48h长时程动态心电图检测在阵发性房颤中的应用
阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超的临床分析
相 结合 的方 法 对心 房 颤动 进行 诊 断 ， 确率 较 高翻 笔 者对 此 准 。
进行 了研究 ， 现将 结 果报 道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
湿性 心脏病 患者 。 Ｂ组 中 ， 在 男性 患者 ２ ４例 ， 性患者 ２ 女 ６例 ；
患者 年 龄 ３ ～ ２岁 ， 均 ６ ． ３８ 平 １８岁 ； 临床 诊 断 均 未发 现 心 脏 病
ｕ ｔａ ｏ ｎ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｖ ｒｏ ｓ ｃ ｅ ｋ ｎ ｎ ｅ ｏ ａ ａ ｉ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｔ ：Ｉ ｈ ｇ ｏ ｐ ｌ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ，ｔ ｕ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｔ ａ ｉ ｕ ｈ ｃ ｉ ｇ ｉ ｄ ｘ ｃ ｍｐ ｒ ｔｖ ｎ ｚ ｄ Ｒｅ ｕｌ ｒ ｏ ｒ ｅ ｌ ｓ ｎ ｔ ｅ Ａ ｕ ｒ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ４ ｈ ｕ ｓ ｏ ｈ ｅ ｌｅ ｌ ｉ ｓ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｔ ａ ｈ ｒ ｕ ， ｈ ｅ ｌｅ ｒｙ ｉ ｔ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｔ ｒ ｔ ａ ｈ ｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ２ ｏ ｒ ｆｔ ｅ ｒ ａ ａ ｙ ｔｍｅ ｂ ｉ ｕ ｌ ｈ ｎ ｔ ｅ Ｂ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｒ ａ ａ ｌ ｎ ｅ ｖ ｌｗａ ｈ ｒｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｈ ｒ ｏ ｒｕ ｆｇ ｏ ｐ Ｂ：ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｔｉｌ ｓｚ ｎ ｔ ｅ ｔ ｓ ｅ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｈ ｔ ｎ ｂ ｉｕ ｉ ｅ ｅ ｃ ．Ａｌ ｏ ｈ ｈ ｗ ｕ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｌ ｆ ａ ｒ ｉｅ ｉ ｈ ｅ ｔ ｒ ｓ ｌｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｏ ｏ ｖ ｏ ｓ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｈ ｔ ａ ｆ ｌ ｆｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ａ ａ ｏ ｅ ｍａ ｈ ｍａ ｉａ ｔ ｔ ｔ ｓ ｓ ｏ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ， ０．５ ｂ ｅ ｖ ｄ ｄ ｔ ｆｔ ｔ ｅ ｔ ｌｓ ａ ｉ ｉ ｈ ｗｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｐ＜ ０ ．Ｃｏ ｃ ｕｓｏ ｈ ｃ ｓｃ ｉ ｆ ｎ ｌ ｉ ｎ：Ｔｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｍａ ｎ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｎ ｉ —
动态心电图对阵发性房颤的检测及临床意义
用 Ｈｏ ｈ ｅ ｒ 对较 大量 的心血管及非心血管病患者进行了 Ｈ ｏ ｈ ｅ ｒ 及 １ ２ Ｅ Ｃ Ｇ检 查 ，发 现 Ｈ ｏ ｈ ｅ ｒ 共检出 Ｐ Ａ Ｆ患者 ７ ７例 ， 占 ５ ． ５ ０ ％。 １ ２ 一 Ｅ Ｃ Ｇ检 查发 现 的 １ ３例 Ｐ Ａ Ｆ ，检 出率 为 ０ ． ９ ３ ％。 Ｈ ｏ ｈ ｅ ｒ 检 出率 明显 高于 １ ２ 一 Ｅ Ｃ Ｇ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 进 一步说 明 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ
我 国高龄孕产妇剖宫产率居高不下 ， 故要重视高龄妊娠及 其
分 娩 方 式 的选 择 。 参 考 文 献
［ １ ］ 张建平 ， 祝丽琼 ． 高龄 妊娠 对母儿的影响． 中国实用妇科 与产科
［ ２ ］ 章小维 ， 过明彩． 高龄初产对妊娠结局 的影 响． 中国实用妇科 与
产科杂志 ， ２ ０ ０ ５， ２ １ （ ２ ） ： １ １ １ － １ １ ２ ．
例， 其 中高血压 病 ５ ８ ０例 ， 冠心病 ４ ４ ０例 ， 风 湿性 心脏病 ３ Ｏ
例。非心血管病组 ３ ５ ０例 ， 其 中有心悸 、 胸 闷症状但未确诊心 血管病 的患者 １ ２ ０例 ， 其他系统疾病 ２ ３ ０例 。所 有患者均行 至少 １ 次Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 检查及 常规 １ ２导联心 电图（ １ ２ 一 Ｅ Ｃ Ｇ） 检测是
作时没有 症状 ， 静息短程 心 电图检查往往难 以发现 ， 动态心 电图（ Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ ） 检查可以增加房颤 的检 出率近 ５ ％ 。传统诊断 Ｐ Ａ Ｆ伴 Ⅱ度房室传导阻滞 的诊断标准越来越受 到质疑 ， 本 文 通过 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 对患者进行检测 ，探讨 Ａ Ｆ伴 长 Ｒ Ｒ间期 诊断房 室传导阻滞 的意义 ， 评价 Ｈ ｏ ｈ ｅ ｒ 对Ｐ Ａ Ｆ的诊断价值 ， 以提高 Ｐ Ａ Ｆ的检 出率 ， 探讨 Ｐ Ａ Ｆ的发生 机制 ． 为Ａ Ｆ的临床诊 断与 治疗 提供 更多的信 息。
动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值
动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值发布时间：2021-12-28T07:13:33.294Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：曹红玉[导读] 目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。
方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为曹红玉北京市密云区区医院心电图室北京101500摘要：目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。
方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。
分析两组患者的动态心电图检查结果。
结果：阵发性房颤患者的Pmax、Pmin.Pd均大于无房颤患者(P< 0.05);观察组与对照组房性早搏起源部位出现在左房.上部的比例分别为60% .56.67%,均明显高于同组其他部位(P< 0. 05);但是房性早搏起源部位组间比较没有明显差异（P>0.05）。
结论：对于房颤患者，实施动态心电图检验，有效性、准确性较高，值得在临床推广。
关键词：动态心电图；阵发性房颤；诊断价值房颤又被称为心房颤动，是一种心律失常的表现。
而阵发性房颤，在所有房颤类型中发生率高达40%，如果不进行及时的治疗，则可能会发展为永久性房颤，后果较为严重[1]。
而在治疗的过程中，最关键的便是做好阵发性房颤的早期诊断，这样能保证治疗效果。
动态心电图是诊断心理市场的常用方法，在房颤的治疗中意义重大。
基于此，本次就对动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。
两组患者一般资料可以对比（P>0.05）。
1.2方法对两组患者实施12导联全天候连续监测记录。
对照组选择:具备连续完整P波形态的心动周期3个，观察组选择房颤发作前连续窦性周期3个[2]。
动态心电图对房性早搏诱发阵发性心房颤动的诊断意义
ＮｎｘａＭｅ ， ｔ ２０ Ｖ ｌ ｉｇｉ ｄＪ Ａｒ ０９， ０ ３ ．
－
３５・ ６
文章 编号 ：０ １— ９ ９ ２０ ） ４— ３ ５一 ２ １０ ５ ４ （０ ９ ０ ０ ６ ｏ
・
经验 交 流 ・
诱 动 态 心 电图对 房 性 早搏 发 阵发 性 心 房颤 动 的诊 断 意义
房 内 发生 折 返 而 形 成 。 如 反 复 折 返 或 房 性 早 搏 联 结 间 期 落
房早联律间期明显短于未诱发 房颤 的房早 联律间期 ， 发房 诱
颤 的房 早前 周 期 比未 诱 发房 颤 的 房早 前周 期 长 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
在前 一 心 动 周 期 Ｔ波 的 波 峰 上 即 可 形 成 房 颤 ， 防 治 房 性 早 故
３ 讨论
当房 性 早 搏 出现 并在 心 房 肌 中扩 布 时 ， 房 肌 正 处 在 这 心
搏的发生能降低房颤的发生机率 。
１ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ：０５ １ 一 ０７ ｌ ． ２０ 年 月 ２０ 年 ２月在我院行动态
心 电 图检 查诊 断 为阵 发 性 房 颇 者 ３ Ｏ例 ， ｌ ， １ ， 男 ８例 女 ２例 年 龄４ ７ ５— ６岁 。６ ｏ岁 以 上 ｌ （ ５ ％ ） 冠 心 病 １ ， 血 ５例 占 ０ ， ０例 高
压１ Ｏ例 。
种 电活动的非均质状态中 ， 容易形成折返或一 定数量 的微折 而诱发心房颤动 。心房不应期延长 时 ， 组成心 房不应期 的有
效 不 应 期 、 颤 期 都 要 相 应 延 长 ， 易 颤 期 的 延 长 增 加 了房 易 而
动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的应用
房早 联律 间期 为 （ ８ １ ４± １ ０ ２ ） ｍ ｓ ， 未诱发房 颤 的房早 间联律 间期 为 （ ７ １ ０± １ ２ ４ ） ｍ ｓ ， 诱 发 比未诱发 明显提 前 ， 两组 比较 差 异具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 诱发房颤 的房早联律 间期为 （ ３ ２ ５ ． ８－ Ｉ － ３ ４ ． ５ ） ｍ ｓ ， 未 诱 发 房 颤 的 房 早 联 律 间 期 为 （ ５ １ ０ ． ２± ３ ８ ． ５ ） ｍ ｓ ， 诱发 比未诱发 明显短 ， 两组 比较 差异具 有统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 房 性早搏 联律 间期 与房性 早搏 始 动及房 早前 周期 有一 定的 关 系， 动 态心 电 图在诊 断阵发性 心房 颤动 中具有 无创 、 高效、 可靠 、 重 复性好 等优 点。
身基 质有一 定 的关 系 ， 且触 发 机 制 与 始动 机 制 的 维 持 和发 生也 发挥较 大 的作用 … 。阵发 性房 颤 的触发 机 制包 括 心房 扑动 、 房性 心 动 过 速 、 房 性早 搏 等 ， 其 中最 主要 的是 房性 早 搏 。本次研 究通 过 记 录 阵发 性 心 房 颤 动患 者 的房 颤 次数 、
２ 结
果
４ ８例患者 有 以下心 电图表现 ： 频 发房 性早搏 、 短阵房 扑 或 者是短 阵 的房性 心动过 速 ， 房性早 搏平 均为 ２ １ ９ ３ ９个 ， 阵
心电图等 ， 分析动态心电图在该类患者的诊断价值。详细
内容 如下文 报告 。
发性 房颤 动为 ６ ２ １阵 ， 其 中有 ５ ６ ９阵是 因房 性 早 搏 而触 发 （ ９ １ ． ６ ３ ％） ， 有 ３ ４阵是 因典型 房扑诱 发 （ ５ ． ４ ７ ％） ， 最 后 １ ８阵是 因 房 速诱 发 （ ２ ． ９ ０ ％） 。３ ８ 例 反 复发 作 的房 颤 ， 有 ２ ７例患 者 诱 发 出 现 房 颤 异 位 激 动 ， 而且 是持续 单形 性， １ １ 例患者 房 颤发 生是 触发 与 不 同 Ｐ波形 态 的房 性早 搏 ， 即 多部 位起 源 ； 诱 发房 颤 的房早成 频发 房性 早 搏现 象 ； 诱 发房
阵发性心房颤动的治疗
阵发性心房颤动的治疗阵发性心房颤动的治疗房颤是最常见的心律失常之一，可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者，后者称为特发性房颤。
按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤(paroxysmal AF) ；发作持续48h 以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤(persistent AF) ；经治疗也不能终止的房颤(发作持续7 天) 为永久性房颤(permanent AF) 。
本文主要介绍阵发性房颤的治疗。
一、发作时的处理 (一) 一般处理：如处理原发疾病，心电监测，必要时吸氧，给予镇静剂。
(二) 急性转复的适应证：阵发房颤转复的适应证为：主要是可影响血流动力学的房颤或房扑，如合并旁道逆传型预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、急性心肌梗死以及其他心室率特别快的房颤或房扑。
(三) 急性转复的方法：以上情况临床状态一般比较紧急，故电转复是迅速有效的方法，转复后血流动力学情况往往能迅速改善。
电转复前一般无法进行充分的药物准备。
1/ 9如果病情相对稳定，可试用药物转复。
静脉给普罗帕酮、依布利特、多非利特、胺碘酮终止房颤可能有效。
有器质性心脏病，心功能不全的患者首选胺碘酮，没有器质性心脏病者可首选 Ic 类药(如普罗帕酮) 。
近年有报道用普罗帕酮450-600mg 顿服终止房颤发作，成功率较高，但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。
在药物效果不好或出现血压下降，症状加重等情况时，应尽快电转复。
(四) 控制心室率：对大多数快速阵发房颤或房扑可只进行心室率的控制，心室率减慢后病人的症状减轻，血流动力学状态改善，经常可以自行转复。
心功能正常者可用阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛。
对常规控制室率措施无效或有禁忌时可考虑用静脉胺碘酮。
心功能受损(LVEF＜40%) 时可考虑地高辛、地尔硫卓、胺碘酮。
预激伴房颤/房扑若考虑药物治疗时，可用普罗帕酮、索他洛尔，普鲁卡因胺、胺碘酮、氟卡胺，不可用钙拮抗剂、腺苷、受体阻滞剂或洋地黄。
动态心电图检查在心房颤动诊治中的应用
253心内科最为常见的疾病便包括心房颤动，房颤是该类疾病的简称。
该类疾病的发病率较高，约为0.4～1.0%，且根据大量数据显示，随着人们的年龄的增长，人们患病的概率也会随之提高[1]。
通常来说，房颤并不会对患者的生命安全产生影响，但是却会对患者的心脏产生影响，会改变患者的心脏同步机械活动，也会导致患者出现不规则的心室反应，进而对患者机体的正常血液动力学产生影响，最终将患者产生冠状动脉疾病、心力衰竭以及脑卒中的患病率大大提升。
根据大量研究结果显示，很多患者在患病后并不会出现较为明显的症状。
但是当疾病发作后，很多患者发生了严重的病变，主要为心血管器质性病变，严重影响患者的预后以及生命。
动态心电图是临床上诊断心房颤动疾病的主要方法，可以对受检者的日常生活状态下的心电信号进行连续记录，也可以准确地记录在工作劳累、情绪激动、精神紧张、睡眠以及运动等状态下患者的各项反应。
本文对动态心电图检查在心房颤动诊治中的应用效果进行研究与分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院进行心房颤动诊治的患者46例作为本次研究的研究对象，研究对象选取时间段为2019年4月—2020年4月，同时选取同期来我院进行健康体检且身体健康的研究者46名，其中前者作为心房颤动组，后者作为身体健康组。
心房颤动组的46例患者中，有男性患者27例，女性患者19例，年龄最高为76岁，年龄最低为44岁，平均年龄为（65.42±5.77）岁；身体健康组的46名研究者中，有男性26名，女性20名，年龄最高为76岁，年龄最低为45岁，平均年龄为（65.76±5.48）岁。
两组研究者的一般资料具有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法对所有研究对象均采取动态心电图检查，首先需要指导患者采取合适的体位，一般采取平卧位，充分暴露患者的胸部，对电极需要接触的皮肤表面采用75%的酒精棉球进行擦拭，对皮肤采用小砂片进行轻磨，以此来达到清洁皮肤以及降低皮肤电阻的目的，在选定的导联位置上选择优质专用电极片粘贴，电极与导联线连接后使用胶布加以固定，避免电极出现脱落等情况。
动态心电图对阵发性心房颤动合并长间歇的临床分析
２ ４ｈ动态 心电 图（ Ｇ 一 ２ ， 采集 的心 电信 息输入计算 机处 Ｍ Ｙ １ ）将
理， 再经过人工编辑 ， 打印出 １ ２导联 同步动态心 电图报告 。
２ 结 果
在 Ｏ１ ０２ 之间的有 ８例 ， 度房 室阻滞 ４例 ， ．５ － ． ｓ ｓ ０ Ｉ Ⅱ度 １型房
室 阻 滞 ２例 ， 时 限 ＜ ．１ 的 ７例 ， 时 限 ＞ ． 的 ８例 。 Ｐ波 ０ １Ｓ Ｐ波 ０１ Ｓ １ ２ 最 高 心 率 ７￣ ７ ４ｈ ６ １６次 ／ ｉ， 均 （ ２ ． ｒｎ 平 ｎ １６４±２ ．） ／ ｎ ３４ 次 ｍｉ， 最 低 心 率 ３￣ ６次 ／ ｉ 平 均 （ ２１±２９ ） ／ ｎ， 率 ４４ ａ ｒ ｎ， ４． ．１ 次 ｍｉ 心
搏 数 ７ ４ ～ ３ ２ 次 ／ ｉ， 均 （８７ ８ ８ ３ １９ １ ｍｎ 平 ６ ５ ９ ３ ． ３ ５ ．） ／ ｉ， ２±１ ２１次 ｒ ｎ ４ ａ
漏 点 位 于 黄斑 中 心 凹周 围 ， 其 在 无 血 管 拱 环 内 ， 患 者 的视 尤 对 力 影 响 较 大 ， 黄 斑 中心 凹越 远 ， 者 视 力 越 好 。 离 患
参考文献
渗漏点 ， 应隔一段 时间后再 次做造影 以免漏诊 。大约有 ２ ％病 ０ 例， 眼底检 查虽有神 经上皮层浆 液性脱 离 ， 造影却 无荧 光素 但 渗漏 ， 这种 病例如造影前 给大量饮 水或静 脉滴 注等渗溶 液（ 水
５ ￣ １次 ／ ｎ， 均 （ ８ ２９ ｍｉ 平 ６． ５±１ ．１ 次 ／心 房
１ 例患者中， 波时限 ＜ １ 的有 ７例， ５ Ｐ ｎ１ Ｓ Ｐ波时限 ０ ２ ～ ． ． ｓ ０ ３ １ １ｓ
的有 ８ ，Ｉ 例 度房室阻滞 ４例 ， Ⅱ度 １型房室阻滞 ２例 。 全部心
十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值
十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值摘要】目的：探讨和分析十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值。
方法选择78例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，均予以心电图检查，并分析总结其心电图特征。
结果心电图特点可见P波消失，代之以350-600次/分的f波，室上性QRS波形态同正常窦性者一致，若伴有室内差异性传导，则可见有宽大、崎形，及R-R间距不规则。
结论心电图检查能够清晰地观察到心脏纤颤的特征改变，有利于疾病的早期和及时诊断。
【关键词】十二导联动态心电图；心房纤颤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0120-02阵发性心房纤颤是由于心房异位激动点兴奋性增高，激动频率急剧增加，形成心房纤维性颤动，是最常见的心律失常之一。
可见于正常人，也可见于有器质性心脏病患者。
老年人为高发人群，通常最常见的心房纤颤症状包括气促胸闷、头晕、心悸及心前区不适等，其轻重程度同心室率快慢的关系较为密切，若不早期发现、早期干预可发展为持续性心房纤颤，甚至发展为永久性心房纤颤，致残率和病死率均较高。
随着十二导联动态心电图在临床上普及和使用，使阵发性心房纤颤的研究不断深入，其临床诊疗价值日益显著。
本研究对我院2012年1月-2014年10月收治78例阵发性心房纤颤患者的十二导联动态心电图进行分析，不断探索十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤患者的监测价值，为临床诊断及治疗提供可靠的信息。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2014年10月收治78例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，其中男性42例，女性36例，年龄45-74岁，平均年龄58.2岁，病程3-12月，平均病程6.7个月。
无器质性心脏病18例（23.1%）：慢性支气管炎8例，糖尿病5例，甲状腺功能亢进3例，电解质紊乱2例。
器质性心脏病患者60例(76.9 % )：冠心病21例(26.9% )，高血压10例(12.8% )，肺源性心脏病10例(12.8% )，病态窦房结综合3例(3.8% )，扩张性心肌病5例(6.5%)，风湿性心脏病6例(7.7%)，心肌炎5例（6.4%）。
动态心电图检出阵发性房颤56例临床分析
［］ ｉ ａ Ｃｄｍ ｒｒＦ Ｒ ａｍ ｋｒ Ｒ ｅ ａ．Ｎ ｎ ｖｓ ｅａ— ５ Ｎｅ ｎＫ， ａｅ ａｔ ， ａｉ ａｅ ， ｔ ｍ ｉ ｉ ｊ ｓ １ ｏｉ ａｉ ｎ ｎ ｖ
ｇｏ ｒｐｈｃ ｅ ａｕ ｔｏ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｔｎｓｗｉ ｈ －ｓｉｅ ｓ ｉａ ｏ ｕｔ ｉ ｇａ ｉ ｖ ａｉｎ ｏ ｏ ａｙｓｅ ｔ ｔ ｍｕ ｉ ｌ ｏ ｈ ｌ ｐｒ ｅ ｍｐ — ｃ ｌ
３ ， 血 管 内腔 通 畅 。 支 桥
内ห้องสมุดไป่ตู้ 古 中 医药
病 例 ２ 男 ，７ ， 前 降 支 支 架 置 人 术 后 半 年 ， 架 通 畅 。 ， ５岁 左 支
参 考 文献 ［］ 征 宇， 竹花 ， 松 柏 ， ． 六层螺 旋 Ｃ １金 张 林 等 十 Ｔ冠 状 动 脉 造 影
总 之 ，作 为 一 项 无 创 检 查 技 术 ， ５ 层 螺 旋 Ｃ ２６ Ｔ在 评 价 冠 状 动 脉 起 源 、 行 异 常 、 块 形 成 情 况 、 腔 狭 窄 程 度 、 架 开 放 走 斑 管 支 和 桥 血 管 通 畅 性 等 方 面都 有 良好 的 临 床 应 用 价 值 ， 常适 合 冠 非 脉 的体 检 和 冠 心 病 的 筛 查 及 随访 。 病 例 １男 ，９ ， 闷 １ 。左 前 降 支 中段 非 钙 化 斑块 ， ， ４岁 胸 年 管 腔中度狭窄。
的初 步探 讨 ［］ 中华 医学 杂 志 ，０３８ （０ ：１０—１５ ． ． Ｊ． ２０ ，３ １） １５ １５ ［］ 定飚 ， 毂 ， ２毛 朱 陆孝 禹 ， ． 状 动 脉 粥 样 斑 块 的 多层 螺 旋 Ｃ 等 冠 Ｔ 与 病 理 的 对 照研 究 ［］ 放 射 学 实践 ，０５ ２ （）２２—２４． Ｊ． ２０ ，０３ ：０ ０ ［］ ３ 肖喜 刚 ， 雪 ． 层 螺 旋 Ｃ 韩 多 Ｔ冠 状 动 脉 成 像 在 冠 心 病 中 的 临 床 应 用［］ 中 华放 射 学杂 志 ，０４ ３ ９ ： ７— ９ １ Ｊ． ２０ ，８（）９ ５ ６． ［ ］ ｎ ｎ ｅｉ ４ Ａ ｔ ｉ ｅ Ｄ，Ｖ ｌ ｔ Ｒ ａｔｏＧ ｏｕ ａ ｎ ，Ｓｎ ｒ Ｍ，ｅ ａ． Ｒ ｓ ｎｓ ｆｒ ｅｉ ｏ ｔ １Ｉ ｅｔ ｏｉ ａ ｅ ｅ ｓ ｔ ｃｒｎｒ ｓｎ ｎ ｕ ｅｔ ｌｉ ｌ ｒ ｔｅ ［ ］Ａ ｅｒＪ ９ ８ ｏ ａ ｔ ｆ ｇｉ ｃｒ ｎ ｃｎ ａ ｐａ ｉ ｌ Ｊ ． ｍ Ｈ ａｔ ，１９ ， ｏ ｙ ｅｉ ｎ ｒ ｉｃ ｃｅ
阵发性心房颤动患者动态心电图及心脏彩超结果分析
・
４１ ・ ０
浙江临床医学 ２ ７ ３ ０ 年 月第 ９ ０ 卷第 ３ 期
ｋａ ｍ 的热 量 ， ｃｌ ｌ ／ 应算 人热量来源 。长 期或高剂量输入 可引 起高甘油三酯血症 。异丙酚其它 常见 的不 良反应包括低 血
压、 心动过缓 和外周静脉 注射部 位疼 痛。本 试验异 丙酚 组
１１ 一般资料 ．
收集 ２０ 年 １ Ｏ５ 月至 ２０ 年 １ 在本院行动 ０６ 月
态 电图检查诊断为阵发性房颤并 同时行心脏彩超检查的患
者共 ４ 例 ， ０ 其中男 例 ， １ 例； 女 ６ 年龄 ３ — ５ ， ９ ８ 岁 平均（ ． ± ７１ ｏ５ １． ） ； ２３ 岁 诊断为冠心病 例、 ６ 高血压性心脏病 ｌ 例、 ０ 肺心病 ４ 例、 风湿性心脏病 ２ 。另 以非房颤患者 ４ 例 ０例为对照组， 男 例， 女 例 ； ４ — ８ ， 年龄 ２ ７ 岁 平均（３４ ８１） ； ６． ± ． 岁 均无心脏病。 ５
径值 明显大于对照组 ， 差异有显著性意义（ ０（） Ｐ＜ ． 。 １ ５
３ 讨 论
分析仪进行 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｈ ４ 连续记录。统计单个房性 期前 收缩总数 、 房
颤的次数和持续时间 、 引发房颤 的房早 的联 律间期 ， 房颤发 作前最近一次单发的房早 的联律间期。对照组房性 期前收 缩的联律间期 及 ２ ｈ 早总 数。采用 Ｐ Ｉ Ｉ 脏彩 超测 ４房 ＨＩ ￣心 Ｊ 量所有患者左心房 内径。 １３ 观察指标 ． １４ 统计学方法 ．
呼吸， 提高了患者对气 管插管 和某些机 械通气 方式 的耐受 性， 进而提高了机械通气 的效果 。在本 试验 中， 用咪达唑 应 仑患者可每 日停用 （ 苏醒 ） 并重新 调整至 Ｒｍ ａ 量表终 点 ， ａ ｓｙ 可减少咪达唑仑 的需 要量 ， 与机械 通气 时间 和 ＩＵ停 留 并 Ｃ
阵发性房颤应用动态心电图效果观察
209肿瘤疾病的发生与进展情况[3]。
B 超检查是常用的医学影像诊断方法，将其应用于盆腔肿瘤的早期诊断中，能够发现子宫、卵巢、输卵管等部位的病变情况，可以根据肿块的位置、直径、边界以及内部回声和血流信号，判断肿瘤疾病的类型。
盆腔良性肿瘤和恶性肿瘤的超声影像特征有明显的差异性。
良性肿瘤多表现为形态规则、边界清晰，并存在完整、光滑的包膜，其内部往往表现为均匀回声。
而恶性肿瘤多表现为形态不规则、边界模糊。
肿瘤包膜不完整，且薄厚不均。
内不均匀内部回声呈强弱不等改变，血流丰富。
另外，在盆腔恶性肿瘤的超声影像中，往往存在有腹水征[4]。
在盆腔肿瘤的B 超检查中，可采用经腹超声检查或经阴道超声检查。
经腹超声检查的操作简单，直接对腹部病变部位进行扫查，获得超声影像。
但是在检查的过程中，容易受到腹部脂肪、胃肠胀气的影响，导致超声影像的清晰度下降，会影响到医生对于病情的判断。
经阴道超声检查，可以获得更为清晰的影像，有利于病情的判断。
但是需要考虑到患者的实际感受，确保其耐受经阴道超声检查。
为了提升B 超检查的准确性，可以联合应用经阴道超声检查和经腹超声检查。
另外，无性生活经历的患者，无法进行经阴道超声检查，需要选择经腹检查。
本组研究结果显示，在56例盆腔肿瘤患者的B 超检查中，54例患者得以确诊，同时存在1例误诊和1例漏诊的情况，诊断准确率为91.07%，误诊率和漏诊率分别为5.36%和3.57%。
由此可见，在盆腔肿瘤的临床诊断中，B超检查结果的准确性高。
综上所述，在妇科盆腔肿瘤的临床诊断中，B 超检查是一种良好的选择，在超声诊断结果中，可以真实、准确反映出盆腔内的病变，鉴别肿瘤类型，从中了解疾病的发生和进展情况，进而为临床诊疗工作提供重要的参考与指导。
【参考文献】[1]张金敏，王秀伟.盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗[J].中国城乡企业卫生，2019，34(07):28-30.[2]刘丽，宋健.经阴道超声、CT 检查对女性良、恶性盆腔病变的诊断价值对比分析[J].中国CT 和MRI 杂志，2019，17(07):116-118.[3]王琳，李静蓉，王玮.经阴道超声与CT 扫描在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比[J].中国CT 和MRI 杂志，2019，17(07):119-121+133.[4]郝凌云.CT 与B 超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值分析[J].中外医疗，2019，38(13):22-24.心房颤动（房颤）是临床中较为常见的心律失常症，临床症状主要表现为心慌乏力，发病时心房丧失泵血作用。
动态心电图对阵发性心房颤动患者心率变异性的分析
动态心电图对阵发性心房颤动患者心率变异性的分析庄楷生庄楷生，，王钟杰王钟杰，，汪剑锋潮州市人民医院，广东潮州 521000摘要 目的 探究动态心电图检查阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation, PAF ）患者特征及心率变异性（heart rate variablity, HRV ）。
方法 选取2022年6月—2023年6月潮州市人民医院接受检查的120例PAF 患者纳入观察组，另择同期检查的100例无房颤患者纳入对照组。
两组患者均进行24 h 动态心电图检查，比较PAF 患者发作前、发作后1 h 的总心搏数和平均心率，比较两组患者心率变异性时域指标。
结果 PAF 患者发作后1 h 的总心搏数和平均心率较发作前1 h 显著升高，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组患者全部窦性心搏RR 间期标准差，RR 间期平均值标准差，相邻RR 间期差值的均方根，相邻NN 之差>50 ms 的个数占总窦性心搏个数的百分比指标的水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者低电压（low fre‐quency, LF ）（1 261.69±1 349.69 ms 2/H 2）、高电压（high frequency, HF ）（3 372.88±3 845.02 ms 2/H 2）、LF/HF （6.58±2.72）指标的水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t =7.820、5.535、10.371，P <0.05）。
结论 动态心电图检查能有效显示PAF 患者特征，PAF 患者发作后1 h 的总心搏数和平均心率较发作前1 h 显著升高，PAF 患者心率变异性较高，且并发自主神经功能紊乱。
关键词 阵发性心房颤动；动态心电图；心率变异性中图分类号 R 540540..4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.27Analysis of Heart Rate Variability in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation by Holter ElectrocardiogramZHUANG Kaisheng, WANG Zhongjie, WANG JianfengChaozhou People's Hospital, Chaozhou, Guangdong Province, 521000 ChinaAbstract Objective To explore the characteristics and heart rate variability (HRV) of patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF) by holter electrocardiogram. Methods A total of 120 patients with PAF who were examined in Chaozhou People's Hospital from June 2022 to June 2023 were included in the observation group, and another 100 patients without atrial fibrillation who were examined during the same pe‐riod were included in the control group. All patients underwent 24-hour dynamic electrocardiogram examination. The total stroke volume and mean heart rate were compared before and 1 hour after the onset of PAF, and the time domain index of heart rate variability was compared be‐tween the two groups. Results Patients with PAF after 1 h of the total number of cardiac and average heart rate before the onset of a significantrise in 1 h, the differences were statistically significant (P <0.05). The levels of standard diviation of NN intervals, standard diviation averageof NN intervals, square root of the mean squared differences of successive RR intervals, percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number ofintervals in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The levels of low frequency (1 261.69±1 349.69 ms 2/H 2), high frequency (3 372.88±3 845.02 ms 2/H 2) and LF/HF(6.58±2.72) in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically sig‐nificant (t =7.820, 5.535, 10.371, P <0.05).Conclusion Holter examination can effectively display the characteristics of PAF patients. The total heart beat number and average heart rate of PAF patients 1 h after the onset of PAF are significantly higher than that of the patients 1 h beforethe onset of PAF. The heart rate variability of PAF patients is higher, and the autonomic nervous dysfunction is complicated.Key words Paroxysmal atrial fibrillation; Dynamic electrocardiogram; Heart rate variability* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-07-08；修回日期：2023-07-29基金项目：2022年潮州市科技计划自筹经费项目。
动态心电图医学医学课件
渐消失。
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37
心率变异性（HRV）
概念：心率变异性（HRV）是指逐次窦性心
动周期之间的微小变异，反映心脏自主神经 系统的功能状态。这种心搏间的微小差异， 可以被计算机心电检测系统记录、测量和计 算出来，作为临床应用指导。
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测量及计算方法
常用的有两种： 1、静息短时测量法（5分钟） 2、动态长程测量法（24小时）
DCG检测的是日常活动中轻度或中等程度活动量引发 的缺血，运动试验检测的是中等程度以上的活动量引 起的心肌缺血。
DCG检测的心肌缺血更为严重，即当患者运动试验阳 性，DCG也阳性时，比单纯运动试验阳性者严重。
运动试验阳性者，DCG检测只有25-30% 阳性。
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23
能检测出更多的心肌缺血事件，尤其是无 症状性心肌缺血。 1999年，ACC/AHA动态心电图工作指南 中指出：如果不应用Holter进行检测和评 估，大约80%发生在日常生活中的无症状缺 血事件不能被检出和诊断。
更低，约38bpm，甚至26bpm。
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窦性心动过缓的诊断标准：
（1）一过性窦缓：某一时间内HR<60bpm （2）持续性窦缓：24h总心搏数<86400次
窦性心动过速的诊断标准：
（1）一过性窦速：某一时间内HR>100bpm （2）持续性窦速：24h总心搏数>140000次。
以静息时常规心电图的判断标准是不适合的
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适应症：
各种心血管疾病需要了解心脏自主神经功 能的病人，如冠心病、心肌梗死、心肌病、 心肌炎、高血压病、心脏移植等；
心脏神经官能症、更年期综合症、颈椎病 等能导致心脏自主神经功能异常者。
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动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值分析
142作者简介：李丽芳（1981.08-），女，本科，主治医师，研究方向为动态心电图检查动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值分析李丽芳（娄底市第二人民医院，湖南 娄底 417000）【摘要】目的：探究因房性早搏所致的阵发性心房颤动使用24 h 动态心电图检查进行诊断的临床价值。
方法：选择本院在2021年2月至2022年7月收治的因房性早搏所致的阵发性心房颤动患者作为本次研究的病例对象，共有研究对象58例，将其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组29例。
两组患者分别采取不同的检查方式进行检查，对照组患者采取常规心电图检查方式进行，观察组患者则采用24 h 动态心电图方式。
对比两组患者检查的正确率，并且对两组患者进行心电图检测的结果进行统计分析。
结果：观察组患者的诊断结果正确率显著高于对照组（P ＜0.05）；阵发性心房颤动患者诱发房颤的房性早博经24 h 动态心电图记录后发现均呈频发房性早PonT 现象，诱发房颤的房性早博的联律间期显著少于未诱发房颤的房性早博的联律间期，差异具有统计学意义（P ＜0.05），诱发房颤的房性早博的前周期时间显著大于未诱发房颤的房性早博的前周期的时间（P ＜0.05）。
结论：动态心电图检查对诊断房性早搏所导致的阵发性心房颤动效果较理想，其诊断正确率较高，且可以加强对房性早搏的进一步认知，对其进行早发现、早诊断、早治疗，降低房颤发生率，减少对患者的进一步损害，值得临床推广。
【关键词】房性早搏；阵发性心房颤动；动态心电图；诊断价值【中图分类号】R540.4+1 R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）22-0142-04心房颤动（简称房颤）在临床上比较常见，属于心律失常范畴内，目前在临床上，房颤的发生率较高，且其造成的损害性较大，即便患者无心脏病史，那么也有可能会发生心房颤动，并且发病机制复杂[1]。
房颤的类型有阵发性心房颤动（PAF ）和持续性心房颤动，阵发性心房颤动在临床上多见，属于一种相对较为严重的心脏病，且其发病率不低。
房颤患者24h动态心电图分析
房颤患者24h动态心电图分析摘要】目的：分析与研究90例心房颤动患者24小时内的心电图情况，总结房颤心电学的显示特征，为日后诊断与治疗房颤提供临床参考依据。
方法：将我院心血管科2015年1月-2016年12月收治的90例心房颤动患者，将90例患者的24小时内的动态心电图情况进行分析，并观察动态心电图对房颤的异常现象。
结果：90例心房颤动的患者经动态心电图检测后有51例患者的24小时的动态心电图显示异常，异常的检出率为56.66%；动态心电图共检测出有12例患者为阵发性心房颤动；阵发性心房颤动的发生率为13.33%，其中室性早搏是最为常见的异常原因。
结论：动态心电图对检测心房颤动对异常的发现情况较好，同时易能检测出阵发性心房颤动，能有效确定阵发性房颤的具体位置。
【关键词】心房颤动；24H动态心电图；心率失常【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0140-02心房颤动又称心房纤维颤动，青年人的发病机率较低[1]。
常见的临床症状为脑补缺氧、四肢乏力、心率不齐等，房颤的患者心跳频率高于正常健康的人类，并且伴有心率不齐，心脏的收缩功能呈退化状态。
如不进行及时的治疗会并发肺栓塞、猝死等并发症，严重威胁了患者的生命健康[2]。
有相关学者表示：年龄与心房颤动的发病率呈正相关，75岁以上的老年人心房颤动的发病率就高达10%以上。
本文主要研究房颤患者在动态心电图的各种异常表现，为保证此次临床观察的顺利进行，我院心血管科特将2015年1月-2016年12月收治的90例心房颤动患者的24小时动态心电图情况，进行分析，详细情况如下。
1.资料与方法1.1 资料来源选取我院心血管科2015年1月—2016年12月收治的90例房颤患者，进行24小时动态心电图检测。
90例患者中，男性患者54例；女性患者36例；年龄（20～70）岁，平均年龄为（54.2±7.4）岁；其中高血压患者55例；肺炎患者5例；冠心病9例；风湿性心脏病5例；糖尿病例16例。
探讨动态心电图在检测阵发性房颤中的作用
探讨动态心电图在检测阵发性房颤中的作用文雯【摘要】目的研究分析在阵发性房颤患者的检测过程中,采用动态心电图的临床价值。
方法选取2017年1月~2018年1月本院接收的阵发性房颤患者120例,定为研究组,并同期选择本院接受常规体检的人群,定为常规组,给予动态心电图检查以及常规12导联心电图检测,对两组检测结果进行比较,并分析动态心电图的检测准确性。
结果阵发性房颤患者诊断过程中,与常规12导联心电图检测结果比较90.83%(109/120),动态心电图检测结果中,漏诊2例,误诊1例,检测准确性为97.50%(117/120),两组对比差异显著(P<0.05);同时研究组最大P波时限、最小P 波时限以及P波离散度,均要大于常规组(P<0.05)。
结论对阵发性房颤患者选择动态心电图检测,应用价值较高,值得应用。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2019(027)004【总页数】2页(P27-28)【关键词】动态心电图;阵发性房颤;检测;应用效果【作者】文雯【作者单位】[1]郑州大学附属郑州中心医院心肺功能科,河南郑州450000;【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动是临床中十分常见的一种心律失常症状，其有着较高的发病率，威胁着人们的生命安全。
阵发性房颤是心房颤动患者的早期症状，越早发现，对患者及时获得针对性治疗有着积极的意义。
基于此，对目前临床中针对阵发性房颤诊断所提出的相关课题进行研究，发现动态心电图检测技术有着较高的检出率，有助于患者病情观察[1]。
在此，本院于2017年1月～2018年1月，对接收的120 例阵发性房颤患者以及120 例健康体检群体，积极分析动态心电图的研究价值，现如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月郑州大学附属郑州中心医院接收的已确诊阵发性房颤患者120 例，定为研究组，男性67 例，女性53 例，年龄29～82 周岁，平均年龄（42.81±12.69）岁；并同期选择接受常规体检的人群120 名，定为常规组，男性66 例，女性54 例，年龄27～79 周岁，平均年龄（43.59±9.41）岁，比较两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
动态心电图临床应用规范
动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动，用３通道或多导联记录器连续２４ｈ，有的可４８ｈ或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。
动态心电图那么可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。
它不仅是心律失常、无病症心肌缺血首选的无创性检查方法，而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。
尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。
２动态心电图的临床应用范围①对间歇性或阵发性的病症进行检测，并对患者有病症时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。
②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析，并对心律失常患者给予危险性评估。
③协助鉴别冠心病心绞痛的类型，如：变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无病症性心绞痛。
④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。
⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。
⑥评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。
⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。
⑧评定ＩＣＤ和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。
⑨检测长ＱＴ综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。
瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、ＴｐＴｅ间期、Ｔ波电交替、窦性心率震荡、ＤＣ〔心率减速力〕、ＤＲ以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析，并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估，以便给予有效的干预性治疗。
３根本技术指标动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机３局部组成。
专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解，即频率响应、采样率和分辨率。
３．１频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。
阵发性房速24小时动态心电图分析(附34例)
阵发性房速24小时动态心电图分析(附34例)
李克宇;夏艳玲
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2000(001)005
【摘要】@@ 房性心律失常指起源于除窦房结以外的心房任何部位的一类心律失常.多见于器质性心脏病患者.本文从2000例24小时连续记录动态心电图中,发现34例冠心病患者发生阵发性房速.试图分析冠心病患者24小时动态心电图对阵发性房速检出率及其产生机理和发生时间因素.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】李克宇;夏艳玲
【作者单位】山东省烟台市烟台山医院,264001;山东省烟台市芝罘医院,264000【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.40例阵发性室速动态心电图分析 [J], 张利夏;杨锦凤;宋友湘
2.256例阵发性心悸患者24小时动态心电图分析 [J], 常莉
3.阵发性室速动态心电图分析 [J], 蔡志华
4.60例阵发性心悸患者24小时动态心电图分析 [J], 高兴玉;向江
5.24小时动态心电图对心律失常〈房速、室速〉分析 [J], 武秀娥;秦英
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动态心电图对阵发性房颤的检测及临床研究
动态心电图对阵发性房颤的检测及临床研究摘要：目的：探讨研究动态心电图对阵发性房颤的检测及临床意义。
方法：选择在我院接受动态心电图检查的150例住院患者为研究对象，按照不同疾病将所有患者分为心血管病患者组（100例）和非心血管病患者组（50例），所有患者均接受1次以上的动态心电图检查以及常规12导联心电图检测，观察是否发现阵发性房颤，对比分析两种检测方法在阵发性房颤的检出率中的不同表现，并对比分析不同长RR间期出现的平均心室率。
结果：动态心电图检出阵发性房颤患者9例，检出率为6.0%；12导联心电图检出阵发性房颤患者2例，检出率为1.3%，数据差异显著，P<0.05，在动态心电图检出的8例阵发性房颤患者中，6例为心血管疾病患者，占比为77.8%，其余2例为非心血管疾病患者，占比为22.2%，数据差异显著，P<0.05。
不同长RR间期出现的平均心室率比较，数据差异显著，P<0.05。
结论：动态心电图是一种无创伤性的检测方法，对于阵发性房颤的临床诊断和治疗均有重要的参考价值，值得推广应用。
关键词：动态心电图；阵发性房颤；检测及临床研究心房颤动简称房颤，是心律失常的常见临床表现，通常多发于老年群体。
相关资料显示，80岁以上的患者发病率达到7.5%[1]。
心房颤动不仅会使患者频繁发生心悸，而且不规则的心房颤动极易导致心房血栓，造成脑卒中和体循环栓塞等并发症。
目前，临床诊断阵发性房颤还存在一定的困难，而动态心电图检查可以使房颤的检出率得到一定提高。
因此本科室通过动态心电图对患者进行检测，探讨心房颤动伴长RR间期及房室传导阻滞的意义，评价动态心电图对阵发性房颤的诊断价值，以提高阵发性房颤的检出率，分析其发生机制，为心房颤动的临床诊断和治疗提供理论依据，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2013年8月至2014年8月期间，在我院接受动态心电图检查的150例住院患者为研究对象，所有患者均无永久性心房颤动。
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中西医结合心脑血管病杂志··20163145535年月第卷第期.。
的终末期心衰病人[]patientswithacutedecompensatedheartfailureJExpertRev.,,;CardiovascT he20108:159169120 ,当心室受到牵拉脑钠肽是一种促尿钠排泄的肽[]2. ,,,张晓冬周强等重组人脑钠肽治疗心力衰竭的临床疗许永顺,它主要与血管平滑肌和内皮细胞细胞膜上][3..时分泌:[],,()效J中国循证心血管医学杂志2014693317324[]3. -,,,etalClarkeKSrinivasanVEffectofnesiritideonre Arora S,,的脑钠肽受体A结合激活鸟苷酸环化酶增加细胞nalfunctioninpatientsadmittedfordecompensatedheartfailure[]J..、内第二信使cGMP的浓度而发挥扩张动脉和静脉利,:,2007100699706QJM []4. ,,,etalKleinAMaddenJAEffectsofintravenousMichaelsAD、、尿排钠抗交感神经系统降低血浆醛固酮和内皮素的-nesiritideonhumancoronaryvasomotorregulationandmyocar。
新活素是通过重组DNA技术合成的分子量][48..作用[],:,dialoxygenuptakeJ200310726972701Circulation[]5. -:,HagveTANatriureticpeptidesphysiologicandanOmlandT,(为3464Da的注射用生物制剂与心脏分泌的脑钠肽..[],:,alyticconsiderationsJ20095471487HeartFailClin []6. ,)brainnatriureticpeptideBNP具有相同的氨基酸组,,,etalRecchiaFAPassinoCCardiacendocrineClericoA。
functionisanessentialcomponentofthehomeostaticregulation][9成的序列和作用机制.-:[]networkphysiologicalandclinicalimplicationsJAmJPhysi .,新活素治对于常规药物无效的终末期心衰病人,,:olHeartCircPhysiol2006290H17H29[]7. í,,,etalnMRVattaMSBianciottiLGBTypeandCFermep,。
疗仍可使部分病人病情明显好转心功能改善虽然-typenatriureticpeptidesmodifynorepinephrineuptakeindis.,目前无证据表明新活素可能改善病人的预后但通过[],,creteencephalicnucleioftheratJ2000CellMolNeurobiol.:20763771,,短期使用可使部分病人尿量增加消除体循环及肺循[]8 .:typenatriureticpeptidelevelsdiagnosticandMaiselAB,。
环淤血短期改善病人症状对于其他药物治疗无效-:’[]prognosticincongestiveheartfailurewhatsnextJCircula.,,:tion20021052 3282331,、的终末期病人特别是大剂量利尿剂及硝普钠多巴[]9. ,,王静谭洁重组人脑钠肽治疗急性心力衰竭的研究进曾晓铧,,胺多巴酚丁胺治疗仍有能改善的病人可以试用新活..:[],()6163展J医学综述2015211(:)收稿日期20150225。
素治疗()本文编辑王雅洁:参考文献[]1 ,HernandezAF.EfficacyandsafetyofnesiritideinDeWaldTA48h长时程动态心电图检测在阵发性房颤中的应用,,,,,,,,廖丽红黄顺红刘甲兴傅静瑜施丽沙陈哲民陈素芳林秋萍陈小珊 :。
—目的摘要探讨48h长时程动态心电图对阵发性房颤的诊断价值方法收集2012年1月2014年12月在我院心电图.±.,,(),室接受动态心电图检查病人357例其中长时程组病人179例年龄602154岁采用48h长时程十二导联动态心电图进行检.±.。
,(),。
查常规组178例年龄564248岁采用24h十二导联动态心电图进行检查对比分析两组病人阵发性房颤的检出率结 .,果,,长时程组中共检测出阵发性心房颤动病人18例检出率为101%常规组中检测出阵发性心房颤动病人7例检出率为. 。
39%48h长时程十二导联动态心电图组阵发性房颤的检出率明显高于24h动态心电图组结论48h长时程十二导联动态心。
电图对阵发性房颤具有重要的诊断价值 ;;;:阵发性房颤长时程十二导联动态心电图诊断关键词:doi/()R540 R256 B 10.3969.issn.1672-1349.2016.05.028 1672-1349201605-0535-03j:::中图分类号文献标识码文章编号阵发性心房颤动是指由于多重折返波引发的间长时程十二导联动态心电图与24h动态心电图对阵,发性房颤病人检出率比较探讨48h长时程十二导联、、,,歇快速不规则的心房节律其异位起搏点在心房是。
动态心电图在阵发性房颤中的诊断价值。
临床最常见的心律失常之一阵发性房颤经过反复发资料与方法1,,作常可转变为持久性的房颤且心脑血管栓塞事件的. —研究对象选择2012年1月2014年12月在11。
,,发生率高但其呈阵发性发作发作时间不固定发作我院心电图室接受动态心电图检查的门诊和住院病人,无明显规律可循常规心电图检查及24h动态心电图.±.,,,()357例男性187例女性170例年龄588219。
等检查针对该病的检出率并不高本研究对比48h。
岁将病人ID号按随机分组法分为长时程组及常规.±.。
,(组长时程组179例年龄60),2154岁采用48h。
长时程十二导联动态心电图进行检查常规组178...:(基金课题院级基金课题No,):2014D30006题目PmaxPmaxPd联.±.,(例年龄56),4248岁采用24h十二导联动态心合长时程动态心电图对阵发性房颤的诊断价值。
、、电图进行检查两组病人年龄性别及合并高血压冠○:()作者单位中国人民解放军第一八医院福建泉州362000、、状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏病先天性心脏.:,:通讯作者黄顺红Email22903263@qqcom··536March 2016 Vol.14 No.5/CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIOCEREBROVASCULARDISEASE >.(P病等比例差异无统计学意义,)。
Pearson005具有可比性卡方检验(。
,)t年龄比较采用独立样本检验见表1其余采用表1两组病人一般资料比较年龄高血压冠心病风心病先心病)(例性别n组别()[]()[]()[]()[]()岁例%例%例%例%男女.±.....长时程组179978260()()()()215471397482681795528.±..... 常规组()()()()1789088564248814555229224135739......χ0值247117401245025403950357t或 (049300830264061402380550)结果检查方法十二导联动态心电图检测主要仪器122 ,设备为GEMedical十二导联动态心电图检测分析系长时程组中共检测出阵发性心房颤动病人18例.。
,统十二导联动态心电图检测时认真做好皮肤处理检出率为10,1%常规组中共检测出阵发性心房颤动.。
,选用进口专用电极片牢固粘贴于选定的导联位置上病人7例检出率为3。
9%两组差异具有统计学意=<..χ、(分别于左右侧锁骨及肋弓与锁骨中线交点安置肢体义,。
)2P5138005,,,,,,aVRaVLaVF并在常规十二导ⅠⅡⅢ讨论导联电极3~ ,联心电图V1心房颤动的发生是由折返的多个子波所维持受。
V6导联位置安置胸前导联电极十二,常继~[]2(、导联连接好后检测1到组织的量不应期及传导速度等因素的影响),2min确认各导联心电信号质。
、、、量良好后启动十二导联动态心电图同步连续记录十发于冠心病风湿性心瓣膜病先天性心脏病高血压,,,二导联同步连续记录记录时间为24h或48h包括病等器质性心脏病也可发生于无基础心脏疾病的病,。
病人一整日的日常活动及睡眠休息状态的心电图在人体循环血栓栓塞事件是心房颤动最严重的并发,、、,删除伪差等无效记录后有效的连续记录时间至少不小症包括心肌梗死脑动脉栓塞肢体动脉栓塞等因其。
、、,,于22h十二导联动态心电图连续监测过程中指导病发病急起病凶险进展迅速致残致死率高一旦发,,,。
人作24h或48h的生活日志记录主要记录病人是否生若未及时就医常导致严重后果目前心源性栓塞、、、、、,出现心悸胸闷胸痛头晕晕厥等症状及症状出现和已成为心内科神经内科医生关注的热点问题也是目。
持续的时间前国内外研究的主流方向. ,数据分析十二导联动态心电图监测记录24h心房颤动按照其发作的持续时间可分为持续性13,,。
后通过回放系统输入计算机自动检测分析24h心心房颤动及阵发性心房颤动持续性心房颤动因其典,,,。
律及其变化自动检测房颤及阵发性房颤并可测算阵型的心电特征较容易被发现及诊断而阵发性心房,,,,发性房颤的发作阵/次发作时间阵发性房颤心搏总颤动呈阵发性发作发作时间不固定发作无明显规律“”。
,数及其占心搏数的百分比等房颤负荷指标计算机可循常规心电图检查及24h动态心电图等检查针对。
,自动检测分析结果均经高年资医师审核确认阵发性该病的检出率并不高阵发性房颤经过反复发作常、、,房颤在其发作几秒钟几分钟几小时或几天后自行终可转变为持久性的房颤且心脑血管栓塞事件的发生,,,止在十二导联动态心电图检查中发现的起止突然持率高阵发性心房颤动与持续性心房颤动发生血栓栓。
[]3,续时间短暂未经特殊治疗可在一定时间内自动恢复塞事件的概率无统计学意义。
[]1,窦性心律的房颤十二导联动态心电图在我国已临床应用多年对, []4,、本研究针对阵发性房颤的判定标准为在24h或心律失常及ST段改变检测分析均较为全面准确,、其能够对心室率进行准确监测并可根据P波的宽度48h十二导联动态心电图监测过程中至少有1阵/次≥,、房颤发作而且发作持续时间离散度方向等对房颤的发生及起源进行初步的判。