临床常用止血药PPT课件
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《临床常用止血药》课件
全血凝固因子复合物
全血凝固因子复合物是一种用于治疗凝血因子缺乏症的血液制品。它包含凝 血活酶、纤维蛋白原、物在临床上常被用作辅助治疗关节疾病和软组织损伤。它们 有助于修复和保护软骨组织。
纤溶酶原激活剂
纤溶酶原激活剂能够促进纤溶系统的活化，加速溶解血栓。在治疗血栓性疾 病方面具有重要的作用。
《临床常用止血药》PPT 课件
本课件将介绍临床上常用的止血药。从维生素K到血小板聚集抑制剂，深入讲 解各类止血药物的概念、作用和应用。
维生素K及其相关药物
维生素K是治疗凝血因子缺乏症和抗凝治疗的基础。药物形式包括维生素K1、 维生素K2和维生素K拮抗剂。
萘吡啶类止血药
萘吡啶类止血药以氨甲环酸为代表。通过抑制纤溶酶原的激活，促进止血过 程，被广泛应用于临床。
肝素及其衍生物
肝素是一种广泛使用的抗凝药物，具有抑制凝血过程的作用。常见的衍生物有低分子量肝素和肝素碎片。
常见止血药的适应症与用法
不同的止血药物适用于不同的疾病和病情，了解它们的适应症和用法将帮助医生做出正确选择。
临床常用止血药PPT
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得
性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得
性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
止血药课幻灯片PPT
2021/5/17 Nhomakorabea5
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证：配行气活血药
2021/5/17
6
五、 使用注意：
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。
2021/5/17
14
地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性：
性味：苦，微寒。
功用：
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等， 常相须为用。如槐角丸
2021/5/17
52
棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味：多辛温
2.归经：脾经
3.功用：温经止血：治虚寒性出血
（色淡红，质稀薄）
2021/5/17
60
艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味：苦、辛，温
功用：
1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血
之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血，如四生丸
2021/5/17
63
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证：配行气活血药
2021/5/17
6
五、 使用注意：
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。
2021/5/17
14
地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性：
性味：苦，微寒。
功用：
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等， 常相须为用。如槐角丸
2021/5/17
52
棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味：多辛温
2.归经：脾经
3.功用：温经止血：治虚寒性出血
（色淡红，质稀薄）
2021/5/17
60
艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味：苦、辛，温
功用：
1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血
之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血，如四生丸
2021/5/17
63
临床常用止血药PPT课件
蛇毒血凝酶（邦亭、立止血）
16
四、促进凝血因子活化药
• 维生素K1 • 醋酸甲萘氢醌（维生素K4）
17
维生素K1
• 药理：通过促进凝血因子的合成，影响凝血过程而止 血或增加血液中的血小板的数量，增加其聚集性及粘 附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间， 加快血块收缩。 • 使用的注意事项：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4 小时重复；慢推iv,给药速度不应超过1mg/分。 （超 过5mg/min时可能引起面部潮红，血压下降、出汗、 甚至虚脱）。孕妇及哺乳妇女，肝功能严重受损病人 不宜使用。 • 不良反应：胃肠道反应，头疼，皮疹等过敏反应
8
安络血(肾上腺色腙)
• 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵 抗力，缩短止血时间。 • 应用：毛细血管通透性增加所致出血，视网膜出血、 慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿、子宫 出血、脑溢血。 • 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im。 • 不良反应：可产生水杨酸反应，如恶心，呕吐，头晕， 耳鸣视力减退等，对癫痫者可引起异常脑电波活动， 所以水杨酸过敏者禁用，有癫痫及精神病史的慎用。
临床常用止血药物的使用及 观察
吴小梅
1
止血机制
• 概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解、激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维 蛋白凝块。参与凝血的因子共14个。
• 机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性，主要包括凝血酶生成和纤维蛋 白形成两个阶段
7
生长抑素（善宁、思他宁）
• 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使 其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶分泌 过多 • 应用：上消化道出血、胰腺炎、食管破裂曲张 • 注意事项及用法：1密切观察血糖变化（可抑 制胰岛素及胰高血糖素的分泌）2必须连续输 注（思他宁的半衰期为2· 7分钟） • 不良反应：胃肠道反应
临床常用止血药-PPT
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称:Human Coagulation Factor 应用:血友病 药理:与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血
酶原向凝血酶得转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白 转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
名称:Thromboplastin 应用:各种出血、止血 药理: 用法:7、5-15mg im,qd or bid
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1、小血管或毛细血管渗血得局部止血;2、
外伤出血;3、口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中得关键酶,直接作用于血液凝
固过程中最后一步,促使血浆中得可溶性凝血因 子I转变成不溶得纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml 溶液口服
名称:Protamin Sulfate 应用:1、注射肝素过量所致出血及其她自发性
出血(如咯血);2、心血管手术、体外循环或血 液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中与 体内残余肝素 药理:就是一种碱性蛋白,可与强酸性得肝素结 合形成无活性得稳定复合物,这种拮抗作用使肝 素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日5-8mg/kg,分两次,间隔 6h
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
酚磺乙胺
名称:止血敏;Etamsylate 应用:1、防治手术前后得出血;2、血小板减少
性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3、其 她原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时 间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次
止血药 ppt课件
医学课件
66 退出
第四节 温经止血药
☆艾叶 △炮姜 ▽灶心土
医学课件
67
☆艾叶
《名医别录》
[来源]本品 为菊科植物 艾的干燥叶。
生用、捣绒 或制炭用。
医学课件
68
☆艾叶
《名医别录》
【性能】辛、苦，温。 归肝、脾、肾经。 【功效】 温经止血， 散寒调经， 安胎。
医学课件
69
艾叶
《名医别录》
凉血止血、化痰止咳－多生用 收敛止血－宜炒炭
医学课件 29 退出
白茅根
一、药用来源
四、临床应用
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
医学课件
30
白茅根
【药用来源】
为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。
医学课件
31
白茅根
【性能特点】
甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 凉血止血 功效 清热利尿
清肺胃热
医学课件 32
凉血止血 散瘀解毒消痈
散瘀消痈之力强，善治全身 各部位血热出血病证
1.血热出血证 2.热毒痈肿 小蓟
散瘀消痈之力弱，兼利尿通 淋，尤善治尿血、血淋。
医学课件
16
地
一、药用来源 二、处方用名
榆
四、临床应用 五、用量用法
三、性能特点
医学课件
六、使用注意
17
地 榆
【药用来源】
为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。
医学课件 7
第一节 凉血止血药
医学课件
8
第一节 凉血止血药
小蓟（A） 大蓟（B） 地榆（A） 侧柏叶（B） 白茅根（B）
医学课件
9
小 蓟
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600mg
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15
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血 液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。 临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反 应机体内源性凝血途径的状况。
外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存 在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。 这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到 因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间 （PT）来反应外源性凝血途径的情况
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11
酚磺乙胺
名称：止血敏；Etamsylate 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少
性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）； 3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
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三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
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19
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
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12
二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
.
13
氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗
溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶
结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；
.
16
二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
.
17
抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎
药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子
.
8
生长抑素
名称：Somafostatin
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法：
.
9
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者 应于术前2-3h就开始使用本品。
.
6
垂体后叶素
名称：Pituitrin
应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急 性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动 脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用）
用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10洛柳钠
名称：Carbazochrome 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、
视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、 咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损 伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im
临床常用止血药物
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1
止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋 白凝块。参与凝血的因子共14个。
机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性
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2
凝血过程
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3
凝血过程
凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白 形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主 要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
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4
常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他
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5
一、作用于血管的止血药
垂体后叶素 去甲肾上腺素 生长抑素 卡巴克洛/卡洛柳钠 酚磺乙胺
入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小
时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
.
7
去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，
使其强烈收缩 用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每
2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可重复1-3次
ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g
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14
氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid
应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍
用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过
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凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
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氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血 液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。 临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反 应机体内源性凝血途径的状况。
外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存 在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。 这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到 因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间 （PT）来反应外源性凝血途径的情况
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11
酚磺乙胺
名称：止血敏；Etamsylate 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少
性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）； 3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
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三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
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凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
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12
二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
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氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗
溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶
结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；
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16
二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
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17
抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎
药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子
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生长抑素
名称：Somafostatin
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法：
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9
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者 应于术前2-3h就开始使用本品。
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6
垂体后叶素
名称：Pituitrin
应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急 性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动 脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用）
用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10洛柳钠
名称：Carbazochrome 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、
视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、 咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损 伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im
临床常用止血药物
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止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋 白凝块。参与凝血的因子共14个。
机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性
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凝血过程
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凝血过程
凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白 形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主 要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
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常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他
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一、作用于血管的止血药
垂体后叶素 去甲肾上腺素 生长抑素 卡巴克洛/卡洛柳钠 酚磺乙胺
入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小
时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
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去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，
使其强烈收缩 用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每
2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可重复1-3次
ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g
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氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid
应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍
用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过
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凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex