抗菌药物处方专项点评

抗菌药物处方专项点评制度

9抗菌药物处方专项点评制度20110603 精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东大学第二医院抗菌药物处方专项点评制度为落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范,试行,》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关规定～促进抗菌药物合理应用～特制定本制度。

一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。

每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师,数量不低于25%,重点进行检查。

每名医师的处方或医嘱不少于50份～重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。

二、点评内容1、病区医嘱抗菌药物专项点评,1,临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价～并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》～汇总被评价医师抗菌药物应用合理率～经科主任审核签字后～在次月的10日前～送交医务部备案。

,2,医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查～结果报抗菌药物管理工作组。

2、门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评～每名医师不少于50份处方,如不足50份～按实际份数--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 计算,～填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》,附件三,～统计相关医师的抗菌药物使用合格率～按月汇总点评结果后上交医务部。

抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则

抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着全球抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的合理使用问题日益引起关注。

为了加强抗菌药物处方的规范化管理，提高抗菌药物的使用效果和减少不良反应，各国纷纷实施了抗菌药物处方医嘱专项点评制度。

本文将从以下几个方面对抗菌药物处方医嘱专项点评制度及其实施细则进行探讨。

一、概述抗菌药物处方医嘱专项点评制度是指医疗机构针对抗菌药物处方进行全面评估和点评的制度。

通过该制度的实施，可以使医生在处方抗菌药物时更加慎重，在真正需要使用抗菌药物的患者身上施用，从而提高抗菌药物的疗效，延缓耐药菌株的出现。

二、制度目标1.规范抗菌药物处方抗菌药物处方医嘱专项点评制度的首要目标是规范抗菌药物的处方行为。

通过点评制度，对医生的处方行为进行监督和指导，减少滥用和不当使用抗菌药物的现象。

2.提高抗菌药物的使用效果通过对抗菌药物的使用进行点评，可以促使医生在处方时更加慎重，选择更加适宜的抗菌药物，提高治疗效果。

3.减少抗菌药物的不良反应抗菌药物的使用往往伴随着一定程度的不良反应，如果能够减少不必要的使用或减少使用剂量，就能降低患者发生不良反应的风险。

三、点评内容和标准1.抗菌药物的指征点评制度首先要明确抗菌药物的指征，即哪些情况下可以使用抗菌药物。

通常，抗菌药物适用于真菌、细菌等病原体引起的感染疾病，包括但不限于交叉感染、手术感染、呼吸道感染等。

2.剂量和疗程的合理性抗菌药物的剂量和疗程是使用抗菌药物时需要重点关注的问题。

医生应根据患者的情况，如体重、年龄、肝肾功能等因素，合理确定抗菌药物的剂量和疗程。

3.合理的抗菌药物选择不同的感染疾病所需的抗菌药物种类有所差异，医生应根据病情选择合适的抗菌药物。

在选择抗菌药物时，还需考虑其抗菌谱、药敏试验结果、患者过敏史等。

4.不良反应和药物相互作用的风险评估抗菌药物的使用往往伴随着一定的不良反应和药物相互作用的风险。

点评制度要求医生在处方抗菌药物时要对患者的不良反应风险进行评估，并与其他用药进行相互作用的分析。

抗菌药物专项点评细则

抗菌专项药物处方点评细则为进一步加强抗菌药物的临床应用管理，促进抗菌药物的合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规、规章及相关药品说明书，结合我院实际情况，特制订本方案。

一.概述本方案结合抗菌药物特性及国家药品相关政策，将抗菌药物临床使用指导原则及抗菌药物各项管理制度细化为可量化的条款，对抗菌药物处方进行评价，以此发现本院抗菌药物使用中存在或潜在的问题，便于后续制定并实施干预和改进措施，促进抗菌药物的合理使用。

抗菌药物点评细则侧重点如下：1.适应症不适宜的；2.遴选药品不适宜的；3.用法用量、疗程不适宜的；4.给药途径不适宜的；5.更换抗菌药物不适宜的；6.特殊人群用药不适宜的；7.预防用药不适宜的；8.抗菌药物联用不适宜的；9.是否越级使用；10.特殊使用级抗菌药物是否进行会诊并有会诊记录；11.使用前是否皮试；12.抗菌药物与其它药物相互作用；13.是否进行病原学送检；14.其它用药情况不适宜的。

二. 抗菌药物专项处方点评标准附表1 常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类分类PK/PD 参数抗菌药物时间依赖型（短PAE）T>MIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、部分大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶时间依赖型（长PAE）AUC24/MIC四环素类、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素、克拉霉素、碳青霉烯类浓度依赖型C max/MIC 或AUC24/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B。

抗菌药物临床应用专项点评

*替加环素
粘菌素（口服）
奥硝唑左旋奥硝唑
万古霉素去甲万古霉素 *替考拉宁 *粘菌素（注射） *多粘菌素 B
利福平
夫西地酸
抗菌药物分级管理
1、非限制使用级抗菌药物--处方及医嘱所有医师均可以根据病情需要选用。
2、限制使用级抗菌药物--应根据病情需要，处方及医嘱由主治及以上医师签名方可使用。
局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
抗菌药物治疗应用的基本原则
（四）给药次数
为保证药物在体内能发挥最大药效, 杀灭感染灶病原菌, 应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药, 应一日多次给药。氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药一日给药一次即可(重症感染者例外)
例3
病例分析
病案号: 153393
科室: 脾胃肝胆科
患者胸闷、憋喘20余年，加重2天入院。伴咳嗽、咳脓痰。
诊断: 冠心病
慢阻肺
肺癌术后
….
医嘱: 盐酸左氧氟沙星注射液0.3g iv.drip qd 2018.1.20-2018.1.30
注射用头孢唑肟3g iv.drip qd 2018.1.20-2018.1.30
特殊使用级
*舒巴坦头孢吡肟
孢菌素复方制剂 β-内酰胺酶抑
制剂）
头孢哌酮/舒巴坦
头霉素类
其他β内酰胺类
碳青霉烯碳类
复方磺胺甲噁唑
甲氧苄啶磺胺类和甲氧苄啶磺胺嘧啶
联磺甲氧苄啶
磺胺甲噁唑
红霉素

抗菌药物处方(医嘱)专项点评制度及实施细则

抗菌药物处方（医嘱）专项点评制度及实施细则1.目的：为了规范抗菌药物处方（医嘱）管理，规范医疗用药行为，促进合理安全用药，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发{2011}56号）等有关规定的要求，制定本细则。

2.使用范围：适用于本院抗菌药物处方（医嘱）点评。

3.定义：无4.内容：4.1 点评内容4.1.1 医院实行抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月进行一次。

点评人员由医院抗菌药物管理工作组成员、医院处方点评工作组成员组成。

4.1.2 除上述规范性文件所规定的处方及医嘱的管理要求外，对抗菌药物处方、医嘱点评执行医院下发的《处方点评管理制度》。

4.2 点评标准及方法4.2.1 抗菌药物临床使用医嘱点评标准及内容4.2.1.1 运用信息化手段，每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸内科和重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入诊疗病历。

每个季度抽取使用万古霉素、碳青霉烯类抗菌药物病历各10份进行点评。

4.2.1.2 重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。

Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

给药方法及品质要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，预防感染应选用有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛；对头孢菌素过敏者可选用克林霉素；对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者当医院 MRSA 发生率高时，可选用万古霉素。

皮肤黏膜切开前0.5～1小时内，或麻醉开始时首次给药；万古霉素等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。

手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。

抗菌药物处方专项点评制度

抗菌药物处方专项点评制度抗菌药物处方专项点评制度是指对医师开具的抗菌药物处方进行专项点评和监督的制度。

抗菌药物的滥用和不合理使用已成为全球卫生领域面临的一大严重问题，这不仅会导致治疗效果的下降，还会增加患者的药物费用和抗菌药物耐药风险。

因此，建立抗菌药物处方专项点评制度是非常重要的，可以有效地监督和管理抗菌药物的合理使用。

下面将从制度的目的、内容和实施等方面进行详细介绍。

首先，抗菌药物处方专项点评制度的目的是确保抗菌药物的合理使用，降低抗菌药物耐药性的风险。

通过对抗菌药物处方进行点评，可以及时发现合理使用抗菌药物的问题，加强对医师的指导和监督，提高抗菌药物处方的准确性和合理性。

其次，抗菌药物处方专项点评制度的内容主要包括两个方面：一是对抗菌药物处方的科学性进行评估，主要包括药物的选择是否合理、用药剂量是否正确、疗程是否恰当等。

二是对抗菌药物治疗的监督与管理，主要包括治疗效果的跟踪观察、不良反应的监测和报道、病例的定期复查等。

然后，抗菌药物处方专项点评制度的实施应遵循以下几个原则：一是建立健全的点评团队，由医生、药师和临床药学专家组成，共同参与抗菌药物处方的点评和管理。

二是建立全面的点评标准，根据抗菌药物的类型和适应症制定相应的评估标准，并根据临床实际进行及时修订和完善。

三是定期进行点评培训，加强医生对抗菌药物处方的知识和技能的培训，提高其合理用药水平。

四是建立完善的信息系统，对所有使用抗菌药物的病例进行记录和管理，及时通报不合理使用抗菌药物的情况。

最后，抗菌药物处方专项点评制度的实施需要从多个方面进行支持和保障。

一是需要政府的政策支持，通过制定相关法律和规定，鼓励医疗机构建立抗菌药物处方专项点评制度，提高抗菌药物的合理使用水平。

二是需要加强医疗机构的管理，建立健全的内部机制，提供必要的资源和条件支持。

三是需要患者和公众的参与和理解，提高大众对抗菌药物合理使用的认知和意识。

综上所述，抗菌药物处方专项点评制度是一项重要的措施，可以有效地监督和管理抗菌药物的合理使用。

口腔医院抗菌药物处方专项点评制度

口腔医院抗菌药物处方专项点评制度
一、抽样
医院组织临床药学专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。

每月选择全院具有抗菌药物处方权医师进行检查。

重点抽查手术科室手术医师处方。

二、点评内容
（一）病区医嘱抗菌药物专项点评
1. 临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价，并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》，汇总被评价医师抗菌药物应用合理率，经科主任审核签字后，在次月的10日前，送交医务科备案。

2. 医务科组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查，结果报抗菌药物管理工作组。

（二）门诊处方抗菌药物专项点评
医院组织药学专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。

每月选择全院具有抗菌药物处方权医师进行检查。

重点抽查手术科室手术医师处方。

（三）监督管理
根据处方点评结果，对不合理使用抗菌药物的情况进行总结上报，在院内进行通报、问责，对其所在科室的科主任提出警告，并将点评结果纳入科室医疗质量、绩效考核以及职称晋升、评优选先体系中。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警
告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

抗菌药物处方专项点评技术规范(含点评模板表)

抗菌药物专项处方点评技术规范（含点评模板表）一、概述处方点评是医疗机构根据国家相关法律法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

专项处方点评是医疗机构根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。

为了贯彻落实《处方管理办法》（卫生部53号令）及《医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发〔2010〕28号），促进我省处方点评工作，提高合理用药水平，持续改进医疗质量和医疗安全，我厅将委托云南省医院协会药事管理专业委员会、云南省药事管理及临床药学质控中心组织部分专家和临床药师陆续制定我省特定药物的专项处方点评技术规范。

首个技术规范为《云南省抗菌药物专项处方点评技术规范（试行）》（以下简称为《规范》）。

《规范》重点强调了以下几个方面：1.简化点评项目。

重点针对抗菌药物的临床应用，对于抗菌药物一般属性方面的点评工作做出简化，如药物相互作用、不良反应等方面，这些内容的点评依照《处方管理办法》及药品说明书中所列项执行即可。

重点突出抗菌药物的适应证是否适宜、临床应用相关依据是否成立等重点难点问题。

2.注重解释定义。

针对现有的指导性文件中一些定义不符合我省省情，在实际工作中给处方点评工作人员造成难点的地方，结合近年来我省一些医院在点评工作中的经验尽量加以解释，统一标准，方便处方点评工作人员具体执行。

3.强化可操作性。

现有的一些指导文件对于抗菌药物的应用原则及应用范围等做出了规定，但相关规定较为零散，缺乏统一的文件进行归纳明确，造成执行时产生一些争议，本技术规范根据相关法律法规，对抗菌药物临床应用点评的要点及细则进行了详细的解释，加强了可操作性。

医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度

医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
为有效推进抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规范、文件精神，结合我院实际，特制定本制度。

一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

二、医院成立抗菌药物处方、医嘱专项点评小组，成员由药剂科人员组成，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体实施。

三、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对发现的问题及时反馈至临床科室和当事人。

四、处方点评小组每月抽查各临床科室1-2名医师处方（医嘱）各50份进行检查，重点点评产科、妇科、普儿科等临床科室以及I类切口手术病例。

五、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作中发现不合理处方、医嘱，应当及时存档。

六、点评结果的运用：
（一）点评结果经药剂科分析后，对存在的不合理用药问题及时向临床科室及医师进行反馈；
（二）对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；
（三）限制处方权后，仍连续出现3次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权；
（四）点评结果作为科室和临床医师处方权授予及绩效考核的重要依据，纳入各临床科室质量考核体系。

抗菌药物专项点评细则

抗菌专项药物处方点评细则为进一步加强抗菌药物的临床应用管理，促进抗菌药物的合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规、规章及相关药品说明书，结合我院实际情况，特制订本方案。

一.概述本方案结合抗菌药物特性及国家药品相关政策，将抗菌药物临床使用指导原则及抗菌药物各项管理制度细化为可量化的条款，对抗菌药物处方进行评价，以此发现本院抗菌药物使用中存在或潜在的问题，便于后续制定并实施干预和改进措施，促进抗菌药物的合理使用。

抗菌药物点评细则侧重点如下：1.适应症不适宜的；2.遴选药品不适宜的；3.用法用量、疗程不适宜的；4.给药途径不适宜的；5.更换抗菌药物不适宜的；6.特殊人群用药不适宜的；7.预防用药不适宜的；8.抗菌药物联用不适宜的；9.是否越级使用；10.特殊使用级抗菌药物是否进行会诊并有会诊记录；11.使用前是否皮试；12.抗菌药物与其它药物相互作用；13.是否进行病原学送检；14.其它用药情况不适宜的。

二. 抗菌药物专项处方点评标准附表1 常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类分类PK/PD 参数抗菌药物时间依赖型（短PAE）T>MIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、部分大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶时间依赖型（长PAE）AUC24/MIC四环素类、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素、克拉霉素、碳青霉烯类浓度依赖型C max/MIC 或AUC24/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B。

医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度

医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度随着抗菌药物的过度使用和滥用，耐药菌的出现及传播已成为严重的公共卫生问题。

为了合理、科学地使用抗菌药物，医院应建立起抗菌药物处方和医嘱专项点评制度。

一、抗菌药物处方的专门制度1.明确抗菌药物处方的管理范围：抗菌药物的处方遵循医院的管理制度，并在临床科室规范中明确规定。

2.明确抗菌药物处方的管理要求：首次处方抗菌药物需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认，并获得医生书面审批。

抗菌药物的进一步处方需及时更新、续方以及短期疗程必要时加药，也需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认，并获得医生书面审批。

各科室根据自身情况制定专门的监控制度，确保抗菌药物处方合理性。

3.针对门诊、住院、急诊等不同情况，制定相应的抗菌药物处方管理制度。

门诊部门：明确抗菌药物只能由相关资质医师处方，并全程记录药物名称、用量、疗程等。

住院部门：明确抗菌药物的处方是强制性要求，涉及到抗菌药物处方的手术科室，术前需明确抗菌药物使用说明。

急诊科室：迅速制定规章制度，确保抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程合理。

二、医嘱专项点评的制度1.建立医嘱专项点评委员会，由医疗专家、抗感染专家、药学专家等组成，定期对院内医嘱进行点评。

2.点评标准：抗菌药物使用的适应症、禁忌症是否准确；抗菌药物的使用剂量和疗程是否合理；医嘱是否根据抗菌药物的敏感性检测结果进行调整；医嘱中是否存在不合理的重复用药；医嘱是否明确监测指标和疗效评估；医嘱中是否存在没有必要的联合用药等。

3.点评内容与方式：每个科室定期进行抗菌药物的点评工作，抗菌药物处方点评的结果应记录到医疗技术质量管理部门，根据点评结果可以修改和体检相应处方规范的内容。

医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的实施将有助于规范抗菌药物的使用，降低耐药菌的产生和传播。

同时，通过点评制度可及时纠正不合理医嘱，提高治疗水平。

医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的建立需要医学专家、医护人员的共同努力，只有通过多方面的合作，才能达到控制抗菌药物滥用的目的。

抗菌药物处方专项点评制度

抗菌药物处方专项点评制度为有效推进抗菌药物专项治理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）的精神，结合我院实际，特制定本制度。

1、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

2、医院抗菌药物领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱专项点评提供专业技术咨询。

医院药学部成立处方点评工作小组，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体工作。

3、每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱（医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评），重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。

3、根据点评结果，对合理使用抗菌药物的前10名医师予以公示，对不合理使用抗菌药物的前10名医师在全院范围内进行通报，在院内共享信息栏进行公示。

点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

4、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

5、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并反馈至临床科室和当事人。

6、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。

7、医院药学部会同医务部对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，并向医院药物与治疗学委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则

抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性日益严重，给医疗卫生服务和抗感染治疗带来了巨大的挑战。

为了合理使用抗菌药物，降低耐药性的风险，各国纷纷出台措施和规定，其中之一就是抗菌药物处方医嘱专项点评制度。

一、制度背景随着临床抗菌药物的使用不当导致耐药性问题逐渐严重，各国纷纷意识到抗菌药物的合理应用至关重要。

为了确保抗菌药物的正确使用，人们开始实施抗菌药物处方医嘱专项点评制度，主要通过点评和评估来控制抗菌药物的使用情况。

二、制度目的抗菌药物处方医嘱专项点评制度的主要目的是促进抗菌药物的科学合理使用，降低患者使用抗菌药物的风险，减少抗菌药物的滥用和浪费，防止细菌的耐药性进一步扩散。

三、制度原则（一）科学性和合理性原则：医生应当根据患者的具体情况，综合考虑患者的病情、病原体的药敏结果、抗菌药物的疗效和安全性等因素，合理选择和使用抗菌药物。

（二）明确指导原则：医生在开具抗菌药物处方医嘱时，应当明确指导患者用药的剂量、频次、疗程和注意事项等，以确保患者正确使用抗菌药物。

（三）个体化原则：医生应当根据不同患者的具体情况，个体化地确定抗菌药物的使用方案，以最大程度地提高治疗效果。

四、制度实施（一）医生培训：医生需要接受关于抗菌药物合理使用的培训，了解抗菌药物的使用原则和注意事项，并熟悉抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施要求。

（二）处方点评：医院应设立抗菌药物处方点评小组或专家组，对医生开具的抗菌药物处方进行点评和评估，及时发现和纠正使用不当的情况。

（三）监测和反馈：医院应建立抗菌药物使用情况的监测和反馈机制，定期对医生开具的抗菌药物处方进行统计，并向医生提供使用情况的反馈意见。

五、制度效果与挑战抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施可以有效地降低抗菌药物的滥用和耐药性的风险，提升抗菌药物的合理应用水平。

然而，该制度的实施也面临着一些挑战，如医生的培训水平不足、资源缺乏等问题，需要政府、医院和医生共同努力克服。

抗菌药物处方点评

1
0
1
0
0
1
总计
随机抽取月份门诊使用了抗菌药物的处方50张，依据《医院抗菌药物临床应用管理工作实施细则》、《新编药物学》
、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对其所开具的处方进行抗菌药物专项点评，点评结果如下：
1、无越级使用抗菌药物处方。
3、注射剂使用百分率为 0%
2、抗菌药物使用合理率为 100 %
1
0
1
0
0
1
21
37
女
附件炎
1
0
1
0
0
1
22
23
女
损伤
1
0
1
0
0
1
23
57
男
软组织损伤
1
0
1
0
0
1
24
47
女
急性肠炎
1
0
1
0
0
1
25
61
男
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
26
74
女
安环术后
1
0
1
0
0
1
27
80
男
慢性胃炎
1
0
1
0
0
1
28
54
女
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
29
75
女
牙龈炎
1
0
1
0
0
2
30
28
男
急性肠炎
成都市新都区新都区xxx卫生院
序号

处方抗菌药物专项点评总结

二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。

2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。

点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24.13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张，抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。

分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48.05%；妇产科249张，抗菌药物138张，使用率55.42%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27.07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24.14%；便民门诊346张，抗菌药物50例，14.45%；内一科147张，抗菌药物16例，10.88%；外二科185张，抗菌药物19例，10.27%；外一科806张，抗菌药物67例，8.31%。

不合理抗菌药物处方416张，占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21%。

限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗菌药物处方数7.76%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的62.81%；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19%。

抗菌药为处方点评结果分析：给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37.19%。

静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。

静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。

医院抗菌药物专项处方点评制度

医院抗菌药物专项处方点评制度为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 版）等有关法律、法规、规章，以及我院《2016 年抗菌药物临床应用管理专项整治活动实施方案》（深龙华中心医[2016]54 号）和《处方点评管理制度》的相关要求，特制定本制度。

一、抗菌药物专项点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及抗菌药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床抗菌药物合理应用的过程。

二、开展抗菌药物专项点评工作，是为了加强处方质量和提高抗菌药物临床合理应用水平，规范医师处方行为，保障患者合法权益和用药安全。

三、加强处方质量和抗菌药物临床应用管理，医务人员应按要求参加医院组织的抗菌药物知识规范化培训与教育。

四、组织管理药剂科成立抗菌药物专项点评小组，由具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识的主管及以上药师负责具体工作。

五、点评方式与原则（一）药剂科抗菌药物专项点评小组采取电脑抽样方式抽查门急诊处方不少于100 张，住院病历不少于30 份，重点抽查感染科、外科、呼吸内科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入治疗病例（每月抽取数量以当月实际抽取数量为准）。

（二）处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，做好完整、准确的书面记录。

六、点评内容抗菌药物专项点评主要针对含有抗菌药物的处方（医嘱）。

点评内容包括适应症、药物选择、用量、给药途径、给药间隔、疗程、给药禁忌、重复用药、联合用药、药物相互作用。

七、有下列情况之一的，应当判定为不合理处方：（一）适应症：处方诊断缺项，无指征使用抗菌药物或者超适应症使用抗菌药物；（二）药物选择：1.处方遴选的抗菌药物与诊断不符（没有按临床适应症正确选用抗菌药物）；2.没有根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物；3.对于特殊病理、生理状况患者的抗菌药物选用不合理；4.违反抗菌药物分级管理规定。

抗菌药物处方点评制度

抗菌药物处方点评制度
根据卫生部办公厅、河南省卫生厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项治理活动的通知及实施方案,为了加强抗菌药物临床应用管理,促进临床合理用药,结合我院实际,制定抗菌药物处方点评制度,请相关科室遵照执行
1、由医院医政科监督,药剂科主任负责组织相关人员对我院临床科室医师的抗菌药物处方,医嘱实施专项点评;
2、药剂科每个月组织对临床科室具有抗菌药物处方权医师的处方,医嘱进行点评,重点为内科,外科、妇产科及一类切口手术的病例;内科每名医师的处方和医嘱不少于50份,妇产科每名医师30份外科30份,点评结果上报医院;
3、医院根据卫生部规定,将处方点评结果给予奖罚和公示,对合理使用抗菌药物的前3名医师,提出表扬并在全院公示和奖励,对不合理使用抗菌药物前3名的医师在全院进行通报,并按有关规定给予处罚
4、遵照上级部门的规定,医院今年将加大抗菌药物处方查处力度,对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告,限期整改,依照抗菌药物分级管理规定,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权,限制处方权后,仍2次以上超长处方且无正当理由的,将视情依法、依规予以取消其处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理;处方点评依据及规定见附件1
中信中原医院陇海中心
附件1
卫生部规定：抗菌药物使用率和使用强度控制合理范围
1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%
2、门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过20%,使用强度力争控制在40DDD以下;静滴处方比例不超过20%;
3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

抗菌药物处方专项点评制度

抗菌药品处方专题点评制度为有效推进抗菌药品专题治理，促进抗菌药品合理使用，有效控制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，依据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔〕28号）和《卫生部办公厅相关做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知》（卫办医政发〔〕56号）精神，结合我院实际，特制订本制度。

1、医院加强抗菌药品处方质量和抗菌药品临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、查对和用药交待等相关要求；定时对医务人员进行合理用药知识培训和教育；制订并落实连续质量改善方法。

2、医院抗菌药品领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药品处方、医嘱专题点评提供专业技术咨询。

医院药学部成立处方点评工作小组，负责抗菌药品处方、医嘱专题点评具体工作。

3、每个月组织对25%含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱（医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评），关键抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室和Ⅰ类切口手术和介入手术诊疗病例。

3、依据点评结果，对合理使用抗菌药品前10名医师给予公告，对不合理使用抗菌药品前10名医师在全院范围内进行通报，在院内共享信息栏进行公告。

点评结果作为科室和医务人员绩效考评关键依据。

4、对出现抗菌药品超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药品处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由，取消其抗菌药品处方权。

5、抗菌药品处方、医嘱专题点评工作应坚持科学、公正、务实标准，有完整、正确书面统计，并反馈至临床科室和当事人。

6、处方点评小组在抗菌药品处方、医嘱专题点评工作过程中发觉不合理处方、医嘱，应该立即通知医疗管理部门和药学部门。

7、医院药学部会同医务部对处方点评小组提交点评结果进行审核，定时公布处方点评结果，通报不合理处方；依据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在问题，进行汇总和综合分析评价，提出改善提议，并向医院药品和诊疗学委员会汇报；发觉可能造成患者损害，应该立即采取方法，预防损害发生。