2016年山东省初级骨外科学主治医生考试试题

2016年山东省初级骨外科学主治医生考试试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、甲县肺癌粗死亡率比乙县高，标准化后甲县肺癌标化死亡率比乙县低，最可能的原因是
A．甲县的诊断水平比乙县高
B．甲县的诊断水平比乙县低
C．甲县的肿瘤防治工作比乙县差
D．甲县的老年人在总人口中所占比重比乙县大
E．甲县的老年人在总人口中所占比重比乙县小
2、下列措施中哪一项不适宜采用
A．手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除
B．卧硬板床休息及药物治疗
C．骨盆牵引及理疗
D．封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E．硬膜外麻醉下推拿
3、一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是
A．骨瘤
B．骨样肉瘤
C．骨软骨瘤
D．成骨细胞瘤
E．骨巨细胞瘤
4、迎香穴位于
A．鼻孔外缘，旁开0.5寸
B．鼻翼外缘，旁开0.5寸
C．鼻翼外缘中点，旁开0.5寸
D．鼻翼上缘中点，旁开0.5寸
E．平鼻孔，当鼻唇沟中
5、超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是正确的
A．采用V型针进行内固定
B．采用钢板内固定，并一期关闭伤口
C．采用外固定支架固定
D．清创后一期关闭伤口
E．为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合
6、20岁外伤患者，X线摄片发现胸12椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。

最适宜采取的治疗方法是
A．腰部垫厚枕，加强功能锻炼
B．石膏背心固定
C．双踝悬吊法复位加石膏背心固定
D．手术复位，内固定
E．两桌法过伸复位加石膏背心固定
7、胸腰段骨折最常见类型是
A．屈曲位
B．过伸位
C．屈曲旋转位
D．垂直压缩型
E．侧压型
8、直线回归系数假设检验，其自由度为
A．n
B．n-1
C．n-2
D．2n-1
E．2n-2
9、所谓单腿站立试验，是用来测试
A．腰部是否有侧凸畸形
B．下肢长短是否等长
C．髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常
D．臀大肌是否瘫痪
E．髋关节是否强直
10、男性，12岁，学生。

1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。

脑电图显示阵发性对称，同步的3Hz棘-慢波发放。

最可能的诊断是
A．癫痫小发作
B．癫痫大发作
C．精神运动性发作
D．局限性发作
E．儿童良性中央回-颞叶癫痫
11、入院时最有意义的检查是
A．胸腰椎X线正侧位片
B．腰椎MRI检查
C．腹部B超
D．肌电图检查
E．腰椎CT检查
12、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(＋)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。

该患者首先应考虑A．慢性胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂
E．萎缩性胃炎
13、如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是
A．跖屈位小腿石膏固定
B．跖屈、屈膝位长腿石膏固定
C．手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定
D．短期观察，待纤维性连结后加强功能锻炼
E．卧床休息+物理疗法
14、该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况A．关节强直
B．神经损伤
C．习惯性关节脱位
D．股骨头缺血性坏死
E．髋部骨化性肌炎
15、患者男性，35岁，活髓牙，牙冠短小，咬合紧，要求烤瓷冠修复，如果兼顾美观和功能，合理的设计是（）
A．全瓷面
B．金瓷联合颌面，瓷颊面
C．舌侧金属，瓷颌面瓷颊面
D．舌1/2金属面，瓷颌面瓷颊面
E．全金属面，瓷颊面
16、男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。

X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。

首选的治疗方法是
A．多根空心钉内固定
B．股骨头置换术
C．全髋关节置换术
D．卧床，皮牵引
E．骨牵引
17、关于腘窝囊肿，下列哪项不正确
A．又名Baker囊肿
B．一旦确诊应立即手术治疗
C．可局部穿刺、抽液、注射强的松龙
D．多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊
E．常与关节腔相通
18、牙体缺损在修复设计时不是必须考虑的因素是
A．患牙对侧同名牙的健康状况
B．缺损的部位与缺损的程度
C．缺损牙有无病理性松动
D．缺损牙与对颌牙有无咬合过紧
E．缺损牙的牙周和牙髓情况
19、咯血可见于下列疾病，但除外__
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．肺结核
C．自血病
D．支气管扩张
E．鼻出血
20、患者，男，18岁，昨日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。

下列措施哪项合适
A．手法复位横“8”字石膏绷带固定
B．手法复位横“8”字绷带胶布固定
C．密切观察血管、神经症状
D．维持挺胸垂肩位
E．卧位应取仰卧位
21、男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑
A．前列腺肥大
B．尿道狭窄
C．合并尿道损伤
D．脊髓损伤
E．盆腔内血肿
22、骨折的早期常见并发症是
A．脂肪栓塞
B．血管、神经和内脏损伤
C．缺血性肌挛缩
D．坠积性肺炎
E．感染
23、下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因
A．股骨圆韧带小动脉
B．股骨干滋养动脉
C．旋股外侧动脉
D．旋股内侧动脉
E．干骺端上侧动脉
24、下列哪项是骨折晚期并发症
A．创伤性关节炎
B．休克
C．感染
D．脊髓损伤
E．脂肪栓塞
25、腹部损伤后，行X线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为A．胰腺损伤
B．十二指肠破裂
C．小肠破裂
D．结肠破裂
E．直肠破裂
26、关于流行病学，下列哪种说法正确
A．从个沐的角度研究疾病和健康
B．只研究传染病的流行和防治
C．只研究慢性病的危险因素
D．研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素
E．无法研究原因不明疾病
27、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是
A．大脑中动脉
B．颈内动脉
C．脑膜中动脉
D．矢状窦
E．窦汇
28、下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项
A．MRI
B．CT
C．X线
D．CT造影
E．骨扫描
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）
1、骨折功能复位的标准是
A．旋转及分离移位必须完全矫正
B．向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正
C．前臂双骨折要求对位对线都好
D．长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右
E．儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正
2、下列有关肩关节周围炎的描述，正确的有
A．女性多于男性
B．左侧多于右侧
C．青少年多于中老年
D．三角肌有轻度萎缩
E．肩关节外展、外旋、后伸受限
3、50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因A．年龄较大
B．骨折段血液供血不足
C．伤口有感染
D．周围软组织挫伤严重
E．骨折复位不良
4、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是
A．抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少
B．低钠血症导致外周血管张力降低
C．细胞内液和细胞外液同时大量丢失
D．低钠血症导致心肌收缩力下降
E．细胞外液量急剧减少导致循环血量不足
5、大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用
A．表层皮片植皮
B．中厚皮片植皮
C．全厚皮片植皮
D．损伤轻微，于伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面
E．肌腱外露可以用全厚皮片植皮
6、关于骨结核局部制动，下列正确的是
A．适用于病情晚期伴明显畸形者
B．可减少负重，防止畸形
C．可防止病变扩散
D．有利于止痛
E．肿胀和疼痛减轻后应早期解除
7、铅抑制血红蛋白合成酶后，体内锌离子被络合于原卟啉Ⅸ形成A．FEP
B．ALA
C．ALAS
D．ZPP
E．ALAD
8、胫骨平台骨折治疗的目的和原则
A．使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整
B．矫正膝内翻、膝外翻
C．重建韧带完整性
D．促进骨折早期愈合
E．尽量保存膝关节的功能
9、有关站立前期先天性髋关节脱位的描叙，下列哪项是错误的A．患儿的会阴部增宽
B．患者髋关节活动受限
C．Ortolani征阳性
D．肢体缩短
E．GaleaZzi征阴性
10、四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是
A．骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败
B．关节内骨折，手法复位对位不好
C．并发主要血管损伤
D．并发主要神经损伤
E．多发骨折
11、关于大骨节病下列正确的是
A．主要见于流行区的青少年和儿童
B．主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端C．病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨
D．患者的生长受累，体形呈侏儒状
E．治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动
12、骨肉瘤的新治疗方案为
A．术前化疗
B．术前化疗的评估
C．手术
D．术后放疗
E．术后化疗
13、成人股骨头的血供来源有
A．腹壁浅动脉
B．小凹动脉
C．股骨干滋养动脉升支
D．旋股内外侧动脉分支
E．股动脉
14、关于化脓性关节炎，下列哪些正确
A．多见于儿童
B．好发于髋、膝关节
C．致病菌多为金黄色葡萄球菌
D．X线片早期多无变化
E．多为邻近病变组织蔓延所致
15、患者，男孩，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠
A．肿胀明显
B．肘关节活动明显受限
C．疼痛
D．畸形
E．肘后三角关系有无改变
16、关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确
A．手术要采用无创技术
B．神经缝合要具有一定的张力
C．神经缝合处不能有瘢痕阻挡
D．神经松解要把瘢痕的部位彻底松开
E．闭合损伤均需一期手术探查
17、男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有”打软”，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断
A．内侧半月板撕裂
B．外侧半月板撕裂
C．外侧副韧带损伤
D．前交叉韧带损伤
E．后交叉韧带损伤
18、男性患者，25岁，左手示指不慎被切割离断，欲前往医院就诊。

当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可采用何种方法转运
A．置放在冷生理盐水中
B．置放在温生理盐水中
C．用塑料袋封闭后放入冰盒内
D．直接放在冰盒内
E．置放在冷水中
19、关于跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的
A．在跑跳过程中，突感跟后部剧痛
B．患足感觉障碍
C．跟腱部可扪及凹陷
D．患足背屈范围超过健侧
E．患足单独站立，足跟不能离开地面
20、下列哪些是筛检试验可靠性的评价指标
A．标准差
B．变异系数
C．符合率
D．Kappa值
E．以上均是
21、骨与关节结核的治疗原则是
A．提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物
B．控制病灶发展防止混合感染
C．尽量保存关节功能预防畸形
D．关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位
E．以上均不是
22、骨肿瘤的治疗原则是
A．早期诊断
B．早期截肢
C．早期放疗
D．早期寻找原发灶
E．早期化疗
23、骨软骨瘤X线特征
A．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
B．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病变
D．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
E．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
24、鉴别淋证与癃闭的关键点在于
A．有无小便短赤灼热
B．有无排尿困难
C．有无小便浑浊
D．有无排尿疼痛
E．有无小便量少
25、急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有
A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义
D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
26、关于流行病学，下列哪种说法正确
A．从个沐的角度研究疾病和健康
B．只研究传染病的流行和防治
C．只研究慢性病的危险因素
D．研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素
E．无法研究原因不明疾病
27、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是
A．大脑中动脉
B．颈内动脉
C．脑膜中动脉
D．矢状窦
E．窦汇
28、下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项
A．MRI B．CT C．X线D．CT造影E．骨扫描。