外科主治医师(骨外科学)-试卷10

外科主治医师【骨外科学】-试卷10

(总分：62分，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：18，score:36分)

1.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外【score:2分】

【A】肾挫伤

【B】前尿道损伤

【C】后尿道损伤【此项为本题正确答案】【D】出血性休克

【E】肾衰无尿

本题思路：

2.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形，功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是

【score:2分】

【A】间接暴力，粉碎骨折

【B】直接暴力，横行骨折

【C】间接暴力，横行骨折

【D】直接暴力，粉碎骨折【此项为本题正确答案】

【E】间接暴力，斜骨折

本题思路：

3.类风湿性关节炎表现

【score:2分】

【A】关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形

【B】关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患

【C】关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变

【D】关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变【此项为本题正确答案】

【E】关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化

本题思路：

4.50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响骨折愈合的最主要的原因是【score:2分】

【A】年龄较大

【B】骨折段血液供血不足【此项为本题正确答案】

【C】伤口有感染

【D】周围软组织挫伤严重

【E】骨折复位不良

本题思路：胫骨远1／3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1／3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。

5.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是【score:2分】

【A】清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱

【B】清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修

复【此项为本题正确答案】

【C】彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱

【D】应争取闭合伤口，同时修复肌腱

【E】闭合伤口，同时修复神经

本题思路：超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。

6.腹股沟处外伤合并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行

【score:2分】

【A】一期缝合【此项为本题正确答案】

【B】延期缝合

【C】不缝合

【D】伤口内放入磺胺药或其他抗生素

【E】足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗

本题思路：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

7.骨盆骨折最重要的体征是

【score:2分】

【A】畸形

【B】反常活动

【C】局部压痛及间接挤压痛【此项为本题正确答案】

【D】骨擦音及骨擦感

【E】肿胀及淤斑

本题思路：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局