，可伴有认知障碍，严重影响其生活质量[1]。

血尿酸及其他血清学指标与帕金森病的相关性

血尿酸及其他血清学指标与帕金森病的相关性张瑜;樊开阳;张文利;王翠;王兆京;卢丽丽;马莉【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)009【摘要】目的探讨血尿酸及其他血清学指标与帕金森病(PD)的关系.方法选择54例PD患者为病例组,113例非PD患者为对照组,检测两组血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C等血清学指标并进行比较.结果病例组的高密度脂蛋白水平高于对照组,而血糖、甘油三酯、尿酸值均低于对照组(P<0.05).将差异有统计学意义的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白和尿酸以四分位间距原则分为四个水平,对不同水平进行多因素Logistic回归分析,结果发现不同尿酸水平与PD有关,低水平尿酸是PD的危险因素,高水平尿酸是其保护因素(OR=0.611,95%CI=0.428~0.871).结论低水平尿酸是PD的危险因素和生物标志物,但尿酸与PD患者的性别、病程无关.【总页数】3页(P2256-2258)【作者】张瑜;樊开阳;张文利;王翠;王兆京;卢丽丽;马莉【作者单位】大连医科大学流行病学教研室,辽宁大连 116044;大连医科大学流行病学教研室,辽宁大连 116044;大连医科大学生物化学教研室;大连医科大学附属大连市中心医院神经内科;大连医科大学流行病学教研室,辽宁大连 116044;大连医科大学流行病学教研室,辽宁大连 116044;大连医科大学流行病学教研室,辽宁大连116044【正文语种】中文【中图分类】R742.5【相关文献】1.血尿酸及血尿酸/肌酐与帕金森病相关性分析 [J], 仲玲玲;宋亚颀;于亮;田向阳;虞颖2.帕金森病患者认知功能与血尿酸等生化指标相关性分析 [J], 姜童子;陈鑫3.血尿酸水平与老年帕金森病临床分期、抑郁及认知障碍相关性研究 [J], 朱永辉; 刘迁; 许莉; 郑茂4.血尿酸水平与帕金森病认知障碍的相关性分析 [J], 孔德莲;王华梅;陈校文;吕莹莹;杨婷婷;戎陈月;李圣华5.帕金森病患者血尿酸变化与功能情感障碍及神经递质、细胞因子的相关性 [J], 张涛;徐文昱;周素敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超氧化物歧化酶比活性在肝肾疾病中的应用

超氧化物歧化酶比活性在肝肾疾病中的应用
浦林;李娟
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1993(021)010
【摘要】超氧化物歧化酶(SOD)是金属蛋白酶。

CuZnSOD 主要存在红细胞内、
细胞液、血浆和间质中。

研究 SOD 在机体内的变化,通常用生物化学法测其活性或免疫学方法测其含量。

本文介绍一种SOD 比活性检测方法及其初步临床应用结果。

【总页数】2页(P612-613)
【作者】浦林;李娟
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.超氧化物歧化酶及游离脂肪酸检测在胰岛素抵抗疾病中的应用 [J], 王依屹;张珏;鲁传翠;孟佳丽
2.血清超氧化物歧化酶检测在糖尿病肾病中的应用价值 [J], 张瑞
3.超氧化物歧化酶及游离脂肪酸联合检测在胰岛素抵抗疾病中的应用研究 [J], 林
雨亭;马云花;曹福军
4.血管活性物质分布及其在肝肾综合征发病中的作用 [J], 李晓鸥;朱元东;刘宏景;
叶卫江;过建春;刘惠敏;娄国强
5.肾小球疾病中全血超氧化物歧化酶活性测定 [J], 智淑清;孟补荣;孙庆林
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血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白在帕金森病患者认知治疗前后的作用和意义

血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白在帕金森病患者认知治疗前后的作用和意义潘合跃;王守勇;李洪亮;史向松【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2018(015)006【摘要】目的探讨血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与帕金森病患者认知的关系.方法我院收治的100例帕金森病患者,分为认知正常组和认知障碍组各50例,同期健康体检老年人50例为对照组.给予患者帕金森病基本药物治疗和多巴丝肼片脑康复治疗,观察患者应用药物的临床疗效;采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白含量.结果认知正常组和认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于对照组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于对照组(P＜0.05);认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于认知正常组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于认知正常组(P＜0.05).UPDRS评分与hs-CRP水平呈正相关,与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈负相关(P＜0.05).MMSE和MoCA评分与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈正相关,与hs-CRP及HDL-C水平呈负相关(P＜0.05).结论帕金森病患者血脂、血尿酸和hs-CRP水平与认知功能明显相关,对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要意义.【总页数】4页(P36-39)【作者】潘合跃;王守勇;李洪亮;史向松【作者单位】江苏省淮安市第三人民医院神经内科,江苏淮安223001;江苏省淮安市第三人民医院神经内科,江苏淮安223001;江苏省淮安市第三人民医院神经内科,江苏淮安223001;江苏省淮安市第三人民医院神经内科,江苏淮安223001【正文语种】中文【中图分类】R742.5【相关文献】1.帕金森病患者血脂和血尿酸水平探讨 [J], 张利丽;靳凌;龚凯琳2.帕金森病患者的临床特征与血脂血尿酸水平的相关性 [J], 孙梅芬;周丽丽3.帕金森病患者血脂和血尿酸水平的变化及临床意义 [J], 刘佳;杜静;高宗良4.血脂和血尿酸水平在帕金森病患者中的临床意义分析 [J], 张俊士;王琼;郭俊楠;贺维亚5.帕金森病患者血脂血尿酸水平与疾病进展的相关性研究 [J], 周超宁;陈军;谷有全;陈江君;党小利;王天红;刘赵东;陈小明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕金森病患者血浆同型半胱氨酸和尿酸水平的变化及意义

帕金森病患者血浆同型半胱氨酸和尿酸水平的变化及意义孙兆印;王淑敏【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)016【摘要】目的探讨帕金森病(PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平的变化及临床意义.方法 150例PD患者和80例健康对照者纳入研究对象,并将PD 患者按Hoehn&Yahr分期进一步分组.抽取所有患者空腹静脉血分别测定UA和Hcy含量,分别对PD与UA、Hcy的相关性进行分析.结果与对照组比较,PD组UA水平降低[(253.2土32.6)tmol/L vs(337.6土49.2)μmol/L,P＜0.05],且随着Hoehn & Yahr分期的增加,UA水平逐渐降低(P＜0.05).而与对照组比较,PD组Hcy水平升高[(15.28士6.05)μmol/L vs(9.29士3.97) μmol/L,P＜0.05],且随着Hoehn&Yahr分期的增加,Hcy水平逐渐升高(P＜0.05).结论血浆中低浓度的UA 和高浓度的Hcy与PD的发病及临床分期可能密切相关.【总页数】3页(P77-79)【作者】孙兆印;王淑敏【作者单位】山东聊城市第三人民医院神经内科聊城252000;山东聊城市第三人民医院神经内科聊城252000【正文语种】中文【中图分类】R742.5【相关文献】1.帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平检测的临床意义 [J], 刘平;张宝和;陈彪2.冠心病患者血清同型半胱氨酸和尿酸水平变化及临床意义分析 [J], 娄雪菡3.老年帕金森病患者血脂、同型半胱氨酸和尿酸水平的变化 [J], 王守章;刘红军4.帕金森病及帕金森病痴呆患者血浆Hcy及催乳素水平的变化及意义 [J], 李希芝;马贺;傅勇;刘庆新5.同型半胱氨酸在帕金森病患者血浆中的变化及临床意义 [J], 闫兆芬;高俊华;刘卓;孙莉;黄曦妍;张巍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕金森病合并认知功能障碍患者血清胱抑素C及尿酸水平的变化及意义

帕金森病合并认知功能障碍患者血清胱抑素C及尿酸水平的变化及意义顾翠;冯磊;王继华;王美红【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2018(046)012【摘要】目的探究帕金森病(Parkinson disease,PD)合并认知功能障碍患者血清胱抑素C(Cys C)及尿酸(UA)水平的变化及意义.方法选取108例PD患者作为PD 组,另选取60例健康体检者为对照组,比较两组血清Cys C及UA水平;对PD组患者进行简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估及Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估,检测并比较不同H-Y分期及不同认知功能PD患者血清Cys C及UA水平;采用盐酸普拉克索片治疗PD患者,治疗2个月后,检测并比较治疗前后患者血清Cys C、UA水平及帕金森综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分变化.结果与对照组比较,PD组患者血清Cys C 水平显著升高,而血清UA水平显著降低(P<0.05).本研究中PD合并认知障碍者67例,PD不合并认知障碍者41例,与PD不合并认知功能障碍组患者比较,PD合并认知功能障碍组患者血清Cys C水平显著升高,而血清UA水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);本研究中H-Y 1级PD患者42例,H-Y 1.5级PD患者36例,H-Y 2级PD患者30例.不同H-Y分期PD患者血清Cys C水平差异显著,且随着H-Y分级级别增大,血清Cys C水平逐渐升高,差异具有显著性(P<0.05);而不同H-Y分期PD患者血清UA水平却无显著性变化(P>0.05);与治疗前比较,治疗后患者血清Cys C水平明显降低,血清UA水平明显升高,差异具有显著性(P<0.05).结论PD患者认知功能障碍可能与其血清Cys C水平明显升高,UA水平明显降低相关,两者均可作为PD合并认知功能障碍诊断及病情预测的评估指标.【总页数】3页(P1456-1458)【作者】顾翠;冯磊;王继华;王美红【作者单位】云南省玉溪市人民医院神经内科,云南玉溪653100;云南省玉溪市人民医院神经内科,云南玉溪653100;云南省玉溪市人民医院神经内科,云南玉溪653100;云南省玉溪市人民医院神经内科,云南玉溪653100【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性 [J], 张东亚;杨改清;张晓艺;李晓昶;吴孟娇;胥丽霞;祁萌萌;李彩霞2.帕金森病患者合并认知功能障碍与血清Aβ1-42、胱抑素 C、尿酸水平的关系[J], 梁若冰;雷晶;张小宁3.脑梗死患者认知功能障碍与血清胱抑素C、血尿酸水平的相关性分析 [J], 丁娜;张志军4.帕金森病并轻度认知功能障碍患者血清胱抑素C水平及其临床意义 [J], 朱海兵;欧阳桂兰;赖燕蔚;钟善全5.血清胱抑素C、尿酸水平与帕金森病伴认知功能障碍的相关性分析 [J], 叶明; 许娟娟; 谢静; 时鹏; 张丽娜; 刘晓林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿酸水平检测在帕金森病患者治疗中的临床价值分析

尿酸水平检测在帕金森病患者治疗中的临床价值分析发布时间：2021-11-15T02:32:07.309Z 来源：《中国医学人文》2021年25期作者：刘晓艳[导读] 目的：探讨尿酸水平检测在帕金森病患者治疗中的临床价值。

刘晓艳康县第一人民医院甘肃陇南 746500摘要：目的：探讨尿酸水平检测在帕金森病患者治疗中的临床价值。

方法：确定研究时间范围为2019年11月-2021年3月，研究对象均为在我院登记治疗的32例疾病患者设为研究组，另选32例健康人员为健康组，比较两组人员的尿酸水平，并比较不同治疗阶段下研究组患者的尿酸水平与金森氏病综合评分量表评分差异。

结果：研究组疾病患者与健康组人员的血尿酸水平间存在明显差异，P＜0.05；治疗前患者尿酸水平、量表评分均较高，但经过治疗干预后，患者尿酸水平、Webster评分均得到明显改善。

结论：帕金森疾病患者与健康人群间，尿酸水平存在明显差异，经过治疗后患者尿酸水平也会发生相应变化。

关键词：尿酸水平检测；帕金森病患者；临床价值；治疗分析帕金森是临床上较为常见的一种神经系统进展性疾病，患者在患病后会出现运动迟缓、肌强直等症状，对患者正常生活、情绪均会产生干扰。

虽然现阶段临床上尚未研究清楚疾病具体发病机制，但大量研究证实，患者病情与其遗传、生活环境、线粒体功能障碍等因素有关[1]。

尿酸属于一种嘌呤代谢产物，是一种重要的天然抗氧化剂，可有效减少机体内自由基水平。

在一项关于帕金森疾病的研究中发现，疾病死亡患者经解剖后体内黑质细胞内尿酸、多巴胺水平要明显低于健康人群，因此有学者认为尿酸与帕金森疾病的形成与进展间存在密切联系[2-3]。

基于此，本文将探讨尿酸水平检测在帕金森病患者治疗中的临床价值。

1 资料与方法1.1一般资料研究时间范围为2019年11月-2021年3月，研究对象均为在我院登记治疗的32例疾病患者设为研究组，另选32例健康人员为健康组，两组人员均接受尿酸检测。

帕金森病患者血清尿酸水平检测及其与神经营养、神经损伤的相关性分析

帕金森病患者血清尿酸水平检测及其与神经营养、神经损伤的相关性分析摘要：目的：探讨研究帕金森病患者血清尿酸水平检测及其与神经营养、神经损伤的相关性。

方法：选取我院接治的50例帕金森病患者为实验组，并选取同时期在我院接受相关体检的50例健康体检者为对照组。

对两组受检者的血清尿酸水平及神经营养、神经损伤的相关指标，进行相关性分析。

结果：实验组的尿酸水平明显低于对照组（p＜0.05）；实验组的血清中的BDNF、GDNF、NPF显著低于对照组（p＜0.05）；实验组的血清中的YKL-40、S-100B显著高于对照组，而IGF-1则显著低于对照组（p＜0.05）。

帕金森病患者的血清尿酸水平神经营养指标和神经损伤指标均具有明显相关性。

结论：帕金森病患者血清中的尿酸水平的降低，与患者的本身神经营养指标、神经损伤指标的异常显示具有较为紧密的关系。

关键词：帕金森病；尿酸；神经营养；神经损伤 Abstract: objective: to study the correlation between serum uric acid level and nerve nutrition and nerve injury in Parkinson's disease.Methods: 50 patients with Parkinson's disease treated in our hospital were selected as the experimental group, and 50 healthy patients who underwent relevant physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group.The correlation of serum uric acid level, nerve nutrition and nerve injury were analyzed.Results: the uric acid level in the experimental group was significantly lower than that in the control group (p < 0.05).Serum BDNF, GDNFand NPF in the experimental group were significantly lower than those in the control group (p < 0.05).The serum levels of ykl-40 and s-100b in the experimental group were significantly higher than that in the control group, while igf-1 was significantly lower than that in the control group (p < 0.05).There was a significant correlation between serum uric acid level and nerve injury in Parkinson's disease.Conclusion: the decreaseof uric acid level in serum of Parkinson's disease is closely related to the abnormal neurotrophic index and nerve injury index of the patients. Key words: Parkinson's disease;Uric acid;Neurotrophic;Nerve damage 帕金森病已是继阿尔兹海默病后，世界公认的第二大神经系统疾病。

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mutase，SOD）和营养指标［白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋 1. 3 统计学方法应用 SPSS 11. 5 软件进行统计学分析；计
白（ retinol-binding protein，ＲBP）］，进行检测，进一步探讨 UA 与 PD 之间的关系。
ห้องสมุดไป่ตู้
量资料用均数 ± 标准差（ x ± s）表示，两组间比较采用独立 t 检验；相关性分析采用 Spearman 相关分析；计数资料采用 χ2
自由基尤其是过氧化亚硝酸盐导致蛋白质、核酸和生物膜等损伤是 PD 的发病机制之一。自由基清除系统主要包括酶促系统和非酶促系统，前者主要是 SOD、过氧化物酶及过氧化氢酶，后者如维生素 C、维生素 E、谷胱甘肽和 UA 等。高 UA 水平人群 PD 的发病率减少推测与其抑制氧化损伤导致线粒体功能衰退有关。其主要机制 UA 是作为一种天然的抗氧化剂和自由基清除剂，能够阻止 SOD 的降解，SOD 可
以清除血液中氧自由基，降低线粒体膜的去极化，减轻了多巴胺神经元的损伤。本研究表明，PD 患者 SOD 水平低于对照组，与目前研究相吻合［5］。SOD 水平与患者的年龄和病程负相关，与患者的营养状况和 UA 正相关。但 UA 对 SOD 的影响明显低于患者年龄和营养指标如白蛋白等。因此，虽然多数动物实验表明，UA 对 PD 的发生和发展有重大的影响，但由于物种的不同，人类在进化过程中失去了降解 UA 的能力，UA 抗氧化功能在人类和其他哺乳动物尤其鼠类是不同的，其在人类抗氧化作用可能尚不及维生素 C。其主要原因是 UA 在人体内血浓度虽然明显高于维生素 C，但 UA 的抗氧化作用主要通过与自由基形成 UA 盐自由基，而后者需要维生素 C 才能清除。目前尚未见在人类开展增加 UA 水平与 SOD 活性的相关性研究，但早期有关补充维生素 C 对 PD 患者 SOD 的研究表明，服药后患者的 SOD 活性无明显变化［9］。因此，本研究表明，PD 患者血尿酸、SOD 和营养指标均偏低，低尿酸水平与 PD 患者营养不良有关； UA 对 PD 患者的 SOD 的影响较小；对于 PD 患者单纯增加 UA 水平需要慎重，合理膳食和确当的营养支持有助于改善 PD 患者的预后。
会的诊断标准，排除继发性帕金森病综合征，同时排除并发的比较 PD 组和对照组性别和年龄比较，差异无统计学意
代谢综合征、肿瘤、严重心脏、肝脏和肾脏疾患的患者。另外义（ P ＞ 0. 05）； PD 组血 UA、SOD、白蛋白、前白蛋白和ＲBP 均
选择性别和年龄与 PD 患者相近的健康体检人员作为对照明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。见表 1。
和ＲBP 正相关（ P ＜ 0. 05），与年龄、H-Y 分级和病程负相关
表 2 PD 患者血 UA 与年龄、SOD、白蛋白、前白蛋白和ＲBP 的相关性分析
年龄
SOD
白蛋白
前白蛋白
ＲBP
H-Y 分级
病程
r值
-0. 116
0. 336
0. 334
0. 440
0. 432
-0. 691
-0. 660
注：与对照组比较，a P ＜ 0. 05
2. 2 PD 患者血 UA 与年龄、SOD、白蛋白、前白蛋白和ＲBP （ P ＜ 0. 05），按照相关性绝对值由高到低分别为 H-Y 分级、
的相关性分析 PD 患者 UA 水平与 SOD、白蛋白、前白蛋白病程、前白蛋白、ＲBP、SOD、白蛋白和年龄。见表 2。
74. 44 ± 7. 92 310. 39 ± 90. 83a 123. 42 ± 24. 78a 38. 59 ± 4. 36a 190. 73 ± 62. 66a 33. 87 ± 14. 59a 73. 23 ± 8. 65 369. 60 ± 76. 46a 147. 43 ± 32. 26a 42. 48 ± 5. 04a 235. 18 ± 84. 15a 41. 25 ± 9. 29a
表明低 UA 水平人群 PD 的发病率较高，这与 UA 的抗氧化作用有关，因此推出 UA 是治疗 PD 的新靶点［1-5］。然而研究报告表明营养不良人群 PD 发病率增高［6］。因此，低 UA 水平
级 H-Y 分级，早期 1 ～ 2 级 27 例，中期 3 级 21 例，晚期 4 ～ 5 级 23 例。②对照组： 30 例，男 19 例，女 11 例；年龄 60 ～ 85 岁，平均（ 73. 23 ± 8. 65）岁。
［3］ Americal Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway． Practice guidelines for management of the difficult airway： an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway． Anesthesiology，2003，98（ 5）： 1269.
【关键词】帕金森病；尿酸；超氧化物歧化酶；营养指标
近几年来，尿酸（ uric acid，UA）与帕金森病（ parkinson’s 组。其中①PD 组： 71 例，男 39 例，女 32 例；年龄 56 ～ 90 岁，
disease，PD）之间的关系已成为 PD 研究的热点之一。研究平均（ 74. 44 ± 7. 92）岁；病程 1 ～ 15 年；依照 Hoehn ＆ Yahr 分
虽然目前有证据表明低 UA 水平为 PD 的危险因素，但德国的一项调查研究表明，PD 患者食用较多的巧克力、甜食、动物内脏等，因此，进食富含嘌呤的食品不能降低 PD 的发病率，恰恰相反，少进食引起 UA 增高的食品如啤酒却降低了 PD 的发病率［8］。因此，单纯提高 UA 水平不能降低 PD 的发病率，低 UA 水平增加 PD 的发病率可能与其营养不良或营养不均衡有关。因为食物中其它成分如辅酶 Q10、谷胱甘肽可以抑制 PD 患者的进程和预后。本研究表明，PD 患者 UA 水平低于对照组，与目前多数研究相吻合［4，5］； PD 患者 UA 水平与患者营养指标的标志物白蛋白、前白蛋白和ＲBP 成正相关，推测低 UA 水平提示 PD 患者存在营养不良。虽然 UA 主要为自身合成，但其水平受饮食的影响较大，高嘌呤饮食患者的 UA 水平明显高于低嘌呤饮食患者。本研究提示前白蛋白与 UA 的相关性高于白蛋白，由于白蛋白主要反映患者既往的营养状况，而前白蛋白主要反映患者近期的营养状况，支持 UA 水平受患者近期饮食因素影响较大的观点。因此，低 UA 人群 PD 发病率的增加可能与此部分患者存在营养不良有关，这与目前有关的调查研究显示 PD 营养不良发生率较高相吻合［6］。因此，对 PD 患者应该予合理膳食和均衡的营养支持如提高患者辅酶 Q10、谷胱甘肽等的水平，而非单纯提高患者的 UA 水平。
P值
0. 027
0. 004
0. 004
0. 000
0. 004
0. 000
0. 000
作者单位： 214041 无锡市第三人民医院神经内科
中国现代药物应用 2013 年 12 月第 7 卷第 23 期 Chin J Mod Drug Appl，Dec 2013，Vol． 7，No． 23
·77·
表 3 PD 患者血 SOD 与年龄、UA、白蛋白、前白蛋白和ＲBP 的相关性分析
年龄
UA
白蛋白
前白蛋白
ＲBP
H-Y 分级
病程
r值
-0. 483
0. 336
0. 716
0. 457
0. 313
-0. 199
-0. 308
P值
0. 000
0. 004
0. 000
0. 000
0. 008
0. 097
0. 009
3 讨论目前 PD 的发病机制尚不明确，主要与年龄因素、遗传因
素、基因突变和环境因素变化等有关。新近的研究表明低 UA 水平为 PD 的危险因素，提出 UA 为 PD 患者治疗的新靶点［5］。但 UA 增高为心脑血管病的危险因素，目前尚缺乏 PD 患者心脑血管病的发病率的临床报告，但显然单纯增加 UA 水平会增加患者心脑血管病的风险。1981 年，Ames 等研究表明 UA 作为抗氧化剂可以抑制增年进程和减少肿瘤的发病率，PD 患者血清和黑质内的 UA 水平明显偏低，为低 UA 增加 PD 提供了理论依据，为此相关研究论文层出不穷［7］。然而研究表明，PD 患者的营养不良发生率亦明显增高［6］，因此低 UA 水平可能为营养不良导致的可能性，但目前相关研究报告少见。
可能为 PD 患者营养不良的一个指标，但目前的相关报道少 1. 2 方法所有受试对象均采用早晨空腹抽取静脉血 5
见。为此，本文对近 1 年来无锡市第三人民医院 PD 患者的 ml，应用美国 Beckman XI800 全自动化学发光仪检测测定血
UA、抗氧化作用的标志物超氧化物歧化酶（ superoxide dis- UA、SOD、白蛋白、前白蛋白和ＲBP。
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中国现代药物应用 2013 年 12 月第 7 卷第 23 期 Chin J Mod Drug Appl，Dec 2013，Vol． 7，No． 23
参考文献
［1］董辉，陈绍洋，熊利泽，等．颈椎手术的麻醉及其管理．第四军医大学学报，2002，23（ 15）： 1438.
［2］ Xue FS，Yang QY，Liao X，et al． Lightwand guided intubation in paediatric patients with a known difficult airway： a report of four cases． Anesthesia，2008，63（ 5）： 520-525.