23NS(2)

上下缘(17区 4.视觉代表区 枕叶距状裂的上下缘(17区)。 颞横回和颞上回(41区 42区 5.听觉代表区 颞横回和颞上回(41区、42区)。 边缘叶的前底部。 6.嗅觉代表区 边缘叶的前底部。 7.味觉代表区 中央后回头面部感觉投射区下侧。 7.味觉代表区 中央后回头面部感觉投射区下侧。
浅感觉
温度觉（热觉和冷觉） 温度觉（热觉和冷觉） 痛觉 运动觉 位置觉
深感觉（本体感觉） 本体感觉）
（一）脊髓的感觉传导与分析功能 1.浅感觉（轻触觉、痛温）传导 浅感觉（轻触觉、痛温） 浅感觉
途径： 途径： 传入纤维由后根外侧部进 入脊髓后角，换神经元后经中央管 脊髓后角， 后角 前方交叉至对侧上行， 前方交叉至对侧上行，经脊髓丘脑 侧束（痛温觉）和脊髓丘脑前束 侧束（痛温觉） （轻触觉）到丘脑换神经元，后投 轻触觉） 丘脑换神经元， 换神经元 射至大脑皮层的中央后回。 射至大脑皮层的中央后回。 大脑皮层的中央后回
（二）丘脑及其感觉投射系统
1.丘脑在感觉分析中的功能 1.丘脑在感觉分析中的功能
（1）丘脑在大脑皮层不发达的动物中是感觉的最高级中枢； 丘脑在大脑皮层不发达的动物中是感觉的最高级中枢； 嗅觉外 各种感觉通路都要在丘脑处交换神经元； （2）除嗅觉外，各种感觉通路都要在丘脑处交换神经元； 丘脑具有对感觉进行粗略的分析综合； （3）丘脑具有对感觉进行粗略的分析综合； 对维持大脑皮层的觉醒具有重要作用。 （4）对维持大脑皮层的觉醒具有重要作用 2.丘脑的核团 2.丘脑的核团 1.特异感觉接替核 1.特异感觉接替核 2.联络核 2.联络核 3.髓板内核群 3.髓板内核群
特殊感觉的中枢分析 视觉
投射规律： 投射规律： 视网膜的鼻侧 视网膜的鼻侧 交叉投射到对侧 交叉投射到对侧 枕叶， 枕叶，颞侧不交 叉投射到同侧枕 叶。
2.深感觉（本体觉、深压觉、 2.深感觉（本体觉、深压觉、 深感觉 辨别觉） 辨别觉）传导
途径： 途径：传入纤维由后根内侧部进 入脊髓经同侧后索内上行组成薄 脊髓经同侧后索内上行组成薄 经同侧后索内上行组成 束和楔束，终止于延髓的薄束核 束和楔束，终止于延髓的 延髓 和楔束核，换元后交叉到对侧， 楔束核，换元后交叉到对侧， 组成内侧丘系投射到达丘脑， 组成内侧丘系投射到达丘脑，在 内侧丘系投射到达丘脑 丘脑内换元后参与组成丘脑皮质 丘脑内换元后参与组成丘脑皮质 束，经内囊投射至大脑皮层。 经内囊投射至大脑皮层。 大脑皮层
(三)大脑皮层的感觉分析功能
1.大脑皮层结构特点与分区 1.大脑皮层结构特点与分区
（1）大脑半球外侧面的新皮 层分6层细胞。 层分6层细胞。 52个区 （2）大脑皮层可分52个区。 大脑皮层可分52个区。 （3）皮层感觉柱 感觉皮 层细胞纵 感觉皮层细胞纵 向排列 的柱状结构， 的柱状结构 ， 是大脑皮层对 感觉信息整合处理的基本功 能单位。 能单位。 外侧面
3第一感觉区) 体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区) + 岛叶(第二感觉区) 岛叶(第二感觉区) 4区 又是运动区) 本体感觉区 = 4区(又是运动区) 内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区 41区 42区 听觉区 = 41区 + 42区 17区 视觉区 = 17区
2.体表感觉代表区
⑴第一感觉区 ①位置 中央后回 ②功能 定位明确
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确, 体 快痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 表 刺激后0.5 1.0s出现烧灼痛 难以忍受) 0.5出现烧灼痛( 躯 痛 慢痛 刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 体 持续时间长,定位不准确, 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应 痛 痛 深部痛 与慢痛相类似 觉 内 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 脏 痛 体腔痛 内脏疾患及临近的体腔壁炎症所致与躯体 痛相类似
感觉传导途径有两类： 感觉传导途径有两类： 浅感觉传导途径 换元交叉处 脊髓 传导途径 先交叉后上行 先交叉后上行
深感觉传导途径 延髓 先上行再交叉 先上行再交叉
在脊髓半断离的情况下，浅感觉障碍发生在断 脊髓半断离的情况下，浅感觉障碍发生在断 的情况下 离的对侧 对侧， 深感觉障碍发生在断离的同侧。 发生在断离的同侧 离的对侧，而深感觉障碍发生在断离的同侧。
(2)牵涉痛(referred pain) ①概念 内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过
敏现象。 敏现象。 常见内脏疾病牵涉痛的部位: 常见内脏疾病牵涉痛的部位:
心脏——心前区、 心脏 心前区、左臂尺侧 心前区 胃、胰——左上腹 左上腹 肝、胆——右肩胛 右肩胛 肾脏——腹股沟区 肾脏 腹股沟区 阑尾炎——上腹部或脐区 阑尾炎 上腹部或脐区
2.本体感觉代表区 中央前回（4区）（运动区） 中央前回（ ）（运动区） 运动区 代表区小且不集中， 3.内脏感觉代表区 代表区小且不集中，可能是
内脏感觉定位不准确的原因。 内脏感觉定位不准确的原因。
内脏感觉
（1）内脏痛特点： 内脏痛特点： 定位不准确。 ① 定位不准确。 缓慢、持久。 ② 缓慢、持久。 对牵拉、缺血、炎症敏感， ③ 对牵拉、缺血、炎症敏感， 对切割、烧灼、电刺激不敏感。 对切割、烧灼、电刺激不敏感。 常伴随不安等情绪变化。 ④ 常伴随不安等情绪变化。
②机制
Ⅰ.会聚学说 Ⅰ.会聚学说 患病内脏与某部位 的感觉 纤维 会 体 表 的 感觉 传入 纤维会 聚于同一个后角N 聚于同一个后角 N 元 → 痛 觉错觉。 觉错觉。
Ⅱ.易化学说 Ⅱ.易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提 高邻近躯体感觉N 元的兴奋性→ 高邻近躯体感觉 N 元的兴奋性 → 对体表传入冲动有易化作用（ 对体表传入冲动有易化作用（痛 觉过敏） 觉过敏）。
感觉接替核： 感觉接替核： 接受感觉的投射纤维，经换元后投射到大脑皮层感觉区， 接受感觉的投射纤维，经换元后投射到大脑皮层感觉区， 包括后腹核的内侧部和外侧部、外侧膝状体和内侧膝状体。 包括后腹核的内侧部和外侧部、外侧膝状体和内侧膝状体。 功能上和头面、躯干、肢体部感觉传导有关。 功能上和头面、躯干、肢体部感觉传导有关。 联络核： 联络核： 接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维， 接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，经换 元后投射到大脑皮层特定区域（联络区），包括丘脑前核、 ），包括丘脑前核 元后投射到大脑皮层特定区域（联络区），包括丘脑前核、 丘脑外侧腹核及丘脑枕等。 丘脑外侧腹核及丘脑枕等。功能上和各种感觉在丘脑和大脑 皮层水平的联系协调有关。 皮层水平的联系协调有关。 髓板内核群： 髓板内核群： 靠近中线的所谓内髓板以内的各种结构， 靠近中线的所谓内髓板以内的各种结构，包括中央中 束旁核、中央外侧核等。这些核群经过多突触换元后， 核、束旁核、中央外侧核等。这些核群经过多突触换元后， 向大脑皮层作弥散性投射 弥散性投射， 向大脑皮层作弥散性投射，起着维持大脑皮层兴奋状态的 作用。 作用。
3.感觉投射系统 3.感觉投射系统 （1）特异投射系统
丘脑感觉接替核及其投射至 大脑皮层的神经通路 （2）非特异投射系统 由丘脑髓板内核群换元转而 弥散地投射到皮层广泛区域。 弥散地投射到皮层广泛区域。 3.两种投射系统组成、功能、 3.两种投射系统组成、功能、特点比较 两种投射系统组成
两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较
特异投射系统 非特异投射系统 髓板内核群 ①不引起特定的感觉 ②维持和改变大脑皮层的兴奋 状态(上行激醒作用) 状态(上行激醒作用) ①多次换N 多次换N 弥散性投射， ②弥散性投射，与皮层无点 对点关系 ③投射纤维投射到大脑皮层 各个层 ④易受药物影响
组 成 丘脑的感觉接替核和联络
核组成 ①引起特定的感觉 功 能 ②激发皮层发出神经冲动 ①直接投射 ②点对点投射 ③投射纤维主要终止于皮层 特 点 第四层细胞 ④功能依赖于非特异性投射 系统的上行激醒作用
第二节
概 述
神经系统的感觉分析功能
是人脑对客观事物的主观反映。 感觉 是人脑对客观事物的主观反映。 感觉产生过程 内 外 环 境 的 各 种 变 化 分 析 综 合 产 生 主 观 感 觉
感 受 器
换 能 作 用
大 神 经 传导路 脑 皮 冲 层 动
一、躯体感觉的中枢分析
躯体感觉—— 躯体感觉
触-压觉（触觉和压觉） 压觉（触觉和压觉）
★网状结构上行激动系统
脑干网状结构向丘脑上传的具有唤醒作用的系统。 脑干网状结构向丘脑上传的具有唤醒作用的系统。 形成： 形成：经典的感觉传导纤维的 侧支进入脑干网状结构内， 侧支进入脑干网状结构内，反 复换元上行， 复换元上行，抵达丘脑髓板内 核群， 核群，再经丘脑非特异性投射 系统到达大脑皮层。 系统到达大脑皮层。 功能：维持与改变皮层的兴奋 功能： 或觉醒状态。 或觉醒状态。 障碍： 障碍：切断或阻断该系统可导 致昏睡状态。 致昏睡状态。
③投射特点
除头面部是双侧性外) Ⅰ.左右交叉 (除头面部是双侧性外)； 除头面部是直立外) Ⅱ.倒置分布 (除头面部是直立外)； Ⅲ.精细正比 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比； 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比；
⑵第二感觉区
①位置 中央前回与岛叶 之间 定位较差、 ②功能 定位较差、感觉 分析粗糙；与痛觉有关。 分析粗糙；与痛觉有关。 ③投射特点 Ⅰ.双侧性投射； 双侧性投射； 分布正立而不倒置。 Ⅱ.分布正立而不倒置。