炎症性肠病治疗研究新进展
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• 主要在远端回肠和右半结肠中起效，对于 病变在上述部位的 CD 很有效
• 虽然其作用效果不如强的松，但同时其毒 性也比强的松低
• 由于其超过一定时间后反应消失，因此也 是一种用于轻中度回肠及右结肠 CD 的短效 治疗方法
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布地奈德 MMX
• 布地奈德 MMX 是采用多矩阵缓释系统给药 的布地奈德配方，它可用于布地奈德的全 结肠的延迟释放
炎症性肠病治疗研究新进展
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现在最佳的抗炎治疗和免疫调 节治疗
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1、5- 氨基水杨酸
• 5- 氨基水杨酸（5-ASA）仍然是治疗活动性 溃疡性结肠炎（UC）的主要治疗方法，
• 在 UC 的诱导和维持缓解中采用口服治疗和 直肠给药均有效。
• 口服和直肠给药联合治疗优于口服单药治 疗和直肠给药单药治疗
• 在轻中度 UC 中，使用布地奈德 MMX 8 周 后，其诱导临床和内镜缓解的效果优于安 慰剂
• 同时其疗效要优于美沙拉嗪 2.4g/day。
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3、巯嘌呤类药物
• 巯嘌呤类药物可用于 CD 和 UC 维持缓解。 • 临床医生将这些药物作为糖皮质激素的补
充治疗和维持缓解药物进行使用 • 由于巯嘌呤类药物可以通过补偿免疫调节
– 当酶水平不高不低时，剂量应该减少 – 当酶水平足够高的时候，剂量可以在早期加到
最大，加快达到足够的血药浓度。
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实来自百度文库文档
机制或者减少这些药物中和抗体的形成而 增加抗 TNF 治疗的效应，故其使用随着 抗 TNF 药物抗体的出现而增加。
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巯嘌呤类药物
• 巯嘌呤类药物可以导致骨髓抑制，当血清 巯嘌呤转甲基酶低时骨髓抑制会更严重
• 因此这些药物应该在评估血清酶学的评估 后使用
– 酶水平低或者没有评估，使用巯嘌呤类药物风 险会很高
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2、糖皮质激素
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糖皮质激素
• 糖皮质激素对于 CD 和 UC 的诱导缓解均有 效
• 其优点是起效快，价格低廉 • 糖皮质激素由于使用简单（容易获取，价
格低廉，片剂），故在某些患者中依从性 好 • 但同时也由于其重复多疗程所产生的严重 副反应而为某些患者拒绝。
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布地奈德
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5- 氨基水杨酸
• 有实验显示颇得斯安 4g 每天可使小肠克罗 恩病（CD）获益，但现在的共识认为 5-ASA 在 CD 中起的作用较小。
• 尽管 5-ASA 可用于结肠 CD，但是并没相关 的研究，其原因可能是将治疗浅表活动炎 症的抗炎药物用于透壁性疾病不够合理。
• 当不出现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并 发症时，5-ASA 也可用于结肠 CD 的治疗
• 虽然其作用效果不如强的松，但同时其毒 性也比强的松低
• 由于其超过一定时间后反应消失，因此也 是一种用于轻中度回肠及右结肠 CD 的短效 治疗方法
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布地奈德 MMX
• 布地奈德 MMX 是采用多矩阵缓释系统给药 的布地奈德配方，它可用于布地奈德的全 结肠的延迟释放
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1、5- 氨基水杨酸
• 5- 氨基水杨酸（5-ASA）仍然是治疗活动性 溃疡性结肠炎（UC）的主要治疗方法，
• 在 UC 的诱导和维持缓解中采用口服治疗和 直肠给药均有效。
• 口服和直肠给药联合治疗优于口服单药治 疗和直肠给药单药治疗
• 在轻中度 UC 中，使用布地奈德 MMX 8 周 后，其诱导临床和内镜缓解的效果优于安 慰剂
• 同时其疗效要优于美沙拉嗪 2.4g/day。
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3、巯嘌呤类药物
• 巯嘌呤类药物可用于 CD 和 UC 维持缓解。 • 临床医生将这些药物作为糖皮质激素的补
充治疗和维持缓解药物进行使用 • 由于巯嘌呤类药物可以通过补偿免疫调节
– 当酶水平不高不低时，剂量应该减少 – 当酶水平足够高的时候，剂量可以在早期加到
最大，加快达到足够的血药浓度。
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机制或者减少这些药物中和抗体的形成而 增加抗 TNF 治疗的效应，故其使用随着 抗 TNF 药物抗体的出现而增加。
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巯嘌呤类药物
• 巯嘌呤类药物可以导致骨髓抑制，当血清 巯嘌呤转甲基酶低时骨髓抑制会更严重
• 因此这些药物应该在评估血清酶学的评估 后使用
– 酶水平低或者没有评估，使用巯嘌呤类药物风 险会很高
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2、糖皮质激素
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糖皮质激素
• 糖皮质激素对于 CD 和 UC 的诱导缓解均有 效
• 其优点是起效快，价格低廉 • 糖皮质激素由于使用简单（容易获取，价
格低廉，片剂），故在某些患者中依从性 好 • 但同时也由于其重复多疗程所产生的严重 副反应而为某些患者拒绝。
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5- 氨基水杨酸
• 有实验显示颇得斯安 4g 每天可使小肠克罗 恩病（CD）获益，但现在的共识认为 5-ASA 在 CD 中起的作用较小。
• 尽管 5-ASA 可用于结肠 CD，但是并没相关 的研究，其原因可能是将治疗浅表活动炎 症的抗炎药物用于透壁性疾病不够合理。
• 当不出现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并 发症时，5-ASA 也可用于结肠 CD 的治疗