流行性感冒病毒感染【创意版】.ppt
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流行性感冒 PPTX 演示文稿
流行病学
传染源
主要为流感患者和隐性感染者。潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。
传播途径
呼吸道传播 也可通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。
人群易感性
普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。
流行特征
多发于冬季，甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行；乙型流 感病毒变异较少，通常只引起局部暴发；丙型流感病毒稳定，多为散发。
感 谢 聆 听
血常规：白细胞总数大多减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增加。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
病原学检查：双份血清抗体滴度有4倍或以上升高。另外可检查抗原，也 可 RT-PCR检测核酸。鼻黏膜压片染色找包涵体。
诊断 疑似病例 流行病学史、临床表现。 确诊病例 流行病学史、临床表现、实验室病原学检查。
•
较少见
•
中毒型：高热、循环障碍、血压下降、休克及DIC等。
•
胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
•
脑炎型：谵妄、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征。
•
并发症
•
呼吸道并发症：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎。
•
肺外并发症：雷耶（Reye）综合征、中毒性休克、骨骼肌溶解、心肌炎、心包炎。
流行病学
实验室检查
• 肺炎型流感
•
较少见，多发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾病者。
•
特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，两肺可有
呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。X线胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多。可因
呼吸循环衰竭在5～10日内死亡。
流行性感冒ppt课件 (6)全
29
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
流行性感冒病毒感染ppt课件
25
1．典型流感
也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、 咽痛、口腔黏膜疱疹，声嘶等，咳嗽可并不显 著。 患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽 部充血，肺部听诊多为（－）。 退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱 倦怠，往往2周后才能完全康复。
26
1．典型流感
婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺 部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气 管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎， 甚至呼吸道梗阻征象。
老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺 部并发症发病率更高。
27
2．流感肺炎型
可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型， 系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延 引起。病程长达3～4周。病死率高，＞50％。 流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心 脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺 陷者。
28
在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众 多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易 发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。
20
流感病毒株的宿主特异性在一定意义上是 相对的。 1997年，香港报告了全球首次发现的人间 禽流感H5N1，跨越了人类/禽鸟之间的界限。 此前，H5N1株仅见于鸟类、鸡鸭等禽类。 此后，其他地方亦不断有禽流感病人的零 星报道。
异，感染后免疫保护维持的时间不长。 流感病毒的三个型别之间以及同型
病毒的亚型之间均无交叉免疫。 所以，人群对流感病毒普遍易感。
23
（二）临床表现
流感的潜伏期约1～3d，最短仅数小时。 起病急骤，可分为不同的临床类型：
1.典型 2.肺炎型 3.胃肠型 4.脑膜脑炎型
24
1．典型流感
最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热 39～40℃，持续3d；伴畏寒或寒战、头痛、关 节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的 严重程度与体温高低有关。轻症者类似普通感 冒而易被忽视。
1．典型流感
也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、 咽痛、口腔黏膜疱疹，声嘶等，咳嗽可并不显 著。 患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽 部充血，肺部听诊多为（－）。 退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱 倦怠，往往2周后才能完全康复。
26
1．典型流感
婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺 部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气 管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎， 甚至呼吸道梗阻征象。
老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺 部并发症发病率更高。
27
2．流感肺炎型
可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型， 系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延 引起。病程长达3～4周。病死率高，＞50％。 流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心 脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺 陷者。
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在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众 多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易 发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。
20
流感病毒株的宿主特异性在一定意义上是 相对的。 1997年，香港报告了全球首次发现的人间 禽流感H5N1，跨越了人类/禽鸟之间的界限。 此前，H5N1株仅见于鸟类、鸡鸭等禽类。 此后，其他地方亦不断有禽流感病人的零 星报道。
异，感染后免疫保护维持的时间不长。 流感病毒的三个型别之间以及同型
病毒的亚型之间均无交叉免疫。 所以，人群对流感病毒普遍易感。
23
（二）临床表现
流感的潜伏期约1～3d，最短仅数小时。 起病急骤，可分为不同的临床类型：
1.典型 2.肺炎型 3.胃肠型 4.脑膜脑炎型
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1．典型流感
最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热 39～40℃，持续3d；伴畏寒或寒战、头痛、关 节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的 严重程度与体温高低有关。轻症者类似普通感 冒而易被忽视。
流行性感冒感染ppt课件
气管炎、细菌性肺炎 • （二）肺外： • 中毒性休克、心肌炎、瑞氏综合征
·
6
五、实验室检查
（一）血象：WBC↓,N ↓,L↑，单核也可↑。继发 感染时上升
（二）病毒分离：将发病3天内患者含漱液、呼 吸道分泌物接种在鸡胚或组织培养进行病毒分 离
（三）血清学：急性期和2周后的血清进行补体 结合试验或血凝抑制试验，前后抗体滴度上升 ≥4倍，为（+）
• 预后：H5N1预后较差，病死率高。
·
15
六 治疗
• 隔离 • 一般治疗 • 抗病毒治疗 • 重症患者的治疗：营养支持；血氧监测及
呼吸支持；防治继发细菌感染；防治并发 症，短期内可用激素改善症状。
·
16
七 预防
• （一）监测和控制传染源，发现疫情，立 即封锁疫区，将疫点周围3公里范围化为疫 区，捕杀疫区内全部家禽，对疫区5公里内 的易感禽类进行强制疫苗集中，加强密接 人员的检疫。
·
9
八、预防
• （一）控制传染源： • （二）切断传播途径：避免会，少去公
共场所 • （三）保护易感人群:疫苗接种——全病毒
灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗
·
10
人感染高致病性禽流感
• 一、病原学 • 正黏病毒科甲型流感病毒属 • H5N1 H7N7——高致病性禽流感 • 目前感染人类的禽流感病毒亚型： H5N1
• （三）病毒分离：
• （四）血清学检查：初期、恢复期血清前 后滴度↑≥4倍
• （五）影像学检查：肺炎，胸腔积液
·
14
五 诊断鉴别诊断
• 诊断：流行病学史+临床表现+实验室检查， 病毒分离、血清学
• 鉴别诊断：流感、普通感冒、细菌性肺炎、 严重急性呼吸综合征（SARS）、传单、衣 原体、支原体肺炎
·
6
五、实验室检查
（一）血象：WBC↓,N ↓,L↑，单核也可↑。继发 感染时上升
（二）病毒分离：将发病3天内患者含漱液、呼 吸道分泌物接种在鸡胚或组织培养进行病毒分 离
（三）血清学：急性期和2周后的血清进行补体 结合试验或血凝抑制试验，前后抗体滴度上升 ≥4倍，为（+）
• 预后：H5N1预后较差，病死率高。
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六 治疗
• 隔离 • 一般治疗 • 抗病毒治疗 • 重症患者的治疗：营养支持；血氧监测及
呼吸支持；防治继发细菌感染；防治并发 症，短期内可用激素改善症状。
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七 预防
• （一）监测和控制传染源，发现疫情，立 即封锁疫区，将疫点周围3公里范围化为疫 区，捕杀疫区内全部家禽，对疫区5公里内 的易感禽类进行强制疫苗集中，加强密接 人员的检疫。
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八、预防
• （一）控制传染源： • （二）切断传播途径：避免会，少去公
共场所 • （三）保护易感人群:疫苗接种——全病毒
灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗
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人感染高致病性禽流感
• 一、病原学 • 正黏病毒科甲型流感病毒属 • H5N1 H7N7——高致病性禽流感 • 目前感染人类的禽流感病毒亚型： H5N1
• （三）病毒分离：
• （四）血清学检查：初期、恢复期血清前 后滴度↑≥4倍
• （五）影像学检查：肺炎，胸腔积液
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五 诊断鉴别诊断
• 诊断：流行病学史+临床表现+实验室检查， 病毒分离、血清学
• 鉴别诊断：流感、普通感冒、细菌性肺炎、 严重急性呼吸综合征（SARS）、传单、衣 原体、支原体肺炎
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行性感冒知识和预防措施PPT.ppt
症状
起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，３９～ ４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状 较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。
流行性感冒
感冒传播的途径 • 一般流行性感冒主要是经空气中的飞沬传
播的，但亦可由直接接触病者而传染。 潜伏期 • 潜伏期短,一般是一至三日。
流行性感冒知识和预防措施
流行性感冒
概述
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,传染性极 高。
病因
本病系流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或 丝状。流感 病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒 经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。
流行性感冒 青年预防篇
流行性感冒 老人预防篇
流行性感冒 儿童预防篇
流行性感冒 孕妇预防篇
流行性感冒 婴儿预防篇
谢谢
中山市卫生局健康教性感冒
• 流行性感冒治疗方法
一般症状治疗虽不能清灭感冒病毒，但却可纾缓 不适的病徵。常用的药物包括退烧镇痛药止咳药 化痰剂伤风药等。病者亦应多饮开水，如每天饮 八杯开水，和作适量休息，以增个人抵抗力。针 对感冒病毒的口服药有金刚烷胺(amantadine)和 金刚乙胺(rimantadine)，但必须在医生指导下服 用。
起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，３９～ ４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状 较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。
流行性感冒
感冒传播的途径 • 一般流行性感冒主要是经空气中的飞沬传
播的，但亦可由直接接触病者而传染。 潜伏期 • 潜伏期短,一般是一至三日。
流行性感冒知识和预防措施
流行性感冒
概述
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,传染性极 高。
病因
本病系流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或 丝状。流感 病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒 经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。
流行性感冒 青年预防篇
流行性感冒 老人预防篇
流行性感冒 儿童预防篇
流行性感冒 孕妇预防篇
流行性感冒 婴儿预防篇
谢谢
中山市卫生局健康教性感冒
• 流行性感冒治疗方法
一般症状治疗虽不能清灭感冒病毒，但却可纾缓 不适的病徵。常用的药物包括退烧镇痛药止咳药 化痰剂伤风药等。病者亦应多饮开水，如每天饮 八杯开水，和作适量休息，以增个人抵抗力。针 对感冒病毒的口服药有金刚烷胺(amantadine)和 金刚乙胺(rimantadine)，但必须在医生指导下服 用。
四、流行性感冒PPT课件
普通感冒 小儿肺炎
2019/11/1
.
11
流行性感冒
传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从 潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
传播途径：流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、 鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼 吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。
2019/11/1
.
5
流行性感冒
甲型:变异频繁，变异程度大, 引起全球爆发流行 乙型：流行范围小于甲型 丙型：相对稳定，多为散发
2019/11/1
.
6
流行性感冒
流感病毒的理化特性 1 怕热不怕冷
56℃30min或60℃10min可将其灭活，但在低温 条件下，如－70 ℃条件下可存活数年。
2019/11/1
.
7
流行性感冒
2 对紫外线、日光敏感 用紫外线直射病毒可破坏其感染力；在阳光直射 下40~48小时可使病毒失去活性。
3 对乙醚等有机溶剂及漂白粉、碘剂等常用的消 毒剂敏感。
2019/11/1
.
8
流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
株的混合感染所致
全球大流行H1N1 病毒消失
1968年
香港流感
H3N2病毒
很可能是由于携带人H2N2 病毒的动物与亚洲禽病毒
的混合感染所致
全球大流行H2N2 病毒消失
1977年 俄罗斯流感 H1N1病毒
来源不明但病毒与 1950年的人类流行株
几乎完全相同
在中国及西伯利 亚再次出现
2019/11/1
.
6月18日，学校暴发
4000 2000
2019/11/1
.
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流行性感冒
传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从 潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
传播途径：流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、 鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼 吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。
2019/11/1
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5
流行性感冒
甲型:变异频繁，变异程度大, 引起全球爆发流行 乙型：流行范围小于甲型 丙型：相对稳定，多为散发
2019/11/1
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流行性感冒
流感病毒的理化特性 1 怕热不怕冷
56℃30min或60℃10min可将其灭活，但在低温 条件下，如－70 ℃条件下可存活数年。
2019/11/1
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7
流行性感冒
2 对紫外线、日光敏感 用紫外线直射病毒可破坏其感染力；在阳光直射 下40~48小时可使病毒失去活性。
3 对乙醚等有机溶剂及漂白粉、碘剂等常用的消 毒剂敏感。
2019/11/1
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8
流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
株的混合感染所致
全球大流行H1N1 病毒消失
1968年
香港流感
H3N2病毒
很可能是由于携带人H2N2 病毒的动物与亚洲禽病毒
的混合感染所致
全球大流行H2N2 病毒消失
1977年 俄罗斯流感 H1N1病毒
来源不明但病毒与 1950年的人类流行株
几乎完全相同
在中国及西伯利 亚再次出现
2019/11/1
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6月18日，学校暴发
4000 2000
流行性感冒精品PPT课件
05
CATALOGUE
流行性感冒的研究与展望
流感病毒研究进展
1 2 3
流感病毒基因组结构与功能解析
深入研究流感病毒基因组的构成，阐明各基因片 段在病毒复制、转录和翻译过程中的作用，为抗 病毒药物设计提供新思路。
流感病毒跨种传播机制
探讨流感病毒如何在不同物种间进行跨种传播， 揭示其适应新宿主的分子机制，为预防和控制流 感大流行提供理论依据。
抗病毒治疗
神经氨酸酶抑制剂
如奥司他韦、扎那米韦等，通过抑制 病毒神经氨酸酶的活性，阻止病毒从 宿主细胞中释放和传播。
M2离子通道阻滞剂
RNA聚合酶抑制剂
如法匹拉韦等，通过抑制病毒RNA聚 合酶的活性，阻止病毒复制。
如金刚烷胺、金刚乙胺等，通过阻断 病毒M2离子通道，抑制病毒复制。
中医药在流感治疗中的应用
疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可显著降低感染率和重症发生率。疫苗种类包括灭活疫苗、减毒活疫苗等 ，接种对象主要为儿童、老年人、孕妇等高危人群。
药物预防
针对流感病毒的抗病毒药物如奥司他韦（Tamiflu）等可用于治疗流感，但需在病毒感染初期就开始使用才有效 。同时，中药如板蓝根、金银花等也具有一定的抗病毒作用，可用于流感的辅助治疗。需要注意的是，药物预防 应在医生指导下进行，避免滥用。
对不同人群的危害程度
儿童
儿童免疫力相对较弱，容 易感染流感病毒并出现严 重并发症，如肺炎、心肌 炎等。
老年人
老年人免疫力下降，且多 伴有慢性疾病，感染流感 病毒后病情较重，死亡率 较高。
孕妇
孕妇感染流感病毒后容易 出现严重并发症，如流产 、早产、死胎等，对胎儿 和自身健康造成威胁。
并发症的预防与处理
流行性感冒 .ppt
并发症
1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、 肺炎 。 2、 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系 统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现 恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系 统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可 能与服用阿斯匹林有关。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。
流行病学
1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染 源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性 最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。
2、传播途径：空气飞沫传播为主，其次是通过 病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密 切接触也是传播流感的途径之一。
3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉 免疫，可反复发病
退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠， 往往2周后才能完全康复。
二、轻型流感
症状轻，发热不高，病程2~3天。类 似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状 并不显著。
三、肺炎型流感
可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎 型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓 延引起。病程长达3～4周。病死率高＞50％。
容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、 孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。
患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发 绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中 带血。
胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门 向四周扩散。
其他类型流感
中毒性流感：以中枢神经系统及心 血管系统损害为特征。表现为高热不 退，血压下降，谵妄、惊厥、脑膜刺 激征等脑炎脑膜炎症状。 胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹 痛、呕吐为主要临床表现。
诊断
diagnosis
常规(三大常规、生化常规)
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流感病毒的抵抗力
病毒对紫外线敏感，加热55℃1小时、60℃10分钟或煮沸2分钟即被 灭活；对大多数防腐消毒药敏感。 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的肉类和骨髓中可 存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便 中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。
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流感病毒的变异
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HA及NA的各自变异不断组合成新的变异株，足 够大的变异使人群中对原有流行株所建立的免疫 屏障不再能发挥有效的保护作用。 当人群充分易感时，变异株的攻击就引起疫情暴 发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。 显著的变异主要发生于甲型流感病毒，乙型流感 病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。
流感病毒很容易变异，基因组自发的点突变 聚集到一定程度时，即引起HA和NA抗原漂 移（antigenic drift）。这种在较小程度上发 生的基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞，使其基 因组发生重组，则可引起抗原位移 （antigenic shift），导致新血清型的出现。
临床特点为起病急，病程短，有高热、 头痛、身痛、乏力等显著的全身中毒症状， 但呼吸道症状相对较轻。
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（一）流行病学
Hale Waihona Puke 流行特征： 甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、 发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。 乙型流感 常引起中等流行，或局部地区和 群体的小流行。 丙型流感 一般不引起流行，主要为散发， 侵犯婴幼儿。
名称
西班牙流感 亚洲流感 香港流感
俄罗斯流感
病毒
猪流感样病毒 H1N1 H2N2
H3N2
H1N1
病原体
影响及危害
可能来源于猪或 H1N1变异病毒的 禽类宿主
全球大流行，导致2000万～ 4000万人死亡
可能是由带有人
H1N1病毒的动物 与亚洲禽H2N2病 毒株的混合感染
所致
全球大流行 H1N1病毒消失
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流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的 规模。
甲型流感 病毒常常造成 暴发流行或大 流行，故危害 更大，流感的 世界性大流行 已经发生多次， 均是甲型流感
病毒感染引起。 1918年大流行时的临时医院
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20世纪发生的人类流感大流行
时间
1918～1919 1957 1968
1977
很可能是由于携 带人H2N2病毒的 动物与亚洲禽病
毒的混合感染所 致
全球大流行 H2N2病毒消失
甲型 人、猪、马、禽类
乙型 似仅感染人类
丙型 感染人、猪
很容易发生显著的 抗原变异，形成新 的变异株 易在一般人群中造 成暴发流行或大流 行，有些患者病情 很重
较少发生重大 的变异
引起中等流行 或局部地区和 群体的小流行
一般不发生 显著的变异
主要以散发形式出 现，侵犯婴幼儿， 一般不引起流行
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流感病毒的病原学
流感病毒（influenza virus）属于正黏病 毒科（Orthomyxoviridae）。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离 出甲型流感病毒，确定了 流感的病原体。
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1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒
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流感病毒是RNA病 毒，由包膜和核壳 体构成。
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发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机制是病毒复 制引起的细胞损伤及死亡。此外， 甲、乙型流感病毒还可以诱导受感 染的细胞发生凋亡。
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流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并 能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量 与疾病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致 趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流 感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进 一步增强病毒的复制。
病毒颗粒的包 膜表面有两种形态 不一的糖蛋白突起： HA、NA，即血凝 素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中， 发挥重要的作用。
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流感病毒的分型
根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒 分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干 亚型。
尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断。
依其外膜血凝素（H）和神 经氨酸酶（N）蛋白的抗原 性，目前可分为16个H亚型 （ H1 ～ H16 ） 和 9 个 N 亚 型 （N1～N9）。
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H1～H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关。
H5和H7亚型通常只感染禽类 ，其中的一些毒株 （以 H5N1、H7N7、H7N9为代表）所引起的禽类疾病称高致病 性禽流感（high pathogenic influenza）。
流行性感冒病毒感染
Influenza
恩施州中心医院感染科 宋秀丽
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目前，由流行性感冒病毒感染的疾病 主要有流行性感冒、人禽流感和甲型 H1N1流感。 这三种传染病的病原体同属流行性感 冒病毒，发病机制也相同，只是由于 病毒的致病强度和对药物的敏感性不 同，在临床表现和治疗上有所差异。
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甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为 16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种 类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及 丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
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甲型流感病毒
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊 膜。基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-
已 明 确 禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1 、 H9N2、H7N7、H7N9、H7N2、H7N3），具有启动人类新 的流感大流行的潜在威胁。
近年发现一个新的甲型H1N1亚型流感病毒株感染人类， 来源于猪、禽类和人类的病毒基因片段。
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宿主 病毒变异性
临床特征
甲、乙、丙型流感病毒的比较
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流感病毒感染后可以激发机体的免疫 保护反应。 感染2周内即可产生针对 HA的IgM、IgA、IgG抗体。
它们可以阻断流感病毒对宿主细 胞的吸附和穿入，故有中和病毒、阻 止感染的作用。
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一、流行性感冒（influenza）
简称流感，是一种由流感病毒所致的急性 发热性呼吸道传染病；通过飞沫传播，具 有高度传染性，几乎每年都会在世界某个 地区暴发流行。