妊娠合并糖尿病对胎儿影响的咨询与处理
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响(全文)
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病(Gesttionl Dibetes Mellitus,GDM),约占80%。
妊娠期糖代谢的特点:轻度空腹低血糖、餐后高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。
妊娠本身具有糖尿病发生的倾向,妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的妇女发生妊娠期糖尿病,使原有的糖尿病患者病情加重。
糖尿病孕妇的临床经过复杂,处理不当,对母儿均有较大危害。
由于GDM的发病率不断增加及其对母婴的严峻危害,近年来越来越受到重视。
1 资料与方法1.1 一般资料收集20XX年10月1日―20XX年9月30日我院产科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕妇52例(组)资料,同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇52例(B组),就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症作比较分析。
组52例妊娠合并糖尿病孕妇年龄25～40岁,平均30.9岁,初产妇36例,经产妇16例,病程半个月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期饮食操纵血糖者40例,胰岛素治疗12例。
B组52例正常孕妇,无其他合并症,年龄20～38岁,平均28.7岁,初产妇40例,经产妇12例。
两组无显著差异。
1.2 方法孕妇≥2次空腹血糖达到或超过5.8 mmol/L者可诊断为糖尿病;孕妇于24～28周行糖筛查试验,第1次糖筛查阴性,但在以后的检查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32～34周作第2次糖筛查试验,若结果≥7.8mmol /L为异常,行100 g糖耐量试验(OGTT)。
按O’Sullivn等对GDM的诊断标准:空腹、服糖后1、2、3 h血糖分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若检测结果≥2项为GDM,若单项升高或服糖后2 h血糖≥7.8～2 结果数据显示,组并发妊娠高血压病、早产人数明显高于B组(P0.05)。
妊娠合并糖尿病对母儿的不良影响
２ ． １ 有研究称妊 娠期患有糖 尿病的患者 日后发生糖尿 病 和血管疾病概率 明显 比正 常人高 ７倍 。 而且随着生活水平的提 高， 饮食 结构 的变化 ， 产后 几年 中糖代谢异 常 的发 病率还有 逐
不良 影 响。 因此 ， 对妊娠合并糖尿病患者 的心理干预十分重要。
在临床 的心 理干预过程 中 ， 因其特殊情 况 ， 综合性 的心 理干预 往往 占据主导作用 ， 目前 临床上主要应用心理支持治疗 和生 物 反馈进行相应的心理干预 ， 均可有效消除妊娠合并糖尿病患者 的不 良情绪 ， 并且对 血糖控制产生 了一定 的辅助治疗作用 。有 研究称 ，焦虑患者相对 于正 常患者有 明显的神经 系统功能 改
菌感染和酸 中毒 的发生 。
２ ． ３ 在我 国 ， 近几年糖尿病患 者的增长速度较 为惊人 ， 而
传统 医学模式 的重点放在 了糖 尿病如何诊断和治疗方面 ， 而忽
视 了糖尿病患者相关 的心理及社会因素。 孕产妇 的不 良情绪对
病 程会 产生诸 多不 良作用 ， 一方 面 ， 不 佳 的心理 状态会影 响病
年 上升 的趋势 ， 其 中糖代谢异 常是指空 腹血糖受 损 、 糖耐量 受
损 和糖尿病 。Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 调查 了 １ ２ ３ ８ 例孕妇 ， 其中 ５ １例患有糖尿 病， １ ５ ２例患有糖耐量减低。生产 ３ 年后 ， 妊娠期合并糖尿病患 者 幼儿 血压 中收缩压 的平 均值 是 ９ ３ ｌ ｌ ｔ ｌ ｒ ｎ Ｈ ｇ ，而且 ９ ． ４ ％的幼儿 出现了肥胖 和皮肤褶皱厚度增加 。所 以 ， 目前 国内外相关学者
妊娠合并 糖尿病 的发病还有一些 高危 因素 ： 高龄产妇 、 家族性
糖尿病史 、 反 复真菌 阴道炎病史 、 巨大儿 分娩史 、 宫 内死胎 、 畸 形、 反 复 自然流产史 及不明原因的新生儿死 亡史 。
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。
2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。
3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。
5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。
二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。
2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。
3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。
4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。
因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。
此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。
肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。
5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。
6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。
糖尿病管理对妊娠合并轻度糖尿病孕妇胎儿脂肪代谢的影响
ｔ ａｍｅ ｔ ｒｕ （ ４ ） ｒ ｏ ｔ ｅｃｒ ｒｕ （＝ ３， ｄｗ ｍｅ ｉ ｏｍ ｌ Ｇ Ｆａ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ４ ）Ａ ｌｈ ｏ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐｎ ３ ｏ ｕｉ ａｅｇｏ ｐｎ ４ ） ｎ ｏ ｎｗ ｔ ａｎ ｒ ａ Ｔ ｓｃｎｒ ｏ ｐｎ ３． ｌ ｔｅｗ ｍｅ ｅ ｇ ＝ ｒ ｎ ａ ｈ Ｏ ｏ ｇ ＝ ｗ ｔ ｌ Ｍ （ｅｔ ｅ ｔ ｒｒｕｉｅｃｒ ｒｕ ） ｎ Ｇ Ｔ ｏ ａ ｏ ｅ ｅｅｖｄｒｕｉｅｐｅｎ ｎ ｙｃ ｒ．ｎａ ｄｔ ｎ ｉ ｍｉ ＧＤ ｈ ｄ ｔ ａｍ ｎ ｔ ａｅｇｏ ｐ ａ ｄＯ １ｒｎ ｒ ｌ ｍ ｎｒｃｉｅ ｏ ｔ ｒｇ ａｃ ａｅ Ｉ ｄ ｉｏ ， ｒ ｏｏ ｎ ｍ ｗ ｎ ｉ
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｏ ａｅ ｔｅｐａｍ ｌｃｓ ｏ ｃｎｒｔ ｎ ｎ ｅｕ ｎｕｉ， ｐｉａｄ ａ ｉｏ ｅｔ ｎ ｃｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：ｏ ｃｍｐ ｒ ｈ ｌｓ ａ ｇｕ ｏｅ ｃｎ ｅ ｔ ｉ ｓａ ｄ ｓｒｍ ｉｓｌ ｌ ｔ ｎ ｄｐ ｎ ｃｉ ｉ ｏｄ ｖ ａｏ ｎｅ ｎ ｎ ｂｏｄｏ ａ ｉｓ ｆ ｏ ｎａ ｗｔｏｔ ｅｔｔ ｎｌ ｉｂ ｔｓｍ ｌｔｓ Ｍ）ｂ ｗｔ ｉ Ｄ ｕ ｄ ｒｒｕｉｅｃｒ， ｒ（ ｉ ｌｏ ｆ ｂｅ ｍｅ （ ｉ ｕ ｓ ｉ ａ ａ ｅ ｅｌｕ （ ｂ ｏｗ ） ｈ ｇ ａｏ ｄ ｅ ｉ ＧＤ ， ） ｉ ｍ ｌ Ｇ Ｍ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｏ ｅ ｌ （ ｈ ｄ ｏ ｎ ）ｍ ｄ
【 要】目的 ： 摘 比较 妊娠 合 并 轻度 糖 尿病 孕 妇 、 娠 合 并 轻度 糖 尿病 接 受 治疗 的孕 妇和 妊 娠 未 合并 糖 尿病 孕 妇 脐 血 妊 糖 、 岛素 、 素和 脂联 素 水 平 的差 异 。方 法 ： ＯＧ Ｆ试 验 诊 断为 妊 娠合 并 轻度 糖 尿病 的孕 妇 随 机分 为 Ｇ Ｍ 组 胰 瘦 经 Ｔ Ｄ （ ３名 ） Ｇ Ｍ 治 疗 组 （ ３名 ） Ｏ Ｔ ４ 和 Ｄ ４ ， Ｇ Ｆ试 验正 常 的 ４ ３名 孕 妇 为对 照 组 ， 组 孕 妇 均 接 受 普 通 的孕 妇 管 理 ， 外 ， 三 此 Ｇ ＤＭ 治疗 组还 接受 饮 食调 整 、 糖监 测 和必 要 时 的胰 岛素 治疗 等 糖尿 病 管理 。 血 检测 各组 脐血 糖 、 素 、 岛素 和脂 瘦 胰 联 素 。结果 ： Ｍ 组 血糖 高 于对 照组 ， Ｄ 治 疗组 血糖 正 常 。三 组 间脐 血胰 岛 素和 胰 岛素／ 糖 比值 无 明显 差别 。 ＧＤ ＧＭ 血 Ｇ ＤＭ治 疗组 瘦 素显 著 低 于 Ｇ Ｍ 组 ， Ｄ 但与 对 照组 比较 无 显 著 差异 。ＧＤ 组 和 Ｇ Ｍ 治 疗 组脂 联 素均 显 著低 于对 照 Ｍ Ｄ 组 ． ＤＭ 组和 Ｇ Ｇ ＤＭ 治疗 组脂 联 素 比较无 差 异 ， Ｇ 但 ＤＭ 组脂 联 素／ 素 比值 显 著 低于 Ｇ Ｍ 治 疗组 和对 照 组 。 瘦 Ｄ 结论 ： 妊娠 合 并轻 度糖 尿病 能 改 变新 生儿 体 内血 糖 、 素 和脂 联 素水 平 ， 效 的糖 尿病 管理 能 逆转 这 种改 变 。 瘦 有
妊娠合并糖尿病诊疗规范
妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。
两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。
2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。
饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
妇科妊娠合并糖尿病病人健康宣教
妇产一科妊娠合并糖尿病病人健康宣教尊敬的病友、病友家属：您好！首先感谢您对妇产一科医疗技术及护理服务的信任和支持。
您的管床医生是：管床护士是：关于住院贵重物品请妥善保管，病房里物品定点放置，衣服等其他物品放入柜中。
医院3号楼大厅西侧设有食堂，病区配餐间内有开水，禁止在病区、病室内使用微波炉等大功率电器。
关于您的病情：很遗憾告诉您，您已被诊断为妊娠期糖尿病。
孕妇糖尿病临床经过复杂，对母儿有较大危害，告知如下：1、对孕产妇的影响：1）妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高；3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；5）易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；6）早产发生率增高；2、胎儿、新生儿易发生以下情况：1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；2）呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；3）巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。
3、远期预后：1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的机会增加，约17～50％。
2）糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。
虽然妊娠期糖尿病对母儿会产生一定的危害，但是您只要在孕期通过合理的饮食控制，适当的运动，妊娠期糖尿病是完全可以控制的。
温馨提示：1、饮食原则：1）饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式。
2）汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。
3）少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。
建议选择生糖指数低的食物。
4）少食或忌食事物：A. 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
39例妊娠合并糖尿病对母婴的影响
妊 娠期 高血 压疾病
１ （ ５６ ） ０ ２ ．４
羊 水 过多
６ （ ５３ ） １ ８
剖 宫产
２ （ ８９ ） ２ （ ３ ３ ５ ．７ ５１）
ｊ塑 堑 ！ 垦 丝
３２１ 既往有糖尿病 史的孕妇 由于糖尿病存在明显遗 ．． 传倾 向和遗传异质性 ， 以及从保护母体和优生方面考 虑， 最好 动员患者避 免妊娠或 终止妊 娠，必须妊娠者应有 内 分泌及产科医生的细心指导和严密观 察、控制 。 ３２ 药物疗法 对 于较 重的糖尿病 ，血糖、血压控制 ．． ２
一
胞的吞噬异 物能力和趋化 性；② 蛋 白合 成能力降低 导致 细胞 免疫和体液免疫功能下降；③高血糖使组织修复能 力减 弱，切 口愈合延迟 ，结缔组织 强度低 ，切 口易裂开 。 ３２ 妊 娠合并糖 尿病 的处理 妊娠合 并糖尿 病对母 儿 ． 的影 响处于糖 代谢 异常的程度有 关外，孕期血糖 的管 理 对减 少母儿并发症具有十分重要的作用…。
不满意者则应积极采用胰 岛素及 降压药 。 由于 口服 降糖 药均 能通过胎盘 ，导致 巨大儿、新生儿 低血糖及 畸形 ，
而胰 岛素不 能通过胎盘影 响胎儿 ，必须进行 药物 治疗或 孕前 口服 降糖药者应一律 改用胰 岛素 治疗避免 急性并发 症的发生 。胰 岛素乃是根据血糖值来调整 治疗一般要求 达到 的标准 为空腹 血糖 ３ ～５６ ｍｏ Ｌ；餐后 ２４４ ． ．ｍ ｌ ３ ／ ｈ ．～
（ ０ 、１０ ６ 、１５ ｍｇｄ） １０ ９ 、１５ ４ ／１；若其 中任何 两点 Ｇ Ｍ Ｄ 超过正常值，可诊 断为 Ｇ ＤＭ， 一点高于正常值 ，为糖 仅 耐量异常，仍按糖尿病处理 。 ２ 结果
妊娠合并糖尿病对围生儿的危害及处理方法
少新生 儿合并 症 发生 。 【 关键 词 】妊娠 合 并糖尿 病 ；胎 儿畸形 ； 巨大 儿 ；葡萄糖耐 量 试验 ；胰 岛素 ；饮食 管理 中图分类 号 ：Ｒ１ ．５ ７４ ２６ 文 献标 识 码 ：８ 文章编 号 ：１７ － １４ （００ ７ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ００ ０
Ｔ ｏ ｃ ａ ｉ ａｃ ｕｇ ０ ２１ ４１：８３ ． ｈ ｒ ｒ ｏ ｓ ｒ， ０ ， （） －４ ａＣ ｄ ｖ Ｓ ２ ２ ２ ［１ ｎ ｅ Ｅ ， ｎ ａ ｅ ＬＥ ｓ ｉ Ｅ ｅ ａ Ｅ ｅｔ ｏ ｓ ｇｅ ｎｒ ｏ １】Ｕ ｇｒ Ｆ ｏ ｃｌ ｓ ， ｔ ｎＳ ， １ ｆ ｃ ｆ ｎ ｌ ｉ ａ — ｇ ｖ ｐ ｅ ｔ ． ｓ ａ ｉ ｔｃ
并不是所有人的胰岛都有那么好 的代偿能力，对于代偿能力较弱的人 ，
可能会出现糖代谢异常，于是导致了糖尿病的出现 】 。
２． ． １新生儿低血糖 ２ 由于在妊娠期 母体血糖过 高促 使胎儿分 泌大量胰岛素 ，分娩后 ，
１妊 娠糖 尿病 的原 因
妊娠 糖尿病 的确切原因 同样 也不太清楚 ，但科学家们正 在发现一
孕期糖尿病会对胎儿造成哪些影响,如何预防孕期糖尿病
孕期糖尿病会对胎儿造成哪些影响,如何预防孕期糖尿病什么是孕期糖尿病孕期糖尿病是指妊娠期间消失的一种糖代谢紊乱疾病。
它会对孕妇和胎儿产生不良影响，而且假如不准时治疗，最终可能进展成2型糖尿病。
糖尿病在孕期消失的概率很高，大约是全部妊娠的5%至10%。
孕期糖尿病对胎儿的影响孕期糖尿病会增加胎儿发生一些并发症的风险，例如：巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。
同时，孕期糖尿病也会增加孕妇患有糖尿病的风险，胎儿也会增加其将来罹患糖尿病的风险。
巨大儿孕期糖尿病会导致胎儿大量积聚胰岛素，而这种积聚可能会使胎儿发生巨大儿。
巨大儿指诞生时体重超过4千克，胎儿大部分会在孕后期生长过程中增大。
胎儿宫内发育迟缓糖尿病导致胎儿在母体子宫里获得的糖分增多，这样会刺激胰岛素分泌，这样就会导致胎儿较大胰岛素的水平过高，造成胰岛素抗性。
这样就会导致对胎儿重要器官的发育产生一些负面影响，假如了解胎儿宫内发育迟缓的症状，孕妇就能够准时地去寻求医疗的救济。
新生儿低血糖孕妇假如患有孕期糖尿病，孕期胎儿的胰岛素水平将会特别高。
但这一状况可能导致刚诞生的婴儿消失低血糖的症状。
因此，新生儿需要不断地进食才能避开上述症状的发生。
预防孕期糖尿病孕期糖尿病是可以预防的，孕妇需要在怀孕前先进行饮食和运动管理，并遵循以下建议：采纳健康的饮食模式孕妇应当多摄取纤维素含量高的食物，例如水果、蔬菜、全麦面包、糙米等。
同时，应当留意避开那些含糖分或高热量食物，例如饮料、糖果、油炸食物等。
坚持适当的体育运动孕妇可以尝试进行轻度体育活动，例如漫步、瑜伽、骑自行车等。
但是，孕妇需要在医生的建议下确定自己应当参与哪一种运动形式，并在运动期间留意自己的身体状况。
不要过度增重孕妇的确需要增加体重，但是不要让自己的体重增长速度过快。
首先，健康体重增长速度每周不能超过0.45千克。
假如孕妇的体重增长速度过快，很有可能导致孕期糖尿病的发生。
总结孕期糖尿病会对胎儿产生严峻的影响，并会对孕妇造成不良影响。
妊娠合并糖尿病对母儿的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响摘要目的:探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响。
方法:筛选出20例妊娠合并糖尿病(gdm)患者为gdm组,取同期20例正常孕妇为对照组,对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。
结果:妊娠期并发症发生率,gdm组明显高于对照组差异显著p005)。
gdm诊断标准:①血糖测定:2次或2次以上空腹血糖≥58mmol/l;②葡萄糖耐量试验(ogtt):我国采用75g葡萄糖耐量试验,指空腹12小时后口服葡萄糖75g,空腹56mmol/l、1小时 103mmol/l,2小时86mmol/l、3小时67mmol/l,其中2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为gdm。
妊娠并发症诊断标准:①巨大儿:指胎儿体重≥4kg者或临床测量宫高≥40cm及b超查双顶径>10cm时绝大部分为巨大儿。
②羊水过多:指妊娠期间羊水量超过2000ml,产前b超羊水指数>18cm或羊水最大暗区垂直深度测定>7cm。
③妊娠期高血压疾病(子痫前期):血压≥140/90mmhg,孕20周后尿蛋白≥300mg/24小时或(+),伴有上腹部不适、头痛等症状。
④产后出血:指胎儿娩出后24小时内产后出血量超过500ml者。
⑤早产:指妊娠满28周至不满37足周分娩者。
治疗方法:患者入院后予糖尿病饮食,根据每个gdm患者的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例,然后不断修正。
本组20例饮食治疗,常规监测孕妇血糖变化:包括三餐前05小时、2小时、晚22时的血糖值,1～3天后血糖19例在正常范围,1例患者饮食控制不满意,餐后2小时血糖波动在8～10mmol/l,于孕38周行剖宫产术。
统计学方法:所有统计计算用spss115统计分析软件进行。
结果对孕妇的影响:巨大儿、羊水过多、子痫前期、产后出血、早产等妊娠期并发症发生率,gdm组明显高于对照组差异显著p<0 01;gdm组的剖宫产率和产后出血高于对照组,p<005;而胎膜早破、感染的发生率两组无统计学差异。
妊娠合并糖尿病对母婴的影响及护理
２ ． ６ 出院指 导
［ ２ ］ 张 智敏 ＿ ， Ｊ 、 儿’ 肾病 综 合征 健 康教 育 随访 ［ Ｊ 】 ． 护 士进 修杂 志， ２ ０ ｌ ２ ，
ｌ ７ （ ８ ） ： ６ ２ ２ — ６ ２ ３ ．
出院 当 日，帮助患者 办理相 关手续 ，并就用药方 法 、饮食 、休息
妊娠合并糖尿病对母 婴的影响及护理
张 慧芳 王 凤桃
（ 内蒙古锡 盟妇幼保健院妇产科 ，内蒙古 锡林 郭勒 ０ ２ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 了解 妊娠 合 并 糖尿 病 对母 婴 的影 响 ， 总结妊 娠 合 并糖 尿 病 的健康 宣教 和 护 理干 预 措施 。方法 选 择 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ 月我 院 收 治的 ２ Ｏ 例 妊娠 合 并 糖尿 病 孕产 妇 ，年龄 ２ ０～ ３ ８岁 ，平 均 年龄 ２ ７岁。其 中初 产 妇 １ ３例 ，经 产 妇 ７例。 结果 ２ Ｏ例妊 娠 合 并糖 尿 病 孕产 妇 ，通过 提供 全 面、完善 、细 致 、周到 的 治疗和 护理 ，并 发症显 著 下降 ，血糖 控制 稳 定后 健康 出院。结 论 正确 有 效的护 理措 施 ，
糖尿病 孕妇 心理压力 较正常孕 妇大 。其 焦虑症和 焦虑水平 均显著 高于 正常孕 妇 ｊ 。所 以必 须做好 心理护理 ，指导 家属给 予更多 的生活 照顾 及心理支持 ，使患者能够 积极主动 的参与和配合 治疗 。有 目的 ，
有步 骤地 向患者 讲解妊娠合 并糖尿病 的相 关知识 ， 让 患者 了解糖尿病
与锻 炼 、感染 的预防等方 法再次进行 简单宣讲 。出院后对 患者进行定
［ ３ 】 肖红娇 ． 应 用 临床 路径 与 整体 护理 整 合 对 肾病 综合 征病 人 实 施 健 康 教育 的效 果评 价 Ｉ Ｊ ］ ． 护 士进 修杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ８ ） ： ６ ９ ９ — ７ ０ １ ．
妊娠合并糖尿病对胎儿的影响
Ｍ ａｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １ ， Ｎｏ． ９
为防止交叉感染 ，必须严格遵 守采血生物安 全制度 ，即 ： 静 脉采血实 施一人一针 一管一 巾一带 ，手指微量采血 实施一人一针一 管 ，工作 人 员采血前 必须洗手 或进 行手消毒 。同时为预防针刺伤 ，医疗垃圾必 须 妥善处理 。 总之 ，采血 是体检 工作中的重要一环 ，护理人员 既要做 到 保护 自己，更要做 到让 体检客户安 全 、放心 。因此 ，在工作 中护理 人 员应 严格 要求 自己，提 高 自身素质和 专业技能 ，减少客户痛苦 ，消除 客 户心理 顾虑 ，准确 、规范的做好采血工作 。
妇 ，可 能与以下三种 因素有关 ：①除血糖外 ，其他 物质如氨基酸 ，脂 肪均可刺激 胎儿胰 岛细胞 ，而发生 巨大儿 ；②目前 自定的正常血 糖值 偏高 ；③血 糖均监 测的次数少 ，未能及时发现 孕妇的高血糖 ，其次 ，
［ ２ ］ 罗洪， 余筱 ． 美 国 医护 人员 被锐 器 伤 害 的有 关管 理法 规 ［ Ｊ 】 ． ，还要 通过大量 的临床操作和实践 ，
护 理杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ７ ， （ １ １ ） ： ８ ７ ８ ． ［ ３ 】 谢 红珍 ． 注射 过程 中的 不安全 因素与 护理 管理 对策 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用
参 考 文献
［ １ ］ Ｌ ｉ Ｂ ， Ｗｕ Ｊ Ｓ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｍｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ
Ｊ Ｔ ￣ｏ ｍｂ Ｈｅ ｍｏ ｓ ｔ ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ２ ４ ５ － ２ ４ ７ ．
糖尿病母亲婴儿综合症护理
糖尿病母亲婴儿综合症护理糖尿病是一种慢性疾病，对怀孕的妇女和新生儿都有一定的影响。
怀孕期间，母亲患有糖尿病可能会导致妊娠糖尿病，它会增加妊娠期并发症的风险。
而新生儿可能会患上糖尿病母亲婴儿综合症。
这种情况下，宝宝的胰岛功能可能会受到影响，导致高血糖和其他并发症的发生。
为了确保母亲和宝宝的健康，照护人员需要密切关注母亲和宝宝的血糖水平。
对于糖尿病母亲来说，他们需要严格控制饮食，定期监测血糖水平，并按时服用胰岛素或其他药物。
同时，母亲也需要定期进行孕期检查，确保宝宝的健康发育。
对于患有糖尿病母亲婴儿综合症的新生儿，护理工作也非常重要。
护理人员需要密切观察宝宝的血糖水平，并根据情况及时进行调整。
另外，宝宝的饮食也需要特别注意，避免过度摄入糖分。
此外，提高母亲和家庭成员对疾病的认识也非常重要。
他们需要了解疾病对母亲和宝宝的影响，以便更好地配合护理工作。
总的来说，糖尿病母亲婴儿综合症需要全家人的共同努力来照顾。
通过科学的饮食和药物治疗以及密切观察，可以有效地预防并控制该疾病的发生，保障母亲和宝宝的健康。
此外，建立一个健康的生活方式对于预防和管理糖尿病母亲婴儿综合症也至关重要。
母亲在孕期要避免摄入过多的糖分和精制食品，增加蔬菜和水果的摄入，适量的运动也有助于控制血糖水平。
同时，母亲要保持良好的情绪状态，减少压力和焦虑，这对胎儿的发育也有着积极的影响。
对于小宝宝，护理工作需要更加细致和周密。
新生儿患有糖尿病母亲婴儿综合症的情况下，他们的血糖水平会比正常婴儿更不稳定，需要密切监测。
同时，宝宝的饮食也需要特别注意，要根据医生或营养师的指导，合理安排每餐食物的种类和摄入量。
专业的医护团队也需加强对家庭成员的教育，帮助他们更好地理解疾病和护理工作。
家人的支持和配合对于母亲和宝宝的康复意义重大。
最后，需要强调的是，及时就医和定期复诊对于疾病的控制至关重要。
母亲需要严格遵循医生的建议，按时复诊，确保自身和宝宝的健康。
综上所述，糖尿病母亲婴儿综合症需要全社会的关注和支持，需要家庭成员、医护人员和社会各界共同努力，通过科学的治疗和护理方法，有效预防和管理疾病的发生，为患者和家庭创造一个健康、幸福的未来。
妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响
状 ，同 时还 会 发 生 其 他 急 慢性 相关 并 发 症 。近 几 年来 。糖 尿 病 以不 断 增 高 的 趋 势 发 展 ，对 人 类 的健 康 造 成 了 严 重 影 响 其 中妊 娠 合 并 糖 尿 病 的患 者 在 我 国 的发 生 率 低 于 １％ ．在未 得 到 治 疗 的情 况 下 ．有 ５０％的患 者 死 亡 通过 使 用 胰 岛 素进 行 治 疗 ，大 大 减 少 了患 者 的 死 亡 率 ＿２］。妊 娠 合 并 糖 尿 病 的 患 者 ． 临 床 症 状 较 为 复 杂 ．同 时 还 会 有 较 多 的母 婴 并 发 症 ．对 于 围 生 期 儿 来 说 ．其 死 亡 率 要 比非 糖 尿 病 患 儿 多 很 多 所 以针 对 妊娠合并糖尿病患者进行治疗 ，是 目前 的重要课题。
合并 糖 尿 病组 ，妊 娠 合 并 糖 尿 病 组 难 产 、剖 宫 产 率 均 高 于 非 妊 娠 合 并 糖 尿 病 组 。两 组 比 较 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。
临床 上 妊 娠合 并 糖 尿病 孕产 妇 及 围生 儿 并 发症 发 生 率 较 高 ．且 难 产 率 和 剖 宫 产 率 较 高 ．临床 上 应 给 予 高 度 的 重 视 ．
表 １ 两组孕产妇并发症发生率比较【ｎ（％）】
表 ２ 两组围产 儿并发症发生率 比较【ｎ（％）】
表 ３ 比较两组产妇分娩方式及难产情况［ｎ（％）】
妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理
１．２ 新生 儿低 血糖、新生儿脱离母体 高血糖环境 ，高胰 岛素血症仍存在 ，易发生低血糖 。
２０１０年 ２月第 ｌ９卷第 ０４期 ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ
· Ｉ临床 研 究 ·
２．２．２ 术中监护 术中常规给予心 电监护 ，开始置换时速 度宜慢 ，逐渐 加快。随时根据 生命体征 ，尤其血压改变 ，调整 速度，保持滤出和补充的速 度平衡 。此外 ，应 随时检查装置 ， 确保静脉回路连接紧密，严 防空气进入 。治疗过 程中，主动发 现病人的不适表现及 并发症 的征兆 ，耐心倾听病人的主诉，及 时采取措 施，对症 处理 。
４．１ 随着 医学模式 的转变 ，护理人 员的角色应 扩展为教 育者 ，健 康教育要贯穿于治疗、护理的各个环节 中，利用一切 可 利 用 的 时 间 进 行 健 康 教 育 。
４．２ 健康 教育的技巧 应根据病人 的不 同时期 、不 同健 康问题、不 同心理状态 ，给予针对性的、选用不 同的语言进行 健康 教育，要 依据病情 和内容掌握健康教育的时间，并且贯穿 于 治疗 护 理 全 过 程 中 。
１．１ 经腰 切 口肾癌 根 治 术 １９９５年 １月 ～２００２年 ｌ２月经 腰 切 口 肾癌 根 治 术 ４０例 为 Ａ 组 。男 ２７例 ，女 １３例 ，年 龄 ３２￣８１ 岁 ，平 均 ５２．５岁 。手 术 方式 ：取 侧 卧位 采 用第 １１肋 间 ，或 切 除第 １１肋的腰部斜形切 口，于肾周筋膜 后层与腰大肌 间游离 肾脂肪囊及输尿管上段 ，然后夹切肾蒂连 同肾周脂肪 、肾周筋 膜、肾门淋 巴结脂肪组织、上段输尿管、同侧 肾上腺整 块切除。 若合并腔静脉内癌 栓一并取出。
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。
我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。
为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。
1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。
1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。
1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。
同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。
1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。
1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。
1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。
1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。
妊娠合并糖尿病对孕产妇和新生儿的影响
较行常规 卡方检验或 Ｙ ａ ｔ ｅ ｓ 校正 卡方 检验 ， 使用统计学 软
件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进 行分 析 。因组 间多指标 分析 形成 的多 次
比较可 能升高 Ｉ型统计风 险 ，采用 调整 显著性水 平的方法 予 以控制 。 ２ 结果 ２． １ 血糖 控制情 况 ＧＤＭ 组 ４ ９例 （ ７ ４． ２ ％） 予饮食控 制
血 糖 ４． ４～６ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。
院就诊并确诊为妊娠期糖尿病患者 ６ ６例作为观察对象 ， 年 龄２ ３ ～３ ９ 岁， 平均（ ３ ０ ． ５±３ ． ６ ） 岁，３ ０ 岁 以上 １ ５ 例（ ２ ２ ． ７ ％ ） ，
初产妇 ４ ８ 例（ ７ ２ ． ７ ％ 孕前均无糖尿病史 ， 其中 １ ８ 例（ ２ ７ ． ３ ％）
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ ０年 １ １月于我
运动 ， 但不宜做剧烈运动， 心率不超过 １ ２ ０ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ Ｉ多数 Ｇ Ｄ Ｍ
患者经 合理膳食 和适量运动 ，均能将血糖浓 度控制 在正常 的范 围内 ：空腹 血糖 ３ ． ３ ～５ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ Ｉ餐 前血糖 ３ ． ３ ～ ５． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 餐后 ２ ｈ血 糖 ４． ４～６． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，夜 间
作者 单位 ： ３ １ １ ６ ０ ０ 浙江建德 市妇 幼保健 院妇 产科 通 信作 者 ： 黄 永芳 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ＿ ． ｊ ｉ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
２ ４
在 理想 的范 围内。 ２ ． ２ ＧＤ Ｍ 对 分娩方 式的影响 ＧＤ Ｍ 组 的剖宫产率 明显
妊娠期糖尿病对胎儿的影响及合理处理
妊娠期糖尿病对胎儿的影响及合理处理邹晓荣【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】Objective To analyze the influence of pregnancy complicated with diabetes mel itus on fetal cause,and take relevant measures for processing. Methods in our hospital in 2009 June~2010 year in December confirmed have been hospitalized childbirth 80 cases of gestational diabetes patients as the research object of observation, the patients were randomly divided into two groups the observation group of 40 patients with early in pregnancy,intervention therapy 40 cases of patients in the control group late in pregnancy the intervention,carried on the comparative analysis of pregnancy outcome of two groups of patients. Result 40 patients in the observation group, the situation is significantly lower than the control group,such as macrosomia,neonatal asphyxia and fetal distress complications rate was lower than the control group of 40 patients with P< 0.05, there was statistical significance. Conclusion for patients with gestational diabetes were early intervention can significantly reduce, fetal macrosomia,such as fetal asphyxia of newborn and fetal distress and other complications,the incidence of complications can ef ectively reduce the fetus,has provided the safeguard for the life and health of the fetus.%目的：对妊娠期合并糖尿病对胎儿造成的影响进行分析，并采取相关的干预措施进行处理。
妊娠糖尿病对胎儿的影响
孕期的糖尿病对胎儿有哪些影响，为了宝宝健康，一定要预防孕期的问题糖尿病患者现在是随处可见，还有一类特殊的群体，在妇产科里，有的准妈妈却也带患有糖尿病，这种糖尿病俗称为妊娠糖尿病，这情况对于母亲和胎儿都是不好的什么是妊娠糖尿病，对胎儿的影响是什么呢？深圳的李小姐，孕前期一直没有忌口，体重一路飙升。
在怀孕24周进行75g 正规糖耐量试验,被认定为妊娠糖尿病，当时李小姐就懵了，我有糖尿病了，瞬间我就不淡定了，心情特别紧张，在我眼里，得糖尿病的人都是年龄稍微大一点的人，我这么年轻怎么可能得糖尿病呢？从此开启了吃土之路，放弃了我最爱的奶茶和蛋糕等美食。
什么是妊娠期糖尿病？妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。
糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇的临床经过复杂。
对母儿均有较大危害，必须引起重视。
妊娠糖尿病可使胎儿的死亡率增高。
妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖和饮食，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。
妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。
妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。
孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。
患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。
妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。
该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。
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畸形率 无心脏畸形 3.2% 8.1% 23.5%
• • • • •
常为多发畸形 主要畸形种类有: （ 1）心血管系统 ,如大血管错位 , 单心室等； （ 2）中枢神经系统，无脑儿、脑脊膜膨出； （ 3 ）消化系统，肛门或直肠闭锁，以及发 育不全、多囊肾； • （4）肺发育不全，内脏逆位。 • （5）骨骼畸形，常见于尾骨退化综合症
• 『诊断』 （2010年IADPSG GDM诊断标准）
• （三）妊娠期糖尿病（ GDM）：
• 3.孕妇具有糖尿病高危因素或者医疗资源缺 乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG. • FGP ≥5.1mmol/L 可以直接诊断 GDM ，不必 再做75g OGTT. FGP ≥4.4-5.1mmol/L者，尽 早做75g OGTT
不同时期血糖升高对胎儿影响
孕前/早孕
致畸、流产
中、晚孕
远期
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
• 1. 胎儿畸形
研究表明： 血糖水平 孕前血糖控制 血糖正常水平 7.8—13.1mmol/l HBA1c水平 正常水平 <7.9% 8.9%--9.9% ＞10% 畸形率 0.8% 2.1% 4.9%
• • • •
『治疗』 （一）糖尿病患者计划妊娠前的咨询与管理 1.一般建议 所有计划怀孕的糖尿病妇女进行一次专业的健康 咨询， • 如果以往患有 GDM 目前已经产后一年以上，最 好计划怀孕前行 OGTT, 或至少在早孕期行 OGTT ， 若血糖正常，26-28周再做评价（B级证据）。 • 已伴有糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变或孕期检查时再次评价。
妊娠合并糖尿病对胎儿 影响的咨询与处理
湖南省妇幼保健院
游一平
内 容
• 一 概述
• 二 妊娠合并糖尿病对母儿的影响
• 三 妊娠合并糖尿病诊治推荐指南
• （2010年IADPSG GDM诊断标准）
• 四 妊娠合并糖尿病的监测处理
一、概述
• 广泛筛查及诊治，GDM发病逐渐升高 。 • 重视GDM孕期管理, 严密血糖监测和控制， 围产儿结局明显改善。
• 『诊断』 （2010年IADPSG GDM诊断标准） • （二）妊娠期糖尿病（ GDM）： • 诊断：1.孕期首次产检应行血糖检查 • （空腹或随机血糖）筛查孕前糖 • 尿病（达前述标准者为孕期糖 • 尿 病 ） 血 糖 低 于 7.0mmol/L. 随 机 血 糖 低 于 11.1mmol/L者。
• 4.糖代谢异常对新生儿的影响 • RDS-- 胎儿高胰岛素血症，抑制肺 II 型细胞 发育，表面活性物质释放减少 • NRDS增加（尤其未足月分娩） • 1990年美国Kjos：但孕期血糖控制好、孕38 周后终止妊娠者，新生儿RDS 极少 • 不明原因的胎死宫内：极少发生
• 4.糖代谢异常对新生儿的影响 • 新生儿窒息 • 新生儿RBC增多症 • 新生儿低血糖 • 新生儿入ICU率增加
• 『诊断』 （2010年IADPSG GDM诊断标准） • 注意：所有孕妇首次产检应进行血糖检查不 建议孕期进行 50g 葡萄糖负荷试验不需进行 服糖后 3 小时血糖测定 OGTT 前 3-7 天停用影 响试验药物，试验前 3天碳水化合物不少于 150g受试前晚空腹8-14小时，试验应在早79 时开始，可饮水采血后尽快送检测定血糖。
二、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
• （一）对孕妇的影响： • 1.先兆子痫 • 2.羊水过多 • 3.早产 • 4.酮症、酮症酸中毒 • 5.感染
• （二）妊娠合并糖尿病对围产儿的影响 • 胎儿的影响：流产、胎儿发育畸形、巨大 儿及胎儿生长受限（FGR） • 新生儿的影响：新生儿RDS、产伤、低血 糖等
• 『诊断』（ 2010 年 IADPSG GDM 诊断标准） • （三）妊娠期糖尿病（ GDM）： • 2. 妊娠24周后对非糖尿病的孕妇，进行 • 75g葡萄糖耐量试验（OGTT）. 75g • OGTT诊断标准依据2010年国际妊娠合并
• 糖尿病研究组（IADPSG）推荐标准：空腹、 服葡萄糖后 1 、 2 小时三项血糖值分别为 5.1 、 10.0 、 8.5mmol/L. 任何一项血糖达到或超过 上述标准即诊断为GDM.
（2011年IADPSG GDM诊断标准）
• 『诊断』（2007年妊娠合并糖尿病临床诊治 指 南） • 1.糖尿病合并妊娠
• 妊娠前已确诊为糖尿病者
• 2.妊娠期糖尿病
• 概念：妊娠期首次发生或发现的糖尿病。
• 诊断方法：50gGCT OGTT
• • • • • •
『诊断』 （2010年IADPSG GDM诊断标准） （一）.糖尿病合并妊娠 1.妊娠前已确诊为糖尿病者。 2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其糖尿病高 危因素者，首次产检时进行空腹血糖或者随机 血糖检查，达到以下标准应诊断为孕前糖尿病，而 非GDM. • （1）妊娠期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L. • （2）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不升或下降， 甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖 ≥11.1mmol/L者。
• • • •
『治疗』 2.糖尿病妇女孕前药物合理应用 （1）孕前患糖尿病应停用妊娠期禁忌的药物 （ 2 ）糖尿病合并慢性高血压的孕妇，目标血 压110-129/65-79mmHg. • （3）糖尿病者孕前和孕早期应补充叶酸 • （4）应用二甲双胍和 /格列本脲的 2型糖尿病 , 视可能的益处与不良反应，如果愿意，可继续 使用。
• 5.糖代谢异常围产儿死亡率
• 资料统计：
• 正常组
• GDM组
7.8‰ (5/645)
11.4‰ (9/787)
• DM组
49.3‰ (4/81)
• （三）.糖尿病母亲子代远期并发症 • 肥胖症机会增加： • 巨大儿 1 岁时，体重正常， 14~17 岁出现 肥胖成年后2型糖尿病发病增多
三、妊娠合并糖尿病诊治推荐指南
• 2 巨大儿
• 母体高血糖-→胎儿高血糖-→胎儿高胰 岛素血症
• 3.胎儿生长受限 • 孕早期高血糖抑制胚胎发育 , 胚胎发育落后。 合并肾病、视网膜等微血管病变。 • 胎盘血管也常伴有异常如血管腔狭窄等，胎 儿血流供应减少，影响胎儿发育。 • 胎儿畸形存在。
• 少数见于：饮食控制过度。
• 糖尿病肾病孕妇，FGR发生率达21%。