压力管道安装改造维修监督检验申请附表

合集下载

特种设备(压力容器)安装修理改造监督检验申请表

特种设备安装修理改造监督检验申请表
SXGJ-C-2-04-0编号：
施工类别
□安装□修理□改造
设备类别
□锅炉□压力容器□氧舱□压力管道□车用气瓶
使用单位
组织机构代号
使用单位地址
邮政编码
使用单位负责人
联系电话
施工单位
许可证编号
施工单位地址
邮政编码
施工单位法定代表人
组织机构代码
施工现场负责人
联系电话
施工现场技术负责人
申请单位：
（公章）
日期：
提交的文件资料
序号
文件资料名称
页数
编号
序号
文件资料名称
页数
编号
1
许可证
3
施工计划
2
施工告知书
4
检验报告
监督检验机构意见
□申报资料符合规定，同意受理。
□申报资料不符合规定，应进行补正。
补正告知书编号：
接受补正文件人员：年月日
受理人员：年月日（公章）
注：此表一式三份，监督检验申请单位、施工单位、受理单位各一份。
联系电话
土建工程施工单位
工程设计单位
工程计划施工日期
开始
工程总预算
（万元）土建ຫໍສະໝຸດ 竣工设备施工单位申明
监督检验申请
本表填写内容及提交的文件资料真实；在施工过程中，严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》及有关规程、规范，保证施工质量。
施工单位法定代表人：
（公章）
日期：
申请对本表申报的特种设备的施工质量进行监督检验。
申请监督检验的特种设备明细
SXGJ-C-2-03-0申请单位：（盖章）

压力管道安装、改造和重大修理特种设备监督检验证书式样

特种设备监督检验证书
（压力管道安装、改造和重大修理）
证书编号：
工程名称
工程地址
工程总投资
万元
压力管道级别
开工日期
交工日期
建设单位
设计单位
许可证编号
施工单位
许可证编号
检测机构
核准证编号
监督检验受理文号
监督检验起止日期
按照《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》的规定，该压力管道的施工经本机构实施监督检验，安全性能符合（有关安全技术规范或者规范性文件）的要求，特发此证书。
附：1．压力管道数据表
2．压力管道监督检验报告
监督检验人员：日期：
审核：日期：
批准：日期：
监督检验机构：（监督检验机构检验专用章）
年月日
监ห้องสมุดไป่ตู้检验机构核准证编号：
注：本证书一式三份，一份监督检验机构存档，两份送交施工单位，其中一份由施工单位随竣工资料交付建设单位。

压力管道安装安全质量监督检验申报书范本

附件1压力管道安装安全质量监督检验申报书项目名称：______________________建设单位：______________________申请日期：______________________压力管道安装安全质量监督检验申报书②证书（许可证）的年检要求，以上一年或当年审查的等级为准。

③设计、监理、安装、检测单位栏填写主要承包单位，其它承包单位填写在附表中。

附表一:典型压力管道设计特性表附表二:承包单位登记表注：备注栏中填写承包内容，即设计、监理、安装、检测、防腐。

编号:监督检验意见通知书经监督检验，你单位在该压力管道安装过程中存在下述问题, 请于年月日前将处理结果送交项目监督检验组。

注：该通知书一式五份，一份项目监督检验组存档；一份报送授权监督检验任务的安全监察机构；一份送交建设单位；两份送交受监督检验单位，其中一份返还给项目监督检验组。

No :（检验报告编号）压力管道安装安全质量监督检验报告项目名称： ________________________建设单位： ________________________监督检验单位：（公章）_____监督检验时间： ____________________国家质量监督检验检疫总局印制注意事项1．压力管道安装安全质量监督检验具有法定检验性质，监督检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。

2 ．监督检验单位检验资格许可证注册编号为：；检验资格项目中包括级压力管道安装安全质量的监督检验资格。

3 ．本检验报告一式份：正本一份交建设单位；副本一份报授权监督检验任务的安全监察机构，副本各一份交个安装单位，副本一份本单位存档。

4．本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

5．受监督检验单位对检验结论如有异议，应在收到本检验报告之日15 日内，以书面形式向监督检验单位提出。

压力管道安装安全质量监督检验项目目录报告编号:压力管道安装安全质量监督检验结论报告报告编号:。

压力容器、压力管道法定(委托)检验检测申请表

浙江省特种设备科学研究院
压力容器、压力管道法定（委托）检验检测申请表
№：
使用单位
（章）
单位名称
统一社会信用代码
联系地址
联系电话
管理部门
联系人
委托单位
（章）
单位名称
统一社会信用代码
联系地址
联系电话
管理部门
联验；□安装监督检验（氧舱）；□维修改造监督检验；
4、对检验单位在检验过程中提出的事故隐患或待整改事项，施工单位、使用单位等相关单位必须高度重视，及时采取改正措施。
5、施工单位、使用单位及其工作人员不得向检验单位的任何工作人员赠送任何有价证券、礼品、现金等，不得邀请检验单位的工作人员参加由施工单位付费的经营性娱乐活动。
6、受理后施工单位应与检验部门及时约定检验时间。检验报告自设备检验合格之日起个工作日内出具（特殊项目由双方另行约定）。检验检测机构对报告数据的真实性、准确性及报告结论负责，如委托方对报告有异议，应自收到报告之日起15日内向受托方提出异议，受托方应做好报告解释工作。
7、检验费参照浙价费［2004］165号文件规定或由双方协商确定。
8、发生无法预见、无法避免、无法控制、无法克服的意外事件或自然灾害（如地震、火灾、水灾等），以致检验机构不能依约履行职责或不能如期履行职责，检验机构应免除履行职责的责任或推迟履行职责。
申报人签字：
年月日
报告提取方式
自取
按使用单位地址邮寄
编号
注册代码
（使用证号）
备注
检验检测标准
□《固定式压力容器安全技术监察规程》TSG21-2016
□《压力管道定期检验规则-工业管道》TSG D7005-2018
□《氧舱安全技术监察规程》TSG24-2015

压力管道安装质量抽查检验附表

无损检测
1、检查无损检测人资格是否符合要求。
25
2、检查无损检测方法、比例是否符合标准要求。
26
3、射线探伤底片质量应符合要求，底片评定准确。
27
4、无损检测报告应符合要求。
28
5、射线探伤复探应符合规定。
29
6、分包时，检查无损检测报告、记录确认情况。
30
管道安装质量
抽查安装记录，现场检查安装质量是否符合以下要求：
4
施工现场是否有满足施工要求的法规、标准及施工验收规范
5
有关质量部门是否及时得到工程图纸、技术文件及技术变更等资料
6
合同控制
管道安装工程是否进行了合同评审
7
合同评审内容是否符合程序文件要求，是否有记录
8
设计控制
压力管道设计图样、设计单位资格符合要求，符合安全技术规范与标准规定。
9
设计变更
对于有设计变更的，审查设计变更相关资料是否齐全，变更程序符合相关规定。
49
竣工资料
审阅抽查设备的竣工资料，检查竣工资料归档是否齐全，记录清晰、正确，责任人员签字完整。
50
对单位质保体系运转情况的评价：基本正常。
检查结论：
评审人员：
1、阀门安装质量、位置、方向应符合设计要求。
31
2、管道预制、加工符合施工规范要求
32
3、预拉伸（压缩）记录
33
4、支、吊架安装符合设计要求
34
5、管道防腐符合施工规范要求
35
6、阴极保护装置安装符合规范要求
36
7、通球、扫线符合要求
37
8、清洗、吹扫、脱脂处理记录及系统封闭是否符合要求
38
9、酸洗、钝化记录及系统封闭是否符合要求

安装改造重大维修监督检验申报表

安装改造重大维修监督检验申报表/受理通知书（电梯）编号：受理意见：□同意受理并开始监督检验。

检验联系人：□同意受理，需补充资料后实施监检。

联系电话：□不同意受理，原因：□属国家规定的“八不检”范围。

□不能满足客户要求。

评审人：受理时间：月日说明：注：本表及所附提供资料清单一式两份，表中除核查栏、问题记录栏及受理意见由受理人员（或监检员）核查后填写外,其他均由申请单位填写并由其检验责任人核实签字，问题记录栏记录所缺的文件资料名称及已提供文件存在的问题，受理人核查签字后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。

检验申报人申明：对提供的上述资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。

报检人：申报单位检验责任人：日期：监督检验申报提供文件资料清单（垂直梯）施工单位填报人员：审查人员：年月日注：本表由施工单位申报监检时填写并提供，文件编号栏由填报人员填写提供的该文件或证书的编号，不需要或不适用的在此栏打“／”。

核查情况由受理审查人员填写，提供了文件并符合要求的在核查栏的□内打√,未提供或不符合要求的打×，不需要的打“／”。

一个工程同一类设备可填写一份清单，对有多份同一类文件编号不一样的，在备注栏内说明，并另附页详细列出每台设备对应的文件编号。

监督检验申报提供文件资料清单（行动扶梯和自动人行道）施工单位填报人员：审查人员：年月日注：本表由施工单位申报监检时填写并提供，文件编号栏由填报人员填写提供的该文件或证书的编号，不需要或不适用的在此栏打“／”。

核查情况由受理审查人员填写，提供了文件并符合要求的在核查栏的□内打√,未提供或不符合要求的打×，不需要的打“／”。

一个工程同一类设备可填写一份清单，对有多份同一类文件编号不一样的，在备注栏内说明，并另附页详细列出每台设备对应的文件编号。

施工开箱检查记录表（垂直梯）自检员：开箱见证人：日期：施工开箱检查记录表（自动扶梯和自动人行道）自检员：开箱见证人：日期：施工单位监检时提供的文件（检验申报时提供的文件除外）清单期：注：本清单一式两份，由施工单位填写盖章，并经施工单位、使用单位和监督员签字后双方保存。

压力管道安装安全质量监督检验项目表及特性表

（3）压力管道安装安全质量监督检验项目表（续表）
序号 26 27 28 29 30 31 32 33 34
检验项目管道防腐检验检测质量管道防腐补口补伤质量
类别 B B B B B B A B B A A B B B B
监检结果
工作见证
检验员
管绝热工程施工质量道安管沟开挖、回填、埋深质量装
对建设单位、安装单位、监理单位、检测单位、防腐单位安全质量管理行为的评价和对遗留问题的处理意见：
监督检验员：量及检查验收管道附属设施、管道标志无损检测单位及人员资质无损无损检测报告检测射线检测底片抽查
35 强度（耐压）试验及试验报告或记录 36 气密（泄漏）性试验及试验报告或记录 37 单体试验及整体试运行 38 管道吹扫（清洗）、干燥、通球试验 39 其它试验 40 管道安装竣工技术资料审查
（2）压力管道安装安全质量监督检验项目表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 材料及检验检验项目工程规划许可证资开工告知料设计资料审查施工组织设计或施工方案设计更改管子、管件质量证明及验收报告或记录焊接材料质量证明及验收报告或记录管道防腐质量材料代用管道附件及附属设备阀门检查与试验焊接工艺评定焊接工艺规程或卡、焊工资质焊焊缝布置、坡口、对接错边量接焊缝接头表面质量焊缝返修焊前预热及焊后热处理管道预制加工管道布置、走向与设计图样的一致性管道法兰、阀门、其他固定连接和可拆卸连接件装配质量管道补偿器安装质量安装支吊架安装质量阴极保护装置安装质量静电接地装置安装质量安全附件及密封装置类别 B A B B B A A B B B B A A B B B B B B B B B B B B 监检结果工作见证检验员

压力管道安装安全性能监督检验申请报验确认单

变更内容日期年月日
备注：
一、本申请报验确认单一式二份，报验单位和检验检测机构各执一份。
二、检验检测机构通讯资料：
压力管道安装安全性能监督检验申请报验确认单
任务编号：
使用单位名称电话厂休日
使用单位地址区邮编
设备安装地址区邮编
设备管理部门管理员组织机构代码
安装单位安装开始日期
项目名称管道名
缴款单位地址
帐号电话联系人
开户银行邮编缴款方式：□现金□转帐
附加费用：□加班费 □出车费
派车情况：□使用单位派车 □检验单位派车
发票种类：□非税收入一般缴款书□税控发票总金额元
检验部门商定检验日期检验员
受理人员签字日期年月日
发票号码财务人员签字日期年月日
报验人承诺所提供的信息、数据、资料均真实有效。报验人签字即视为认可业务安排及收费金额。
报验人签字电话日期年月日
若检验事项变更，业务科室主任签字

压力管道报验样表

□可进行后续施工
□核验没通过，不得进行后续作业施工，整改后再报。
安全质量问题及整改意见(内容较多时另加附页)：
监督工程师：
年月日
安质监小组长：
年月日
说明：1.未经监督责任人员监检通过，施工单位不得进行后续作业施工。
2.报验单填写两份，监督站（组）签写监检意见后，一份连同附件资料由监督站留存，一份返回施工单位。监督站将监检意见复印件送建设单位、总承包和监理单位。
Y致监督工程师：
由我单位施工安装的项目的压力管道工程
管线，月日将到达你站《监检计划》所确定的停检点，特此报告，并请求安排监检（附：自评/检查资料及监理检查记录、检查意见）。
施工单位（公章）项目施工负责人：
年月日
施工单位报验人
报验时间
监督站(组)收件人
收件时间
监检审查意见：

压力管道检验申请表

压力管道检验申请表《压力管道检验申请表》填表说明在压力管道检验申请表中，管道的最小登记单位为根，在申请表中一根应占据一列，对于同一管道名称下，若直径、壁厚、起止点不同，则应分别填写为不同的根（即申请表中“序号”列）。

一、压力管道以使用单位为对象，根据管道类别（公用管道、工业管道、长输管道），并按照工程装置和管道名称分别填写《压力管道检验申请表》。

二、安装和使用单位可根据压力管道设计文件中的《压力管道数据表》和压力管道安装竣工资料中的压力管道安装汇总表来填写。

三、压力管道检验申请表具体填写规定. 使用单位：填写压力管道使用单位名称或压力管道业主个人身份证号。

.地址：填写使用单位的地址，区（县）后，可继续填写街(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。

.安全管理部门：填写使用单位负责压力管道的安全管理内部机构，如动力处（科）。

.安全管理人员：填写负责压力管道管理的单位人员姓名。

.经办人：检验申请人员。

.管道类别：按照《特种设备目录》，将压力管道类别分为公用管道、工业管道和长输管道。

.工程装置名称：对于石化等行业管道较多情况，可按装置（如乙烯裂解装置、、、等）分别填写；对于管道不太复杂的单位，可将全厂管道作为一个工程装置。

.管道名称（登记单元）：有设计资料的，按设计的管道名称填写；使用单位已编制名称的，按已有名称填写。

一般情况按管道内介质和压力定义管道名称，将工作压力为低压、为中压，大于为高压。

比如低压蒸汽管道、中压蒸汽管道、中压氨管道等等。

（）一般情况下，以设计文件中某种管道设计管线表编号从始端到终端的所有管道为一个名称的压力管道。

（）对于设备不多的情况，可按照物流输送的形式，以物流从流出设备至流入设备之间的每条管道。

（）装置、系统形式，以装置和系统内、外进行划分，以装置和系统内（或装置和系统外）的每条管道。

．输送介质：管道中输送的主要介质。

.管道级别：按照《压力容器压力管道设计许可规则》的级别划分规定填写，如、、、、等。

压力管道安装单位监督检查记录表

查验职称证书、无损检测人员证书；通过质控系统责任人任命书，核实责任人员的变化情况及是否持续满足许可要求。
TSG D3001-2021?压力管道安装许可规那么?、TSG Z0004-2007?特种设备制造、安装、改造、维修质量保证体系根本要求?。
资料检查
3.
持证焊工数量及合格工程最低要求。
持证焊工总数：GB1、GB2(1) -≥15人；GB1(PE专项)、GB2(2)-≥6人；GC1-≥50人；GC2-≥10人；GC3-≥4人。
核查焊工的作业人员证书及是否签注聘用栏〔注意工程的覆盖情况〕；核查工资表、社保记录或劳动合同；核查持证焊工的变化情况以核实焊工数量及工程是否持续满足许可要求。
TSG D3001-2021?压力管道安装许可规那么?。
资料检查
4.
自行进展相应无损检测工程时的无损检测人员要求最少数量〔必须在中国特种设备检验协会完成执业注册〕：总数[GB1、GB2(1)-≥4人；GB2(2)、GC2-≥2人；GC1-≥8人]；UT-Ⅱ、PT/MT-Ⅱ[GB1、GB2(1)、GB2(2)、GC2 -≥2人]；RT-Ⅱ[GC1-≥4人；GB1、GB2(1)、GB2(2)、GC2 -≥2人]。
核实人员证书及人员执业注册情况。核实无损检测人员变化情况及人员数量是否持续满足许可要求。
TSG D3001-2021?压力管道安装许可规那么?、检验检测人员管理要求。
资料检查
5.
无损检测工程外协时，应至少有1名RT-II级或UT-II级人员担任无损检测责任人员〔必须在中国特种设备检验协会完成执业注册〕。
现场检查、资料检查
2.
焊材〔焊条〕一级库能满足湿度控制要求；焊接材料标准是否有NB/47018标准标识。焊材二级库应有足够的焊条烘干和保温设备。

压力管道监督检验用表

附件4：压力管道安全质量监督检验工作用表YGAJ－02 压力管道安装工程开工报告YGAJ－03 压力管道停监点报验单YGAJ－05 压力管道监督检验问题通知单YGAJ－06 压力管道质量问题整改完成反馈单使用说明1.压力管道安装工程开工报告（YGAJ－02）本表由施工单位填写，建设单位/总承包单位和监理单位盖章确认，报分站（监督组）一式二份。

分站（监督组）签写核查意见后，一份返回施工单位，一份存档。

本表附件中某些填写要求说明如下：（1）本表附件2中“现场联系方式”请填写电话、传真和E－mail 等联系信息。

（2）本表附件3中，“特种人员”主要是指：无损检测人员，质量检验人员，需要持证上岗的技术工人，如焊工等；“主要工种”是指：焊工、管工、起重工、铆工、钳工、热处理工及其他特殊工种，其中“焊工号”是专指焊工在作业现场的作业代号。

3. 压力管道停监点报验单（YGAJ－03）本表由施工单位填报。

5. 压力管道监督检验问题通知单（YGAJ－05）本表由监督检验人员填写，安全质量监督检验机构负责人签字后发出。

主送有关责任单位，一份存档，同时，抄送建设单位/总承包单位。

6. 压力管道质量问题整改完成反馈单（YGAJ－06）本表由施工单位填报一式两份，监督检验人员填写复查结果的确认意见后，一份存档，一份返回施工单位。

分站（监督组）将确认意见复印件送建设单位/总承包单位和监理单位。

YGAJ-02 压力管道安装工程开工报告编号：压力管道安装工程开工报告压力管道工程概况表YGAJ-02-01编号：第页共页项目名称：单元名称：参建各方主体资质及责任人信息表YGAJ-02-02填表人：年月日压力管道安装现场主要工种及特种人员登记表YGAJ-02-03填表人：年月日压力管道安装工程开工报告压力管道安装工程现场主要设备表YGAJ-02-04注：该表中的设备均指与压力管道安装有关的主要施工设备。

填表人：年月日压力管道安装工程开工报告压力管道开工相关的文件资料目录YGAJ-02-05填表人：年月日YGAJ－03压力管道停监点报验单编号：说明：该表由承包商或委托其分包单位填报并报送。

压力管道工程安装申请报批表

检验负责人
质
量控制及主要技术人员
项目
姓名
职称
质保职务
行政（技术）职务
夕卜观质量
焊接工艺
无损探伤热处理水压（源自密）试验设备总检
焊
工
姓名
合格项目
有效期限
签证机关
无损控伤人员
姓名
项目
级别
有效期限
现场施工人员
姓名
工种
从事本行业时间
行政职务
压力管道工程安装申请报批表
建设单位：（盖章）
安装单位：（盖章）
杭州市质量技术监督局
压力管道工程安装申请报批表
工程名称：
建设单位：
地址：
申j舌：
现场安装单位：
安装范围：
电话：
工程设计单位：
设计许可证编号：
设计压力：
设计温度：
主管道材质：
一主管道规格：
管道长度：
介质：
工程管理人员
姓名
职务
职称
项目负责人
技术负责人