儿科主治医师基础知识(新生儿与新生儿疾病)模拟试卷10

儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷10

(总分：64.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)

1.为降低新生儿高胆红素血症，防止核黄疸的发生，最为有效的方法是

（分数：2.00）

A.苯巴比妥口服

B.蓝光照射√

C.白蛋白静滴

D.激素应用

E.静滴葡萄糖

解析：解析：蓝光照射是降低血中胆红素水平最有效的方法，通过光疗使胆红素转变为异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平很快下降，防止核黄疸的发生。苯巴比妥口服诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，加速未结合胆红素的代谢；白蛋白增加与胆红素的联结而减少游离未结合胆红素，避免胆红素脑病的发生；激素用于新生儿溶血病，抑制免疫性溶血过程。

2.以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现

（分数：2.00）

A.胎心率小于120次／分或大于160次／分

B.头位，羊水胎粪污染

C.胎动次数＜10次／12小时

D.宫缩时胎心110次／分√

E.胎儿头皮血pH 7．15

解析：解析：宫缩时胎心减速分为早期减速、变异减速，只要宫缩过后胎心率能迅速恢复正常提示胎儿有储备能力；宫缩过后胎心减速为晚期减速，晚期减速才是胎儿窘迫的表现。

3.对于新生儿败血症，不正确的是

（分数：2.00）

A.缺乏特异性

B.可出现黄疸消退延迟或退而复现

C.可伴肝脾肿大

D.血培养阳性率低

E.均有高热√

解析：解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现病理性黄疸、肝脾肿大，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。

4.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是

（分数：2.00）

A.紫外线

B.红外线

C.绿光

D.蓝光√

E.日光

解析：解析：通过光疗使4Z，15Z胆红素转变为4Z，15E异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420～470nm的蓝光光疗效果最好。

5.以下说法哪项不正确

（分数：2.00）

A.足月儿血清总胆红素＜205μmol／L者均为生理性黄疸√

B.生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸

C.早产儿4周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸

D.50％～80％新生儿可出现生理性黄疸

E.生理性黄疸为自限性

解析：解析：生理性黄疸诊断条件有：①黄疸出现时间2～3天出现，4～5天最明显，7～14天自然消退。

②血清胆红素浓度一般68．4～85．5μmoL／L(4～5mg／dl)，最高不超过205μmol／L(12mg／dl)。所以黄疸出现过早，消退延迟，退而复出也是重要条件。

6.新生儿败血症临床表现可包括

（分数：2.00）

A.病理性黄疸与肝脾肿大

B.发热与白细胞数增多

C.拒奶，昏迷，惊厥

D.皮肤感染灶或有硬肿

E.以上均是√

解析：解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现。早期出现精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等。可有嗜睡、面色发灰，发热与白细胞数增多，可有病理性黄疸、肝脾肿大、硬肿，GBS、大肠埃希菌败血症易并发脑膜炎，出现惊厥，甚至昏迷。

7.一个健康婴儿体重7．5kg，身长66．5cm，会翻身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复音。但无意识，能听自己的名字。其月龄最可能为

（分数：2.00）

A.3～4个月

B.5～6个月

C.7～8个月√

D.9～10个月

E.10～12个月

解析：解析：①患儿身高体重符合7～8个月婴儿；②1岁内粗动作发育过程简单记忆方法是：二(个月)抬(头)四(个月)翻(身)六(个月)会坐(不稳)，七滚八爬周(岁)会走。坐和爬符合7．8个月婴儿；③语言发育在7～8个月时能发出双字重音如爸爸、妈妈但无意识。以上三方面衡量该婴儿体格发育、运动功能和语言发育为7～8个月。

8.新生儿常见生理现象不包括

（分数：2.00）

A.乳腺肿大

B.生理性黄疸

C.生理性体重下降

D.假月经

E.呼吸暂停√

解析：解析：新生儿常见的几种特殊生理状态有：生理性黄疸，其发生与新生儿胆红素代谢特点有关，见于60％足月儿。乳腺肿大，因母体孕酮和催乳素经胎盘至胎儿引起，出生12～13天出现乳腺肿大，由于生后来自母体的雌激素影响中断，上述现象2～3周消失。生理性体重下降，可能与生后早期入量相对不足，不显性失水及水、钠排出有关。假月经，由于进入胎儿体内的雌激素在生后突然中断所致，表现为生后5～7天出现少量阴道出血，1～3天自止。呼吸暂停不属于新生儿生理现象。

9.学龄前期儿童的特点中，不正确的是

（分数：2.00）

A.体格发育较前减慢

B.智力发育更完善，能做较复杂的动作

C.能用较复杂的语言表达思维和感情

D.具有高度的可塑性

E.脑的发育完全成熟√

解析：解析：学龄前期指3周岁后至6～7周岁。此期脑的发育仍未完成。神经细胞体积增大，树突增多、加长。神经髓鞘形成和发育。一直到学龄期大脑皮质发育才完善。

10.新生儿的神经反射，下列哪项是不正常的（分数：2.00）

A.觅食反射阳性

B.拥抱反射阴性√

C.腹壁反射阴性

D.巴氏征阳性

E.佛斯特征阳性

解析：

11.新生儿Apgar评分内容中不包括

（分数：2.00）

A.心率和呼吸次数

B.皮肤颜色

C.对刺激反应

D.肌张力

E.胎龄√

解析：

12.新生儿硬肿症临终前常出现

（分数：2.00）

A.肾功能衰竭

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.肺出血√

E.皮肤坏死

解析：

13.新生儿特点下述哪项不符合

（分数：2.00）

A.早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停

B.新生儿心率波动较大，为90～160次／分

C.第1次排便多在生后24小时后√

D.肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状

E.腹壁反射、提睾反射不易引出

解析：

14.新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的（分数：2.00）

A.感染或窒息

B.体内棕色脂肪较少

C.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大√

D.早产

E.体表面积大，易散热

解析：

15.新生儿在适中温度下，每日需热量约为

（分数：2.00）

A.250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)

B.334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)

C.418～502kJ／kg(100～120kcal／kg) √

D.502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)

E.585～669kJ／kg(140～160kcaL／kg)

解析：