炎症性肠病诊治进展

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我国炎症性肠病流行病学研究进展

现代消化及介入诊疗　２０２０年第２５卷第９期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．９１２６５　·综述·我国炎症性肠病流行病学研究进展李学锋，彭霞，周明欢【提要】　炎症性肠病（ＩＢＤ）是一组慢性胃肠道非特异性炎性疾病，包括克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）。

其病因和发病机制仍不清楚，遗传易感性、肠黏膜免疫异常等因素被认为是内因，环境、饮食生活方式变化和肠道微生态改变等因素是重要的外因，内因与外因相互作用导致了疾病的发生。

近２０年来，ＩＢＤ患者在我国有明显增多趋势，并且在不同地区和城市有不同的发病率和临床特征。

本文就目前我国ＩＢＤ流行病学研究现状作一综述。

【关键词】　炎症性肠病；结肠炎，溃疡性；克罗恩病；流行病学中图分类号：Ｒ５７４　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０９．０３２作者单位：４１６０００吉首大学第一附属医院消化内科通信作者：周明欢，Ｅｍａｉｌ：ＣＹＦ８５１７＠１６３．ｃｏｍ炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）的发病与遗传倾向、免疫失衡、环境、感染、饮食、人种、地域等多个因素相关。

近２０年来，ＩＢＤ患者在我国有明显增多趋势，增多的原因被认为与经济快速发展、城市化进程及环境饮食变化有关，我国幅员辽阔、环境气候多样、生活饮食习惯及城市化水平差异较大，所以，炎症性肠病的发病率及临床特征也明显存在差异。

本文就我国近２０年来ＩＢＤ流行病学研究进展综述如下。

１　炎症性肠病已成我国社会健康的难题和挑战ＩＢＤ是一类病因和发病机制尚不十分明确的肠道炎性疾病，包括克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）。

ＩＢＤ临床表现复杂、内镜表现和病理表现均没有特异性而使诊断非常困难，甚至漏诊或误诊。

炎症性肠病的常见心理问题及诊治进展

炎症性肠病的常见心理问题及诊治进展作者：许凌云陈思玮刘欢宇冉艳陈宁宁孙林陈余厉英超来源：《中国医药导报》2020年第25期[摘要] 炎症性肠病（IBD）患者心理问题的发生率显著高于普通人群，其中最受关注的是焦虑、抑郁及慢性腹痛等。

脑-肠轴的紊乱是IBD疾病活动与心理问题双向影响的重要机制。

IBD患者心理状态的评估和规范化治疗日益受到重视。

心理治疗是对IBD传统治疗的重要补充，不但可减轻IBD患者焦虑、抑郁及慢性腹痛等症状，还可降低IBD疾病活动度，预防不必要的治疗升级，提高患者生活质量，改变疾病的自然史。

一种IBD的“生物-心理-社会”综合治疗新模式正在形成。

本文对IBD常见心理问题及其与IBD疾病活动的双向影响及机制、诊断及治疗进展进行了综述。

[关键词] 炎症性肠病;心理问题;脑-肠轴;双向影响;心理评估;心理治疗[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）09（a）-0049-04[Abstract] The Patients with inflammatory bowel disease （IBD） have significantly higher rates of psychological issues than the general population. Anxiety， depression and chronic abdominal pain are the most notable. The disorder of brain-gut axis is the important mechanism in bi-directional interactions between IBD disease activity and psychological issues. More and more attention has been paid to the diagnostic approaches of psychological conditions and standardized psychological treatments in IBD. Psychotherapy， an important supplement to the traditional treatment of IBD，can not only reduce the symptoms of psychological issues in IBD patients， but also reduce the activity of IBD disease. Moreover it can prevent unnecessary treatment escalation and improve the quality of life of patients. It can also change the disease course. A new “bio-psycho-social” medical model of IBD is emerging. This article reviews the common psychological issues in IBD patients，the interactions between psychological issues and IBD disease activity， and the progress of diagnosis and treatment.[Key words] Inflammatory bowel disease; Psychological issues; Brain-gut axis; Bi-directional interactions; Psychological assessment; Psychotherapy炎症性肠病（IBD）是一类病因尚不明确的肠道非特异性炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

炎症性肠病的病因及诊治研究进展

临床表现为反复腹痛、腹泻、黏液血便。近年来我国的ＩＢＤ发病率不断增高Ｉ２Ｊ．可能是环境、遗传、感染、免疫、内脏的敏感性及精神因素等多因素相互作用所致］。随着治疗方案的不断改进及生物制剂的应用。在ＩＢＤ患者发病早期、缓解期或仅表现腹痛及排便习惯的改变时，给予患者最合适的治疗．以提高这一群体生存质量的相关研究．已引起越来越多的关注，本文就这方面的研究近况作一综述。
细胞活化则使炎症反应放大和慢性化。ＩＢＤ患者黏膜固有层的免疫细胞对刺激可作出特异性反应．以Ｔｈｌ细胞为主的黏膜免疫应答则在ＵＣ中占优势＿６］。在细胞因子调节作用下，１／Ｔｈ２紊乱引起并反馈性地加重Ｔｈｌ／Ｔｈ２失衡．形成恶性
１ＩＢＤ的病因
明确．目前对两者病因学较为统一的观点是具有肠道黏膜
免疫反应，从而导致炎症的发生。两者的主要不同之处在
于：ＵＣ是局限于结肠部位，呈连续性分布黏膜层溃疡性病变：ＣＤ则可能发生于肠道任何部位．呈局灶透壁型肉芽肿性病变。
疫系统监视下，激发自身免疫系统。中性粒细胞、树突状细胞和巨噬细胞的激活与募集增强局部免疫应答：ＮＫ细胞则增

炎症性肠病(IBD)

炎症性肠病(IBD)
汇报人:
2023-12-30
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
炎症性肠病的定义和分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组以肠道慢性、复发性炎症为主要表现的疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
针对肠瘘
立即停止经口进食，通过静脉输液补充营养；使用抗生素控制感染；必要时进行手术治疗。
针对脓肿和腹腔感
染
使用强效抗生素控制感染；对形成的脓肿进行穿刺引流或手术治疗；加强全身支持治疗，提高患者免疫力。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释IBD的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助他们更好地了解和管理自己的疾病。
分类
根据病变部位和临床表现，IBD可分为溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和未定型结肠炎(IC)。
发病原因和机制
遗传因素
IBD具有家族聚集性，患者一级亲属发病率高于普通人群，提示遗传因素在IBD发病中起重要作用。
免疫因素
IBD患者存在肠道免疫异常，包括固有免疫和适应性免疫应答失调，导致肠道黏膜屏障损伤和炎症反应。
如发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
肠外表现
如关节炎、皮肤病变、眼部病变等。
诊断方法和标准
01
病史采集
02
体格检查
03 实验室检查
04
影像学检查
内镜检查
05
详细了解患者的症状、病程、家族史等。检查患者的腹部体征、全身状况等。包括血常规、便常规、血沉、C反应蛋白等。如X线钡剂灌肠、腹部CT等。如结肠镜、小肠镜等，可直接观察肠道病变并取活检。

2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)

2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)我国炎症性肠病（IBD）的患病率逐年增长，流行病学上表现为南方和沿海地区> 北方和西部，克罗恩病（CD）> 溃疡性结肠炎（UC），且IBD 相关文章的发表数量也在迅速增加。

2023 年更新的《中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023）》由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组专家发起，宁波诺丁汉GRADE 中心提供方法学指导。

指南主要制定人之一吴开春教授对要点进行了解读，现总结如下。

主要变化有：1新加入「治疗目标」的章节。

近年随着「达标治疗」的理念越来越多地被临床接受，治疗目标也在指南中得到了体现。

2更新较多药物治疗内容。

2018年来，生物制剂和小分子药物在IBD 中的治疗研究有很大的进展。

3临床中的重症、复杂或疑难的内容列为单独章节。

如急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）、并发肛周及瘘管、围手术期治疗。

4强调了疾病的维持治疗和管理，并列为单独章节。

以下是吴开春教授的要点解读：诊断及鉴别诊断推荐意见9：诊断UC 需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠CD 等。

（证据等级：3，推荐强度：强）推荐意见10：完整的UC 诊断应包括疾病分型、疾病活动程度、累及部位。

（Best Practice Statements，BPS）解读：与2018 年基本一致。

鉴别诊断中强调了与药物性肠病的鉴别，2018 版只提到了抗菌药物相关性肠炎，新版提出最常见是NSAIDs 类药物，其他如霉酚酸酯、免疫检查点抑制剂、抗生素及氟尿嘧啶等抗肿瘤药物等也可导致结肠炎症。

评估和预后推荐意见13 ：临床UC 的内镜评分建议采用Mayo 内镜评分（表1），临床研究UC 内镜评分建议采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数（UCEIS）（表2）。

内镜评分与疾病活动度之间的相关性明确，可用于疗效监测和中远期预后评估。

（证据等级：2，推荐强度：强）解读：新增内容。

CGC2020亮点总结及炎症性肠病IBD新思考

CGC2020亮点总结及炎症性肠病IBD新思考10月30日下午，中华医学会第二十次全国消化系病学术会议（CGC2020）开幕式暨中华医学会消化病学分会成立40周年庆典活动在广东省珠海市隆重举行。

这是疫情期间为数不多的线下举办的会议，对于中华医学会消化病学分会而言具有重要的意义。

中国炎症性肠病（IBD）发病率逐年升高，临床实践和研究均表明防控形势依旧严峻，如何在全国范围内加强IBD诊疗规范化中心建设以及诊疗质量控制，是陈旻湖教授一直在做的工作。

目前，该项工作取得了哪些进展？关于本次会议有哪些亮点？2020年因为新冠疫情对线下会议形成了很大的冲击，与往届年会相比，本次年会有哪些值得关注的变化？2020年正值中华医学会消化病学分会成立40周年，因此CGC2020召开意义非凡。

受疫情防控的影响，虽然会议线下规模有所控制，但是会议的热度丝毫不减。

本次会议采用线上+线下结合的形式，邀请国内外消化领域知名专家做专题讲座、病例讨论等内容丰富、形式多样的学术报告。

鉴于疫情不能到场的国外专家，我们采用了提前录播形式，让学术交流无障碍进行。

另外，除了主会场，我们设置了12个分会场，现场参会代表1000人，线上同时在线观看人数超过6000人。

今年是消化分会成立40周年，消化分会在中华医学会的领导下，在引领我国消化病学事业的学术发展中起到了举足轻重的作用。

我们举行庆典活动是为了向那些为消化分会发展壮大、为我国消化病学事业做出重要贡献的前辈们、同道们致以崇高的敬意！也是为了更好地总结经验，把我们的消化事业传承下去。

本次会议中的报告“从大数据看中国IBD诊治”的主要内容？根据大数据分析以及流行病学调查，我们发现我国IBD流行病学特点以及诊疗的不足，在本次会议的报告中我会详细讲到。

我们从2013年到2018年的我国IBD住院数据研究发现，克罗恩病每年增长率为11%和溃疡性结肠炎增长率为5.9%；IBD发病率呈现城市住院率高于农村，东部沿海城市高于中西部地区，农村手术率高于城市等特点；同时，各地IBD诊疗水平相差很大，很多患者不得不辗转到大城市的IBD诊疗中心就诊。

炎症性肠病的诊治规范

CD：主要特点：A：纵行溃疡；B：铺路石样外观；C：非干酪性肉芽肿。次要特点：D：线样不规则溃疡或阿弗他溃疡；E：不规则溃疡或上下消化道阿弗他样改变。确诊CD：①A和B； ② C伴D或E。疑诊CD：①A或B，但未能排除缺血性肠炎或溃疡性结肠炎；②C；③D或E
5. 我国IBD诊治规范建议标准(2000)
我国和亚太诊断规范的要旨(2004)
① 强调在排除诊断的基础上使用诊断标准； ② 强调综合判断； ③ 注重全面评估，包括疾病分型、分布、严重度、活动性和并发症等（五定）； ④ 建议规范的诊断内容与诊断步骤。
中西医结合诊断方案
一、西医分类二、中医分型：大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴血亏虚、血淤肠络六型。可为复合型、兼证型，亦可相互转化。为辨证施治的基础。
中国中西医结合学会2004
（二）IBD诊断技术的进展与诊断标记物
1. 诊断技术的进展主要在于内镜和影像技术。色素和放大内镜、NBI技术的使用。显示细微结构，放大30-100倍，在一定程度上可取代组织学检查。胶囊内镜早期识别小肠CD，还可动态观察病变的演变。小肠镜则可同时取活检作病理检查，都使疾病的诊断提早而精确。仿真结肠镜（Virtual colonoscopy）的发展，MRI的应用可使细微病变清楚显示，其无创、无痛苦特征颇受患者欢迎。
（三）IBD的鉴别诊断
从国情出发，强调诊断建立在排除诊断的基础上，鉴别内容繁多， UC与感染性、缺血性、药物性结肠炎，CD与肠结核的鉴别特别重要。 1、IBD与急性自限性结肠炎（ASLC）的鉴别 2、CD与肠结核的鉴别两种疾病相互误诊率达50％以上。对CD的诊断应首先排除肠结核。PCR 检测组织肠结核 DNA，阳性率达73.4％，故有鉴别价值，不能除外肠结核时可试行抗结核治疗4～8周。 3、CD与白塞病的鉴别：白塞病国际研究组的诊断标准 4、其他需鉴别的疾病：包括缺血性结肠炎、显微镜下结肠炎、放射性肠炎、转流性肠炎、NASID肠病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤和癌等。对于一些难以与IBD鉴别的疾病，为明确诊断推荐进行3～6个月的随访观察。

炎症性肠病患者艰难梭菌感染研究进展

炎症性肠病患者艰难梭菌感染研究进展方高潮;李春艳;朱贵鹏【摘要】艰难梭菌(clostridium difficile,CD)是抗生素相关性腹泻的常见病原体,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者有较高的CD感染发病率,其易患因素包括:患者高龄、合并基础疾病、IBD本身、社区感染,以及抗生素、质子泵抑制剂、免疫抑制剂的使用.IBD患者合并CDI的临床表现与IBD病情加重难以区分.检测谷氨酸脱氢酶,进而通过酶免疫分析法对CD毒素进行检验有利于确诊CD 感染.甲硝唑、万古霉素、非达霉素等都可用于CD感染治疗,粪菌移植是一种新兴的治疗CD感染的方法.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】5页(P176-180)【关键词】炎症性肠病;艰难梭菌感染;诊断【作者】方高潮;李春艳;朱贵鹏【作者单位】大连医科大学附属第一医院消化内科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院消化内科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院消化内科,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R378艰难梭菌(Clostridium difficile，CD)是一种定植在人类肠道中的专性厌氧的革兰阳性梭状产毒性芽孢杆菌，属于条件致病菌。

当患者肠道菌群失调伴有CD过度生长并释放毒素时，即引起艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI),导致艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile associated-diarrhea, CDAD)。

近年来，CDI的发病率不断升高，在许多发达地区出现暴发流行，病死率增加。

由于肠道菌群失调及免疫抑制，炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者更易发生CDI[1]。

本文主要在流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面对IBD患者合并CDI的研究进展进行综述，以期对临床诊治提供参考。

炎症性肠病的发病机制及临床诊治研究进展

炎症性肠病（Ｂ）一组病因不明的慢性肠道炎症性ＩＤ是
常人和其他肠炎患者为高。除Ｔ细胞亚群外，胞因子、细
疾病，包括溃疡性结肠炎（ｃ和克罗恩病（Ｄ，ｖ）Ｃ）两者组织损伤的基本病理过程相似，但可能由于致病因素及发病具体环节不同其组织损害的表现不同。现将近年来ＩＤ的发病Ｂ
００１３变异与ＵＣ密切相关。目前认为，Ｄ不仅是多基因疾ＩＢ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病，而且也是遗传异质性疾病，患者在一定环境因素作用下由于遗传易感而发病。１３感染因素．微生物在ＩＤ发病中的作用一直受到重Ｂ视，但至今尚未找到某一特异微生物病原与ＩＤ有恒定关Ｂ
肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。④ 黏膜组织学检查：动期活
主要表现为固有膜内弥漫性、性炎症细胞及中性粒细胞、慢
嗜酸性粒细胞浸润；隐窝有急性炎细胞浸润，尤其是上皮细
胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，有可
脓肿溃人固有膜；窝上皮增生，状细胞减少；见黏膜表隐杯可
１２遗传因素．ＩＤ患者一级亲属发病率显著高于普通人Ｂ群，而其配偶发病率不增加。早期已有大量关于ＩＤ相关基Ｂ因的报道，主要集中在ＨＡ等位基因及细胞因子基因多态Ｌ性上【，报道结果不一，能与种族、群遗传背景不同有ｌ但Ｊ可人关。大规模的遗传流行病学调查证实，Ｏ２突变可能是ＮＤ３％的Ｃ０Ｄ发生的重要病因。Ｌｐａｉｅａｐｌｎｎ等发现染色体ａ

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见2018年,北京

㊃指南与共识㊃通信作者:张晓岚,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年,北京):克罗恩病部分解读郭亚慧,牛巍巍,张晓岚(河北医科大学第二医院东院消化内科,河北石家庄050035) 摘要:2018年5月,中华消化杂志在线发表了中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制订的‘炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年,北京)“,该共识意见在2012年共识意见的基础上对炎症性肠病的诊治进展进行了更新与完善,为医务人员规范诊治炎症性肠病提供了更新㊁更全面的依据㊂本文主要对共识意见中克罗恩病(C r o h n 'sd i se a s e ,C D )的诊断和治疗部分进行解读,以期加深临床医师对新共识的理解,提高C D 的诊治水平㊂关键词:C r o h n 病;诊断;共识意见中图分类号:R 574 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)12-1077-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.12.016I n t e r p r e t a t i o no f t h e c o n s e n s u s o nd i a g n o s i s a n dm a n a g e m e n t o f i n f l a m m a t o r yb o w e l d i s e a s e (B e i j i n g ,2018)f r o mt h e p e r s p ec t i v e o fd i a gn o s i s o fC r o h n 's d i s e a s e G u oY a h u i ,N i u W e i w e i ,Z h a n g Xi a o l a n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eE a s tB r a n c ho f t h eS e c o n d H o s p i t a l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050035,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Xi a o l a n ,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m A B S T R A C T :I n M a y 2018,t h e c o n s e n s u s o nd i a g n o s i s a n dm a n a g e m e n t o f i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e (B e i j i n g,2018)w a s p u b l i s h e d o nC h i n e s e J o u r n a l o f D i g e s t i o n ,w h i c hw a s f o r m u l a t e db y t h e I n f l a mm a t o r y B o w e l D i s e a s eG r o u po f t h eC h i n e s e M e d i c a lA s s o c i a t i o n D i g e s t i v e D i s e a s e sB r a n c h .T h e p r o g r e s so ft h ed i a g n o s i sa n d m a n a ge m e n tof i n f l a mm a t o r y b o w e ld i s e a s e w a su p d a t e d o nt h eb a s i so ft h e2012c o n s e n s u s ,p r o v i d i ng c a n o n i c a ld i a g n o s i sa n d n o r m a t i v et r e a t m e n tf o rth e m e di c a l p e r s o n n e l .T h i s p a p e rf o c u s e so nt h ed i a g n o s i sa n d m a n a ge m e n to fC r o h n 's d i s e a s e ,a i m i n g C r o h n 's d i s e a s e t oh e l p c l i n i c i a n s i m p r o v e t h e i r u n d e r s t a n d i n g of t h en e wc o n s e n s u s ,t h e d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o fC D.K E Y W O R D S :C r o h nd i s e a s e ;d i a g n o s i s ;c o n s e n s u s o pi n i o n 克罗恩病(C r o h n 'sd i s e a s e ,C D )是一种病变可累及全消化道,以末段回肠及其邻近结肠为主的慢性炎性肉芽肿性疾病,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,C D 的发病率呈现逐年上升的趋势,且其诊断方法和治疗手段亦在不断更新㊂鉴于此,2018年中华医学会消化病学分会炎症性肠病(I B D )学组汇总国内外最新研究成果和指南㊁共识,特别结合我国的实际情况以及我国临床研究㊁基础研究的新数据,遵照规范程序对2012年I B D 诊断与治疗的共识意见[1](以下简称2012年共识)进行了修订㊂由于该版共识[2]与2012年共识存在较大的变化[3],因此本文着重对共识意见中C D 的诊断和治疗部分的更新内容进行全面㊁具体的解读,以期为临床医师提供更多的诊疗依据,从而全方位的提高C D 诊治水平,最大程度使患者获益㊂1 克罗恩病的诊断1.1 临床表现与旧共识一致,依然强调腹泻㊁腹痛㊁体重减轻是C D 的常见症状,其他症状取决于病变累及部位与严重程度,可伴发热㊁食欲不振㊁疲劳㊁贫血的全身表现,可有关节㊁皮肤㊁黏膜㊁眼㊁肝胆等器官受累的肠外表现,可伴有肛周病变(肛周脓肿㊁肛周瘘管㊁皮赘㊁肛裂等)㊁瘘管形成㊁腹腔脓肿㊁肠腔狭窄和肠梗阻㊁消化道出血㊁穿孔等并发症㊂由于肛周病变较其他表现发病率高,且少部分C D 患者以肛周脓肿和肛周瘘管为首诊表现,故新共识强调如伴有肛周病变应高度疑为本病㊂1.2 肠镜检查与黏膜活检共识依然推荐结肠镜检查和黏膜组织活检是C D 诊断的主要依据,为易于临床医生掌握和指导临床实践,2018年共识细化了内镜在诊断中的作用㊂首先,细化了结肠镜表现,即动态描述了C D 疾病进展过程中的内镜表现,并提出相对特异的内镜下特征㊂C D 早期内镜下表现为阿弗他溃疡,病情进展后溃疡增大加深,相互融合形成㊃7701㊃‘临床荟萃“ 2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.纵行溃疡;相对特异的内镜下表现为鹅卵石样改变㊁肠壁增厚且伴不同程度狭窄㊁团簇样息肉增生等㊂其次,强调为明确C D胃肠道受累情况需采用有关内镜检查,以便为诊断提供更多有利证据并进行疾病评估㊂小肠胶囊内镜检查对发现异常小肠黏膜高度敏感,但特异性低,且发生滞留的风险大,故主要适用于结肠镜及小肠放射影像学检查阴性但临床上高度怀疑C D者㊂小肠镜检查是一种侵入性检查,可取活检和内镜下治疗,主要适用于对小肠病变进行确认及鉴别者,或C D已确诊需要其以指导或治疗者㊂胃镜检查可了解上消化道受累情况,有助于U C与C D鉴别,影响治疗策略,故被列为C D的常规检查㊂对于黏膜活检,仍然强调多段㊁多点取材㊂与2012年共识比较,新共识在C D病理组织检查方面做了两方面调整㊂一方面,共识将手术标本的光学显微镜下特点和内镜下黏膜活组织检查的特点相融合,借鉴国内病理共识[4],罗列了相应的特点㊂其中,局灶性的慢性炎性反应㊁局灶性隐窝结构异常和非干酪样肉芽肿是C D黏膜活检特征性表现㊂另一方面,为便于临床诊断,新共识提出C D的病理学诊断标准㊂即通常需要观察到3种以上特征性表现(无肉芽肿时)或观察到非干酪样肉芽肿和另一种特征性光学显微镜下表现,且需要同时排除肠结核等㊂1.3实验室检查和影像学检查新共识增加了实验室检查的详细描述,主要用于评估患者的炎症程度和营养状况等㊂炎症指标包括血常规㊁C反应蛋白(C R P)㊁血沉(E S R),营养指标如血清白蛋白等均是实验室的常规检查项目,有条件单位可将粪便钙卫蛋白列为常规检查㊂着重指出抗酿酒酵母菌抗体(a n t i s a c c h r o m y c e s c e r e v i s i aa n t i b o d y,A S C A)或抗中性粒细胞胞质抗体(a n t i n e u t r o p h i lc y t o p l a s m i c a n t i b o d y,A N C A)的敏感性和特异性在中国疾病人群中显著低于欧美人群,故不作为C D的常规检查项目㊂依然强调评估小肠炎性病变的影像学检查首选C T小肠成像(C T E)或磁共振小肠造影(M R E),且推荐有条件的单位应将其列为诊断C D的常规检查㊂C T E检查可反映肠壁的炎症㊁病变部位及范围㊁有无狭窄及狭窄的性质(炎症活动性或纤维性狭窄)㊁肠腔外并发症如瘘管形成㊁肛周病变㊁腹腔脓肿或蜂窝织炎等㊂C T E不仅可辅助确诊C D,消除内镜下消化道的盲区,还可以评估疾病活动性㊂然而,C T E存在的不足之处是电离辐射大㊂M R E无电离辐射,但检查较费时㊁设备和技术要求较高㊂钡剂灌肠目前已被结肠镜检查所取代,仅适用于肠腔狭窄无法继续进镜者㊂小肠钡剂造影因其敏感性低,已被C T E或M R E取代,仅适用于基层单位无法行C T E检查者㊂对肠腔狭窄者,小肠钡剂造影可进行动态观察,与C T E/M R E形成互补,为明确诊断,必要时两种检查方法可同用㊂除此之外,与2012年共识比较,新共识的一个亮点是对超声在C D诊断中的作用有更加细致的描述,提出C D超声最主要的表现为肠壁增厚,ȡ4mm认为异常,黏膜下层增厚最明显,而在一些炎症加重或纤维化时可见回声减低,肠壁分层结构模糊或消失㊂肠壁增厚而临床显示疾病为非活动期提示黏膜纤维化可能,肠壁血流信号增多常提示病情活动㊂除此之外,超声对发现瘘管㊁窦道㊁脓肿及肠腔狭窄也具有一定价值㊂综上,肠道超声可以用于C D诊断的初筛,超声造影和彩色多普勒超声可以增加其准确性㊂1.4诊断标准与鉴别诊断 2012年共识强调C D 的诊断缺乏金标准,需结合临床表现㊁内镜检查㊁影像学检查和组织病理学检查综合分析㊂新共识在C D诊断标准部分做了结构性调整,在原有"临床表现㊁内镜检查㊁影像学检查和组织病理学检查"的基础上,增加了"实验室检查"内容,强调C D的诊断要结合上述各方面的指标综合判断,并且提出C D诊断要点㊂强调在排除其他疾病如感染性性肠炎㊁肠结核㊁缺血性肠病㊁恶性肿瘤㊁免疫系统疾病等的基础上,可按下列要点诊断:①具备上述临床表现者可临床疑诊,需进一步安排相关检查;②同时具备以上内镜以及影像学特征者,可临床拟诊;③如再加上活检病理提示C D的特征性表现且同时排除肠结核者,可临床诊断;④如有手术切除标本(包括切除肠段及病变附近淋巴结),可根据标准做出病理确诊;⑤对无病理确诊的初诊病例随访至少6~12个月,根据其疗效及病情演变分析,对于符合C D自然病程者可做出临床确诊㊂如与肠结核鉴别不清但倾向于肠结核时,可诊断性抗肠结核治疗8~12周,再行鉴别㊂1.5疾病评估与疗效评价新共识保留了蒙特利尔C D表型分类法分型,修正了评判疾病活动程度的简化C D疾病活动指数(C r o h n'sd i s e a s ea c t i v i t y i n d e x,C D A I)评分,比较H a r v e y-B r a d s h a w评分和经典C D A I评分的相关性,得出ɤ4分为缓解期,5~ 7分为轻度活动期,8~16分为中度活动期,>16分为重度活动期[5]㊂同时,新共识提出了形态学复发的概念,其主要用于评估手术相关的疗效㊂即在手术完全切除明显病变后且患者临床症状不明显,通过内镜㊁影像学检查或者外科手段发现肠道的新病损,称为形态学复㊃8701㊃‘临床荟萃“2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2018,V o l33,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.发㊂与2012年共识意见相比,增加了C D患者术后复发的评价手段,更有利于术后病变的评估㊂2克罗恩病的治疗2.1活动期治疗2.1.1一般治疗共识仍然强调了戒烟和营养支持对C D治疗的重要性㊂在营养支持部分,共识与‘炎症性肠病营养支持治疗专家共识(第2版)“[6]推荐意见相同,均推荐遵循"只要肠道有功能,就应该使用肠道,即使部分肠道有功能,也应该使用这部分肠道"的原则,首选肠内营养,不足时辅以肠外营养㊂2.1.2轻度C D的治疗与2012年共识相比,新共识明确提出结肠型㊁回肠型和回结肠型C D患者首选氨基水杨酸制剂㊂病变局限(回肠末端㊁回盲部或升结肠)者,首选布地奈德局部用药㊂若以上治疗均无效按中度活动期C D处理㊂2.1.3中度C D的治疗激素仍为首选药物㊂病变局限于回盲部者,可考虑应用布地奈德㊂激素抵抗或依赖时推荐加用硫嘌呤类药物或甲氨碟呤㊂鉴于硫唑嘌呤的治疗疗效及不良反应与剂量相关,新共识特别提出建议行6-巯基嘌呤核苷酸(6-t h i o g u a n i n e n u c l e o t i d e s,6-T G N)药物浓度测定指导调整硫唑嘌呤剂量㊂此外,研究发现N U D T15基因多态性与亚洲人群骨髓抑制密切相关,且其敏感性㊁特异性高[7],建议有条件的单位在应用硫唑嘌呤前检测其N U D T15基因多态性㊂对激素抵抗/依赖㊁对硫唑嘌呤㊁甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗无效或对上述药物不能耐受者,推荐应用英夫利西单抗(I F X)治疗㊂此外,新共识提出沙利度胺对儿童及成人难治性C D有效,可用于无条件使用I F X者㊂其起始剂量建议75 m g/d或以上,特别注意该药存在量效关系,剂量不足影响疗效,剂量过多增加药物不良反应㊂2.1.4重度C D的治疗静脉用糖皮质激素为重度C D首选治疗,激素无效时,可应用I F X,亦可在一开始就应用㊂与2012共识相比,新共识特别提出对I F X失效原因分析可能与I F X药物浓度不足和抗药抗体的出现有关㊂2.1.5特殊部位C D的治疗新共识提出此类型C D预后不良,需早期积极治疗㊂着重强调中重度患者宜尽早应用硫唑嘌呤㊁6-巯基嘌呤㊁甲氨蝶呤等免疫抑制剂和(或)I F X治疗㊂而对于轻度患者可首选全肠内营养治疗㊂食管㊁胃㊁十二指肠C D可单独存在或同时伴有其他部位C D存在,不同的是质子泵抑制剂(P P I)对其治疗有效㊂2.1.6 C D的早期积极治疗近年来,多项研究显示早期积极治疗有助于提高缓解率,降低复发率㊂对哪些患者需要早期干预,进行积极治疗,取决于对患者预后的评估㊂新共识明确提出预测"病情难以控制"的高危因素,其主要包括病变范围广,累及的肠段>100c m,可合并肛周㊁食管㊁胃㊁十二指肠病变,起病年龄小㊁首次发病即需要激素治疗等㊂且强调具备上述2个或以上高危因素的患者宜给予早期积极治疗㊂可单独或联合用药,单独应用I F X,I F X 联合硫唑嘌呤或激素联合免疫抑制剂(硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤)治疗㊂2.2缓解期治疗两版共识均提出应用激素或生物制剂诱导缓解的C D患者,激素撤离后易复发,需长期应用药物维持临床缓解㊂氨基水杨酸制剂是维持氨基水杨酸制剂诱导缓解药物,硫唑嘌呤是激素诱导缓解后用于维持缓解最常用的药物,若无效可用6-巯基嘌呤㊁甲氨蝶呤维持,I F X诱导缓解以I F X 维持治疗㊂与2012年共识相比,新共识增加停用I F X的部分指征:目前推荐维持无激素缓解伴黏膜愈合和C R P正常者,可考虑停用I F X继以免疫抑制剂维持治疗㊂2.3肛瘘的处理肛瘘是C D常见的并发症,新共识仍强调对于单纯性肛瘘,无症状者无需处理,有症状者需积极抗感染,首选环丙沙星和(或)甲硝唑,并以硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤维持治疗㊂对于复杂性肛瘘,其处理原则与有症状单纯性肛瘘相似㊂此外,研究证实I F X与外科及抗感染药物联合治疗复杂性肛瘘的效果较好㊂最后,特别指出如有脓肿形成必须先充分引流,同时给予抗菌药物治疗㊂2.4外科手术治疗和术后复发的预防在外科手术治疗方面,新共识与2012年共识意见观点一致,强调C D患者术后复发率高,因此C D患者治疗应以内科治疗为主㊂在手术适应证的掌握方面,共识与2012年共识并无差异,强调指征为:①C D并发症:包括肠梗阻㊁腹腔脓肿㊁瘘管形成㊁急性穿孔㊁大出血和癌变㊂②内科治疗无效:包括激素治疗无效或疗效欠佳和(或)发生药物不良反应严重影响生存质量者㊂外科手术的时机应根据患者具体病情决定,避免因盲目的无效治疗而贻误手术治疗的时机㊁增加手术的风险㊂C D患者如何预防术后复发仍无共识可鉴㊂与2012年共识相比,新共识提出I F X对预防术后内镜复发有效㊂3癌变的监测小肠C D炎症部位有癌变的可能,故在随访过程中,其炎症部位是监测重点;结肠C D发生癌变的风(下转第1082页)㊃9701㊃‘临床荟萃“2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2018,V o l33,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.位和非特异性的临床表现而误诊或漏诊;④局部病理检查和病原学检查是诊断肺外结核的关键㊂应对易感人群进行常规组织病理学检查和抗酸杆菌检查,以利于早期诊断和早期治疗㊂参考文献:[1] W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n .WHO g l o b a l T B r e p o r t 2016[E B /O L ].h t t p ://w w w.w h o .i n t /gh o /t b /e n ,[2017-09-07].[2] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J ].中国防痨杂志,2012,34(8):485-508.[3] P e n n e rC ,R o b e r t sD ,K u n i m o t oD ,e t a l .T u b e r c u l o s i sa sap r i m a r y c a u s e o f r e s p i r a t o r y f a i l u r e r e q u i r i n g me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n [J ].A m JR e s pi rC r i tC a r e M e d ,1995,151(3):867-872.[4] U l a s l i S S ,U l u b a y G ,Ar s l a n N G ,e ta l .C h a r a c t e r i s t i c sa n d o u t c o m e s o f e n d -s t a g e r e n a l d i s e a s e p a t i e n t s w i t h a c t i v e t u b e r c u l o s i sf o l l o w e di n i n t e n s i v e c a r e u n i t s [J ].S a u d iJ K i d n e y D i sT r a n s pl a n t ,2009,20(2):254-259.[5] P r a d h a n R P 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,2006,12(4):304-310.[6] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中华医学会肠外与肠内营养学分会胃肠病与营养协作组.炎症性肠病营养支持治疗专家共识(第二版)[J ].中华炎性肠病杂志,2018,2(3):154-172.[7] Y a n g S K ,H o n g M ,B a e k J ,e t a l .Ac o mm o nm i s s e n s e v a r i a n t i n N U D T 15c o n f e r s s u s c e p t i b i l i t y t o t h i o p u r i n e -i n d u c e d l e u c o pe n i a [J ].N a tG e n e t ,2014,46(9):1017-1020.收稿日期:2018-11-21 编辑:张卫国㊃2801㊃‘临床荟萃“ 2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .12Copyright ©博看网. 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炎症性肠病诊治指南

炎症性肠病的治疗指南
炎症性肠病的概念
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD) —— 病因不清的慢性肠道炎症，包括
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC)
克罗恩病（Crohn’s disease, CD)
溃疡性结肠炎
临床表现：腹泻、腹痛、里急后重，全身及肠外表现结肠镜：

相对指征：
内科最大剂量治疗无效的重型结肠炎患者伴巨结肠的重型结肠炎患者病情顽固，内科治疗不能缓解者不能耐受内科治疗药物的副作用者
UC患者的手术
• 1/5患者需行结肠切除术 • 患病10年的手术切除可能19.4% • 患病25年的手术切除可能 30%
• 男性、90年代后发病者手术可能性更大
癌变的检测
4. 如果治疗过程中病情恶化或经7－10天的住院治疗，病情无明显缓解者，应考虑结肠切除术[EL5, RG D]
治疗策略
Therapeutic Pyramid for Active UC
Severe
Surgery Cyclosporine Infliximab Infliximab Systemic Corticosteriods Oral Steroids Topical Steroids AZA/6-MP
活动期的诱导缓解治疗
轻、中度直肠炎：
1.首选局部治疗。对于轻度、中度的直肠炎患者优先选用5-ASA栓剂， 1g/d[EL1b, RG B]。另外也可选择5-ASA泡沫灌肠剂[EL1b],栓剂>泡沫灌肠剂[EL3, RG C] 2. 局部应用5-ASA联合口服5-ASA或局部应用类固醇激素的疗效明显优于单一应用[EL1b, RG B] 3. 单一口服5-ASA，疗效很差[EL1b]

克罗恩病的诊断与治疗的共识意见

克罗恩病的诊断与治疗的共识意见炎症性肠病（IBD）目前对其病因的研究虽然很多，但是具体发病原因尚有待进一步分析。

由于IBD具有进展性，并且可引起全身性症状，因此加强对其诊断和治疗的研究是很有必要的。

我国自2006年成立IBD协作组以来，相关领域专家和学者不断对IBD标准化诊治指南进行讨论，丰富其诊治意见，使其更具科学性，同时兼具普及性。

结合循证医学相关要求，针对IBD的诊断和治疗，广泛寻找支持依据。

2020年5月，国内专家对IBD的诊断和治疗提出共识意见，以IBD中的克罗恩病为例，对其诊断和治疗的共识意见进行如下分析。

1.克罗恩病诊断1.1诊断标准（1）临床表现：克罗恩病以慢性起病为主，可导致患者出现腹痛、腹泻，主要位置为右下腹、脐周，反复发作，病情严重时患者出现梗阻、肠瘘、肛门病变，同时合并高热、发育迟缓、贫血等全身性症状。

（2）影像学检查：目前，推荐采用胃肠钡剂造影检查方法，如有需要，可为患者联合钡剂灌肠进行辅助检查。

两种检查可发现狭窄、裂隙状溃疡，同时可观察到鹅卵石样改变。

同时CT、超声、MRI等影像学检查，可发现患者存在腹腔脓肿、盆腔脓肿，且肠壁有增厚表现。

（3）肠镜检查：专家共识意见中指出，对克罗恩病患者开展结肠镜检查，应保证镜体深入到末段回肠位置，进而对病变情况进行明确。

肠镜检查可观察到克罗恩病患者出现黏膜炎症，主要特征为节段性、非对称性，或有鹅卵石样改变。

如果患者合并上消化道症状，建议配合胃镜检查。

而采用超声内镜进行检查和诊断，则能够对病变范围进行确定，同时明确组织损伤深度，可及时发现腹腔内脓肿表现。

1.2诊断内容（1）病情程度：对于克罗恩病患者，其活动度、严重度均能反映出患者的病情程度，建议将两者合并使用，作为判断患者病情程度的参考依据。

在此基础上，结合患者临床表现，可将患者病情程度分为三个等级：①轻度：存在腹部压痛、包块与梗阻，但无全身性症状表现；②重度：腹痛、腹泻等症状明显，合并全身性症状，同时伴有其他并发症；③中度：介于轻度和重度之间。

慢性炎症性肠病的影像学诊断及其进展

慢性炎症性肠病的影像学诊断及其进展朱庆强【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2011(024)008【摘要】The imaging examinations, such as X-ray barium swallow, computerized tomography, and magnetic resonance imaging, play a significant role in the diagnosis and differential diagnosis of chronic inflammatory bowel disease (IBD). This article presents an overview on the imaging examinations and manifestations of IBD in order to gain a deeper insight into the diagnosis of the disease.%慢性炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病.影像学检查如X线钡餐、CT、MRI、超声等对于慢性炎性肠病的诊断和鉴别诊断有重要意义.文中就慢性炎性肠病的影像学检查及其表现进行综述,以提高对慢性炎性肠病的诊断认识.【总页数】5页(P883-887)【作者】朱庆强【作者单位】221000徐州,徐州医学院研究生学院【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.炎症性肠病影像学诊断的现状和展望 [J], 耿小川;许建荣2.影像学诊断在炎症性肠病中的应用 [J], 王柏棻;钟捷3.炎症性肠病临床、病理及影像学诊断研究进展 [J], 杨艳丽4.炎症性肠病诊治进展炎症性肠病发病机理进展 [J], 池肇春5.影像学诊断在炎症性肠病中的应用 [J], 王术生(综述);俞咏梅(审校)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识(完整版)

儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识(完整版)近年来，我国儿童炎症性肠病（IBD）的发病率显著上升。

针对国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展，XXX的诊治水平有了很大提高。

XXX消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践，在更新完善2010年儿童IBD诊断规范共识意见上增加治疗内容，形成新的诊治共识，为IBD患儿的临床管理提供指导意见。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn′sdisease，CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和未定型IBD（IBD unclassified，IBDU）。

IBDU是指一种结肠型IBD，根据其表现既不能确定为CD，又不能确定为UC。

近年来，对儿童IBD的研究不断深入，发现年龄小于6岁的IBD儿童有其独特的表型，这类IBD被定义为极早发型IBD（very early onset IBD，VEO-IBD）。

VEO-IBD中还包含新生儿IBD（小于28日龄）和婴幼儿IBD（小于2岁）。

VEO-IBD中最常见的是白细胞介素（interleukin，IL）10及其受体基因突变。

由于VEO-IBD缺乏临床特异性表现、病例数相对少、缺乏诊断金标准，因此诊断困难。

但当遇到发病年龄早、病情重、影响生长发育、伴严重肛周疾病、常规治疗难控制、一级亲属有类似疾病史时，应高度怀疑VEO-IBD。

本文的目的在于更新完善2010年儿童IBD诊断规范共识意见，并增加治疗内容，形成新的诊治共识，为IBD患儿的临床管理提供指导意见。

在北美及欧洲国家，儿童UC的发病率为（0.10~5.98）/100 000，儿童CD的发病率为（0.15~12.00）/100 000.而在我国，儿童IBD的发病率在近年显著升高，从2001年的0.5/1 000 000上升至2010年的6.0/1 000 000.为了提高IBD的诊治水平，XXX消化学组儿童IBD协作组于2010年发表了"儿童炎症性肠病诊断规范共识意见"。

未确定型结肠炎的诊治进展

未确定型结肠炎的诊治进展赵一晓;刘爱玲;吕红【摘要】炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).有些临床表现不典型或兼具UC和CD部分特征的IBD患者,被纳入未确定型结肠炎(indeterminate colitis,IC)的范畴,IC概念的提出拓宽并加深了临床工作者对IBD的认知.本文就IC的定义、历史、临床、内镜下表现、组织病理学特点及治疗与转归等作一概述,以期提高对IC患者的了解.%Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic non-specific intestinal inflammatory disease,including ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD).The causes of IBD are unknown.Some IBD patients,whose clinical manifestations are atypical or have both UC and CD features,are included in the category of indeterminate colitis (IC).The introduction of the concept of IC deepens the cognition of clinicians to IBD.The definition and history,clinical and endoscopic performance,histopathological characteristics,treatment and prognosis of IC were reviewed in this paper in order to improve the understanding of IC patients.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P216-219)【关键词】炎症性肠病;未确定型结肠炎;治疗;转归【作者】赵一晓;刘爱玲;吕红【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R574炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。

炎症性肠病肺部表现的研究进展

炎症性肠病肺部表现的研究进展炎症性肠病（IBD）是一种常见的慢性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

近年来，越来越多的研究表明，IBD患者中伴有肺部表现的比例不断增加。

这些肺部表现包括呼吸道炎症、肺血栓栓塞等。

本文将从以下几个方面对IBD肺部表现的研究进展进行介绍。

1. 呼吸道炎症IBD患者中呼吸道炎症的发病率高于普通人群。

一些研究表明，UC和CD患者分别有20%和13%的人出现过呼吸道炎症的表现。

这些表现包括支气管炎、喉炎、肺炎等。

目前，尚不清楚IBD和呼吸道炎症之间的关联机制。

一些研究认为，这可能是由于IBD患者的免疫系统异常导致的。

此外，某些药物治疗也可能导致呼吸道炎症的发生。

2. 气道过敏气道过敏是一种以气道高反应性和炎症为特征的疾病。

研究表明，IBD患者中气道过敏的发病率也比普通人群高。

早期研究认为，UC和CD患者有40%的人出现过气道过敏的表现。

近年来的研究表明，这一比例可能略有下降，目前约为20%。

3. 肺间质纤维化肺间质纤维化是一种慢性、进行性、不可治愈的肺部疾病。

研究表明，IBD患者中肺间质纤维化的风险也比普通人群高。

一些研究指出，大约有0.4%的IBD患者发生了肺间质纤维化。

目前尚不清楚IBD和肺间质纤维化之间的关联机制，一些研究认为这可能与慢性系统性炎症有关。

4. 肺血栓栓塞综上所述，IBD患者中伴有肺部表现的比例不断增加。

这些表现包括呼吸道炎症、气道过敏、肺间质纤维化和肺血栓栓塞等。

目前尚不清楚这些表现和IBD之间的关联机制，需要进一步的研究来深入了解。

此外，IBD患者在诊疗过程中需要特别关注肺部表现的发生，及时诊治，以改善患者的生活质量。