安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症40例观察
疏肝解郁、平肝潜阳、养血安神法治伴焦虑抑郁不寐300例
加
知
等
３
虚火旺 ， 引起心神失养。总之乃人体 因神不归舍 ， 魂 不舍 藏所 致 。现实 生活 中引起 不寐 的病 因大 多为情 志 内伤 ， 致 阴阳失 调 ， 导 阳不入 阴 而发病 ］ 。临床
常用 安神 、 镇心 、 血 类 药物 进 行 治 疗 ， 果 不是 很 养 效 理想 。笔 者使 用疏肝 解郁 、 肝潜 阳 、 血安神 法对 平 养 伴焦 虑抑 郁症状 的不 寐 患者 进 行 治 ３ ， 志 １ ， 交 藤 １ ， 香 ３ ｇ 煅 ， ０ｇ 远 ０ｇ夜 ５ｇ 沉 ，
采 用 自身对 照法 。方药 组 成 ： 珍珠 母 １ 煅 ５～３ ５ ｇ青 龙齿 ６—１ （ ， ５ｇ 或煅 龙骨 １ ２ ）柴 胡 ６ｇ薄 ５— ５ｇ ， ， 荷 ３ｇ生地 １ ３ ， ， ０— ０ｇ 白芍 １ ， ０ｇ 丹参 １ ， 欢 皮 ５ｇ合 １ ， ０ｇ柏子 仁 １ ， ０ｇ酸枣 仁 １ ３ ， 志 １ ， 交 ５— ０ｇ远 ０ｇ夜
效 。现报 告如 下 。
１ 临床资 料
诊
时
睡
改 长
７ 。 ％
４ 典 型病 例
１１ 一般 资料 ．
选择 近 ３年来 的 ３０例不 寐 患者 ， ０
例 １ 王 某 ， ，ｌ岁 ， 机 关 秘 书 。２ １ ． 男 ３ 某 ０ １年 ３ 月 ２Ｅ ｌ 来诊 。经常熬夜 ， 致夜寐 不宁， 多梦易醒， 渐 渐加 重 ， 躁 不安 ， 情 急 躁 ， 力 头 昏 ， 悸 健 忘 ， 烦 性 乏 心
属肝郁气滞 ， 郁而化火。肝为刚脏 ， 体阴而用 阳。肝
阴不 足 ， 则头 昏眼花 。阴不足 且邪 火旺 ， 阴虚 内热 致 口苦 盗汗 。肝 肾 阴虚 ， 阳气难 于入 阴 ， 身最 大之 阴 人 阳水 火 为心火 肾水 ， 阳不入 阴 为心 肾不 交 ， 肾不 此 心
自拟养血解郁安神汤治疗失眠症50例
１ ｇ 生地黄 ２ ｇ 白芍 １ ｇ 川 芎 １ ｇ 远 志 １ ｇ 酸 枣 仁 ０， ０， ５， ５， ０，
２ ｇ 茯苓 １ ｇ 炒栀 子 １ ｇ 牡 丹 皮 １ ｇ 当归 １ ｇ 磁 石 ０， ５， ０， ０， ５，
之 阴阳失衡 ， 魂舍 不藏 ， 发生 不寐 。肝为多气 多郁之 而 脏 ， 气疏 畅 ， 肝 则血 府 自藏 ， 明安养 ， 神 眠安神爽 。正如
我 院门诊 及住 院 的患 者 ， 中男 性 ３ 其 ２例 ， 女性 ６ ７例 ， 年龄最 小 ２ ４岁 ， 最大 ７ ８岁 ； 程最 短 ３个 月 ， 长 ２ 病 最 ０ 年 。随机分 为治疗组 ５ ０例 ， 对照 组 ５ ０例 ， 两组 资料 具
有可 比性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
失眠 指在具 备充 分 的 睡 眠机 会 和环 境 的前 提 下 ，
均 有显著 好转 ， 每天 睡眠在 ５小时 以上 。有 效 ： 眠及 睡 伴 随症 状 均 有 不 同程 度 的 改 善 。无 效 ： 疗 前 后 无 治
改变。
患者对 睡 眠时间 和 （ ） 或 质量 不 满 意状 态 ， 包括 难 以入
・
１９ ‘ ５６
光明中医 ２１ ０ １年 ８月 第 ２ ６卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｇ ｓ ２ ｌ Ｖｏ ．８ Ｊ ＭＣ ｕ ｕｔ Ｏ １ ｌ２６
．
自拟养 血解 郁 安 神 汤治 疗失 眠症 ５ Ｏ例
徐 楠 张 轲 张 天 文
摘要： 观察 自 目的 拟养血解郁安神汤治疗肝郁血虚型失眠症的疗效。方法 将 １０ ０ 例患者随机分两组各５ 例， ０ 分别口服 自 拟养血解郁安神汤和艾司唑仑。结果 治疗组总有效率９ ％， ４ 对照组总有效率７ ％。结论 自拟养血解郁安神汤治疗肝郁血虚 ６
自拟宁心安神汤治疗78例失眠症临床观察论文
自拟宁心安神汤治疗78例失眠症临床观察【摘要】目的探讨自拟宁心安神汤治疗失眠症的临床效果。
方法从我院近两年收治的患者中选取78例作为治疗组，另从同期患者中选取78例作为对照组，分别给予两组患者自拟宁心安神汤治疗和西药治疗。
结果治疗组中治愈31例，显效29例，有效9例，无效9例。
无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。
总有效率为88.46%。
对照组中，治愈21例，显效17例，有效17例，无效23例，总有效率为70.51%。
结论自拟宁心安神汤可达到宁心安神、滋阴潜阳的功效，在治疗失眠上具有非常好的疗效。
【关键词】自拟宁心安神汤；失眠症；辩证失眠是一种由心神不安或失养所导致的经常无法进行正常睡眠，是临床中非常普遍的一种病症，患该病的患者主要为女性，且主要集中于中老年人，导致该病的原因非常复杂。
近几年来，人们生活节奏的加快，使得发病率的日渐上升，且越来越年轻化，给人们的生活和工作带来了非常大的影响。
中药通过调理人体气血，对改善患者失眠现象有着非常好的效果。
笔者在临床治疗中，主要采用自拟宁心安神汤为患者提供治疗，取得了较好疗效，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院近两年收治的患者中选取78例，其中女性41例，男性37例；患者年龄在18-81岁之间，病程时间为6个月-3年。
将78例患者作为治疗组，另从同期患者中选取78例作为对照组，两组患者各方面均没有较大差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组治疗采用西药给予患者治疗，治疗方法为：①每日口服3次谷维素片，每次30mg。
②每日晚上睡觉前口服1次艾司唑仑片，每次2mg。
1.2.2 治疗组治疗治疗组则采用自拟宁心安神汤进行治疗，基础方为：15克茯苓，20克柏子仁，20克酸枣仁，30克龙骨，20克生地黄，15克白芍，30克夜交藤，15克远志，15克鸡子黄，15克阿胶，10克川黄连，30克牡蛎。
益气养血安神汤治疗心脾两虚型不寐症60例
【 中图分 类号 １ Ｒ２ ６ ２ 【 献标 识码】 Ａ 【 ５ ．３ 文 文章 编号 】 １ ０ — ３ ９ ２ １ ） ６０ ７— ２ ０ ０７ ６ （ ０ ０ ０ —６ ３０ 不寐是 指 以经常 不能 获得 正常 睡眠 为特征 的一 类
邪 皆虚 。 张 氏所 称 的有 邪 、 邪 主要 是 指 由 于机 体 内 ” 无 在 气血 、 精神 、 脏腑 功 能失调 或痰 热 的影 响而言 。 因此 ，
典型 病例 沈某 ， ， ６岁 ， 休工人 。因睡 眠不 女 ５ 退
沉， 多梦 ， 甚则 彻 夜难 寐 。 自服 安 定 片 。每 晚 睡前 服 ２
陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷 第 ６期 １
分 ２次 服 下 ， ５ １ ｄ 用 本方
法。
６３ ７ 用３ ０剂 ， 患者 每夜 能 深睡 ７ 、ｈ， 眠完全 恢 复 ， ｈ８ 失 随访
半年 未复 发 。 体 会 失 眠 ， 代 文 献 中有 称 为 “ 得 卧 ” 古 不 或 “ 不得 眠 ” ， 以经 常不 易入寐 为特 征 的一种 证候 。 者 是 失
脾肝虚， 阴精 不 足不 能 上奉 于心 ， 心神 不 安 而失 眠 。 致
乃气 血不 足 ， 阴虚精少 之 象 。治疗拟 补益 心血 ， 血柔 养 肝， 安神镇 静 。 方用 归脾 汤合 逍遥 散加 减主 治 。 拟党 药 参、 茯神 、 酸枣 仁 、 子仁 各 １ ｇ 炙 黄芪 ２ ｇ 炒 白术 、 柏 ５， ０，
自拟疏肝安神汤治疗失眠30例临床分析
参 照 中华 医学会精神 学会制定 的 《 中国精神疾病 分类 与诊
断标 准 》 ① 失眠 的主要表现形 式伴 随入 睡 困难 、 醒 、 醒 、 …： 早 易 多梦 、 昏 、 头 头胀 、 记忆 力减退 、 乏力 。② 睡眠障碍 每周不少 于 ３ 次， 并连续 维持 １个月 以上 。③ 有植物神 经系统 功能紊 乱 的表 现， 如食 欲不振 、 心悸 、 多汗等 。④神经 系统无器 质性病 变 的表
１６ 统计 学处理 ．
１ 资料 与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
选取 ２ １ ０ １年 ３ ４月 笔者所 在 医院门诊失 眠患 者 ６ ０例 ，
按 随机数字 表法分 为治疗 组和对 照组 ， 治疗 组 ３ ０例 ， １ ， 男 ５例 女 ｌ 。 年龄 １ ５例 ８～６ ０岁 ， 均（ ９１ ． 岁 ， 晚平 均 睡 平 ３ ． ±１ ７） 每 眠时 间 ４０ｈ 对照组 ３ ， １ ， １ 例 ， ． 。 ０例 男 ５例 女 ５ 年龄 ２ ０～６ 岁 ， ５ 平均 （ ２５±２１ 岁 ， 晚平均睡 眠时间 ４２ｈ ４ ． ．） 每 ． 。两组在性 别 、 年
参照 《 中医病 症 诊 断疗 效标 准 》２中失眠 疗效 标 准 拟定 。 『 ］
治愈 ： 眠时 间不 少 于 ６５ｈ 睡 ． 。睡 眠深 沉 ， 后感 觉精 力 充 沛 ； 醒
心神舒 畅 ； 脑清 醒 ； 头 显效 ： 实际睡 眠时 间超过 ６ｈ 睡眠深 度 ， 增加 ， 醒后 无任何 不适症 状 ； 有效 ： 眠症状减轻 ， 失 睡眠 时间 比 以往有所 增加 ； 效 ： 药后失 眠： 无 服 元任何改善 或加重 并伴有 其 它躯体不适 症状 ， 如头晕 、 心悸 、 神疲乏力 等 。
自拟养血安神汤治疗失眠30例
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． １ ０ ３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ． ０ ０ １ ． ６ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ 一 １ ０ １０ １ ０ － ４ ２ １ ） １ ・ ５ －２ ９ ２
则神 不守 舍 。 ２０ ” ０ ９年 ４月 ～２ １ ０ ０年 ５月 运 用 自 拟 方
１４ １ 治 疗组 养 血安 神 汤 基本 方组 成 白术 １ｇ 当 ． ． ２， 归９， ｇ 茯苓 ９ ， 神 ９ ， ｇ茯 ｇ 炙黄 芪 １ ｇ 党参 ９ ， ５， ｇ 芍药 １ ｇ ２，
“ 养血 安神 汤 ” 治疗心 脾 两虚 型 失 眠取 得 较 好 的疗 效 ，
睡 眠是人 类生 活 的 重要 组 成 部 分 ， 占人 类 生 命 活 动 的 １３ 良好 的睡 眠 是 人 体 健 康 的 基 本 需 要 ， ／。 而失
眠症 是 临 床 的 一 个 常 见 内科 杂 病 ， 称 “ 眠 、 不 古 失 “ 寐”“ 、 不得 眠 ” 失 眠表现 为 入 睡困 难 ， ， 或寐 而 不 酣 ， 或
２ １ 疗 效标 准 ．
参照 《 用 中医精 神 病 学》中失 眠 的 实
睡眠 障碍者 。排 除 由躯体 疾病 ， 精神 障碍 疾病 ， 长期 应
药 口服 以健 脾补 肾 为主 ， 中炙黄 芪 、 白术 、 方 炒 党参 、 炒 山药 、 茯苓 以健脾 利 湿 ； 骨脂 、 补 肉桂 以补 肾壮 阳 ； 白 炒 术 、 芍药 、 炒 炙甘 草可 缓急 止痛 ； 砂仁 调 中行气 ； 豆蔻 煨 可收敛 止泻 。二 是用 中药 灌 肠 使 之直 达 病 所 ， 以清 肠 腑湿热 之 毒 ， 可 避 免 苦 寒 伤 胃。方 中 白头 翁 、 齿 又 马 苋、 地榆 、 枝莲 善清 肠 腑 热 毒 又 凉血 止 痢 ； 公 藤 现 半 雷 代 医学 研 究 可 增 强 消 炎 和 调 节 免 疫 功 能 。 故 中药 口服与 灌肠 二者 并 用 ， 得 益 彰 。其 疗效 明显 优 于 西 相 药对照组 。同时 ， 又避 免 了西药 的毒 副作 用 ， 得 临床 值
李建武自拟失眠汤治疗失眠症47例
关键词： 李建 武 ； 失眠 汤
中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ｌ 一 ０ ０ ３ ２ — ０ ２
等药物； 观 察 两 组睡 眠 时 间 、 入 睡情 况 ， 白 天有 无嗜 睡 以及 患 者精神 状 态 ， 结果 ： ① 治疗 组 显效 率与 对 照组 比较 差异有 极 显 著性 （ ｋ
０ ． ０ １ ） ； （ 治 疗 组 生存 质量 明 显高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； ＠ 换 组 治 疗情 况 ： 对照 组 未 显效 者 ｌ ４ 例 改为 安 神 汤 治 疗后 ， １ ｌ 例（ ７ ８ ． ６ ％） 获显
前置 胎 盘子 宫 下段 血管 丰 富 ， 肌 肉收缩 力 差 ， 开 放 的血 窦 不 面 ， 出血 量 超过 血 容 量 ４ ０ ％以上 时 ， 凝 血 阂子 因 消耗 而减 少 ， 即 能完 全 闭合 导致 出血增 多 。 缩 宫 素 仅能 刺激 子 宫上 段 收缩 ， 对 下 使宫缩好也可因血凝障碍而出血不止，我院采用欣母沛联合官 段子 宫 肌并 无 特 别作 用 ，且 效果 依 赖 于子 宫 肌 肉缩 宫 素受 体 的 腔 填塞 纱 条治 疗前 置 胎盘 剖 官产 产 后 出血 ，即可 促 进强 效 持 久 数量。 一 旦受 体 全部 与缩 宫 素结 合后 ， 再 加 大 剂量 也无 法增 强 官 的子宫 收 缩 ，也可 用填 塞 纱 条起 到 机械 压 迫 止血 的作 用 ，我 院 缩 。而前 列 腺索 制 剂卡 前列 甲酯 栓 （ 卡 孕 栓） 起效 较慢 ， 不利 于 紧 ２ ０例 前 置 胎 盘 出 血 的 病 例 中 ， １ ９例 采 用 联 合 治 疗 方 法 成 功 止 急情 况 下快 速 止血 。 麦 角碱可 使 平 滑肌 产 生广 泛收 缩 ， 子宵 上 段 血 ， 避 免 再 出血 ， 对 于保 留产 妇 子 宫 、 挽 救 产 妇 生命 起 到 了非 常 简便 、 安全、 有效 、 不 良反 麻少 ， 因此 ， 和 下段 均 产生 强直 性 的收 缩 ， 也 导致 血管 的平 滑 肌 收缩 ， 此 发 重 要 的作 用 。此方 法快 速 、 生 高血 压和 外 周血 管 收缩 的几 率增 Ｊ 】 ｌ ｊ ，这使 此类 药 物 的使 用 受 欣 母沛 联 合宫 腔填 塞 纱 条对 于控 制 前置 眙 盘剖 官 产 术 中产 后 出
不寐,肝气郁结,辨证论治解郁安神汤
不寐,肝气郁结,辨证论治解郁安神汤马智是辽宁中医药大学附属医院主任医师、博士生导师，国家中医药管理局“十一·五”科技支撑计划全国200名名老中医经验传承研究老中医之一。
从医40余年，擅长不寐、郁证、头痛、眩晕、痫证等内科疑难杂症的诊治。
其临床辨证准确，立法严谨，组方灵活，遣药精当，药简力宏，效如桴鼓。
马智教授通过在多年的临床实践，对现代人不寐病的中医诊疗积累了丰富的经验，其对不寐的病因病机和辨证施治均有独到见解，其治不寐临床疗效确切，起效迅捷而无明显不良反应，深受广大患者称赞。
吾有幸随师侍诊，获益良多，兹将其经验整理如下。
病因病机马智提出现代人不寐主要与情志因素相关，即“情志致病学说”。
由于现代社会竞争日趋激烈，人们的生活节奏逐渐加快，工作、学习及就业压力不断增大，社会、婚姻、家庭矛盾日益增多，致使受而不良情志因素困扰的人越来越多，而不寐的发生与日俱增。
马智认为不寐当主要责之于肝、心，且源起于肝，传变于心，因此提出“肝为畅情志之枢，心为出神明之府；肝为起病之源，心为传病之所。
”这一独特学术思想。
在疾病过程中，又可相继或同时累及他脏，引起五脏六腑皆受其害，进而导致湿、痰、热、食、瘀相因或相兼为病，而使不寐病机愈加复杂。
肝为起病之源“肝为畅情志之枢”，即肝是主情志的重要脏腑，在调畅情志中起主导地位。
而情志内伤，肝必先受之。
清·沈金鳌在《杂病源流犀烛·心痛源流》中说：“七情除喜之气能散于外，余皆令肝郁而心痛”；清·魏之琇在《柳州医话》中说：“七情之病，必由肝起。
”肝主调畅气机，而七情内伤最易导致引起气机失调，如《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下。
”因此，马智提出“情志为病，首先伤肝。
”不寐之初，多引起肝失疏泄，气机升降出入无序，气血失调，进而引起脏腑气机紊乱，心神受扰；病久则正气损伤，引起阴阳气血亏耗，引起脏腑功能虚衰，心失所养。
补肾安神汤治疗肝肾阴虚型顽固性失眠的疗效观察
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结果
治疗前，两组患者PSQI和SAS评分无显著差异。治疗后，试验组患者PSQI评 分显著低于对照组，SAS评分也显著降低。此外，试验组患者睡眠质量、入睡时 间、睡眠时间等方面均明显改善，临床疗效明显优于对照组。
讨论
本研究结果表明，芳香疗法对肝郁脾虚型失眠具有显著的临床疗效。其疗效 机制可能包括以下几个方面：1）芳香分子通过皮肤吸收，作用于神经系统，缓 解患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠质量；2）芳香疗法可以促进血液循环， 改善新陈代谢，缓解身体疲劳；3）芳香分子作用于嗅觉系统，通过调节大脑中 与情绪有关的区域，达到缓解压力、改善睡眠的目的。
1、2诊断标准
所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准：入睡困难， 或睡而易醒，醒后不能再睡，或时睡时醒，或彻夜不眠。同时符合肝肾阴虚证的 诊断标准：头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。
1、3纳入标准
①符合上述诊断标准；②年龄43～78岁；③病程2年以上；④患者签署知情 同意书。
失眠，又称“不寐”，是指睡眠时间或质量不足，影响白天的社会功能，常 表现为入睡困难、夜间觉醒次数增多、早醒、睡眠时间短等。中医认为，失眠的 病机主要为脏腑功能失调，其中以肝肾阴虚型最为常见。对于顽固性失眠，单纯 西医治疗往往效果不佳，且存在一定的副作用。近年来，越来越多的学者采用中 医药治疗顽固性失眠，取得了较好的疗效。
处方：熟地黄20 g，山茱萸15 g，枸杞子15 g，黄精15 g，女贞子15 g， 旱莲草15 g，酸枣仁15 g，柏子仁15 g，夜交藤20 g，合欢皮20 g。每日1剂， 水煎服。两组疗程均为4周。
参考内容
引言
失眠是一种常见的生理心理疾病，严重影响着患者的日常生活和工作。肝郁 脾虚型失眠是失眠的常见类型之一，其症状包括失眠多梦、头晕目眩、胃胀嗳气、 烦躁易怒等。近年来，芳香疗法作为一种自然的疗法，其在失眠治疗方面的应用 越来越受到。本次演示旨在观察芳香疗法治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效，为临 床应用提供参考。
补中益气安神汤治疗心脾气虚型失眠的临床观察
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 2 月第 2 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.2 202135补中益气安神汤治疗心脾气虚型失眠的临床观察王宝祥(东营胜利胜东医院山东东营257100)摘要目的：观察补中益气安神汤治疗心脾气虚型失眠的临床疗效。
方法：选取2018年5月一2020年5月我院收治的64例心脾气 虚型失眠患者作为研究对象，采用随机数表法分为实验组和对照组，各32例.对照组采取常规治疗方案，实验组采取补中益气安 神汤。
比较两组治疗前后的睡眠质量、中医症候积分、生活质量：结果：治疗前，两组各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
治疗后，比较两组的睡眠质量、中医症候积分，实验组低于对照组；比较两组的生活质量评分，实验组高于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05).:结论：心脾气虚型失眠采用补中益气安神汤进行治疗，可提高疗效，改善睡眠质量与生活质量，值得推广关键词补中益气安神汤；心脾气虚型失眠；临床观察中图分类号：R256.23 文献标识码：B现代社会，人们的生活压力较大、生活节奏较快，导致大部 分人处于亚健康状态™。
失眠的发病率呈现不断上升的态势。
据 调查，我国成年人失眠发生率高达38.2%。
西药治疗失眠，虽然 疗效确切，但易出现耐药性。
伴随我国中医药事业的不断发展，中医、中药已经在临床上得到了广泛应用，且诸多研究报道指 出，在疗效、安全性方面均有一定的优势。
中医治疗失眠，应辨 证分型，并根据证型给予对症药方。
现对64例心脾气虚型失眠 实施分组实验，探讨补中益气安神汤治疗心脾气虚型失眠的临 床疗效。
报道如下。
1资料与方法丨.1 一般资料选取2018年5月一2020年5月我院收治的64 例心脾气虚型失眠患者作为研究对象。
西医符合《中国精神障 碍分类与诊断标准(第3版)》中关于非器质性失眠症标准，中医符合《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中关于心脾 气虚型失眠标准|2|;近1个月内未服用治疗失眠的药物;意识清 醒、能配合治疗;签订知情同意书。
自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠的疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.01.022自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠的疗效分析蒲继明，王甜，曹芳芳，惠东瑞陕西省榆林市第五医院（市精神卫生中心、市强制医疗中心）中医科，陕西榆林719000［摘要］目的探讨自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠的治疗效果。
方法方便选取2019年11月—2022年10月陕西省榆林市第五医院收治的122例肝郁血虚型失眠患者为研究对象，随机数表法分两组。
对照组（61例）采取艾司唑仑片治疗，观察组（61例）在对照组基础上增加自拟枣藤安神汤治疗，对比两组临床疗效，中医证候积分、睡眠质量、脑源性神经生长因子（Brain Derived Nerve Growth Factor, BDNF）及5-羟色胺（5-hy⁃droxytryptamine, 5-HT）水平及不良反应。
结果观察组治疗总有效率（91.80%）高于对照组（78.69%），差异有统计学意义（χ2=4.171，P<0.05）。
治疗后，观察组入睡困难或易早醒、心烦易怒、乏力、悲伤欲哭、寐后易惊、气短倦怠等积分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BDNF与5-HT水平高于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）；两组不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠能改善患者临床症状，对睡眠质量的提高和神经功能的改善有积极作用，且安全性较高。
［关键词］枣藤安神汤；肝郁血虚型；失眠症；中医证候积分；神经功能；不良反应［中图分类号］R259 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(a)-0022-05Analysis of the Efficacy of Self-designed Zaoteng Anshen Decoction in Treating Insomnia of Liver Depression and Blood Deficiency TypePU Jiming, WANG Tian, CAO Fangfang, HUI DongruiDepartment of Traditional Chinese Medicine, Yulin Fifth Hospital (Municipal Mental Health Center, Municipal Com⁃pulsory Medical Center), Yulin, Shaanxi Province, 719000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of self-designed Zaoteng Anshen decoction in treating insom⁃nia of liver depression and blood deficiency type. Methods A total of 122 insomnia patients with liver depression and blood deficiency treated in the Fifth Hospital of Yulin, Shaanxi Province from November 2019 to October 2022 were conveniently selected as the study objects, and divided into two groups by random number table method. The control group (61 cases) was treated with Esazolam tablets, and the observation group (61 cases) was treated with self-prepared Zaoteng Anshen decoction. Clinical efficacy, TCM syndrome score, sleep quality, brain derived nerve growth factor (BDNF) and 5-hydroxytryptamine (5-HT) levels and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group (91.80%) was higher than that of control group (78.69%), and the difference was statistically significant (χ2=4.171, P<0.05). After treatment, the scores of the observation group were lower than those of the control group, such as difficulty in falling asleep or waking up early, irritability, fatigue, sad⁃ness and crying, easy to panic after sleep, shortness of breath and burnout, the differences were statistically significant (all P<0.05). After treatment, the scores of sleep quality in the observation group were lower than those in the control [作者简介] 蒲继明（1959-），男，本科，主任中医师，研究方向为中西医治疗失眠、郁病、月经不调等常见内科、妇科疾病。
疏肝安神汤治疗心脾两虚型不寐的效果及对血清5-羟色胺 多巴胺水平的影响
不寐即为失眠,是与躯体疾病、精神障碍、滥用药物、大脑边缘系统功能稳定性失衡等因素有关的睡眠障碍疾病。
西医治疗以镇静药物促眠为主,但其容易造就药物依赖性,一旦停药症状易复发[1]。
在中医理论中,脏腑失调是不寐的主要病机,心脾两虚型是该病常见证型,以失眠心悸、神疲健忘、食欲不振为典型表现,治疗需从补心健脾、活血益气入手[2]。
基于此,本研究提出应用疏肝安神汤治疗,并实际以我院收治的心脾两虚型不寐患者为例开展实验,现报告如下。
1资料和方法1.1临床资料:采用分层随机法将我院于2018年12月至2020年12月收治的92例心脾两虚型不寐患者分为对照组和病例组,其中对照组46例,男性28例,女性18例;年龄30~69岁,平均(44±4)岁;病程3个月至6年,平均(2.1±0.6)年。
病例组46例,男性29例,女性17例;年龄28~66岁,平均(44±3)岁;病程3个月至7年,平均(2.3±0.4)年,2组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①患者症状表现符合《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》[3]中不寐诊断标准;②患者证型鉴别符合《临证指南医案》[4]中心脾两虚型诊断标准;③纳入研究前未擅自服用催眠药物;④完全知晓研究方案且签署知情同意书。
排除标准:①因外界应激事件、酗酒、滥用药物所致不寐;②合并严重心理疾病或躯体功能障碍;③合并全身性疾病;④合并重要器官器质性疾病;⑤对疏肝安神汤药物成分不耐受。
1.2治疗方法:对照组给予右佐匹克隆片治疗,选择成都康弘药业集团股份有限公司生产的右佐匹克隆片(国药准字H20100074),3mg/次,1次/d,晚上睡前30min服用。
病例组给予疏肝安神汤治疗,药方组成:白术20g,北柴胡15g,当归15g,合欢皮15g,枳壳15g,川芎15g,远志15g,酸枣仁15g,黄芪15g,龙眼肉10g,白茯苓10g,甘草5g,木香5g,药物水煎制剂,收汁500ml,1剂/d,分早晚温服,2组均连续治疗4周。
24161928_观察疏肝安脾汤合耳穴联治肝郁脾虚型失眠的临床疗效
６１２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年４月第８卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．４观察疏肝安脾汤合耳穴联治肝郁脾虚型失眠的临床疗效尹晋仙（山西省中医院胜利分院，太原，０３０００９）摘要 目的：观察疏肝安脾汤联合耳穴治疗肝郁脾虚型失眠的效果。
方法：选取２０１８年４月至２０２０年４月山西省中医院胜利分院收治的肝郁脾虚型失眠患者８８例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组４４例。
对照组采用疏肝安脾汤进行治疗，观察组采用疏肝安脾汤联合耳穴方案实施治疗。
结果：观察组有效率高于对照组；不良反应少于对照组；睡眠恢复正常和住院时间短于对照组，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：肝郁脾虚型失眠采用疏肝安脾汤联合耳穴治疗效果理想。
关键词 肝郁脾虚型；失眠；疏肝安脾汤；耳穴；睡眠；有效率ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＳｈｕｇａｎＡｎｐｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｕｒｉｃｕｌａｒＰｏｉｎｔｓｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＳｐｌｅｅｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＹＩＮＪｉｎｘｉａｎ（ＳｈｅｎｇｌｉＢｒａｎｃｈｏｆＳｈａｎｘｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈｕｇａｎＡｎｐｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｄｕｅｔｏｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８８ｃａｓｅｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＳｈｅｎｇｌｉＢｒａｎｃｈｏｆＳｈａｎｘｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１８ｔｏＡｐｒｉｌ２０２０ｗｅｒｅｓｅ ｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｈｕｇａｎａｎｄＡｎｐｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｈｕｇａｎａｎｄＡｎｐｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｓｌｅｅｐｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈｕｇａｎＡｎｐｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｉｓｉｄｅａｌｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａｄｕｅｔｏｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；ＳｈｕｇａｎＡｎｐｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｔｈｅｐｏｉｎｔｓ；Ｓｌｅｅｐ；Ｔｏｂｅｅｆｆｉｃｉｅｎｔ中图分类号：Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０４．０２４ 临床上所说的失眠具体指的是，由于多种因素共同作用而导致出现的一种以持续的睡眠质量不能够达到令人满意程度为主要特征的病理学现象［１］。
养血安神汤治疗顽固性失眠症疗效观察
失眠 中医称 之为 “ 寐” ，是 指经常不 能获得正 常睡眠致使 睡眠 不 质 量不能满足个 人生理需要 而影响 白天 的生活质量 的一种 睡眠 障碍性 疾 病。 国内外 流行病学统 计大约４ ％的人 出现过睡 眠障碍 ，随着 生活 ０ 节 奏的改变 ，生 活的习惯和环境 都影 响睡眠 ，长期 失眠可引发多 脏器 功 能紊乱和免疫功 能低下 ，可并发溃疡病 、高血压 、冠状动脉 粥样 硬
ｉｆ ｃ ｏ ｅ ｒｍ ｎ ｈ ｍ ｅｒ Ｓｕ ｙ ］ Ａ ｎ ａ ｔ ｎ ｎｔ ａ ｉｇ ａ Ｈ ａ ｄ ［ ． ＭＡ １９ ， ８ ｒｉ ｉ ｈ Ｆ ｔｔ ＪＪ ， ２ ６ ９ ２
养血 安神 汤治疗顽 固性 失眠症疗效观察
辛 荣 柏 固性 失眠 症疗 效观 察 。失 眠是 临床 常 见病 ，多发病 ，可 由 多种 原 因引起 ，长期 失 眠可 容 易引起 多 器官功 能 紊乱 摘
８ ｌｌ ２ 临床研 究
２ ０ ， （） ４ －５ ． ０ ２１ ８： ３７ ３ ５ ７
中国医药指 南 ２ １ 年 １月第 ８ 第 １ ００ 卷 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪｎａ ２ １，ｏ８’ｏ１ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ａｕｒ ００Ｖ １， ． ｄｏ ｎ ｉ ｙ ．Ｎ
ｐａ ｅ －ｎ ｏ ｈｎ ｅ ｅ ｌ ｔ ｏ ａ ｉ ｃｅ ａ ］Ａ ｌ ｍａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｖ ｌ ｉ ｓｅ ｃｒ ａ ｉ ｈ ｍｉ Ｊ ｍ ｓ ｂａ ｐ ｌ ｓｎ ｉ ｎ ｍｙ ｄ ｌ ｓ ［． Ｈ ａ １９ ， ５５ ｔ ） １— １． ｅｒＪ ９ ８ ３ （ Ｐ ： ３８ ８ ｔ， １ １８
ｉｆｒｔ ｎＣｏ ａｉ ｎｏ ｗａ ｅａ ｄｏ ｏＱ— ｖ ｏ ａｄａ ｎａｃｉ ． ｍｐ ｒｓ ｆＱ— ｖ ｎ ｎ ． ｗａ ｅｍｙ ｃ ｒｉｌ ｏ ｏ
疏肝解郁宁神汤治疗肝郁气滞型亚健康失眠的临床观察
[8]张瑾，蒋飞，王帅印，等•儿童陈旧性孟氏骨折预后的影响因素以及肘关节Kim评分与Mayo评分的比较分析[J].临床小儿外科杂志,2019,18(11):916-921.[9]孙佳星，曹志洪，李磊，等•儿童肱骨課上骨折的治疗研究进展[J/OL].创伤与急诊电子杂志,2016,4(2)：114-116. [10]韩良，李书钢,郭鹏飞，等.水疗联合熏蒸技术对四肢骨折术后肿胀及疼痛的影响[J].中国医药导报,2017,14(24)：102-105.(修回日期:2020-04-04)疏肝解郁宁神汤治疗肝郁气滞型亚健康失眠的临床观察黎斌，陈凌，孙慧静,陈克龙(浙江中医药大学附属温州中医院•浙江温州325000)现代快节奏的生活及与日俱增的竞争压力使更多的人面临亚健康,亚健康是疾病与健康的中间状态,WHO调查显示，全球处于亚健康状态的人群高达75%；亚健康常常出现失眠，其表现为睡眠结构、睡眠质量紊乱⑴o流行病学调查显示年龄30~50岁是亚健康失眠症状高发人群⑵，表现为轻、中度失眠,脑力劳动者居多⑶。
长期不进行适当干预,会发展成顽固性失眠及引发抑郁、内分泌失调及肥胖等；因此及时调理和改善亚健康人群的失眠症状十分必要。
中医学治未病有着丰富的防治经验,对亚健康状态的调理有独特的优势，能够改善睡眠质量、减轻或消除疲劳，改善焦虑、抑郁等负面心理状态⑷。
有研究显示气郁质在亚健康人群占20.05%⑸，中医认为失眠与肝不舍魂关系密切，从肝论治失眠临床常获良效⑹。
笔者临床自拟疏肝解郁宁神汤治疗肝郁气滞型亚健康失眠临床效果满意，报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2016年12月—2018年6月本院门诊肝郁气滞型亚健康失眠患者70例，依照患者本人意愿分为西药组36例和中西药结合组34例，西药组男17例，女19例;年龄最小23岁，最大56岁，平均(45.23±10.16)岁；失眠时间最短3个月，最长13个月，平均(5.24±3.11)月。
安神汤治疗失眠60例
安神汤治疗失眠60例
龚举君
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2010(026)011
【摘要】@@ 2008年10月～2009年12月,笔者自拟安神汤加减治疗失眠60例取得较好效果,报道如下.rn1 临床资料rn60例均为门诊患者.男24例,女36例;年龄最小34岁,最大65岁;病程最短5个月,最长4年.入睡困难35例,醒后难以再入睡9例,早醒16例.主要表现为入睡困难,或寐而易醒、醒后难以入睡,或早醒,睡中多梦、恶梦,伴有疲乏无力、烦躁易怒、心悸健忘、头晕等.失眠每周至少3次,持续1个月以上,且对社会功能有损害或失眠引起显著的苦恼或精神活动效率低下[1].经各系统和实验室检查未发现器质性病变,均符合国家中医药管理局制定的<中医病证诊断疗效标准>[2].
【总页数】1页(P770)
【作者】龚举君
【作者单位】重庆市开县精神卫生保健院,重庆,开县,405400
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症98例临床观察 [J], 颜光华
2.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床观察 [J], 姜玉辉
3.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症的临床研究 [J], 许宏霞
4.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症的临床研究 [J], 许宏霞
5.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果观察 [J], 丁颖晨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效
安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效岳慈;任紫茹;周素彩;候军英【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】3页(P169-171)【关键词】中医;安神汤;辨证治疗;劳拉西泮;肝郁气滞;失眠【作者】岳慈;任紫茹;周素彩;候军英【作者单位】河北省邢台市精神病医院中医科,河北邢台,054001;河北省邢台市精神病医院中医科,河北邢台,054001;河北省邢台市精神病医院中医科,河北邢台,054001;河北省邢台市精神病医院中医科,河北邢台,054001【正文语种】中文【中图分类】R256.23肝郁气滞型失眠是由于肝失疏泄、气机郁滞而出现的失眠，表现为经常性入睡困难、睡后易醒、睡眠时间不足及睡眠质量差等，长期失眠导致患者记忆力、注意力及思维能力等下降，产生抑郁、焦虑等精神疾病[1]。
西医临床一般采用苯二氮卓类受体激动剂类药物如劳拉西泮等治疗失眠，本类药物虽然短期内对失眠有一定的改善作用，但长期服用易产生耐药性、依赖性及肝肾功能损伤等毒副作用[2]。
相关研究[3]表明，安神汤治疗肝郁气滞型失眠效果良好，作者以本院收治的肝郁气滞型失眠患者为研究对象，探讨安神汤对患者PSQI指数、中医证候积分及临床疗效改善情况，现报告如下。
1.1 一般资料选取2015年1月—2016年6月本院诊治的120例肝郁气滞型失眠患者，根据入院顺序分为安神汤组、劳拉西泮组各60例。
安神汤组男17例，女43例，年龄43～76岁，平均年龄60.3±11.7岁; 病情程度：轻度失眠15例，中度失眠39例，重度失眠6例; 病程0.5～10年，平均3.9±2.2年。
劳拉西泮组男20例，女40例，年龄41～75岁，平均年龄58.9±12.5岁; 病情程度：轻度失眠18例，中度失眠37例，重度失眠5例; 病程0.5～8年，平均3.5±2.6年。
2组患者的上述各项基础指标差异无统计学意义(P>0.05)。
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要 药 ，适 于情 志不遂 ，忿 怒犹 豫 ，烦 躁失 眠 ，心神 不 宁 等症 ，能使五脏安和，心志欢悦 ，以收安神解郁之效 。 石 菖 蒲入 心 经 ，开心 窍 ，易心 志 ，安 心神 。远 志性 善宣 泄 通 达 ，能 开心 气 而 宁心 安神 。 白术 、茯 神 健脾 益 气 宁 神 。 麦冬 养 阴 。五 味 子 补 益 心 肾 ，宁 心 安 神 。诸 药 合 用 ，共奏 疏 肝健 脾 ，宁心 安神 之 功 。因此 ，安神 汤 治疗 肝郁脾虚型失眠效果较好。 ［ 参考文献 ］
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月 第３ １ 卷１ ０ 期 （ 总第２ ７ ３ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ Ｒ ＡＤ Ｉ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０１ ５ ． Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． １ ０
安神汤治疗肝郁 脾虚 型失 眠症 ４ ０ 例观察
韦红艳 ，徐向青 （ 指导 ） （ １ ． 山东中医药大学２ ０ １ ３ 级硕士研究生，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ；
２ ． 山 东中医 药大学 附属 医院 ， 山东 济 南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ） ［ 中 图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 】１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ５）１ ０ — ０ ９ １ ０ — ０ １
西 医诊断标准参 照 《 中国精神障碍诊断 分类 与标 准》 （ Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ２ 一 Ｒ） 失眠症的诊断 ¨ Ｊ ：①以睡眠障碍为 几乎唯一的症状 ，其他均继发于失眠 ，包括难 以入睡 ， 睡眠不深 ，易醒 ，多梦 ，疲乏或白天困倦等 ；②睡眠障 碍每周 至少发生３ 次 ，并持续１ 个月 以上 ；③失眠引起显 著的苦恼 ，或精神活动效率下降 ，或妨碍社会功能 ；④ 无躯体疾病或精神障碍 。 中医诊断标准参照 《 中西 医临床精神病学 》 ： 潮热盗汗 ，烦躁易怒 ，或 自汗盗汗 ，或头痛 目涩 ，或面
用 安神 汤。 当归 １ ２ ｇ ，白芍 １ ２ ｇ ，柴胡 １ ２ ｇ ，麦冬 ３ ０ ｇ ，茯￣ ， ３ ｏ ｓ ，五味子 １ ０ ｇ ，何首乌２ ０ ｇ ，酸枣仁３ ０ ｇ ，柏
子仁１ ０ ｇ ，远志１ ０ ｇ ，石菖蒲 １ ２ ｇ ，白术 １ ２ ｇ 。水煎 ，每 日１
剂 ，早 晚分 ２ 次 服 ，治疗 ３ 个月。 ３ 疗 效标准 参照 《 中药新药临床研究指导原则 》
血生化有 源。何首乌昧甘 ，人心 、肝二 经 ，能补养阴 血 ，养心安神 ， 《 本草正义 》谓 ： “ 治夜少安寐。”酸 枣仁味甘 ，人心 、肝经 ，能养心阴，益肝血而有安神之 效 ，为养心安神要药 。 《 名 医别 录》谓 ： “ 主 ｔ ７ 烦不得 眠 ，虚汗 ，烦 渴 ，补 中 ，益 肝气 ，坚 筋骨 ，助 阴气 。”
则不寐。而阴阳气血之来源 ，由水谷之精微所化 ，上奉 于心 ，则心神得 养 ；受 藏于肝 ，则肝体柔和 ；统摄 于 脾 ，则生化不息；调节有度 ，化而为精 ，内藏于肾，肾 精上承于心 ，心气下交 于肾 ，则神志安宁 。若肝郁化 火 ，或痰热内扰 ，神不安宅者以实证为主。心脾两虚 ， 气血不足 ，或 由心胆气虚 ，或 由心‘ 肾不交 ，水火不济 ，
［ 关键词 ］ 失眠；肝郁脾虚型 ；安神汤 徐 向青用安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症疗效显著 ， 介 绍如 下 。
１ 临床 资料 ４ ０ 例 均 为２ ０ １ ３ 年３ 月 至２ ０ １ ５ 年４ 月 山东 中医药 大学 附 属 医院就诊患者。男 １ ７ 例 ，女２ ３ 例 ；年龄２ ９— ６ ８ 岁 ；病 程１ 个 月 ～ｌ ２ 年 ；睡 眠时 间最短 １ ～２ ｈ ，最长 ３ ～４ ｈ 。
心 神失 养 ，神 不安 宁 ，多 属 虚证 ，但 久 病可 表 现 为虚 实 兼夹 ，或为瘀血所致 。现代人们工作压力大 ，生活节奏 快 ，神经处于过度紧绷的状态 ，一点外界刺激均有可能 引 起肝 气 不舒 而致 失 眠 ，因肝 主疏泄 ，调情 志 ，协调 气 血 运行 ，若肝 郁化 火 ，上 扰 心神 而致 失 眠 ，或 肝 气横 逆 犯脾 ，脾失腐熟，心神失养而致失眠。 安 神 汤 中 柴 胡 辛 苦 微 寒 ，辛 行 苦 泄 ，疏 肝 解 郁 ，
颊 赤 口干 ，或月 经不 调 ，少 腹 胀痛 ，或小 便 涩痛 ，舌 红 苔 薄黄 ，脉 弦虚 弱 。 所有纳入者均停用其他治疗本病的药物 ，晚餐后禁 服浓茶水及酒类。
２ 治 疗方 法
使肝气得以条达 ， 《 本草纲 目》谓 ： “ 治阳气下陷 ，平
肝 胆 、三 焦 、包 络相 火 。 ”当归 甘 辛 苦温 、养 血 和血 ， 白芍 酸苦 微寒 、养 血 敛 阴 、柔肝 缓 急 ，归 芍 与柴 胡 同用 补 肝体 而 助肝 用 ，使 血 和则 肝 和 ，血 充则 肝柔 ，且使 营
评定 。治
愈 ：睡 眠 时 间 恢 复 或 夜 间 睡 眠在 ６ ｈ 以上 ，醒 后 精 力 充 沛。显 效 ：睡眠明显好转 ，睡 眠时间增加 ３ ｈ 以上 。有 效 ：症状 减 轻 ，睡 眠 时间 增加 不 足３ ｈ 。无 效 ：治 疗 后症
状无明显改善或反而加重者。
［ 摘 要］ 目的：观察安神 汤治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效。方法：４ ０ ４ ￣ Ｊ 给 予安神汤加减治疗，２ 周为一 疗程 ，治疗３ 个月。结果 ：治愈３ ５ 例，显效３ 例 ，有效１ 例 ，无效１ 例 ，总有效率９ ７ ． ５ ％。结论 ：安神汤治疗肝郁脾虚型
失眠症 疗效 显著 。