止血药

2. 散瘀解毒消痈――用于热毒疮痈。
本品又能散瘀解毒消痈，为治痈肿疮毒常用之品。治热毒疮痈，可单用，以鲜品为佳，每用鲜品捣汁服或捣敷患处，亦可与其他清热解毒药同用。
小 蓟
1. 凉血止血――用于血热妄行出血证。
本品凉血止血之功似大蓟而力稍逊，用于血热妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等，因兼能利尿，故治尿血、血淋尤宜，常与侧柏叶、大蓟、白茅根、滑石等同用，如十灰散、小蓟饮子等。
2. 消肿止痛――用于跌打损伤。
本品有化瘀消肿止痛之功，用于跌打损伤，可用鲜品，以酒加红糖煎服，另以鲜品捣烂外敷。
3. 宁心安神――用于惊悸，失眠。
本品有宁心安神作用，用于惊悸，失眠，可用本品配猪心炖食。
第二节 化瘀止血药
本类药物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。本类药物经配伍后，也可用于其他类型出血证，且有止血而不留瘀的特点。此外，本类药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。
用法用量：煎服，3～10g。研末吞服，每次1.5～3g。或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。
茜 草
1. 凉血止血――用于血热夹瘀之出血证。
本品苦寒降泄，专入肝经血分，既善凉血止血以治血热出血，又善活血祛瘀，尤宜于血热夹瘀之出血证。
（1）治血热妄行之吐血、衄血、便血、尿血。可与大蓟、侧柏叶等同用，如十灰散；
使用注意：大面积烧伤，不宜外涂，以防鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
槐 花
1. 凉血止血――用于血热出血证。
本品有凉血止血之功，可用于血热妄行之吐血、衄血、便血、痔血等，因其寒凉苦降，入大肠经，善清大肠之火热而凉血止血。故擅治便血、痔血等下部出血证。
（1）治吐血、衄血。常配仙鹤草、白茅根等同用。
2. 消肿定痛――用于跌仆瘀肿疼痛。
本品有良好的活血消肿定痛之效，为伤科要药。凡跌打损伤、筋伤骨折，瘀肿疼痛，常列为首选药物。可单用本品内服外敷，亦可配当归、红花、土鳖虫等同用，如跌打丸、活血跌打散等。
此外，本品还广泛用于胸痹心痛、癥瘕、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。现代用于冠心病心绞痛、脑卒中后遗症等，均取得满意疗效。
本类药物因性寒凉，易凉遏伤阳留瘀，用当中病即止，不宜过量久服。某些药物用鲜品捣汁内服，可增强清热凉血止血之效，部分药物可炒炭后用。
大 蓟
1. 凉血止血――用于血热出血证。
本品苦甘凉，入心肝血分，长于清血分热邪而凉血止血，为治血热妄行之吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏等出血证的要药，尤多用于吐血，咯血及崩漏。可用浓煎服，或用鲜品捣汁服；亦可配小蓟、侧柏叶等同用，如十灰散。
景天三七
1. 化瘀，止血――用于各种出血证。
本品甘微酸平，入肝心血分，既能凉血止血，兼可化瘀止血，有止血而不留瘀的特点，各种寒热出血均可选用。治吐血、咳血及鼻衄、崩漏等，可单用煎服，或鲜品捣汁服。现代用本品制成糖浆或注射剂，用于消化道、肺及支气管出血和血液病出血有效，尤其对溃疡病合并上消化道出血，疗效较好。
侧 柏 叶
1. 凉血止血――用于各种出血证。
本品苦涩微寒，凉血止血之中兼有收敛止血之功，适用于各种出血证，尤以血热者为宜。
（1）治血热妄行之吐血、衄血。常与鲜生地、鲜艾叶等同用，如四生丸。
（2）治肠风、痔血或血痢。可配槐花、地榆等同用。
（3）治虚寒性出血。可配艾叶、炮姜等同用。
止血药都有直接制止出血的功效，主治各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。部分药物尚可用于血热、血瘀及中焦虚寒等证。
四、分类
根据本类药物药性有寒、温、敛、散之不同，其作用亦有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血之异。相应地止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药等四类。
本品有清热止血安胎之效。凡怀胎蕴热之胎漏下血、胎动不安者，每持为要药，可单用，或配当归、阿胶等同用，如苎根汤。近代用治习惯性流产有效。
3. 清热解毒――用于热毒疮痈，蛇虫咬伤。
本品有清热解毒之功。治热毒疮痈，蛇虫咬伤可用鲜根捣烂外敷，或与清热解毒药共用。
此外，本品尚有利尿作用，用于小便淋漓不畅、淋证、水肿等证。
本类药物药性寒凉，多入血分，归心、肝、脾经，具有清泄血分之火热而止血之效。适用于血热妄行之出血证。
本类药在应用时，若血热夹瘀出血，宜与化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气之品；急性暴溢出血，可配收敛止血药同用，以加强止血之效；对虚寒性出血，原则上不宜用本类药，但在配伍温经止血、益气健脾之品后，可选择使用。
前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳，李时珍曰：“烧灰诸黑药，皆能止血。”一般而言，炒炭后药味多苦、涩，止血作用增强，另外有些寒凉性的止血药，炒炭后改变药性，适应范围更广。但也不可一概而论，有些药物炒炭后反会影响止血效果，所以，是否要炒炭，应由医者根据药性、病证性质而定，不可拘泥。
第一节 凉血止血Байду номын сангаас
（2）治便血、痔血。常与地榆相须为用；如大肠热盛，出血鲜红，可配山栀、黄芩等同用。
2. 清肝明目――用于肝火上炎之目赤头痛。
本品入肝经，有清肝明目作用。用治肝火上炎之目赤头痛。常与夏枯草、黄芩、栀子、菊花等同用。现代用槐花煎汤代茶，治疗高血压和预防脑溢血有效。
用法：清热降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用。
2. 解毒敛疮――用于水火烫伤，湿疹，皮肤溃烂。
本品有泻火解毒敛疮作用，为治水火烫伤之要药。并可用于湿疹，皮肤溃烂，痈疽肿毒。
（1）治烧烫伤。可单用研末，或配大黄研末，用麻油调敷。
（2）治湿疹，皮肤溃烂。可与苦参、大黄同煎，以纱布沾药汁湿敷，或配煅石膏、枯矾研末加凡士林调涂。
（3）治痈疽肿毒。对痈疽初起未成脓者，可单用捣敷，亦可与三七、田基黄等共研末调敷。
2. 祛痰止咳――用于咳嗽痰多证。
本品有清泄肺热，祛痰止咳之功。尤宜治肺热咳嗽，痰黄稠难咯之证，可单用，或配黄芩、瓜蒌等清肺化痰药同用。
此外，本品捣烂外敷，可治丹毒、痄腮、烫伤等外科疾患；制成酊剂外涂，还可治疗脱发及须发早白。
用法：止血多炒炭用，祛痰止咳生用。
白 茅 根
1. 凉血止血――用于血热出血证。
（1）治热淋及血淋。可与小蓟、瞿麦、蒲黄等同用。
（2）治水肿、小便不利。可与车前子、赤小豆等同用。
（3）治湿热黄疸，小便短赤。可与茵陈蒿、玉米须、栀子等同用，以增强清热利湿退黄之功。
此外，本品兼能清肺胃蕴热而生津、止呕、止咳，尚可用于治热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等证。
用法用量：煎服，15～30g；鲜品30～60g，以鲜品为佳。亦可用鲜品捣汁服。
地榆与槐花功用对比
地榆与槐花均苦微寒，入肝、大肠经，均可凉血止血，治血热妄行诸出血证，且善于清大肠之火，故尤多用于大肠火盛之便血、痔血，常相须为用。然地榆善清下焦血分之热，且兼收敛之性，止血之力较强，又善治妇女血热崩漏、月经过多；尚能解毒敛疮生肌，治水火烫伤、湿疹、疮疡及热毒血痢有效。而槐花还善清肝火，为治肝火上炎的头痛、目赤之良品。
2. 散瘀解毒消肿――用于热毒疮痈。
本品有清热解毒、散瘀消肿之功。用治热毒疮痈，可单用内服，亦可取鲜品捣烂敷于患处。
大蓟与小蓟功用对比
大蓟与小蓟均味甘性凉，入心、肝经，均具有凉血止血、散瘀解毒消痈之效，治疗血热妄行之各类出血证及热毒疮疡。然大蓟凉血止血、散瘀消痈力均较小蓟强，多用治吐血、咯血、崩漏及热毒痈肿；小蓟药力较弱，但又兼利尿，擅治尿血、血淋。
五、配伍应用
使用止血药，必须根据出血证不同病因和病情，作合理选择，并进行必要的配伍，如血热妄行之出血，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火药和清热凉血药；阴虚火旺及阴虚阳亢之出血，亦应选用凉血止血药，并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药；若瘀血内阻，血不循经之出血，应选用化瘀止血药，并配伍行气活血之品；若为虚寒性出血，应选用温经止血药和收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品；若出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，一般止血、补血之品卒难取效。
本品甘寒清利，有清热凉血止血作用。对血热妄行之吐血、衄血、咯血、咳血、尿血及崩漏等出血证皆可选用，因兼能利尿，故尤多用于尿血。可单用大量煎服，或配大蓟、小蓟、茜草根等同用，如十灰散。
2. 清热利尿――用于淋证，水肿，小便不利及湿热黄疸。
本品有清热利尿通淋之功，有利尿而不伤阴的特点，常用于热淋、血淋及水肿，也用于湿热黄疸。
本品有清肝明目之功。用于肝经热甚之头痛目胀，翳障，可用鲜品烫熟食之，或配夏枯草同服；若兼见大便干燥者，可与决明子、生大黄等同用。
3. 清热利湿――用于湿热之泻痢，水肿，淋浊。
本品有清热利湿之效。用于湿热痢疾、泄泻、水肿、淋浊等证。
（1）治湿热泻痢。可单用，或配马齿苋、地锦草等同用。
（2）治湿热水肿、臌胀、淋浊。可单用，或配葶苈子、车前草等同用。
第十一章 止血药
【导学】
通过本章的学习，应达到以下要求：
1．掌握止血药的含义，各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。
2．掌握地榆、大蓟、小蓟、白茅根、三七、茜草、蒲黄、五灵脂、白及、仙鹤草、艾叶等11味药的分类、药性特点、功效、主治、配伍及某些特殊用法；熟悉槐花、侧柏叶等2味药的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解苎麻根、荠菜、景天三七、棕榈、紫珠、鸡冠花、花生衣、檵木、炮姜等9味药的功效、特殊用法及使用注意；槐角、降香、花蕊石、藕节、血余炭、灶心土等6味药为参考药物。
使用止血药，还要根据出血的不同部位而选择配伍相应的药物，前人有“下血必升举，吐衄必降气”之说，如下部之便血、痔血、崩漏、月经过多等，可配伍升举之品；上部之出血如吐血、衄血，多属气火上冲，宜配降火降气之品。
六、使用注意