抗菌药物处方点评和分析培训课件
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抗菌药物处方点评和分析
主要内容
抗菌药物处方点评依据
抗菌药物处方点评目的
抗菌药物处方问题及原因
抗菌药物问题处方实例
抗菌药物处方点评和分析
2
抗菌药物点评的法律依据一：
抗菌药物处方点评和分析
3
抗菌药物处方点评和分析
4
抗菌药物点评的法律依据二：
抗菌药物处方点评和分析
5
抗菌药物处方点评和分析
6
抗菌药物处方点评和分析
媒量）；
3-4.药物的给药时机、给药速度等。
抗菌药物处方点评和分析
13
4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
抗菌药物处方点评和分析
14
5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
抗菌药物处方点评和分析
15
不合理处方原因分析：
1、在抗菌药物处方点评中，无适应症用药 处方占不合理处方比率较高，通常排在第1 或2位，经分析其原因可能是医师在应用抗 菌药物时，对应用指征把握不严、未严格执 行抗菌药物临床应用指导原则及相关规定、 过度依赖抗菌药物、预防性用药指证过宽， 以及按患者要求开药等。
抗菌药物处方点评和分析
16
2、对于一些诊断录入不全处方，一方面可 能是医师对电子处方系统操作不熟悉，导致 诊断录入不全；另一方面是电子处方系统诊 断库中诊断不全，导致诊断不完善。
18
4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
抗菌药物处方点评和分析
27
举例：
处方十三： 患者，女，40岁 诊断：滑膜炎 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×3盒 用法：0.5g po tid
处方十四： 患者，男，21岁 诊断：扭伤 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×1盒 用法：0.5g po tid
抗菌药物处方点评和分析
24
举例：
处方七： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
抗菌药物处方点评和分析
25
举例：
处方九： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方四： 患者，男，57岁 诊断：听力减退 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×3盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评和分析
23
举例：
处方五： 患者，女，42岁 诊断：早期妊娠 头孢地尼胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po tid
处方六： 患者，男，8月 诊断：疱疹性咽峡炎 头孢克肟颗粒 0.05g×6袋×1盒 用法：0.025g po bid
处方十： 患者，男，59岁 诊断：大隐静脉曲张 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×4盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评和分析
26
举例：
处方十一： 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方十二： 患者，男，26岁 诊断：肾结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×7盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评和分析
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抗菌药物无适应症用药处方举例：
处方一：
患者，男，33岁 诊断：心慌待查
头孢硫脒 2g
NS
100ml ivgtt bid
处方二：
患者，女，55岁 诊断：肋软骨炎
红霉素肠溶胶囊 0.25g×20片×2盒
用法：0.5g po bid
抗菌药物处方点评和分析
22
来自百度文库
举例：
处方三： 患者，女，27岁 诊断：头晕 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po bid
抗菌药物处方点评和分析
11
2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的 抗菌药；
2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
抗菌药物处方点评和分析
12
3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶
完善，送检 8 点评药物的更换是否适宜 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
抗菌药物处方点评和分析
10
抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：
1、抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌
药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
抗菌药物处方点评和分析
19
5、对于给药途径不适宜的处方，原因可能
是医生开具处方时不细心，给药途径选择错误 ，且保存提交处方前未予审核所致，此类处方 是可以避免的；另外还有一类是未注意抗菌药 物指导原则中“能口服勿静脉给药”的原则。
抗菌药物处方点评和分析
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6、对于越级用药、超量开药以及皮试结果 为注等，其出现的比率低，仅见于个别科室 或医师。
7
抗菌药物处方点评和分析
8
抗菌药物处方点评的目的：
目 的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的 保障医疗安全
二
三
抗菌药物处方点评和分析
9
抗菌药物处方、医嘱点评内容
安全性 （一）
有效性 （二）
适宜性 （四）
经济性 （三）
规范性 （五）
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否适宜 3 点评药物的用法用量是否适宜 4 点评给药途径是否恰当 5 点评是否越级用药 6 点评是否超量开药 7 点评与用药相关的检查是否
抗菌药物处方点评和分析
17
3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是 医师对所选的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性 不十分了解，也可能是对感染部位病原体不 清楚，且未重视病原学的培养及诊断，或者 经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物 相应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引 起药物选择不适宜。
抗菌药物处方点评和分析
主要内容
抗菌药物处方点评依据
抗菌药物处方点评目的
抗菌药物处方问题及原因
抗菌药物问题处方实例
抗菌药物处方点评和分析
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抗菌药物点评的法律依据一：
抗菌药物处方点评和分析
3
抗菌药物处方点评和分析
4
抗菌药物点评的法律依据二：
抗菌药物处方点评和分析
5
抗菌药物处方点评和分析
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抗菌药物处方点评和分析
媒量）；
3-4.药物的给药时机、给药速度等。
抗菌药物处方点评和分析
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4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
抗菌药物处方点评和分析
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5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
抗菌药物处方点评和分析
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不合理处方原因分析：
1、在抗菌药物处方点评中，无适应症用药 处方占不合理处方比率较高，通常排在第1 或2位，经分析其原因可能是医师在应用抗 菌药物时，对应用指征把握不严、未严格执 行抗菌药物临床应用指导原则及相关规定、 过度依赖抗菌药物、预防性用药指证过宽， 以及按患者要求开药等。
抗菌药物处方点评和分析
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2、对于一些诊断录入不全处方，一方面可 能是医师对电子处方系统操作不熟悉，导致 诊断录入不全；另一方面是电子处方系统诊 断库中诊断不全，导致诊断不完善。
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4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
抗菌药物处方点评和分析
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举例：
处方十三： 患者，女，40岁 诊断：滑膜炎 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×3盒 用法：0.5g po tid
处方十四： 患者，男，21岁 诊断：扭伤 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×1盒 用法：0.5g po tid
抗菌药物处方点评和分析
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举例：
处方七： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
抗菌药物处方点评和分析
25
举例：
处方九： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方四： 患者，男，57岁 诊断：听力减退 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×3盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评和分析
23
举例：
处方五： 患者，女，42岁 诊断：早期妊娠 头孢地尼胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po tid
处方六： 患者，男，8月 诊断：疱疹性咽峡炎 头孢克肟颗粒 0.05g×6袋×1盒 用法：0.025g po bid
处方十： 患者，男，59岁 诊断：大隐静脉曲张 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×4盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评和分析
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举例：
处方十一： 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方十二： 患者，男，26岁 诊断：肾结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×7盒 用法：0.2g po bid
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抗菌药物无适应症用药处方举例：
处方一：
患者，男，33岁 诊断：心慌待查
头孢硫脒 2g
NS
100ml ivgtt bid
处方二：
患者，女，55岁 诊断：肋软骨炎
红霉素肠溶胶囊 0.25g×20片×2盒
用法：0.5g po bid
抗菌药物处方点评和分析
22
来自百度文库
举例：
处方三： 患者，女，27岁 诊断：头晕 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po bid
抗菌药物处方点评和分析
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2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的 抗菌药；
2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
抗菌药物处方点评和分析
12
3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶
完善，送检 8 点评药物的更换是否适宜 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
抗菌药物处方点评和分析
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抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：
1、抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌
药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
抗菌药物处方点评和分析
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5、对于给药途径不适宜的处方，原因可能
是医生开具处方时不细心，给药途径选择错误 ，且保存提交处方前未予审核所致，此类处方 是可以避免的；另外还有一类是未注意抗菌药 物指导原则中“能口服勿静脉给药”的原则。
抗菌药物处方点评和分析
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6、对于越级用药、超量开药以及皮试结果 为注等，其出现的比率低，仅见于个别科室 或医师。
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抗菌药物处方点评和分析
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抗菌药物处方点评的目的：
目 的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的 保障医疗安全
二
三
抗菌药物处方点评和分析
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抗菌药物处方、医嘱点评内容
安全性 （一）
有效性 （二）
适宜性 （四）
经济性 （三）
规范性 （五）
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否适宜 3 点评药物的用法用量是否适宜 4 点评给药途径是否恰当 5 点评是否越级用药 6 点评是否超量开药 7 点评与用药相关的检查是否
抗菌药物处方点评和分析
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3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是 医师对所选的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性 不十分了解，也可能是对感染部位病原体不 清楚，且未重视病原学的培养及诊断，或者 经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物 相应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引 起药物选择不适宜。
抗菌药物处方点评和分析